1例机械通气患者镇静药物的药学监护

气管插管行机械通气患者使用不同镇静药物的观察与护理摘要:目的观察气管插管行机械通气的患者使用丙泊酚、吗啡和咪唑安定的镇静效果及护理。

方法观察呼吸衰竭需气管插管行机械通气12h以上或并发急性呼吸窘迫综合征的患者40例,其中丙泊酚组20例,吗啡组5例,咪唑安定组15例分别持续静脉内泵入。

结果总镇静时间丙泊酚组为(27.2±8.2)h,吗啡组为(23.8±6.7)h咪唑安定组为(26.5±5.5)h;药物起效时间丙泊酚组为(29.3±7.6)s,吗啡组为(28.5±6.3)s,咪唑安定组为(65.1±11.3)s,丙泊酚组、吗啡组和咪唑安定组比较有显著性差异(P<0.01)。

达到满意镇静深度时间丙泊酚组为(25±11)min,吗啡组为(8±3)min,咪唑安定组(35±17)min。

停药清醒后再入睡者:丙泊酚组为0例,吗啡组为0例,咪唑安定组为1例(P<0.05)。

结论丙泊酚、吗啡和咪唑安定用于气管插管接机械通气的危重患者镇静都能达到良好的镇静效果,配合恰当的护理,能使机械通气患者达到理想镇静水平,提高机械通气的成功率。

关键词丙泊酚吗啡咪唑安定机械通气镇静护理呼吸重症监护室(RICU)的患者病情重,有些需要气管插管或气管切开行呼吸机治疗. 清醒患者往往伴有恐惧、紧张及气管插管不适等可引起强烈的应激反应,进行呼吸机治疗时易发生人机对抗,造成患者血压增高、心率增快、代谢和消耗增加而导致或加重缺氧[1 ]，需同时给予适当的镇静治疗。

丙泊酚、吗啡与咪唑安定分别为近年来应用于临床的静脉麻醉药、镇痛药和苯二氮卓类药, 具有起效快、作用持续时间短、代谢和消除迅速、没有明显循环和呼吸抑制等特点,符合理想的镇静用药要求，但若使用或护理不当,可导致严重不良反应,2010年8月至2014年5月,我们选择RICU气管插管机械通气行镇静治疗的患者40例,观察3者的镇静效果,配合恰当的护理,效果满意。

ICU机械通气病人镇静治疗的观察和护理目的：探讨ICU患者镇静治疗的病情观察和护理措施，方法：对我院收治128例ICU患者进行镇静治疗。

结果：101例均取得良好的治疗效果，27例发生肺部感染，经治疗好转，2例死亡。

结论：对ICU患者镇静水平检测，妥善处理复发性躁动不安，避免由于镇静时患者的各种反应减弱而发生各种并发症是护理关键。

标签：镇静剂机械通气护理CU的危重病人多合并呼吸衰竭或存在潜在危险。

在此类病人的治疗过程中，除积极治疗原发病和去除诱因外，机械通气为重要的临床救治手段。

在进行机械通气时，由于疾病本身、人工气道建立以及精神因素等诸多方面的因素，病人会出现烦躁不适，从而影响治疗效果甚至加重病情，对这类病人常需给予镇静治疗，但在镇静治疗的过程中，必须严密观察病情变化，加强护理，防止意外和并发症的发生。

现对60例机械通气病人使用镇静治疗后的观察和护理体会报道如下。

1临床资料1.1一般资料病人为2004年1月～2005年12月在ICU进行救治的50例机械通气危重病人，其中男39例，女11例，年龄14～86岁，平均57.8岁。

