《血气胸护理》课件

血气胸的护理一、概述气胸指胸腔内仅含气体，血胸指胸腔内血液积存，血气胸为二者并存。

血气胸又分为自发性血气胸（非创伤性）和创伤性血气胸。

自发性血气胸是指非创伤性的血液和气体在胸膜腔内蓄积。

病变多由于脏层胸膜破裂或胸膜粘连带撕裂，其中血管破裂，造成自发性血气胸，如抢救不及时往往危及病人生命；创伤性血气胸一般是因为胸部外伤以后所导致的胸膜腔积气或是积血引起。

二、病因自发性血气胸：当肺内压力突然升高，致肺泡破裂，气体通过裂孔进入胸腔内，可造成自发性气胸；自发性气胸引起肺压缩时，可牵拉粘连带，致粘连带撕裂，粘连带中的小动脉破裂出血，便造成自发性血胸。

外伤性血气胸：胸部外伤后所造成的胸膜腔积血、积气。

三、临床表现自发性血气胸：胸痛、胸闷、肩痛、心慌、冷汗、恶心、呕吐、头晕、乏力等外伤性血气胸：呼吸困难、胸闷气短、咳嗽、疲惫乏力与咯血等四、检查(一)影像学检查：X线检查是诊断气胸的重要方法。

CT对于小量气胸、局限性气胸以及肺大疱与气胸的鉴别比X线胸片敏感和准确。

气胸的基本CT表现为胸膜腔内出现极低密度的气体影，伴有肺组织不同程度的压缩萎陷改变。

(二)胸内压测定：有助于气胸分型和治疗。

(三)血气分析和肺功能检查：多数气胸患者的动脉血气分析不正常，有超过75%的患者PaO2低于80 mmHg。

16%的继发性气胸患者PaO2< 55mmHg、PaCO2> 50 mmHg。

肺功能检查对检测气胸发生或者容量的大小帮助不大，故不推荐采用。

(四)胸腔镜检查：可明确胸膜破裂口的部位以及基础病变，同时可以进行治疗。

五、治疗自发性血气胸：自发性血气胸的治疗，应根据出血量的多少，以及是否为进行性出血而定。

一般来讲，小量自发性血胸，可让其自然吸收，不需做穿刺抽液处理。

如积血量较多，应尽早行胸膜腔穿刺，尽可能将积血抽净，促进肺膨胀，以改善呼吸功能。

如临床观察判断患者有病情继续恶化，休克症状逐渐加重，胸腔内有进行性出血时，应在积极抗休克及输全血的同时，果断进行紧急开胸止血术。