脑梗死

脑梗死一、概述脑梗死是指局部脑组织由于血液供应明显减少或停止，无充分的侧支循环或侧支循环未能有效建立而出现脑组织缺血、水肿、坏死的疾病。

包括脑血栓形成(又称动脑粥样硬化性血栓性脑梗死)，脑栓塞和腔隙性脑梗死等，是发病率高、致残率高的缺血性脑血管病。

诊断原则脑梗死以不可逆的神经组织损害为主要特征，其临床症状类似于TIA。

由于局部脑组织神经元死亡，出现脑梗死患者神经功能缺失的症状。

脑梗死包括三种类型：稳定型，缓解型和进展型。

稳定型脑梗死为恒定的神经功能障碍，既不改善也不恶化。

缓解型脑梗死的神经功能缺失在几天或几周后逐渐恢复，而进展型脑梗死最初发作的局限性神经功能障碍呈持续性恶化。

1.动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(1)常用于安静状态下发病。

(2)大多数发病时无明显头痛和呕吐。

(3)发病较缓慢，多逐渐加重或呈阶段性进展，多与脑动脉粥样硬化有关，也可见于动脉炎、血液病等。

(4)一般发病后1—2d内意识清楚或轻度障碍。

(5)有颈内动脉系统和(或)椎-基底动脉系统症状和体征。

(6)应作cT或MRI检查。

(7)腰穿脑脊液一般不含血，可不作，疑有出血性转化者可作。

2．脑栓塞(1)多为急骤发病。

(2)多数无前驱症状。

(3)一般意识清楚或有短暂性意识障碍。

(4)有颈内动脉系统和(或)椎-基底动脉系统的症状和体征。

(5)栓子的来源或为心源性或非心源性，也可同时伴有其他脏器、皮肤、粘膜等栓塞症状。

(6)应作cT或MRI检查。

(7)腰穿脑脊液一般不含血。

可不作。

疑有出血性转化者可作。

3．腔隙性梗死(1)发病多由于高血压动脉硬化引起，呈急性或亚急性起病。

脑深部小穿支动脉闭塞引起的脑缺血性微梗死，由吞噬细胞将梗死后的坏死组织清除后形成腔隙。

(2)多无意识障碍。

(3)临床表现都不严重，较常见的为纯感觉卒中、纯运动性偏瘫、共济失调性偏瘫，构音不全-手笨拙综合症或感觉运动卒中等。

(4)多进行CT或MRI检查，以明确诊断。

(5)腰穿脑脊液无红细胞。

关于脑梗死的问题及解答一、脑梗死的定义脑梗死（Ischemic stroke）是指由于脑部血流供应中断，导致脑组织因缺血缺氧而发生坏死的病理过程。

脑梗死是脑卒中的主要类型，占脑卒中的80%以上。

二、脑梗死的病因脑梗死的病因主要有以下几种：1. 动脉粥样硬化：是脑梗死最主要的病因，主要表现为血管内壁的脂质沉积、纤维组织增生和粥样斑块形成，导致血管狭窄或闭塞。

2. 血栓形成：血液中的凝血成分在血管内壁上形成血栓，可导致血管完全或部分闭塞。

3. 栓塞：通常是由于心脏疾病导致心脏内的血栓脱落，经血流到达脑部血管并阻塞。

4. 血管痉挛：血管内壁的肌肉收缩，导致血管狭窄，影响脑部血流供应。

5. 微栓子：小血管内的血栓或血小板聚集，可导致脑部小血管阻塞。

三、脑梗死的临床表现脑梗死的临床表现与梗死的部位、范围和程度有关，常见症状包括：1. 突然出现的局灶性神经功能缺损，如偏瘫、失语、视觉障碍等。

2. 症状发生迅速，通常在数分钟至数小时内达高峰。

3. 部分患者可伴有意识障碍。

4. 症状可持续数小时、数天甚至数周。

四、脑梗死的诊断脑梗死的诊断主要依据临床表现和影像学检查，主要包括：1. 临床表现：典型的急性局灶性神经功能缺损症状。

2. 影像学检查：头颅CT、MRI等可显示脑梗死的部位、范围和程度。

五、脑梗死的治疗脑梗死的治疗原则是尽可能恢复脑部血流供应，防止脑组织进一步损伤，降低病死率和致残率。

主要治疗方法包括：1. 溶栓治疗：对于发病4.5小时以内的患者，可采用溶栓治疗，通过药物溶解血栓，恢复脑部血流供应。

2. 抗血小板治疗：阿司匹林等抗血小板药物，可降低血小板聚集，预防血栓形成。

3. 抗凝治疗：对于不能进行溶栓治疗的患者，可采用抗凝治疗，预防血栓形成。

4. 扩容治疗：通过增加血容量，提高脑部血流供应。

5. 神经保护治疗：采用神经保护剂，减轻脑组织损伤。

6. 康复治疗：在急性期治疗后，患者需要进行康复治疗，包括康复训练、物理治疗等，以提高生活质量和恢复神经功能。

脑梗死课件一、脑梗死概述脑梗死，又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧，进而发生坏死或软化，出现相应的神经功能缺损。