其中气管插管42例，气管切开8例。

基础疾病包括多发伤、颅脑伤、急性胰腺炎、COPD、胸肺疾病术后、腹部手术后、心脏术后、重症肌无力急性药物中毒等。

1.2治疗方法积极治疗原发病，建立人工气道（经口或鼻气管插管或气管切开）进行机械通气，静注咪达唑仑0.1～0.2mg/kg镇静诱导，起效后用微量注射泵持续静脉注射咪达唑仑，初始维持剂量0.1～0.15mg/（kg？h），后根据Ramsay 评分监测镇静水平调节剂量使患者处于1.3结果本组128例中，101例均取得良好的治疗效果，27例发生肺部感染，经治疗好转，2例死亡。

2护理2.1镇静效果观察监测24小时心率、血压、呼吸及心电图，经皮血氧饱和度，依病情测动脉血气分析。

镇静效果评估标准按Ramsay分级为六级进行镇静效果评估：1级，清醒，焦虑烦躁不安；2级，清醒，安静合作，定向准确；3级，嗜睡，仅对指令有反应；4级，入睡，反应灵敏（对轻度压眶反应迅速）；5级，入睡，反应迟钝（对轻度压眶反应迟钝）；6级，深睡，无反应。

ICU机械通气患者镇静治疗的现状与分析发表时间：2016-03-24T13:16:24.380Z 来源：《健康世界》2015年27期供稿作者：马欣[导读] 延边大学附属医院重症医学科随着重症医学的发展、人口老龄化趋势以及社会医疗保障系统的完善，进入ICU治疗的重症患者越来越多，大多数病人需要呼吸机辅助机械通风延边大学附属医院重症医学科吉林省延吉市 133000随着重症医学的发展、人口老龄化趋势以及社会医疗保障系统的完善，进入ICU治疗的重症患者越来越多，大多数病人需要呼吸机辅助机械通风，但由于气管插管和各种留置导管可以使患者异常易怒、焦虑、不配合治疗和护理，并产生人机对抗或自行拔管，而且紧张、焦虑造成的应激反应使患者氧耗增加并影响器官生理功能，加重缺氧。

大约50%的ICU的ICU患者有痛苦的记忆，和超过70%的ICU患者焦虑和不安。

适度的镇静作用可以有效地降低病人的不适和焦虑，减少身体的应激反应，增加对气管插管病人的耐受性，气管内抽吸和其他操作。

与此同时，它还可以减少病人的代谢率，降低耗氧，氧需求，减少ICU住院时间、机械通气时间，减少医疗费用。

在我国，《中国重症加强治疗病房镇痛和镇静治疗指导意见2006》推荐[1]，镇痛和镇静治疗是ICU治疗的重要组成部分，应作为重症患者的一项常规治疗。

因此，本文将对ICU机械通气患者镇静治疗及镇静的评估加以综述并提出相应的护理对策。

1.国内外常用镇静剂的种类理想的镇静镇痛药物是在提供充分镇静镇痛的同时，要求其起效快、停药后恢复快，具有最小的体内蓄积和最小的不良反应，然而截止目前为止还没有一种镇静剂能完全符合上述标准[2]。

Soliman等对欧洲16个国家的647名ICU医生进行问卷调查，结果显示：63.0%医师常或一直使用咪达唑仑镇静，35%的医师常或一直使用丙泊酚镇静。

法国医师常使用用咪达唑仑复合芬太尼镇静，瑞典、英国、爱尔兰、瑞士医师常使用丙泊酚复合吗啡镇静。

ICU机械通气病人镇静治疗的观察和护理【摘要】ICU机械通气病人的镇静治疗在重症监护室中扮演着重要的角色。

通过观察病人的情况，制定合适的护理措施和药物选择，可以有效缓解病人焦虑和不适，同时减少机械通气相关并发症的发生。

镇静治疗也可能带来一些副作用，如低血压、意识模糊等，因此需要监测和评估病人的反应，及时调整治疗方案。

展望未来，随着医疗技术的不断发展，对ICU机械通气病人的镇静治疗将会有更多的选择和改进。

ICU 机械通气病人的镇静治疗不仅重要而且必要，对于提高病人的治疗效果和预后具有积极意义。

【关键词】ICU、机械通气、病人、镇静治疗、观察、护理措施、药物选择、副作用、监测与评估、展望、重要性总结1. 引言1.1 ICU机械通气病人镇静治疗的重要性ICU机械通气病人镇静治疗是重要的，因为它可以帮助病人达到合适的镇静状态，减轻病人焦虑和不适感，提高机械通气的耐受性。

