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厌氧菌感染破伤风精品PPT课件

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厌氧菌感染科普讲座PPT课件

厌氧菌感染科普讲座PPT课件

如何治疗厌氧菌感染？ 常用药物
抗生素是治疗厌氧菌感染的主要药物，如青霉素 、克林霉素等。
应根据医生建议使用，避免自行用药。
如何治疗厌氧菌感染？ 手术干预
在某些情况下，可能需要手术清创以去除感染部 位的坏死组织。
手术后的护理同样重要，以防复发。
如何治疗厌氧菌感染？ 康复与随访
感染后需定期随访，监测恢复情况，避免并发症 。
使用无菌材料处理伤口，有助于降低感染风 险。
如何预防厌氧菌感染？ 饮食与生活方式
保持均衡饮食，增强免疫力，避免烟酒等有 害物质。
健康的生活方式能显著减少感染的几率。
如何预防厌氧菌感染？ 定期体检
定期就医检查，尤其是有基础疾病的人群， 及时发现潜在问题。
医生可以根据病史提供个性化的预防建议。
如何治疗厌氧菌感染？
这些细菌可能导致多种感染，如牙周炎、腹膜炎 等。
谁会感染厌氧菌？
谁会感染厌氧菌？ 高风险人群
免疫力低下、糖尿病患者、老年人和长期使 用抗生素的人群更易感染厌氧菌。
创伤患者及术后病人也需特别注意。
谁会感染厌氧菌？
特殊情况
注射毒品或从事高风险行为的人群，可能因 为皮肤破损而增加感染厌氧菌的风险。
此外，长期住院或插管的患者也在风险之中 。
厌氧菌感染可导致严重并发症，如败血症、组织 坏死等，需立即处理。
早期发现和治疗可显著提高治愈率。
何时寻求医疗帮助？
定期检查
有高风险病史的患者应定期进行健康检查，及时 发现潜在的感染。
医生可能建议进行特定的检测以确认是否感染厌 氧菌。
如何预防厌氧菌感染？
如何预防厌氧菌感染？ 保持良好的卫生习惯
勤洗手，保持伤口清洁，防止细菌感染。

第17章 厌氧菌 破伤风 产气荚膜 肉毒 艰难 无芽胞厌氧菌PPT课件

第17章 厌氧菌 破伤风 产气荚膜 肉毒 艰难 无芽胞厌氧菌PPT课件
4.抗生素的使用
28
29
二、产气荚膜梭菌
30
• 产气荚膜梭菌（Clostridium perfringens) 是一类厌氧或微需氧的粗大
芽胞杆菌，是临床上引起气性坏疽的病原 菌中最多见的一种梭状芽孢杆菌，因能分 解肌肉和结缔组织中的糖，产生大量气体 ，导致组织严重气肿，继而影响血液供应 ，造成组织大面积坏死，加之本菌在体内 能形成荚膜，故名产气荚膜梭菌。
1. 防止创口厌氧微环境的形成：清创扩创 2. 人工主动免疫制剂：精制破伤风类毒素
– 对象：婴幼儿、部队战士、建筑工人及其 他易受外伤的人群
– 方法：基础免疫－加强免疫 – 对3～6个月儿童计划免疫：采用白－百－
破（DPT）三联疫苗
27
3. 人工被动免疫 – 制 剂 ： 注 射 破 伤 风 抗 毒 素 （ tetanus antitoxin, TAT)(马血清纯化制剂） – 注意事项：注射前应做皮肤过敏试验！ – 过敏者：使用人抗破伤风免疫球蛋白 – 用途： • 紧急预防：T.A.T 皮下或肌内注射；同 时给予类毒素自动免疫 • 特异治疗：早期足量使用抗毒素
毒素进入细胞内小泡
A链：裂解储存抑制性神经递质小泡的膜蛋白肽键
阻止抑制性神经递质（γ氨基丁酸，甘氨酸）释放
屈肌、伸肌同时收缩、 骨骼肌强烈痉挛
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破伤风痉挛毒素作用
16
所致疾病
• 潜伏期 – 可从几天至几周，平均1-2周
• 典型的症状 肌肉痉挛规律：先局部后全身， 早期是咀嚼肌的痉挛： 新生儿：拒奶、啼哭， 成人：牙关紧闭，吞咽困难 苦笑面容 角弓反张 其它：呼吸肌痉挛、窒息、死亡
5
第一节 厌氧芽胞梭菌 （Clostridium）
6
共同特点

