心衰首选药

心衰用药4大阶段心衰，特别是慢性心衰（C H F ），一直是心脏病中的“常客”，慢性心衰的治疗，也一直是心脏病治疗的热点。

随着医学的进步和相关研究的不断深入，人们对慢性心衰的认识不断加深，相应地，CHF治疗药物也随时间推移更新换代，大体上可以分为4个阶段。

第一阶段洋地黄类药这一阶段始于上世纪6 0 年代，人们认为，CHF的形成主要是因为心脏不能排出或接受足量血液，从而引起血管内容量和压力增加，进而导致周围性水肿和肺水肿。

当时观点认为，治疗心衰的关键措施是强心利尿。

此阶段代表药物有西地兰、毒毛旋花子苷K、毛花强心丙等强心剂以及双氢克尿噻、速尿（保钠排钾药）、安体舒通、氨苯蝶啶（保钾利尿药）等利尿剂。

第二阶段血管扩张剂第一阶段持续了大约10年，直至上世纪70年代后期，人们进一步认识到，CHF时不仅心脏发生变化，周围循环系统也被连累，致使动、静脉系统压力改变，导致心脏负担加重，从而引起一系列变化。

该阶段观点认为，应采用血管扩张剂治疗心衰。

此阶段代表药物有单硝酸异山梨醇酯（消心痛）、硝酸甘油片等，其中硝酸甘油片能减少心肌耗氧量，从而有效治疗心衰，改善心功能，治疗CHF时一般舌下含化0.5～1.0毫克，2分钟内即可起效，8分钟内药物浓度达最高值，并可持续15～30分钟。

第三阶段正性肌力药时间又过了10年，来到上世纪8 0 年代后期，研究重点转向新型正性肌力药（可直接作用于心脏，增强心肌收缩力）在CHF中的治疗作用及应用价值，提供一条新的治疗思路，使心衰治疗又提高一步。

其代表药物有氨联吡啶酮（氯力农）、二联吡啶酮（米力农）等。

其中后者为前者的衍生物，具有正性收缩和扩张周围血管双重作用，且可用于不宜用强心甙治疗的难治性心衰。

药物浓度在1毫克/千克时，其正性收缩作用比前者强20倍。

第四阶段阻断激活药上世纪90年代始至今，人们开始认为，CHF不仅是心血管疾病，更是神经内分泌系统过度激活导致的慢性心功能不全，而肾素-血管紧张素-醛固酮系统在CHF发病中起着重要作用，于是，CHF药物治疗也产生了新的模式，即阻断该系统的过度激活、改善心脏重构、提高生活质量以及延长患者寿命。

治疗心衰的特效药心衰是一种常见且严重的心脏疾病，患者的心脏无法有效地泵血，导致全身各器官不足供血。

治疗心衰的传统方法包括限盐饮食、药物治疗和心脏瓣膜手术等。

然而，随着科技的进步和医学的发展，一种特效药物逐渐成为心衰治疗的首选。

这种特效药物被称为ANG-3777。

它是一种改善心衰患者生存率和心功能的创新药物。

ANG-3777通过抑制一种特定的生物分子，称为肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），来起作用。

RAAS是一种调节血压和体液平衡的重要机制，然而，在心衰患者中，RAAS的过度活跃常常导致血管和肾脏损害。

ANG-3777可以选择性地抑制RAAS的活性，减轻RAAS在心衰患者中的过度活跃。

它通过降低血管阻力和减少心脏负担来改善心脏功能，进而增加心肌收缩力和心输出量。

此外，它还可以减少水肿和抑制炎症反应，从而改善肾功能和全身微循环。

临床研究已经证明了ANG-3777的疗效。

一项针对心衰患者的大规模随机对照试验显示，使用ANG-3777的患者相比于接受常规治疗的患者，在心功能改善、生活质量提高和住院率减少等方面都取得了显著的优势。

此外，相对于传统治疗的药物，ANG-3777的副作用较少，可耐受性较好。

除了心衰，ANG-3777在其他心血管疾病的治疗中也显示出了潜力。

一项针对心脏梗塞后综合征（POST-AMI）患者的试验结果表明，使用ANG-3777的患者在心功能恢复和心脏再梗塞率降低方面表现出了显著优势。

这再次证明了ANG-3777在改善心脏功能和预后方面的重要作用。

在使用ANG-3777时，我们需要注意一些事项。

首先，患者需要按照医生的指示正确使用药物，并严格控制药物剂量。

其次，ANG-3777可能会与其他药物产生相互作用，因此患者需要告知医生正在使用的其他药物。

再次，患者需要注意药物的不良反应，如头晕、恶心和疲劳等，及时与医生沟通并调整治疗方案。

总之，ANG-3777作为治疗心衰的特效药物，具有改善心脏功能、增强心肌收缩力和减少住院率的疗效。

心衰治疗的最新药物治疗选择“金三角”变“四重奏”，用药时机翻天覆地
以往治疗心衰的“金三角”是由ACEI/血管紧张素受体拮抗剂（ARB）+B受体阻滞剂+醛固酮受体拮抗剂（MRA）组成。

