肿瘤患者的药学监护

临床药师对肿瘤科患者进行药学监护的实践与思考随着现代医学的发展和治疗手段的多样化，肿瘤科药学的重要性日益突出。

药学监护作为肿瘤科治疗的重要环节，已经成为临床药师的重要工作内容之一。

本文将从临床药师的角度，就肿瘤科患者进行药学监护的实践及思考进行探讨。

一、药学监护的定义及作用药学监护是指专业药师通过对患者用药的所有环节进行监督和协调，尽可能减轻患者用药带来的不良影响，提高治疗效果。

药学监护的具体作用可以概括为以下几方面：1. 保证患者安全用药。

药学监护能够在患者用药过程中监测药物的疗效和副作用，并及时做出反应，减少患者用药不当和发生不良反应的风险。

2. 调整用药方案，提高治疗效果。

药学监护能够根据患者的具体情况，结合药物特点，对用药方案进行个性化调整，提高治疗效果。

3. 管理患者健康，提高治疗质量。

药学监护能够帮助患者制定科学的用药计划，定期评估患者病情和药物疗效，指导患者进行教育和培训，提高患者治疗参与度，最大程度地提高治疗质量。

肿瘤科患者药学监护的实践主要包含三个方面：药物管理、药物配伍和药物安全。

1. 药物管理肿瘤科患者药物管理是临床药师最为熟悉的一项工作，其主要目的是确保患者用药规范、准确。

临床药师需要对肿瘤科患者的用药情况进行全面的监测和调整，包括药物剂量、用药时间、用药间隔等，以尽可能减少不良反应的发生。

药物管理还需要临床药师关注患者的用药纪录，及时进行各项指标的测定，并与其他医疗部门协作完成患者用药的相关工作。

在肿瘤科患者治疗中，临床药师还需要注重药物的持续用药性质，及时调整用药方案，保证用药的连续性和疗效稳定性。

2. 药物配伍肿瘤科患者在治疗过程中，通常会使用多种药物，这就需要临床药师对药物进行合理的配伍。

药物配伍需要临床药师结合各种药物的性质，特别是在联合化疗中，要进行药物剂量的选择，以避免药物相互作用的不良影响，减少药物对患者造成的负面影响。

3. 药物安全药物安全是肿瘤科患者药学监护中十分重要的一个方面，需要临床药师对药物进行严格的安全检查。

肿瘤患者输液港并发感染和血栓形成的药学监护导言：肿瘤治疗过程中，输液港被广泛应用，它可以提高化疗药物的输注效率，简化患者治疗过程，降低治疗成本等优点。

但是，输液港也存在并发感染和血栓形成的风险。

药学监护在输液港使用过程中起着至关重要的作用，可以帮助护士和医生监测患者的药物治疗反应和实施必要的治疗措施。

一、输液港并发感染的风险和监护措施1. 输液港感染的原因输液港感染的原因有多种，包括术后创口感染、血源性感染、呼吸道或泌尿系感染、地方创口感染等。

而且，由于肿瘤患者的身体状况较差，对感染的耐受力较低，因此，输液港感染的发生率比一般患者更高。

2. 药学监护措施药学监护在输液港使用过程中起着非常重要的作用，可以帮助护士和医生监测患者的药物治疗反应和实施必要的治疗措施。

具体应该采取的措施包括：（1）对患者进行严密的监测，发现感染的早期症状，避免感染的发生。

（2）配合护士和医生，评估患者的抗生素治疗计划，并监测患者在抗生素治疗后的进展情况。

（3）一经发现感染症状，立即向医生汇报，必要时采取化验和其他必要检查，以获得更多的信息，制定更加科学的治疗方案。

（4）对患者进行药物调整，如调整抗感染药物的剂量和频率，使之达到最佳的治疗效果。

3. 预防感染的措施为了尽量防止感染的发生，可以采取以下的预防措施：（1）严格执行无菌操作，尽可能减少输液港在使用过程中的接触。

（2）在患者使用输液港前，应对其进行全身消毒，为其埋放输液港的创口消毒。

（3）定期更换输液港的贴膜，以保持其清洁和卫生。

（4）定期对亚皮大碟进行穿刺，以保持其通畅，防止造成化疗药物通过输液港进入患者体内时，发生胶体渗漏。

二、输液港血栓的风险和监护措施1. 肿瘤患者血栓的原因肿瘤患者血栓的发生率比一般患者更高，这是由于肿瘤患者的凝血系统处于一种过度活化的状态，血流动力学发生改变，加上在化疗治疗过程中造成的血小板减少，造成了一定的血栓风险。

