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锁骨下动脉盗血综合征的超声诊断应用作者：李亚芹来源：《中国现代医生》2010年第10期[摘要] 目的通过经颅多普勒超声(TCD)的检测,观察锁骨下动脉(SubA)盗血综合征的血流动力学改变,探讨TCD对锁骨下动脉盗血综合征的诊断价值。
方法对18例患者采用BMS-9型TCD仪以2MHz、4MHz探头分别检测颅内外各大血管,分析其收缩期血流速度(Vs)、搏动指数(PI)及频谱形态。
结果 18例患者颅内大动脉血流速度、搏动指数及频谱形态均有不同程度的改变,其中的11例为盗血-Ⅰ期,5例为盗血-Ⅱ期,2例为盗血-Ⅲ期。
结论 TCD诊断锁骨下动脉盗血综合征有较高的灵敏度和特异性。
[关键词] TCD;锁骨下动脉;盗血综合征[中图分类号] R543.5 [文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2010)10-67-02锁骨下动脉盗血综合征是锁骨下动脉(SubA)起始部严重狭窄、闭塞并向其它颅内外血管盗血,导致不同程度的缺血性脑功能障碍、患侧肢体缺血症状,当活动患肢后症状可诱发或加重。
它的病因主要是脑动脉粥样硬化,其次为大动脉炎,少数与外伤有关。
SubA起始部狭窄、闭塞性病变的诊断包括三部分内容:(1)SubA起始部局限性血流速度增快或无血流;(2)SubA远端和桡动脉呈狭窄远端低血流改变;(3)同侧VA是否有盗血,盗血程度和盗血通路。
1资料与方法1.1一般资料收集2005年5月～2009年4月来我院就诊的锁骨下动脉盗血综合征的患者18例。
男13例,女5例,年龄46～78岁,平均年龄为59岁。
头晕者3例,发作性晕厥者5例,双眼发作性黑矇6例,患侧肢体疼痛、无力、发沉、发凉、苍白者4例。
其中3例上述症状都有。
14例患者两侧收缩压差≥20mmHg,只有4例患者两侧舒张压差≥20mmHg。
所有患者锁骨上窝皆可闻及血管杂音。
2例行血管造影示LSubA起始部狭窄90%,7例彩超示SubA起始部重度狭窄。
对照组20例,年龄18～40岁,平均26岁,无头疼、头晕及心血管病史。
经颅彩色多普勒超声在锁骨下动脉盗血综合征诊断中的应用［摘要］目的探讨经颅彩色多普勒超声（TCD）对锁骨下动脉盗血综合征（SSS）的诊断价值。
方法回顾性分析锁骨下动脉狭窄或闭塞经TCD诊断后进一步经MRA或CT检查明确的32例SSS患者的超声和临床特点。
结果32例SSS 患者中Ⅰ期盗血2例；Ⅱ期盗血13例，其中7例出现椎基底动脉供血不足（VBI）表现，占53.85%；Ⅲ期盗血17例，其中14例出现VBI，占82.35%；基底动脉参与盗血20例，其中18例有VBI症状，占90.00%，未参与盗血12例，其中3例有VBI症状，占25.00%。
结论TCD不仅能早期诊断SSS，且能提供椎基底动脉血流动力学的各种参数，对SSS有较大的临床诊断价值。
［关键词］锁骨下动脉盗血综合征；经颅彩色多普勒超声；基底动脉；椎动脉1资料与方法1.1一般资料：选择本院就诊经TCD诊断的SSS患者32例，男19例，女13例，年龄48～76（63.61±17.72）岁，其中原发性高血压19例，糖尿病6例，高血压合并糖尿病5例，大动脉炎病史2例，所有患者均分别测量两上肢血压。
1.2仪器和方法：采用PHILIPS公司生产的iE33超声诊断仪，S5_1探头，频率2.5MHZ；L12_5探头，频率10MHZ。
颅外段椎动脉用L12_5探头扫查，颅内段椎动脉和基底动脉用S5_1探头扫查，锁骨下动脉用L12_5和S5_1联合扫查，观察上述血管的血流方向并检测其频谱。
所有经TCD诊断SSS的病例进一步行MRA或CT检查。
1.3锁骨下动脉狭窄诊断标准［1］：锁骨下动脉起始段内膜不规则增厚或斑块形成，彩色血流束变细，频谱检测收缩期峰值血流速度大于120cm/s；锁骨下动脉起始段闭塞诊断标准［1］：起始段管腔见低回声充填，血流信号消失，如图1～3。