外科感染五厌氧菌感染课件-PPT课件

外科感染五厌氧菌感染课件-PPT课件

气性坏疽 （gas gangrene)

三）；临床表现 1，潜伏期 一般1—4天。短的6—8小时。 最迟5—6天。
性坏疽 （gas gangrene)


2、局部症状 肢体沉重、疼痛，持续加重、如胀裂，止痛剂 不能缓解。 局部进行性肿胀和胀裂样剧痛、迅速蔓延，每 小时都会加重。 皮肤苍白—暗红—紫黑，大小 水泡，可出现大理石样斑纹。伤口有大量渗出， 伤口周围皮肤有捻发音， 血样分泌液混有气泡、 恶臭，伤口内肌肉呈暗红色如熟牛肉状， 无弹 性，切割时不流血。
气性坏疽 （gas gangrene)

2，鉴别诊断 蜂窝组织炎
气性坏疽 （gas gangrene)

五）预防

早期彻底清创 大剂量抗菌素。
气性坏疽 （gas gangrene)

六）治疗 1，手术治疗: 充分清创 广泛切开深筋膜达正常组织、切口敞开不缝 术后用3%过氧化氢冲洗、湿敷 必要时截肢 忌用止血带 。 2，高压氧治疗: 抑制厌氧芽菌杆菌的繁殖生长。 3，抗生素的应用 青霉素1000万－－2000万U每日 4，全身支持治疗 输血，营养支持，等
破伤风被动免疫—TAT的注射



1；适应证 1）污染明显的伤口。 2）小而深的伤口。 3）严重的开放性损伤。 4）未能及时清创或处理欠妥当的伤口。 2；有效时间 10天左右。 3；脱敏注射。
八）；破伤风的治疗

1； 消除毒素来源:彻底清创、敞开伤口、 充分引流。 H2O2 冲洗。伤口周围注射 TAT10000单位。
气性坏疽 （gas gangrene)
开放性骨折伴血管损伤 挤压伤伴有深部肌肉损伤 止血带时间过长或者石膏包扎过紧 邻近肛周、会阴部的严重创伤 ----易继发气性坏疽

破伤风精品PPT课件

破伤风精品PPT课件
张口困难、牙关紧闭，苦笑面容，颈项强直，不 能点头；吞咽呼吸困难；角弓反张，窒息，尿潴留。
临床特点
❖ 有皮肉破伤史 ❖ 有一定的潜伏期 ❖ 发作时呈现全身或局部肌肉的强直性痉挛和阵发性
抽搐为主要特征； ❖ 间歇期全身肌肉仍持续性紧张收缩，伴发热，但神
志多数始终清楚，多因并发症而死亡。
动物破伤风发作
主导自律性不稳定。
破伤风Ablett分级
❖ Ⅰ轻度:轻-中度牙关紧闭;一般痉挛状态;无呼吸困 难;无抽搐;无或轻微吞咽困难
❖ Ⅱ中度:中度牙关紧闭;明显痉挛;中度但短暂的抽搐; 中度呼吸困难并呼吸频>30次/分;轻度吞咽困难
❖ Ⅲ严重:严重牙关紧闭;全身性痉挛状态;反射性持续 抽搐;呼吸频率>40次/分;严重呼吸困难;严重吞咽困 难;心动过速>120次/分
• 本菌繁殖体抵抗力不强，一般消毒剂均 能在短时间内将其杀死，但芽胞体抵抗力 强，在土壤中可存活几十年。
病理机制
❖ 破伤风杆菌G＋ 厌氧 梭状 芽胞 ❖ 毒素：痉挛毒素、溶血毒素
病理机制
❖ 破伤风梭菌-----痉挛毒素：是一种作用于神经系统 的神经毒，是仅次于肉毒梭菌毒素的第二种毒性 最强的细菌毒素。以 9-11～10-11g剂量即能致死一 只豚鼠，动物特征性强直临床症状主要由它引起。
临床表现
❖ 1、潜伏期 4－14天，短者24小时，长者数月－数年，抗毒
素预防者潜伏期延长。 ❖ 2、前驱期
1－2天，头痛、头晕、乏力、多汗、烦燥不安， 打呵欠，下颌紧张，咀嚼无力，张口略感不便。
临床表现
❖ 3、发作期 肌肉强直性痉挛： 首先从头面部开始，进而延及四肢躯干。咀嚼肌
－面肌－颈项肌－背腹肌－四肢肌群－膈肌－肋间 肌

