脑梗死+

脑梗死一、概述脑梗死是指局部脑组织由于血液供应明显减少或停止，无充分的侧支循环或侧支循环未能有效建立而出现脑组织缺血、水肿、坏死的疾病。

包括脑血栓形成(又称动脑粥样硬化性血栓性脑梗死)，脑栓塞和腔隙性脑梗死等，是发病率高、致残率高的缺血性脑血管病。

诊断原则脑梗死以不可逆的神经组织损害为主要特征，其临床症状类似于TIA。

由于局部脑组织神经元死亡，出现脑梗死患者神经功能缺失的症状。

脑梗死包括三种类型：稳定型，缓解型和进展型。

稳定型脑梗死为恒定的神经功能障碍，既不改善也不恶化。

缓解型脑梗死的神经功能缺失在几天或几周后逐渐恢复，而进展型脑梗死最初发作的局限性神经功能障碍呈持续性恶化。

1.动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(1)常用于安静状态下发病。

(2)大多数发病时无明显头痛和呕吐。

(3)发病较缓慢，多逐渐加重或呈阶段性进展，多与脑动脉粥样硬化有关，也可见于动脉炎、血液病等。

(4)一般发病后1—2d内意识清楚或轻度障碍。

(5)有颈内动脉系统和(或)椎-基底动脉系统症状和体征。

(6)应作cT或MRI检查。

(7)腰穿脑脊液一般不含血，可不作，疑有出血性转化者可作。

2．脑栓塞(1)多为急骤发病。

(2)多数无前驱症状。

(3)一般意识清楚或有短暂性意识障碍。

(4)有颈内动脉系统和(或)椎-基底动脉系统的症状和体征。

(5)栓子的来源或为心源性或非心源性，也可同时伴有其他脏器、皮肤、粘膜等栓塞症状。

(6)应作cT或MRI检查。

(7)腰穿脑脊液一般不含血。

可不作。

疑有出血性转化者可作。

3．腔隙性梗死(1)发病多由于高血压动脉硬化引起，呈急性或亚急性起病。

脑深部小穿支动脉闭塞引起的脑缺血性微梗死，由吞噬细胞将梗死后的坏死组织清除后形成腔隙。

(2)多无意识障碍。

(3)临床表现都不严重，较常见的为纯感觉卒中、纯运动性偏瘫、共济失调性偏瘫，构音不全-手笨拙综合症或感觉运动卒中等。

(4)多进行CT或MRI检查，以明确诊断。

(5)腰穿脑脊液无红细胞。

脑梗死PPT简介脑梗死是一种常见的危险性脑血管疾病，通常由于脑动脉供血不足或闭塞而导致脑组织缺血缺氧，从而引发脑细胞的损伤和死亡。

该疾病在全球范围内都有很高的发病率和致残率，在老年人群体中尤为常见。

本文档将介绍脑梗死的定义、病因、症状、诊断和治疗方法。

定义脑梗死指的是脑动脉血流突然中断或减少，导致相关脑区域缺氧，脑细胞受损或坏死的情况。

通常，脑梗死可分为两种主要类型：大面积脑梗死和小面积脑梗死。

大面积脑梗死通常由一条大脑动脉的栓塞所致，而小面积脑梗死则是由一条小脑动脉的栓塞引起。

病因脑梗死的发病原因很多，常见的病因包括：1.动脉粥样硬化：血管壁上的胆固醇斑块导致血管狭窄和闭塞，减少了脑组织的血液供应。

2.血栓形成：在血管内形成的血栓可能堵塞脑动脉，导致脑梗死。

3.血管炎症：某些血管炎症可能导致血管壁增厚和狭窄，从而引发脑梗死。

4.高血压：长期高血压会导致动脉硬化和血管病变，增加脑梗死的风险。

5.糖尿病：糖尿病会使血管壁增厚和硬化，进一步引发脑梗死。

6.心脏病：心脏病患者可能存在心脏血栓形成的风险，这些血栓可能通过血液循环进入脑动脉，引发脑梗死。

症状脑梗死的症状通常与受影响的脑区域有关，常见的症状包括：1.偏瘫或麻木：受影响的脑区域控制肌肉运动，患者可能出现肢体无力或麻木的症状。

2.言语障碍：部分患者可能出现说话困难、言语不清或理解困难的症状。

3.失眠或昏迷：严重的脑梗死可能导致患者失去意识或昏迷。

4.头痛或眩晕：一些患者可能在脑梗死前出现头痛、眩晕或视力模糊等症状。

5.注意力不集中或思维障碍：脑梗死可能影响认知能力，导致患者注意力不集中或思维障碍。

诊断针对脑梗死的诊断主要包括：1.病史询问：医生会询问患者的病史、症状和家族病史等信息。

2.体格检查：医生会检查患者的神经系统功能、血压和心脏等指标。

3.影像学检查：脑梗死的影像学检查常包括CT扫描、MRI和脑血管造影等，这些检查可以显示脑血管的异常情况。

疾病名：脑梗死英文名：cerebral infarction缩写：CI别名：脑梗塞ICD号：I63.9分类：神经内科概述：脑梗死(cerebral infarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。

脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。

脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。

脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。

流行病学：我国1986～1990年大规模人群调查显示，脑卒中发病率为109.7/10万～217/10万，患病率为719/10万～745.6/10万，死亡率为116/10万～141.8/10万。

男性发病率高于女性，男∶女约为1.3∶1～1.7∶1。

脑卒中发病率、患病率和死亡率随年龄增加，45岁后均呈明显增加，65岁以上人群增加最明显，75岁以上者发病率是45～54岁组的5～8倍。

存活者中50%～70%病人遗留瘫痪、失语等严重残疾，给社会和家庭带来沉重的负担。

1990年张葆樽等进行的580多万人口全国性流行病学调查显示，重症脑血管病的发病率为115.61/10万，患病率为256.94/10万，死亡率为81.33/10万，我国每年新发生脑卒中病人近150万人，年死亡数近100万人。