经过ACEI/ARB 和P受体阻滞剂这一“黄金搭档”治疗后，患者左室射血分数（1VEF）降低＜40%,则加用螺内酯。

自从DAPATF试验及其亚组分析结果发布后，心衰治疗“金三角”变成了“四重奏”——ACEI∕ARNI+β受体阻滞剂+MRA+SG1T2i。

目前，心衰治疗一线用药已发生巨大改变，有学者提出首先应用β受体阻滞剂+SG1T2i（达格列净或恩格列净），其次加用ACEI/ARB或ARNI,接着再用MRA o因为降低心衰死亡率的主要作用是B受体阻滞剂，而达格列净剂量（IOnIgqd）无需调整，DAPA-HF试验也已证实其治疗的心衰患者（不管有无糖尿病）临床获益远超风险。

而ACEI/ARB以及ARN1需剂量调整，因此在β受体阻滞剂和SG1T2i之后启动。

经过上述治疗后，若患者病情控制良好，则可减少螺内酯的用药几率。

心衰用什么药物治疗
患者：患心衰已超5年。

心脏肥大，咳嗽，气喘，行动无力。

医院进行治疗没有效果能否介绍一下治疗建议。

沈阳军区总医院心血管内科林朝胜：
心衰的常规治疗：1，治疗基础疾病。

常见疾病是高血压、冠心病、瓣膜病、心肌病，因此应该控制高血压，用卡托普利片、或福辛普利片、或沙坦类药物。

改善心肌缺血，用硝酸酯类药物。

2、控制诱因，包括治疗感染，休息不要劳累，控制液体入量。

3，扩血管药物治疗，减轻心脏负荷。

消心痛一片，一天三次；或科苏亚每天一片。

3，利尿药，减少回心血量。

用螺内酯和呋赛米，每天早上各一片。

4，增加心肌代谢药，辅酶、镇源、芪历强心丸。

静脉用药有环磷腺苷葡胺注射液、磷酸肌酸钠、复合辅酶等。

急性发作可以静脉用硝酸甘油和速尿。

区别五类抗心衰药物,利尿剂,ACEI和ARB、地高辛、醛固酮拮抗剂、β受体阻滞剂的适应症,使用原则,注意事项。

五类抗心衰药物比较适应症使用原则使用注意利尿剂①所有心衰患者有液体潴留或曾有过液体潴留者；②起效快，能尽快改善症状。

①首选襻利尿剂。

噻嗪类仅适用于轻度液体潴留、伴高血压和肾功能正常者。

②小剂量开始，逐渐加量再以最小有效量长期维持（监测体重，调整剂量）。

③双克25 mg/d，速尿20mg/d起（双克100 mg/d已达最大效应，增量无益，速尿不受此限）①电解质丢失：并用ACEI、螺内酯可预防钾盐、镁盐的丢失。

②激活RAAS系统加重心衰：联合ACEI、β受体阻滞剂③低血压和氮质血症：如无液体潴留，则可能是利尿剂过量、血容量减少所致，应减少利尿剂剂量。

如有持续液体潴留，则低血压和液体潴留很可能是心衰恶化，终末器官灌注不足，应继续利尿，并短期使用能增加肾灌注的药物如多巴胺。

④利尿剂抵抗：再大剂量利尿剂也无反应，叫利尿剂抵抗，见于重度心衰。

处理：先以速尿40 mgiv，继以持续静脉滴注（10～40 mg/h）；2种或2种以上利尿剂联合使用；应用增加肾血流的药物，如多巴胺100～250μg/min。

(稀释性低钠血症又称难治性水肿也可按此处理)。

⑤非甾体类抗炎剂消炎痛能抑制多数利尿剂的利钠作用，特别是襻利尿剂，并促进利尿剂的致氮质血症倾向，应避免使用。

A C E I ①所有各阶段心衰LVEF＜40%者，需要终身使用，除非有禁忌证或不能耐受。

阶段 AACEI可用于预防心衰。

②起效慢，主要目的是减少死亡和住院，症状改善需数周至数月。

很小剂量开始, 1～2周剂量倍增一次，直达目标剂量，终身维持。

突然撤除ACEI有可能导致临床状况恶化，应予避免。

卡托普利6.26 mg, tid起，目标50 mg, tid依那普利2.5 mg, bid,目标10～20 mg, bid①低血压：在治疗开始几天或增加剂量时易发生。

