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新斯的明试验怎么做？
MG是一种自身免疫性疾病 , 由乙酰胆碱受体抗体介导、细胞免疫依赖、补体参与、主要累及神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体的获得性自身免疫性疾病, 最终乙酰胆碱传递功能减弱，进而导致随意肌的疲劳性无力 , 新斯的明作为乙酰胆碱酯酶抑制剂可减少外周神经突触间隙中的乙酰胆碱降解, 增加其含量 , 恢复骨骼肌肌力, 因此临床常用新斯的明试验判定患者肌无力现象是否由神经肌肉接触处乙酰胆碱受体受累所致, 所以新斯的明试验阳性对MG诊断有很大辅助作用。
具体方法如下：
1.使用甲基硫酸新斯的明试验时，成人肌肉注射1-1. 5 mg，试验常见的恶心、腹痛、腹泻、出汗、流涎等不良反应主要由胆碱能兴奋过度引起, 故临床在甲硫酸新斯的明肌肉注射的同时会配以肌肉注射阿托品0. 5 mg，以消除其M型胆碱样不良反应;儿童可按0. 02-0. 03 mg/kg剂量给药，最大用药剂量不超过1mg。
2.注射前可参照MG临床绝对评分标准(参见表1）。
记录1次单项肌力情况，注射后每10 min记录1次，持续记录60 min。
以改善最显著时的单项绝对分数，依照公式计算相对评分作为试验结果判定值。
3.相对评分=(试验前该项记录评分一注射后每次记录评分)/试验前该项记录评分X100%。
其中<25%为阴性，25%-60%为可疑阳性，>60%为阳性。
新斯的明试验改良结果判定法研究中国神经免疫学和神经病学杂志2007生簋卷笫翅|nNeur—o坠eu:新斯的明试验改良结果判定法研究彭丹涛,许贤豪,余子瑜.(1.卫生部北京医院神经内科,北京100730;2.中山市人民医院神经内科,广东中山528403)擒要:目的改良原有新斯的明结果判定方法,为临床提供科学,准确,适用的评定方法以更好辅助重症肌无力(MG)临床诊断.方法对23例正常对照者及68例曾确诊为MG且病情出现反复的患者行新斯的明试验:甲基硫酸新斯的明1.5mg配以阿托品 1.0mg肌肉注射,记录注射前及注射后每lOmin(直至注射后60min)的各项指标绝对评分及相对评分,并统计分析其阳性界定值的敏感性和特异性.结果以任一指标相对评分值超过6O为阳性标准,其敏感性和特异性分别达到88,89I25--60%为可疑;小于25为阴性标准,其敏感性和特异性分别达到89,9o.结论该研究提供了客观,准确,简便,适用的新斯的明试验评定方法,为临床MG诊断提供了更为可靠的辅助手段.关键词:新斯的明试验;结果判定I重症肌无力中圈分类号:R746.1文献标识码iA文章编号:1006—2963(2007)01—0001—03 StudyonReviveCriteriaforNeostigmineTest'PENGDan—tao,XUXian—hao,SHEZi—vu(1.DepartmentofNeurology,BeijingHospital,MinistryofHealth,Beijing100730l2.DepartmentofNerurology,PeopleHospitalofZhongshanCity,GuangdongZhongshan52 8403,China))ABSTRACT:0bjeetlveTorevivethecriteriaforneoStigminetest,andproveascientific,accurate,applicablemethodtOhelpdiagnosisofmyastheniagravis(MG).MethodsNeostigmine(1.5mg)andatr