脑梗死是我国常见的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。

本课件旨在提高大家对脑梗死的认识，从而更好地进行预防和治疗。

二、脑梗死的病因与发病机制1.病因脑梗死的病因包括血管内因素和血管外因素。

血管内因素主要有血栓形成和栓塞，血管外因素包括动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症等。

2.发病机制（1）血管内皮损伤：高血压、高脂血症等因素可导致血管内皮损伤，使血管壁发生炎症反应，进而形成动脉粥样硬化斑块。

（2）血液成分改变：动脉粥样硬化斑块破裂，可激活血小板和凝血因子，形成血栓。

同时，心脏疾病、动脉瘤等可导致栓子脱落，随血液流动至脑部，形成脑栓塞。

（3）神经细胞损伤：脑梗死发生时，脑组织缺血、缺氧，导致神经细胞能量代谢障碍，细胞内钙离子超载，自由基产生过多，兴奋性氨基酸毒性作用等，最终导致神经细胞损伤和死亡。

三、脑梗死的临床表现1.症状脑梗死的症状取决于梗死部位和梗死面积。

常见症状包括：（1）偏瘫：一侧肢体无力、麻木。

（2）偏盲：一侧视野缺失。

（3）偏身感觉障碍：一侧身体感觉减退或消失。

（4）失语：语言表达或理解障碍。

（5）眩晕、恶心、呕吐等。

2.体征脑梗死的体征包括：（1）肌力减退：梗死侧肢体肌力下降。

（2）肌张力增高：梗死侧肢体肌张力增高。

（3）腱反射亢进：梗死侧肢体腱反射亢进。

（4）病理反射：如巴宾斯基征阳性。

（5）眼球震颤、眼肌麻痹等。

四、脑梗死的诊断与鉴别诊断1.诊断脑梗死的诊断主要依据病史、临床表现和影像学检查。

头颅CT 和MRI是常用的影像学检查方法，可明确梗死部位、范围和程度。

2.鉴别诊断脑梗死需要与其他脑血管疾病进行鉴别，如脑出血、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤等。

还需与颅内感染、脱髓鞘疾病等非血管性疾病进行鉴别。

五、脑梗死的治疗脑梗死的治疗原则是尽快恢复脑部血液供应，减轻神经细胞损伤，防治并发症。

脑梗死PPT简介脑梗死是一种常见的危险性脑血管疾病，通常由于脑动脉供血不足或闭塞而导致脑组织缺血缺氧，从而引发脑细胞的损伤和死亡。

该疾病在全球范围内都有很高的发病率和致残率，在老年人群体中尤为常见。

本文档将介绍脑梗死的定义、病因、症状、诊断和治疗方法。

定义脑梗死指的是脑动脉血流突然中断或减少，导致相关脑区域缺氧，脑细胞受损或坏死的情况。

通常，脑梗死可分为两种主要类型：大面积脑梗死和小面积脑梗死。

大面积脑梗死通常由一条大脑动脉的栓塞所致，而小面积脑梗死则是由一条小脑动脉的栓塞引起。

病因脑梗死的发病原因很多，常见的病因包括：1.动脉粥样硬化：血管壁上的胆固醇斑块导致血管狭窄和闭塞，减少了脑组织的血液供应。

2.血栓形成：在血管内形成的血栓可能堵塞脑动脉，导致脑梗死。

3.血管炎症：某些血管炎症可能导致血管壁增厚和狭窄，从而引发脑梗死。

4.高血压：长期高血压会导致动脉硬化和血管病变，增加脑梗死的风险。

5.糖尿病：糖尿病会使血管壁增厚和硬化，进一步引发脑梗死。

6.心脏病：心脏病患者可能存在心脏血栓形成的风险，这些血栓可能通过血液循环进入脑动脉，引发脑梗死。

症状脑梗死的症状通常与受影响的脑区域有关，常见的症状包括：1.偏瘫或麻木：受影响的脑区域控制肌肉运动，患者可能出现肢体无力或麻木的症状。

2.言语障碍：部分患者可能出现说话困难、言语不清或理解困难的症状。

3.失眠或昏迷：严重的脑梗死可能导致患者失去意识或昏迷。

4.头痛或眩晕：一些患者可能在脑梗死前出现头痛、眩晕或视力模糊等症状。

5.注意力不集中或思维障碍：脑梗死可能影响认知能力，导致患者注意力不集中或思维障碍。

诊断针对脑梗死的诊断主要包括：1.病史询问：医生会询问患者的病史、症状和家族病史等信息。

2.体格检查：医生会检查患者的神经系统功能、血压和心脏等指标。

3.影像学检查：脑梗死的影像学检查常包括CT扫描、MRI和脑血管造影等，这些检查可以显示脑血管的异常情况。