在ICU环境下，病人往往处于重症状态，需要机械通气支持来维持呼吸功能。

机械通气本身可能引起病人的不适和焦虑，甚至导致病人的呼吸同步性受损，增加气道阻力，加重肺损伤等问题。

通过适当的镇静治疗，可以调整病人的神经反射和焦虑水平，保持病人的镇静状态，达到良好的通气效果。

ICU机械通气病人镇静治疗对病人的生命安全和恢复至关重要。

医护人员需要充分了解镇静治疗的重要性，采取有效的措施和监测以确保病人的安全和舒适。

通过本文的研究和探讨，可以更好地认识和应用ICU机械通气病人镇静治疗，为病人的康复提供有力的支持。

1.2 ICU机械通气病人镇静治疗的意义ICU机械通气病人镇静治疗的意义在医学领域中具有重要的意义。

对于需要接受ICU机械通气的病人，镇静治疗可以有效减轻其焦虑和不安情绪，降低其对机械通气的不适感。

镇静治疗可以帮助病人达到合适的镇静状态，减少其运动和焦虑对机械通气造成的不良影响，有利于保证机械通气的顺利进行和病人的康复。

镇静治疗还可以减少病人对机械通气的抗拒和干扰，提高机械通气的效果和安全性。

ICU机械通气患者应用咪哒唑仑镇静的护理发表时间：2012-11-27T14:04:21.780Z 来源：《医药前沿》2012年第25期供稿作者：李建红周瑞祥[导读] 重症监护室(ICU)的危重病人进行机械通气治疗时，由于多方面原因可能出现烦躁不适，不能耐受人工气道，从而和呼吸机发生对抗甚至意外拔管。

李建红周瑞祥（武汉市第一医院湖北武汉 430000）重症监护室(ICU)的危重病人进行机械通气治疗时，由于多方面原因可能出现烦躁不适，不能耐受人工气道，从而和呼吸机发生对抗甚至意外拔管；同时，焦虑、烦躁等因素造成的应激反应使病人氧耗增加，影响机体的生理功能。

因此，常需给与充分镇静。

我科自2007年以来将咪哒唑仑用于此类病人的镇静，取得良好效果。

现将护理体会报告如下：1 临床资料1.1 一般资料：我科自2007年11月～2009年8月共收治需机械通气，采取咪哒唑仑镇静治疗患者60例，男34例，女26例，年龄35－82岁。

其中气管插管54例，气管切开6例。

1.2 镇静方法：先缓慢静注咪唑安定0.05mg?kg-1，时间约60秒，然后改用微量注射泵持续注射咪唑安定，根据所需不同镇静程度用药量为0.05～0.3mg?kg-1?h-1。

1.3 治疗效果：病人用药前由于各种不良刺激引起呼吸急促在用药后得到缓解，呼吸频率、血氧饱和度明显改善。

循环系统血压波动，心率增快等表现，镇静后随着躁动的减少、缺氧的纠正，血压、心率逐渐改善。

所有病例镇静期间均未出现意外拔管现象。

2 护理要点2.1 生命体征监测：镇静类药物多对心血管及呼吸有抑制作用，应严格观察生命体征，尤其呼吸、血压、血氧饱和度及神志的变化，15～20分钟记录1次，注意有无血压下降，呼吸抑制(注意呼吸的频率、节律、呼吸音)，心动过缓，防止心跳骤停。