脑梗死病人约占全部脑卒中的70%。

病因：脑血管病是神经科最常见的疾病，病因复杂，受多种因素的影响，一般根据常规把脑血管病按病因分类分为血管壁病变，血液成分改变和血流动力学改变。

另外，临床上许多人即使具备脑血管病的危险因素，却未发生脑血管病，而一些不具备脑血管病危险因素的人却发生脑血管病，说明脑血管病的发生可能还与其他因素有关，如遗传因素和不良嗜好等。

脑梗死健康宣教内容护理一、什么是脑梗死？脑梗死是指大脑血管突然阻塞，导致供血不足，细胞缺氧坏死的病变。

脑梗死是一种严重的脑血管疾病，常见症状包括突然出现的头痛、眩晕、偏瘫、言语困难等。

二、脑梗死的危险因素1. 高血压：长期不控制高血压会增加患脑梗死的风险；2. 糖尿病：糖尿病会损害血管壁，增加脑梗死的发生率；3. 高血脂：高血脂会引起动脉粥样硬化，增加脑梗死的风险；4. 吸烟：吸烟会增加血液黏稠度，导致血管堵塞，增加脑梗死的发生率；5. 高龄：年龄增长会增加脑梗死的风险；6. 心脏病：心脏病患者易发生血栓形成，增加脑梗死的危险；7. 高血粘度：血液黏稠度高会使血液流动不畅，容易形成血栓。

三、脑梗死的预防护理1. 维持健康的生活方式：- 合理饮食：少食多餐，减少高盐高脂食物的摄入；- 适量运动：每周坚持进行中等强度的有氧运动，如散步、跑步等； - 戒烟限酒：尽量避免吸烟和过量饮酒；- 控制体重：保持适当的体重，避免肥胖；- 健康管理：定期体检，及时发现和控制患有高血压、糖尿病等慢性疾病。

2. 定期监测健康指标：- 血压监测：定期测量血压，保持在正常范围内；- 血糖监测：控制血糖水平，避免出现高血糖；- 血脂监测：定期检查血脂水平，保持在正常范围内；- 心电图检查：定期进行心电图检查，了解心脏状况。

3. 药物治疗：- 抗血小板药物：如阿司匹林等，可以减少血栓形成；- 降压药物：针对高血压患者，定期服用降压药物；- 控制血糖药物：针对糖尿病患者，按医生嘱咐规律服用药物。

四、脑梗死患者的护理1. 定期复查：患者需定期复查血压、血糖、血脂等指标，及时调整治疗方案；2. 注意饮食：患者需遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，多食用富含维生素和膳食纤维的食物；3. 合理用药：患者需要按照医生的嘱咐规律服用药物，并注意药物的副作用；4. 保持心情愉快：积极面对生活，保持乐观的心态，减轻压力；5. 预防感染：注意个人卫生，保持室内通风，避免交叉感染；6. 定期康复训练：脑梗死患者需要进行康复训练，恢复肢体功能和语言能力；7. 亲属陪伴：患者需要家人的关心和陪伴，给予心理支持和鼓励。

脑梗死课件一、脑梗死概述脑梗死，又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧，进而发生坏死或软化，出现相应的神经功能缺损。

脑梗死是我国常见的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。

本课件旨在提高大家对脑梗死的认识，从而更好地进行预防和治疗。

二、脑梗死的病因与发病机制1.病因脑梗死的病因包括血管内因素和血管外因素。

血管内因素主要有血栓形成和栓塞，血管外因素包括动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症等。

2.发病机制（1）血管内皮损伤：高血压、高脂血症等因素可导致血管内皮损伤，使血管壁发生炎症反应，进而形成动脉粥样硬化斑块。

（2）血液成分改变：动脉粥样硬化斑块破裂，可激活血小板和凝血因子，形成血栓。

同时，心脏疾病、动脉瘤等可导致栓子脱落，随血液流动至脑部，形成脑栓塞。

（3）神经细胞损伤：脑梗死发生时，脑组织缺血、缺氧，导致神经细胞能量代谢障碍，细胞内钙离子超载，自由基产生过多，兴奋性氨基酸毒性作用等，最终导致神经细胞损伤和死亡。

三、脑梗死的临床表现1.症状脑梗死的症状取决于梗死部位和梗死面积。

常见症状包括：（1）偏瘫：一侧肢体无力、麻木。

（2）偏盲：一侧视野缺失。

（3）偏身感觉障碍：一侧身体感觉减退或消失。

（4）失语：语言表达或理解障碍。

（5）眩晕、恶心、呕吐等。

2.体征脑梗死的体征包括：（1）肌力减退：梗死侧肢体肌力下降。

（2）肌张力增高：梗死侧肢体肌张力增高。

（3）腱反射亢进：梗死侧肢体腱反射亢进。

（4）病理反射：如巴宾斯基征阳性。

（5）眼球震颤、眼肌麻痹等。

四、脑梗死的诊断与鉴别诊断1.诊断脑梗死的诊断主要依据病史、临床表现和影像学检查。

头颅CT 和MRI是常用的影像学检查方法，可明确梗死部位、范围和程度。

2.鉴别诊断脑梗死需要与其他脑血管疾病进行鉴别，如脑出血、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤等。

还需与颅内感染、脱髓鞘疾病等非血管性疾病进行鉴别。

五、脑梗死的治疗脑梗死的治疗原则是尽快恢复脑部血液供应，减轻神经细胞损伤，防治并发症。