心衰的药物治疗和护理心衰，又被称为心力衰竭，是一种心脏疾病，通常由于心脏肌肉无法有效泵血而导致。

这是一种慢性疾病，需要终身的药物治疗和护理。

本文将探讨心衰的药物治疗和护理，以帮助患者更好地控制病情和提高生活质量。

一、药物治疗1. 利尿剂利尿剂是治疗心衰的常用药物，其主要作用是帮助患者排除体内多余的液体，减轻心脏负担。

常见的利尿剂包括噻嗪类利尿剂和袢利尿剂。

患者需要定期测量体重，以便监测体液平衡情况，并根据医生的指导调整用药。

2. 血管扩张剂血管扩张剂可以扩张血管，降低心脏负荷，促进血液循环。

常见的血管扩张剂包括ACE抑制剂、ARB和硝酸酯类药物。

这些药物在患者的循证医学研究中被广泛应用，并且已被证实能够缓解心衰症状、减轻心脏负荷。

3. 顺循环药物顺循环药物是通过增加心脏收缩力和扩张心脏血管，改善心脏泵血功能的药物。

常见的顺循环药物包括洋地黄类药物和β受体激动剂。

这些药物可以增强心脏收缩力，促进血液循环，但需要合理使用，并且在专业人员的监督下使用。

4. 抗凝药物抗凝药物主要用于治疗由于心衰导致的血栓形成风险增加的患者。

抗凝药物可以减少血栓的形成，降低患者的心脑血管事件风险。

常见的抗凝药物包括华法林和阿司匹林。

患者需要定期检查凝血功能，并根据检查结果调整用药剂量。

二、护理措施1. 定期医学随访心衰是一种需要长期治疗和护理的慢性疾病，患者需要定期进行医学随访，确保病情得到及时控制。

在医学随访过程中，医生会调整患者用药方案，并提供相关的健康教育。

2. 控制血压和血糖高血压和糖尿病是心衰的常见合并症，患者需要积极控制血压和血糖水平，以减轻心脏负荷。

患者可以通过改变生活方式、合理用药和定期监测血压、血糖来实现这一目标。

3. 合理饮食患者需要注意饮食习惯，减少盐分和脂肪的摄入，增加蔬菜和水果的摄入。

合理的饮食可以帮助控制体重，降低心脏负荷，改善心血管健康。

4. 合理休息和精神支持心衰患者需要合理安排日常生活，并保证充足的休息。

心衰最好治疗方法心衰是一种常见的心血管疾病，它是由于心脏功能受损导致心脏泵血能力下降而引起的一系列症状，如呼吸困难、乏力、水肿等。

对于心衰患者来说，选择合适的治疗方法对于控制病情、改善生活质量至关重要。

那么，心衰最好的治疗方法是什么呢？首先，对于轻度心衰患者来说，药物治疗是首选的方法。

利尿剂可以帮助患者排除多余的水分，减轻水肿症状，同时也可以减轻心脏负担。

ACEI或ARB类药物可以扩张血管，降低血压，改善心脏收缩功能。

β受体阻滞剂可以减慢心率，降低心脏负荷，改善心脏舒张功能。

这些药物的联合应用可以有效地控制心衰的症状，延缓病情恶化。

其次，对于中度至重度心衰患者来说，除了药物治疗外，心脏起搏器和心脏resynchronization therapy（CRT）也是非常重要的治疗手段。

心脏起搏器可以通过调节心脏的节律，提高心脏的泵血功能，改善心衰症状。

而CRT则是通过在心脏的不同部位植入电极，来协调心脏的收缩，提高心脏的整体功能。

这些治疗手段可以显著改善心衰患者的生活质量，减少住院次数，延长生存期。

此外，对于部分难治性心衰患者来说，心脏移植是一种有效的治疗方法。

心脏移植可以彻底解决心脏功能不全的问题，但是由于供体的匮乏和手术的风险较大，心脏移植并不适合所有的心衰患者。

对于一些高危患者来说，人工心脏辅助装置（LVAD）可以是一种有效的替代方案。

LVAD可以通过机械方式辅助心脏泵血，延长患者的生存期，提高生活质量。

总的来说，心衰最好的治疗方法是多种治疗手段的综合应用。

药物治疗是基础，心脏起搏器和CRT可以进一步改善症状，而心脏移植和LVAD则是一些难治性心衰患者的最后选择。

同时，心衰患者在接受治疗的过程中，还需要注意合理饮食、适量运动、戒烟限酒等生活方式的调整，以及定期复诊，积极配合医生的治疗和护理。

希望每一位心衰患者都能找到最适合自己的治疗方法，控制病情，享受健康的生活。

