拟杆菌属和其他无芽胞厌氧菌ppt课件

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（二）治疗原则
1．切除局部感染和坏死组织 2．使用多价抗毒素血清 3．高压氧舱法治疗 •
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肉毒梭菌 （C.botulinum）
• 肉毒梭菌广泛分布于自然界，特别是 土壤中
• 在厌O2环境中能产生毒力非常强的外 毒素（肉毒毒素）
• 人食用被肉毒毒素污染的食物后，可 引起食物中毒，产生特殊的神痉麻痹症 状
•
食物(如蜂密等)后→芽胞发芽繁殖→毒素
• 症状：起初为运动神经麻痹：
•பைடு நூலகம்
病人有头晕头痛，继之眼部症状（眼睑
下垂 ，复视斜视等）→
•
咽部肌肉麻痹：吞咽困难，语言障碍等
→膈肌麻痹：呼吸困难，重者可因呼吸衰竭，
心力衰竭而死亡
• 注意点：病人无发热；神志清楚
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• 2．婴儿肉毒症：
• 症状：与肉毒毒素食物相似。
• 4. 肉毒梭菌：肉毒病
• 5．艰难梭菌：肠道中正常菌群，主要引
• 起假膜性肠炎（菌群失调症）
•
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破伤风梭菌（C. tetani）
• 概述：
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• 一、生物学性状
• （一）形态与染色：
•
G+细长的杆菌
•
芽胞：
•
园形
•
位于菌体顶端
•
芽胞直径大于菌体横径
•
似鼓锤状
• 新生儿：早期症状：拒奶、啼哭
• 成人：早期症状：一般为牙关紧闭，吞咽
•
困难
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• （四）致病条件
• 1．创伤

第十五章
厌氧菌
郑州大学第一临床学院
冯羡菊
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第一节
概
述
厌氧性细菌(anaerobic bacteria)指一 群在有氧条件下不能生长，必须在无氧条件 下才能生长繁殖的细菌。
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厌氧菌的分类
分为两类： 一类为有芽胞厌氧菌，只有一个属，即梭菌属， 共有130个种，以芽胞形式存于体外。 另一类为无芽胞厌氧菌， 包括40多个属， 300 多个菌种和亚种；多为体内正常菌 群， 存在于皮肤、口腔、上呼吸道、肠道和泌尿生 殖道。易引起这些部位的内源性感染。
坏死梭杆菌形态
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致病性
坏死梭杆菌是毒力很强的梭杆菌，常引起急性 扁桃体炎，有时并发单核细胞增多症，是儿童 和青年人扁桃体周围脓肿中最常分离到的厌氧 菌。局部症状还包括颈间隙感染和颈静脉脓毒 性血栓静脉炎，尚可引起胸膜渗出性脓胸、增 生性转移脓肿和菌血症。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ五节
革兰阳性无芽胞厌氧杆菌
2019革兰染色形态及其他特征脆弱类杆菌两端钝圆着色深中间色浅不均匀有空泡长短不一标本有琥珀味产黑色素普雷沃菌球杆菌可见多形性长短不一紫外线照射发红色荧光标本有恶臭具核酸杆菌菌体细长两头尖紫色颗粒沿菌体长轴成双排列标本有丁酸味坏死梭杆菌菌体细长高度多形性长短不一菌体中部膨胀呈圆球形韦荣球菌极小的革兰阴性球菌消化链球菌球形或卵圆形呈链状的小球菌易染成阴性乳酸杆菌细长无芽胞有时多形性标本有乳酸气味痤疮丙酸杆菌排列呈xyv或栅状标本有丙酸气味放线菌分枝呈棒状xyv或栅状排列脓汁中的黄色颗粒呈琥珀酸气味破伤风梭菌细长鼓槌状极端芽胞圆形产气荚膜梭菌粗大杆菌呈单或双排列有芽胞有荚膜艰难梭菌粗长杆菌芽胞卵圆形或长方形位于次极端2019初代培养