2.2 药物速度的调控：严格控制输注速度，尽可能使用最小剂量持续泵入，在患者躁动时先快速给与一个负荷量，然后确定维持量。

重症监护室机械通气病人镇静止痛的护理方法和效果研究[摘要]目的：研究在重症监护室接受机械通气患者镇静止痛的护理方法及效果。

方法：从我院重症监护室2021.9至2022.8收治且接受机械通气患者中随机择取50例进行深入研究，全体患者接受镇静止痛治疗，并将其用盲选法分成两组，每组25例，对照组予以常规护理，研究组予以针对性护理，比较两组临床护理效果。

结果：研究组镇静止痛效果优于对照组，并发症发生率低于对照组。

P＜0.05，两组差异存在统计学意义。

结论：在重症监护室机械通气患者中应用针对性护理措施，能够有效提升患者静脉止痛效果，降低相应并发症发生几率，值得临床推广。

关键词：重症监护室；机械通气；镇静止痛；护理方法及效果本文主要收集我院重症监护室收治且接受机械通气治疗的50例患者进行客观分析，明确应用镇静止痛及针对性护理措施的效果，最终结果如下：1资料与方法1.1一般资料从我院重症监护室2021.9至2022.8收治且接受机械通气患者中随机择取50例进行深入研究，并将其用盲选法分成两组，每组25例，对照组男女比例为15:10，年龄在25-61岁，均值（45.82±5.17）；研究组男女比例为16:9，年龄在26-63岁，均值（46.01±5.29）。

两组基础资料差异间无统计学意义（P>0.05），值得客观分析研究。

1.2方法1.2.1镇静止痛疗法：采用2-5mg咪达唑仑注射液（江苏恩华药业股份有限公司生产；国药准字：H20143222）进行静脉注射治疗，而后用注射泵持续治疗，药物剂量控制在0.04-0.10mg/（kg·h）。

若治疗期间患者躁动状态严重，要在安全范围内适当增加药物使用剂量。

对照组予以常规护理方法：具体包含体征监测、健康宣教等基础内容。

研究组实施针对性护理方法：成立专项护理小组，小组成员由经验丰富护士及护士长组成，根据其临床护理经验，评估在患者机械通气及镇静止痛治疗中可能存在的并发症及风险事件，并定期对小组成员展开专业培训，切实提高其专业护理能力及应急反应。

机械通气病人镇静镇痛的疗效观察及护理摘要】机械通气镇静、镇痛是为危重患者提供全面而有效的生命支持，以挽救患者的生命，并最大程度地恢复生活质量。

镇痛与镇静治疗是指应用药物手段以消除患者疼痛，减轻患者焦虑和躁动，催眠并诱导顺行性遗忘的治疗。

对50例危重病人机械通气后采用咪达唑仑及舒芬太尼镇静、镇痛治疗，观察效果，并给予积极有效的护理。

结果病人经咪达唑仑及芬太尼镇静、镇痛后能与呼吸机同步，心率减慢，血压平稳，血液动力学稳定，镇静有效的50例，镇静过度2例提示我们在重症监护室机械通气病人联合应用咪达唑仑和芬太尼给予镇静、镇痛治疗，起效快、代谢快、副反应少，可降低药物反应。

重症医学工作者应该时刻牢记，我们在抢救生命、治疗疾病的过程中，必须同时注意尽可能减轻患者的痛苦与恐惧感，使患者不感知或者遗忘其在危重阶段的各种痛苦,避免这些痛苦加重患者的病情或影响其接受治疗。

因此，镇痛和镇静应作为机械通气患者的重要治疗方法。

【关键词】机械通气镇静镇痛评分护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）46-0187-02镇静、镇痛治疗是应用药物消除病人疼痛、不适感及减轻病人焦虑、躁动的治疗。