opine(1.0rag)wereintramuscularlyadministeredfor68caseswithclinicalconfirmedMGand23healthyco ntrolcases.The clinicalabsoluteandrelativescoresofeachitemwererecordedquantitativelybeforeandever y10minutesafterintramuscularinjectionofneostigmine.ResultsThetestresultwaspositivewheneachitemre lativescorewasover60%,25一60waspossiblepositiveandunder25wasnegative.ConclusionsThecriteriaof neostigminetestestablishedinthisstudyisobjective.accurate,easyandapplicableforMGdia gnosis.Keywords:neostigminetest;criterialmyastheniagravis重症肌无力(myastheniagravis,MG)是一种主要累及神经一肌肉接头(neuromuscularjunction,NMJ)突触后膜乙酰胆碱受体(acetylcholinere-ceptor,AChR)的获得性自身免疫性疾病.MG诊断包括临床表现为随意肌的疲劳性无力,药理学的胆碱酯酶抑制剂试验阳性,神经电生理的低频重复电刺激波幅递减,单纤维肌电图上颤抖(Jit—ter)增宽,免疫学的AChR抗体增多,病理学的NMJ处突触后膜皱褶减少平坦,AChR减少.对于无电生理,免疫实验室条件者,凭临床表现随意肌无力和药理学上的胆碱酯酶抑制剂试验阳性即可诊断.新斯的明或腾喜龙均是胆碱酯酶抑制剂,但我国目前临床很少使用腾喜龙,因此常借助新斯的明试验辅助临床诊断.新斯的明试验结果的判定(阳性或阴性)对临床MG诊断至关重要.既往临床采用的评定方法是:(1)给予甲基硫酸新斯的明1.5mg及阿托品1.0mg肌肉注射(儿童剂量酌减),在新斯的明注射前及注射后每10min测定各项指标1次,并记录与注射前数据的差值,试验结束后求出注射后6次记录值的均值,取均值小数点后1位数作为该项的阳性界值.各项指标中只要有1项阳性就定为新斯的明试验阳性_2].(2)采用MG临床相对记分法来判定其结果,即>80为阳性,259/6～收稿日期:2006—08-01f修订日期:200609—14作者简介i彭丹涛(1969一),女,吉林省人,博士,副主任医师,主要从事神经免疫性疾病研究.通讯地址:卫生部北京医院神经内科,北京100730.联系电话;133***************************************.en.虫鱼弛经鱼壅坐扣神经病学杂志2o07年1月第14卷第1期ChinJNeuroimmunol&Neurol2007,V o1.14,No18O为可疑,<25为阴性_3].由于其可疑范围大,仍需临床医生凭借其他方法判断确诊.而对于无电生理试验条件者,临床有随意肌无力表现及胆碱酯酶抑制剂试验阳性即可诊断MG.所以,上述新斯的明试验结果判定法无疑缩小了其对临床诊断的辅助作用,此外在长期临床实践过程中发现以8O为阳性界定值临床出现假阴性率极高,因此作者对新斯的明试验结果的判定进行了修订研究.1资料和方法1.1研究对象MG组:68例曾确诊为MG且病情反复的患者,其中男32例,女36例,年龄11～78(32.76士17.23)岁.正常对照组:23例健康实习医师和进修医师,其中男9例,女14例,年龄17~46(29.51±9.27)岁.1.2新斯的明试验用药方法甲基硫酸新斯的明1.5mg配以阿托品1.0mg(抵消其M2胆碱系副作用)肌肉注射.