紧急预防和治疗：早期足量注射破伤风抗毒素 （tetanus antitoxin，TAT） 注意皮试 和抗生素
特异性预防：注射破伤风类毒素
百白破三联疫苗
免疫程序：3、4、5月 3次
2、7岁加强 2次
特殊情况
1次
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产气荚膜梭菌
(C．perfringens )
1、气性坏疽和食物中毒主要病原菌 2、厌氧芽孢梭菌
抵抗力强 耐受煮沸60min，干热100℃ 1h可被破坏 在干燥的土壤和尘埃中可存活数十年 繁殖体与其他细菌相似
繁殖体对青霉,局部繁殖,不扩散到血流 1、伤口需形成厌氧微环境
（伤口的厌氧微环境是本菌生长繁殖和致病的 重要条件）： 伤口深而窄（如刺伤） 混有泥土和异物，或大面积创伤，坏死组织、 凝血块较多 同时伴有需氧菌或兼性厌氧菌感染
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2、致病物质
致病物质
病菌产生的外毒素
即：破伤风溶血毒素和破伤风痉挛毒素
痉挛毒素是主要致病物质，属神经毒素 毒性极强，不耐热，可被胃蛋白酶破坏 对脊髓前角细胞和脑干神经细胞有高度亲和力 有免疫原性，可产生抗毒素 可制备类毒素
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3、致病机理
阻止上下神经元间 正常抑制性神经冲动传递，造成骨骼肌 强直性痉挛
织结合非常牢固，一旦结合则抗毒素不能发生中 和作用）---------及早治疗 获得有效抗毒素的途径是人工免疫:
主动、被动
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四、微生物检查
直接涂片染色镜检：一般不进行 典型的症状和病史即可作出诊断 必要时厌氧培养
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防治原则：一旦发病，疗效不佳，预防较重要
清创：防止创口厌氧微环境的形成
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一、生物学性状

1第二节无芽胞厌氧菌?临床常见菌g消化链球菌属?球菌g韦荣菌属g丙酸杆菌属双岐杆菌属真杆菌属?杆菌g类杆菌属梭杆菌属2?致病条件厌氧菌感染因素?局部厌氧微环境的形成血管损伤肿瘤压迫烧伤组织水肿坏死组织的氧化还原电势降低等?机体免疫功能下降?菌群失调?寄居部位改变3?感染特征?内源性感染部位广泛多呈慢性过程?无特定病型多为化脓性感染局部全身?分泌物粘稠有色恶臭?常用抗生素无效?普通培养无细菌生长4?所致疾病遍布全身各组织器官腹腔生殖盆腔口腔呼吸道脑败血症5厌氧芽胞梭菌与无芽胞厌氧菌感染比较厌氧芽胞梭菌无芽胞厌氧菌代表菌破伤风梭菌脆弱类杆菌来源外源性感染内源性感染侵入门户外伤菌群失调异位寄生感染状况混合感染混合感染需o2厌厌o2病变特征特定部位特殊表现无特定病型发病率不高70防治类毒素抗毒素抗生素抗生素支持疗法
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感染特征
内源性感染，部位广泛，多呈慢性过程 无特定病型，多为化脓性感染（局部、全身） 分泌物粘稠，有色，恶臭 常用抗生素无效 普通培养无细菌生长
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所致疾病——遍布全身各组织器官
腹腔、生殖盆腔、口腔、呼吸道、脑、败血症
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厌氧芽胞梭菌与无芽胞厌氧菌感染比较
厌氧芽胞梭菌
代表菌
破伤风梭菌
来源
外源性感染
侵入门户 外伤
感染状况 混合感染
病变特征 特定部位特殊表现
发病率
不高
防治
类毒素、抗毒素、抗生素
Байду номын сангаас
无芽胞厌氧菌
脆弱类杆菌 内源性感染 菌群失调、异位寄生 混合感染（需O2厌O2 ） 无特定病型
70% 抗生素、支持疗法
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第二节 无芽胞厌氧菌
临床常见菌
G+ 消化链球菌属 球菌