2. 药学监护措施药学监护在输液港使用过程中也起着非常重要的作用，可以帮助护士和医生监测患者的药物治疗反应和实施必要的治疗措施。

临床药师对肿瘤科患者进行药学监护的实践与思考肿瘤科患者是现代医疗中一类特殊的患者群体，他们常常需要终身服药以控制病情。

药物治疗对于肿瘤科患者来说并不容易，因为他们通常需要使用多种药物而且这些药物可能存在相互作用和副作用。

作为临床药师，我们应该扮演着药物治疗的监护者角色，从而帮助肿瘤科患者获得更好的治疗效果。

临床药师需要对肿瘤科患者的用药进行全面的药学评估。

我们需要了解患者的具体病情、用药史、过敏史等信息，以便制定个体化的药物治疗方案。

在与患者进行沟通时，要仔细询问患者的症状和不良反应，了解他们对药物的服用情况以及对药物的认识程度。

只有全面了解患者的情况，才能更好地护理他们的用药。

临床药师可以通过药物治疗指导和信息传递来提高肿瘤科患者的药物合理使用。

在开展药学监护工作时，我们可以向患者提供关于药物剂量、用法、用药时间和不良反应等方面的信息，帮助患者正确使用药物。

在这个过程中，临床药师需要与其他医疗团队成员密切合作，例如医生、护士和社会工作者，以确保患者得到全面的药物治疗指导。

临床药师还可以根据患者的具体情况，制定个体化的药物监测方案。

通过监测患者的药物浓度、生化指标和临床症状，临床药师可以评估药物的疗效和安全性，并及时向医生提供药物治疗调整的建议。

个体化的药物监测方案可以保证患者获得最佳的治疗效果，并减少不必要的药物不良反应。

临床药师还可以通过药物治疗的教育和咨询来帮助肿瘤科患者更好地管理用药。

我们可以向患者提供关于药物治疗的知识，例如药物的适应症、用法用量、不良反应和相互作用等方面的信息。

我们还可以为患者提供一些生活建议，例如如何减轻药物的副作用，如何合理地参与体育锻炼等。

通过药学教育和咨询，临床药师可以提高患者对药物治疗的依从性，并减少药物错误使用带来的风险。

临床药师对肿瘤科患者进行药学监护的实践与思考
肿瘤科患者是临床药师监护的重要对象之一，药学监护旨在确保患者在用药过程中安
全有效地使用药物，并提供个体化的药学服务。

以下是临床药师对肿瘤科患者进行药学监
护的实践与思考。

临床药师在药学监护中需要了解患者的个体情况。

肿瘤患者的治疗方案通常是个体化的，药物的选择和剂量也会因个体差异而有所不同。

临床药师需要了解患者的病情、病史、用药史等信息，以便为其提供个体化的药学监护服务。

临床药师在药学监护中需要协助医生进行药物治疗决策。

肿瘤科的药物治疗方案繁多，副作用较多，因此需要临床药师的专业知识来辅助医生进行药物治疗方案的选择和调整。

临床药师可以根据药物的药代动力学和毒性学特点，评估药物的疗效和副作用，协助医生
制定最佳的药物治疗方案。

临床药师在药学监护中需要对患者的药物治疗进行综合评估。

肿瘤科的药物治疗常常
是多药联合治疗，不同药物之间可能存在相互作用，而临床药师可以根据不同药物的相互
作用评估患者的用药风险，并提供相应的建议。

临床药师还需要对患者的肝肾功能、血常
规等指标进行监测，以评估药物的安全性和有效性。

临床药师在药学监护中需要与其他医疗团队成员进行协作。

肿瘤科治疗一般需要多学
科的协作，临床药师可以与医生、护士、营养师等其他专业人员进行沟通和合作，共同提
供全面的药学监护服务。

临床药师还可以为患者提供用药指导和健康教育，提高患者的用
药合规性和安全性。

69 Journal of China Prescription Drug Vol.18 No.9·医院药学·铂类（奈达铂、奥沙利铂等）抗瘤谱广，为许多肿瘤化疗一线用药，据有关统计数据表明，目前我国所有化疗方案中有70%～80%以铂类为主或有铂类药物参与配伍[1]。

在铂类实际应用中，常发生神经毒性。

化疗所致周围神经病变（Chemotherapy-induced peripheral neuropathy）是化疗药物对周围神经或自主神经损伤产生的一系列神经功能紊乱的症状和体征。

临床上以周围神经毒性（Peripheral neurotoxicity）最为常见，可导致患者活动功能受限和康复进程，影响化疗实施，降低患者生活质量。

临床治疗方案所用铂类药物常见奈达铂（NDP）和奥沙利铂（L-OHP），抗癌效果也较为突出。

奥沙利铂化疗方案的患者发生周围神经毒性的概率在68% ～90%[2]，奈达铂的周围神经毒性较少见。

临床医师在对铂类抗肿瘤药物周围神经毒性的处置过程中，往往凭治疗经验选择用药，然而因患者个体差异和用药依从性等因素的影响，治疗效果存在较大差异。

1案例介绍1.1案例1患者女性，57岁，因“左肺癌术后化疗后24 d”入院。

患者入院诊断为左肺癌术后化疗后（T2N0M0 ⅠB期）。

患者既往体健，高血压病史1年，血压最高时180/110 mmHg，自服利血平，血压控制不佳，否认“糖尿病、冠心病”史，否认“肝炎、结核”病史。

患者2015年9月行宫颈Leep刀治疗，2015年9月16日在我院全麻胸腔下行左下肺根治术，后入肿瘤内科于2015-11-08、2015-11-29、2015-12-27予奈达铂 120 mg ＋培美曲塞0.8 g 方案化疗3个疗程。

患者化疗期间轻微胃肠道不适，无手脚麻木，无周身疼痛等其他不良反应。

患者于2016年1月20日入院，行体格检查均正常。

2016年1月22日查房时患者诉稍有乏力，手脚末端刺麻感1月余但不影响日常功能。