图1彩色多普勒示左锁骨下动脉起始段管腔闭塞，血流信号消失（注：LSCA为左锁骨下动脉，LCCA为左颈总动脉，ARCH为主动脉弓）；图2MRA 图中箭头所指为闭塞的左锁骨下动脉；图3CT三维血管重建箭头处示闭塞的左锁骨下动脉。
锁骨下动脉窃血综合症的彩色多普勒超声诊断价值发表时间：2014-04-28T13:10:38.700Z 来源：《中外健康文摘》2013年第40期供稿作者：武淑红范杰[导读] 观察血管管径、内中膜的厚度及回声，腔内回声情况，彩色多普勒血流充盈状态。
武淑红范杰(邹城市兖矿总医院特检科山东邹城 273500 )【摘要】目的探讨锁骨下动脉窃血综合症的的彩超影像表现及其应用价值。
方法对15例锁骨下动脉窃血患者进行超声检查，对其图像表现进行分析，结合TCD证实。
结果 2例早期窃血，9例部分性窃血，4例完全性窃血，其中锁骨下动脉起始段狭窄10例，闭塞5例。
结论彩色多普勒超声是诊断锁骨下动脉窃血的有效、经济、无创的检查方法。
【关键词】锁骨下动脉窃血彩色多普勒超声椎动脉【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）40-0169-02 锁骨下动脉窃血综合症（ubclavian steal syndrome）通常是由于动脉粥样硬化或大动脉炎，使锁骨下动脉起始段或无名动脉狭窄或闭塞，导致脑血流经wills动脉环，再经同侧椎动脉“虹吸”引流，使部分脑血流逆行灌入患侧上肢，从而引起脑局部缺血。
本文分析15例sss患者彩色多普勒表现，并探讨其临床应用价值[1]。
1 资料与方法一般资料本组15例，男10例，女5例，年龄55岁－74岁，平均65岁。
临床多以头晕，乏力，肢体无力，脉弱，就诊颈部动脉血管，部分患者颅脑MRI诊断为腔隙性梗塞。
超声检查方法：应用彩超机LOGIQ－7，线振探头10MHZ,测量血流速度夹角＜60°，患者取仰卧位，头稍转向对侧。
常规检查颈总动脉及颈内、外动脉起始段，椎动脉。
观察血管管径、内中膜的厚度及回声，腔内回声情况，彩色多普勒血流充盈状态，血流方向以及血流频谱形态特点，并测量血流参数，重点观察流速及阻力指数改变。
必要时观察椎动脉频谱，可同时行束臂试验观察其改变情况。
经颅彩色多普勒超声检测对锁骨下动脉盗血综合征的诊断价值标签：锁骨下动脉盗血综合征；经颅彩色多普勒超声；诊断锁骨下动脉盗血综合征（SSS）是指由于动脉硬化或大动脉炎使无名动脉或锁骨下动脉（SA）近端部分狭窄或闭塞，发生患侧椎动脉压力下降，血液反流，使对侧椎动脉供应脑部的血液部分被盗取，经患侧椎动脉逆流入锁骨下动脉或无名动脉及其分支，引起脑干与枕叶供血不足和患侧上肢缺血的症状。
2005年5月~2006年5月，我院门诊及住院患者4 000例行经颅多普勒超声（TCD）检测，筛选出SSS 40例，检测结果如下：1 资料与方法1.1 一般资料经TCD检测证实SSS 40例患者中，无症状23例，表现为头昏10例，双侧视力障碍、复视及晕厥3例，运动时患侧上肢无力疼痛及间歇性上肢活动受限等4例。
40例患者中，男22例，女18例，年龄40~65岁，有糖尿病3例，高血压13例，两者兼有5例，有高血脂5例，同时有高血压、高血脂10例，合并冠心病3例，无动脉硬化相关危险因素1例。
40例中有患侧上肢无脉或桡动脉搏动减弱，锁骨上区闻及血管杂音，患侧血压低于对侧20 mmHg以上体征者16例。
1.2 TCD检测方法采用国产EMS-9B经颅多普勒超声检测仪。
探头频率2 MHz，经颞窗探测双侧大脑中动脉（MCA）、前动脉（ACA）、后动脉（PCA），经枕窗探测椎动脉（V A）、基底动脉（BA）。
1.3 TCD检测SSS标准典型盗血型：TCD发现患侧V A血流速度减低，血流方向逆转，由负向变为正向血流。
健侧V A流速代偿性升高，BA血流速度正常或相对降低，血流方向基本正常，但在BA近端可探测到部分逆转的血流信号。
随着深度的增加，逆转的血流信号消失。
对于不典型逆转血流信号,可嘱患者增强上肢运动或束臂试验，观察到切迹加深或逆转信号增强时，即可考虑SSS[1]。
2 结果据锁骨下动脉病变程度不同，锁骨下动脉盗血综合征分为隐匿型、部分型、完全型。