儿童剂量酌减(1O～16岁为2/3成人量).试验前1d停用吡啶斯的明.1.3新斯的明试验绝对和相对评分记录法按患者受累肌群作多项观察.在新斯的明注射前及注射后每10min测定各项指标1次,注射后每1Omin记录1次与注射前数据的差值.评分方法见表1].相对计分一(试验前该项记录分一注射后每次记录分)/试验前该项记录分×100.表1MG临床绝对评分记录法1.4统计学处理应用SPSS软件统计分析阳性界定值的敏感性和特异性.2结果新斯的明试验一般在注射后20~40min内临床症状改善最为明显,记录改善最显着时的单项绝对分数,并计算其相对分数值即最佳改善相对值作为试验结果判定值.2.1正常对照组试验后改善情况殛阴性界定值23例正常对照组最佳改善相对值为0～32%,平均9.3%,中位数为19.选用15,2O,25及3O%作为试验阴性界定值分析其敏感性和特异性,结果见表2.因阴性界定值主要强调其误诊率要低,即在结合考虑其敏感性的同时主要注重其申一旦熊坚鱼整芏塑墅盘查001生月第14卷第1期ChinJNeuroimmunol&Neurol2007,V o1.14,No.1特异性,因此建议仍用25作为试验阴性界定值较为合适,应用该值检测的23例正常对照组,假阳性率仅为1.8.寰2阴性检测值敏感性及特异性新斯的明试验阴性界定值2.2MG患者试验后改善情况殛试验阳性结果界定值以最佳改善相对值作为结果判定,MG患者试验后改善17～93,平均改善53.69,6.以4O,459,6,5O,55,6O和659,6作为阳性界定值其敏感性及特异性结果见表3.阳性界定值应尽量减少假阴性率,并注意其假阳性率,因此在侧重其敏感性的同时不能忽视其特异性,分析结果显示以6O9,6作为阳性界定值较为合适,259/6～6O可作为可疑阳性.寰3阳性检测值敏感性及特异性3讨论3.1新斯的明试验对MG诊断的辅助作用MG是一种自身免疫性疾病,由病理性AChRAb介导AChR细胞免疫,补体参与破坏和封闭突触后膜AChR,最终减少ACh的传递而导致随意肌的疲劳性无力,新斯的明作为乙酰胆碱酯酶抑制剂可减少外周神经突触间隙中的ACh降解,增加ACh 含量,刺激AChR尽可能多的转运ACh,以恢复骨骼肌肌力,因此临床常用新斯的明试验判定患者肌无力现象是否由NMJ处AChR受累所致,所以新斯的明试验阳性对MG诊断有很大辅助作用.新斯的明试验注意事项:肌肉注射新斯的明起效时间为1O～30min,血药浓度达峰时间为3Omin,半衰期为51～90min,因此新斯的明试验需要观察1h左右,一般2O～30min时临床症状开始好转,40min后无力症状逐渐恢复.试验常见恶心,腹痛,腹泻,出汗,流涎等不良反应主要由胆碱能兴奋过度引起,应用过量时常出现心动过缓, 低血压,不安,肌肉震颤,分泌物增加,肌无力危象等.故临床常用1.5mg甲硫酸新斯的明肌肉注射并配以1.0mg的阿托品来对抗胆碱能M受体副作用,由于新斯的明可导致子宫肌肉收缩,因此孕妇慎用.3.2临床缺乏量化,统一,适用的新斯的明试验结果判定标准目前仍多以患者主诉症状好转作为阳性判断指标,而不是客观评定肌无力改善.此研究结果显示在新斯的明试验后正常对照组中也有O～32(平均9.3)自觉肌力有所改善,可见量化判定十分重要.但在长期临床实践中发现以往判定标准存在一定问题,以8O9/5作为阳性界定值可使许多MG患者被排除在外,另MG患者临床表型不一,对新斯的明敏感性差异很大,另外如下肢肌力,球部肌肉及呼吸肌改善又较难检测, 因此计算总分的相对评分值临床操作相对困难致使新斯的明试验敏感性下降.3.3此研究确定的量化标准具有准确,简便,实用,适于推广的特点AChR的亚型很多,对新斯的明的敏感程度也不同,注射新斯的明后临床症状改善不一致,有的部位改善确很明显,8O～9O的全身型患者可检测到AChR,70的眼肌型患者可检测到低浓度的AChR.1/3AChR阴性患者可检测到MuSK抗体.