重症监护室(ICU)病人，特别是机械通气的病人常需要充分镇静、镇痛。

通过镇静、镇痛治疗可以提高病人对气管插管和有创性诊断技术过程的耐受，有利于机械通气，还可以减少血流动力学变化及抗焦虑作用。

常联合应用咪达唑仑及芬太尼。

咪达唑仑是水溶性的苯二氮卓类药物，有明显的镇静及顺行性遗忘性,能解除患者痛苦记忆其作用起效快，消除半衰期短 1.5-2.5h，生物利用度高达90%以上 ,镇静、抗焦虑作用强药效为安定的3倍，30-90s起效，对呼吸循环抑制作用小，代谢方式不依赖肝功能，与阿片类镇静药物有协同作用，可明显减少阿片类用量。

镇痛强度比吗啡强（约为吗啡的60～80倍），但对呼吸的抑制作用弱于吗啡，成瘾性较哌替啶轻，代谢无活性、无毒，不良反应小，对血流动力学影响轻微。

机械通气镇静治疗患者每日行唤醒时的监护监护病房（ICU）的危重患者处于强烈的应激状态，常常通过镇静治疗来减轻患者痛苦，降低代谢和氧耗，减少强烈病理因素所造成的损伤，为器官功能的恢复赢得时间，是ICU治疗中最基本的环节。

但长期大剂量使用镇静剂，可产生药物依赖性和戒断症状[1]，由于药物蓄积，延长了患者的苏醒时间及脱机时间，还可引起免疫抑制、深静脉血栓形成等并发症，大大增加了医疗费用。

因此在镇静过程中应实施每日唤醒疗法，但是在唤醒期间患者会出现应激和躁动，可引起人机不协调或应激性高血压，自行拔除气管插管、动静脉插管或其他装置[2]，一旦出现这些问题，将给患者的后续治疗带来不可估量的危害，因此做好唤醒期间的监护就显得尤为重要。

2011年3月至2012年3月，我院ICU对74例患者实施了每日唤醒疗法，现将监护体会报告如下。

1 临床资料1.1一般资料本组74例，男44例，女30例；年龄26～85岁，平均年龄46岁；均为气管插管机械通气患者；其中胸腹联合外伤3例，慢性阻塞性肺疾病25例，胃大部切除术后10例，直肠癌根治术8例，心肌梗塞6例，重症胰腺炎6例，支气管哮喘10例，颅脑外伤术后6例；应用的镇静药为咪达唑仑或丙泊酚或联合用药，RASS评分+2～-3分。

1.2唤醒方法在实施镇静治疗后行每日晨间唤醒。

护士于每日晨间8时停用镇静药物泵入，每15～30min评估患者 1次，使患者逐渐清醒直至能回答3-4个简单问题，或完成一些简单的指令性动作，如眨眼睛、伸手指等，但对于神志状况较差、无法达到完全清醒的患者，以生命体征有明显变化，如出现血压升高、脉搏加快或不自主运动增加[3]，即达到唤醒标准。

达到目标后遵医嘱继续使用镇静药物，以原剂量的一半开始给药至需要的镇静水平 (RASS评分0～-2分)。

1.3结果所有患者均达到镇静唤醒标准。

其中患者唤醒后RASS评分+2分16例、+1分18例，0分30例，-1分5例，-2分5例。

试谈机械通气患者镇静治疗的观察和护理发表时间：2011-02-18T11:00:09.640Z 来源：《中外健康文摘》2010年12月第34期供稿作者：黄燕洁[导读] ICU的危重病人多合并呼吸衰竭或存在潜在危险。

黄燕洁 (江苏无锡市传染病医院 214000）【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）34-0321-01 ICU的危重病人多合并呼吸衰竭或存在潜在危险。