厌氧性细菌所致疾病的发病机理 防治原则(破伤风) PPT

厌氧性细菌所致疾病的发病机理 防治原则(破伤风) PPT
厌氧芽胞梭菌 破伤风梭菌 产气荚膜梭菌 肉毒梭菌
无芽胞厌氧菌—正常肠道优势菌群
第一节 厌氧芽孢梭菌
(Clostridium)
一群专性厌氧、革兰阳性的粗大杆菌 形成芽胞,细菌膨胀呈梭形 产生外毒素 广泛分布于自然界
破伤风梭菌－－破伤风 产气荚膜梭菌－气性坏疽、食物中毒、坏
死性肠炎 肉毒梭菌－－肉毒中毒 艰难梭菌－－假膜性结肠炎
小鼠注射破伤风外毒素
本图片由微生物学教研室提供
本图片由微生物学教研室提供
正常小鼠
注射破伤风 外毒素小鼠
免疫性 破伤风免疫是典型的抗毒素免疫 不能有效地刺激免疫系统引起免疫应答 有效地获得抗毒素的途径是: 主动免疫,注射类毒素 被动免疫,通过注入大剂量抗毒素
微生物学检查法
临床诊断主要结合创伤史与特有体征 微生物学检查对早期诊断意义不大 必要时可取伤口渗出物或坏死组织涂片染 色镜检及厌氧菌培养,并以培养物滤液做动 物试验,以确定有无毒素产生。
抗生素的使用:青霉素、甲硝唑等
考虑题
破伤风属于 A、呼吸道感染 B、消化道感染 C、创伤感染 D、接触感染 E、动物及节肢动物感染 破伤风的致病条件 破伤风的特异性预防
。 。
产气荚膜梭菌
革兰阳性大杆菌 卵圆形芽胞 荚膜 无鞭毛
厌氧。繁殖迅速,周期为8分钟
代谢活跃
牛乳培养基中 乳糖－产酸产气
酪蛋白凝固
诊断:破伤风 依据: 1、有外伤史 2、有典型的前驱期症状 3、典型的肌肉收缩症状 4、并发症:肺部感染、窒息、循环衰竭
多选题
产气荚膜杆菌的形态与培养特点是
A 有荚膜与芽胞 B 有荚膜无芽胞 C 繁殖极快 D 在牛奶培养基中汹涌发酵 E 菌落易自溶 答案:ACD
多选题

破伤风完整版ppt课件(2024)

破伤风完整版ppt课件(2024)

细菌培养
将伤口渗出液或脓液接种于血平板 上，37℃培养24-48小时，可观察 到破伤风梭菌的典型菌落。
动物接种试验
将伤口渗出液或脓液接种于小鼠腹 腔内，观察小鼠是否出现破伤风症 状，以判断是否存在破伤风梭菌。
15
免疫学检查方法
破伤风抗毒素（TAT）检测
通过检测患者血清中破伤风抗毒素的滴度，判断患者是否感染破伤风梭菌。一般情况下，患者感染后破伤风抗毒 素滴度会升高。
破伤风免疫球蛋白（TIG）检测
检测患者血清中破伤风免疫球蛋白的水平，用于评估患者的免疫状态。破伤风免疫球蛋白水平升高表明患者具有 免疫力。
2024/1/28
16
影像学检查在破伤风中的应用
X线检查
对于怀疑有骨折或关节 脱位的破伤风患者，X线 检查有助于明确诊断。
2024/1/28
CT检查
对于怀疑有颅内病变的 破伤风患者，CT检查可 显示脑组织病变情况。
鉴别诊断
需与狂犬病、化脓性脑膜炎、脑血管 意外等疾病相鉴别。鉴别要点包括病 史、症状、体征及实验室检查等方面 。
13
03
实验室检查与辅助检查方法
2024/1/28
14
细菌学检查方法
暗视野显微镜检查
取伤口渗出液或脓液，直接涂片 ，在暗视野显微镜下观察，可发
现大量破伤风梭菌繁殖体。
2024/1/28
破伤风完整版ppt课件
2024/1/28
1
目 录
2024/1/28
• 破伤风基本概念与流行病学 • 临床表现与诊断依据 • 实验室检查与辅助检查方法 • 治疗原则与药物选择策略 • 预防措施与健康教育推广 • 总结回顾与展望未来发展趋势
2
01