因此,新斯的明试验仍有假阴性现象,以单项最佳改善相对值来判定结果可提高新斯的明试验的敏感性,简化临床操作,而且排除了不同部位,不同受体亚型对新斯的明敏感性差别所导致的假阴性,以及难以客观记录分值项目带来的主观不准确性而影响新斯的明试验结果判断的弊端.对患者改善最为明显的部位及时刻予以记录并直接计算其相对值,具有高敏感性和特异性,操作简便,适于临床普及推广.参考文献;[1]许贤豪.肌无力I临床与基础[M].北京:中国协和医科大学出版社,2003.69.[2]张星虎,许贤豪,刘广志.等.新斯的明试验结果判定标准及其I临床应用[J].中国神经免疫学和神经病学杂志.2000,7(4):197—203.[3]许贤豪.肌无力临床与基础[M].北京;中国协和医科大学出版社.2003.70.[4]王秀云,许贤豪,孙宏,等.重症肌无力患者的I临床绝对评分法和相对评分法[J].中华神经科杂志, 1997.30(2):87-90.。
新斯的明试验结果判断及表格-范文模板及概述示例1:标题：新斯的明试验结果判断及表格引言：新斯的明试验是一种常用的心理测试工具，旨在评估人们对注意力、工作记忆和反应速度等认知功能的表现。
通过对测试结果的分析，可以了解被测试者的认知水平和个体差异。
本文将为读者提供关于如何判断新斯的明试验结果的详细指导，并提供一个示例表格来记录测试结果。
一、新斯的明试验结果判断方法：1. 反应时间：记录被测试者的反应时间，即从刺激呈现到被测试者做出反应的时间差。
通常以毫秒为单位进行测量，反应时间越短，表明被测试者的反应速度越快。
2. 正确率：记录被测试者在不同刺激下作出正确反应的比例。
正确率越高，表示被测试者在认知任务中表现越好。
3. 反应变异：通过计算反应时间的标准差来评估被测试者的反应稳定性。
反应变异越小，表示被测试者的反应稳定性越高。
二、新斯的明试验结果表格示例：序号刺激类型反应时间（毫秒）正确与否1 A 500 正确2 B 600 错误3 C 450 正确4 A 550 正确5 B 520 正确6 C 480 错误备注：以上仅为示例表格，实际测试中可根据需要添加更多测试项和相关指标。
结论：通过分析新斯的明试验结果，可以得出被测试者的认知功能水平和个体差异。
反应时间、正确率和反应变异是衡量认知表现的重要指标。
通过记录和分析测试结果，我们可以更好地理解被测试者的认知特点，并为进一步研究和干预提供参考。
示例2:标题：新斯的明试验结果判断及表格引言：新斯的明试验是一种常用的心理测试工具，旨在评估个体的智力和认知能力。
通过观察被试者在一系列认知任务上的表现，可以得出有关其认知能力水平的结论。
本文将介绍新斯的明试验的结果判断方式，并提供相关的表格，以帮助读者更好地理解和分析测试结果。
一、新斯的明试验结果判断方法：新斯的明试验通常包含多个任务，例如数字矩阵、图形推理和逻辑推理等。
根据被试者在每个任务上的表现，可以根据以下几个方面进行结果判断：1. 反应时间：被试者完成每个任务所花费的时间可以用于判断其反应速度。
成年人一般用甲基硫酸新斯的明1～1.5mg（0.02mg/kg）肌注，2岁以下一般用0.2mg，2岁以上每岁增加0.1mg，但最大剂量不超过1mg。
注射前和注射后30分钟分别根据上述方法作各项疲劳试验，将两次疲劳试验结果比较，如果有一项或一项以上明显改善，即为阳性。
为对抗新斯的明的心动过缓、腹痛、腹泻、呕吐等毒蕈碱样副作用，在注射新斯的明前5分钟先肌注阿托品0.5～1mg。
肌注新斯的明前应该常规检查心电图，发现窦性心动过缓、室性心动过速、明显心肌缺血者禁用。
有哮喘病史患者禁用。