在治疗过程中除积极治疗原发病和去除诱因外，机械通气为重要的临床救治手段。

临床上对必须行机械通气且难以耐受气管插管而烦躁不安，以及自主呼吸与呼吸机相对抗而致缺氧等改变的患者，通常采用镇静和镇痛剂进行治疗。

咪唑安定由于代谢快，在体内储积少，具有较好的可操作性，而为临床广泛应用。

但是在镇静镇痛治疗的过程中，必须严密监测患者病情变化，加强护理,防止意外和各种并发症的发生。

本人收集25 例人工气道机械通气行镇静治疗患者的资料进行回顾性分析，报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料2009 年1～12月在我科RICU住院并实施机械通气的患者25 例,其中男16 例,女9例,年龄21～78 岁。

重症哮喘合并多器官功能衰竭4例，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭19 例，重症肺炎合并成人呼吸窘迫综合征(ARDS) 2 例，全部经口气管插管实施机械通气。

插管时间最长10 d ,最短3 d。

1.2 治疗方法积极治疗原发病，建立人工气道进行机械通气,静注咪达唑仑0.1～0.2mg/kg镇静诱导，起效后用微量注射泵持续静脉注射咪达唑仑，后根据Ramsay评分监测镇静水平调节剂量使患者处于Ramsay 评分3～5分。

对病情好转的需停机械通气治疗的，逐渐递减剂量至停药。

1.3 结果本组25例中顺利适应呼吸机，停药后顺利撤机拔管好转16例；改为气管切开继续使用呼吸机的4例；死亡1例；因经济困难自动出院4例。

2 护理2.1密切观察病情变化：患者经镇静后,机体对各种反应迟钝,同时对循环呼吸胃肠道功能产生一定的抑制作用,有些症状和阳性体征易被掩盖,如休克前的血压下降,颅内压升高时的恶心呕吐等,这时应严密监测病情变化, 持续动态监测心率、血压、呼吸、SaO2等指标变化,尤其特别注意观察患者的意识状态。

咪达唑仑用于机械通气患者镇静的疗效观察及护理摘要】目的观察咪达唑仑在重症监护室(ICU)机械通气患者中镇静效果及作用。

方法收集住ICU机械通气需采用咪达唑仑镇静治疗45例患者,观察镇静效果及动态监测给药前、后呼吸、循环参数的变化,并与治疗前进行比较。

结果咪达唑仑镇静治疗后,少数患者刚开始血压有所下降但很快恢复正常,所有患者心率、呼吸频率、血氧饱和度、氧分压、氧合指数明显改善(P<0•05)。

结论咪达唑仑在机械通气患者中根据患者情况调整给药速度和量及时间,是机械通气患者较理想的镇静剂。

【关键词】咪达唑仑机械通气镇静护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）25-0035-01咪达唑仑属于苯二氮卓类药，能够作用于人类大脑细胞的苯二氮卓受体，而产生明显镇静效应，具有镇静、催眠起效快，效力强，且对心血管和呼吸抑制小的优点。

用于机械通气时，在适当剂量下能很好的保留患者的呼吸，提高了患者对气管插管及某些机械通气的耐受，进而提高机械通气的效果。

咪达唑仑在机械通气中有独特优点，可通过适当的调节药物剂量达到相应的镇静作用，同时减少意外拔管。

我院ICU2010年1月至2011年1月对机械通气患者使用咪达唑仑镇静，效果很好，现将护理总结如下。

1.临床资料1.1.一般资料:本组45例，男33例，女12例；年龄40～85岁，平均年龄63岁；所有病人均行气管插管或气管切开呼吸机辅助呼吸；其中术后带气管插管病人39例，慢性阻塞性肺气肿6例。

1.2.治疗方法:所有患者均用，首剂3～5mg静推，继之按0.05mg/kg.h持续微泵输入，根据病情适当调节剂量达到相应的镇静水平，以Ramsay分级评分评估患者的镇静程度。

1分，焦虑不安；2分，合作，定向良好和安静；3分，困倦嗜睡，但对指令仍有反应；4分，熟睡，但弹扣眉间刺激时反应仍活跃；5分，熟睡，弹扣眉间刺激时反应迟钝；6分，熟睡，弹扣眉间刺激时已无反应。