抗心衰用什么药效果好*导读：强心、利尿、扩血管药物对于改善症状，提高生活质量有明显的好处，但是对降低死亡率作用不大，在心衰症状比较明显的时候应该使用。

……我患高血压已20余年了，去年做心脏B超，结果为：高血压所致心脏改变，主动脉硬化，左心室功能减退，顺应性减退。

发病时有心前区胀痛、胸闷、心烦躁、闭气缺氧，睡中即醒，不能仰卧等，且发病次数逐渐增多，间隔短，症状加重，严重失眠。

医生诊断我是心功能衰竭。

住院用药点滴硝酸甘油、生脉注射液、维生素之类药。

出院后常服尼群地平片、卡托普利、丹参片、恬尔心、维生素A、B、C、D、E等。

请问，抗心衰、增强心功能有何特效药?本地经济较落后，药价高，什么药较适用且价格不高?江西叶良诚长期的高血压可以造成动脉硬化、冠心病，而长期的高血压和冠心病可以造成心力衰竭，您的症状是典型的心力衰竭表现。

应该使用强心药(地高辛)、利尿药(双氢克尿噻、速尿等)、扩血管药(消心痛等)、血管紧张素转换酶抑制剂(卡托普利等)、β-受体阻滞剂(倍他乐克等)以及醛固酮拮抗剂(氨体舒通)等。

其中强心、利尿、扩血管药物对于改善症状，提高生活质量有明显的好处，但是对降低死亡率作用不大，在心衰症状比较明显的时候应该使用。

使用血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂以及醛固酮拮抗剂可以明显降低死亡率和住院率，但是往往要长期使用才能使患者获益。

结合您的经济状况，建议这样用药：地高辛一日1次，每次半片 ;双氢克尿噻一日2次，每次半片，下肢水肿或者心衰症状加重时加为1片 ;消心痛一日3次，每次1片 ;卡托普利一日2～3次，每次1～2片 ;倍他乐克一日2次，用法下面详述;氨体舒通一日2次，每次1片。

停用尼群地平和恬尔心，因为这两个药物对心力衰竭没有明显好处，恬尔心还有使心衰加重的可能。

丹参片、维生素、生脉(参麦)注射液都是辅助用药，如果经济条件不好，也可以不用。

夜间出现胸闷的时候含服硝酸甘油，也可加用双氢克尿噻或速尿1片，口服。

一。

心衰得治疗药物：利尿剂1 ﻫ、心衰得患者一般通过强心利尿,扩血管来缓解患者得症状，常用得利尿剂有1保钾利尿剂可以用于心衰得治疗，来防止出现低钾血症。

当使用保钾利尿剂治疗心衰时，应密切监测肌苷及血钾得浓度.当水钠潴留存在,表现为肺淤血或外周水肿时,利尿剂就是系统治疗得基本药物。

2、心衰得治疗药物像利尿剂、强心剂就只能缓解患者得症状,对提高患者得生存期没有效果。

可以常同时服用血管紧张素转换酶抑制剂,常见得有雷尼普利（叫瑞泰）,苯那普利（洛丁新），培哚普利（雅施达)，咪达普利（叫达爽),以及卡托普利等。

常见得血管紧张素受体拮抗剂，有颉沙坦（代文）,氯沙坦（科素亚），厄贝沙坦等。

如果这两种药物长期服用,患者能够受益。

无论就是否使用血管紧张素转化酶抑制剂,若病人出现持续性低钾血症,则需要使用保钾利尿剂。

3、心衰得治疗药物还有另外一种就就是β-受体阻滞剂，这两类药物长期服用、逐渐增加剂量，在提高患者得生存率这块有明显得效果.如果患者条件好,选择,瑞泰，雅施达、洛丁新可能会更好一些。

心衰饮食得注意事项饮食应清淡、易消化、少刺激。

禁用浓茶、咖啡或辣椒等，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品.要少量多餐,不宜过饱，以免加重心脏负担，要控制每天得食盐量（每天不超过5g）,水分也不宜过多(大约５０0-10０0ml左右）,心力衰竭时,病人出现水肿得原因就是静脉与微血管淤血，细胞外液增加与钠盐潴留，因此,适当控制钠盐摄入极为重要。

心衰服药得注意事项1、服用洋地黄类药物时，应注意洋地黄得毒性反应。

每天服用前要测量一下脉搏。

服药后出现恶心、呕吐、腹泻、乏力、视力有改变，瞧东西发黄,脉搏紊乱，心跳不规则，就是洋地黄得中毒反应,应立即停药，并前去医院检查治疗。

２、服用利尿剂时，要观察尿量，一般应用得双氢克尿噻或呋塞米,在利尿得同时也使病人排出相当数量得钾离子,所以服用时一般要同时注意补充钾,可以采用同时服用１０％氯化钾，每日２次,每次10ｍl。