2024版破伤风ppt演示幻灯片

2024版破伤风ppt演示幻灯片

20
心理护理与情感支持
了解患者心理需求，给予关心和支持，减轻焦虑和恐惧 情绪
提供心理咨询服务，帮助患者调整心态，积极面对疾病 和治疗
鼓励家属参与护理工作，提供情感支持和社会支持
2024/1/27
21
康复训练及生活指导
01
制定个性化的康复训练 计划，包括肢体功能锻 炼、言语训练、吞咽功 能训练等
2024/1/27
对疫苗成分过敏、患有严重疾病 或处于发热期的患者，应暂缓接
种。
2024/1/27
接种反应
接种后可能出现轻微发热、红肿等 反应，一般无需特殊处理，如出现 严重过敏反应，应立即就医。
接种记录
妥善保管疫苗接种记录，以便在需 要时提供证明。
11
提高预防意识，降低感染风险
加强宣传教育
通过多种渠道宣传破伤风预防知 识，提高公众对破伤风的认知度
和重视程度。
培养良好生活习惯
保持个人卫生，避免不洁环境和 动物接触，降低感染风险。
及时就医
一旦出现疑似破伤风症状，应立 即就医，接受专业治疗。
2024/1/27
12
03
破伤风治疗方法及药物选择
Chapter
2024/1/27
13
清除毒素来源
彻底清创
对于伤口内有坏死组织、异物的情况，应进行彻底清创，消除破伤风梭菌的繁 殖环境。
2024/1/27
25
神经系统并发症
癫痫
破伤风患者因神经系统受损，易发生癫痫。应用抗癫痫药物治疗，控制癫痫发作。
脑梗死
严重破伤风患者可出现脑梗死，需密切观察神志、瞳孔等变化，及时行头颅CT或MRI检查明确诊断，并给予相应 治疗。
2024/1/27

2024破伤风ppt课件课件完整版

2024破伤风ppt课件课件完整版
及时接种疫苗
孕妇应按照免疫程序及时接种破伤风类毒素疫苗 ，以预防新生儿破伤风。
注意产褥期护理
产褥期妇女应注意个人卫生，保持伤口清洁干燥 ，避免感染破伤风梭菌。
儿童青少年防治策略
普及儿童计划免疫
儿童应按照计划免疫程序接种百白破疫苗，提高免疫水平。
加强学校卫生管理
学校应定期开展卫生检查，加强校园环境卫生整治，减少破伤风 梭菌的滋生。
实验室检测在临床应用中的价值
01
02
03
04
早期诊断
通过实验室检测，可在早期发 现破伤风感染，为后续治疗争
取时间。
病情评估
根据患者体内TAT或TIG水平 变化，可评估病情严重程度及
治疗效果。
预防接种效果评价
通过检测接种破伤风疫苗后体 内抗体水平，可评价疫苗接种
效果及免疫持久性。
流行病学调查
实验室检测可用于破伤风疫情 的监测和预警，为防控策略制
2024破伤风ppt课件 课件完整版
目 录
• 破伤风概述 • 破伤风预防措施 • 破伤风治疗方法与策略 • 特殊人群破伤风防治策略 • 破伤风实验室检测与评估方法 • 总结与展望
01
破伤风概述
定义与发病机制
定义
破伤风是由破伤风梭菌引起的急性感 染性、中毒性疾病。
发病机制
破伤风梭菌通过皮肤或黏膜伤口侵入 人体，在缺氧环境下繁殖并产生毒素 ，引起肌痉挛。毒素也可通过淋巴或 血液途径播散，引起全身性症状。
一旦出现皮肤破损，应立即清洗伤口 并消毒，避免感染破伤风梭菌。
宣传教育普及
公众宣传
通过媒体、社区活动等多种渠道 宣传破伤风预防知识，提高公众 对破伤风的认知度和重视程度。
学校教育

外科感染五厌氧菌感染课件-PPT课件

外科感染五厌氧菌感染课件-PPT课件

特异性感染－破伤风(tetanus) 六）；诊断和鉴别诊断

1；诊断 外伤史+典型的临床表现+无破伤风预防免疫 注射史。

2；鉴别诊断 ①狂犬病 有被疯狗、狗、猫咬伤史，以吞咽肌抽 搐为主。 咽肌应激性增强，病人听见水 声或看见水，咽肌立即发生痉挛，剧痛， 喝水不能下咽，并流大量口涎。
特异性感染－破伤风(tetanus)

病人的死亡原因： 窒息、心力衰竭、肺部并发症
特异性感染－破伤风(tetanus)


五）破伤风的并发症 骨折 尿潴留:膀胱括约肌痉挛 窒息:喉头、呼吸肌持续痉挛和粘痰堵塞气管所 致。 肺部感染:呼吸道不畅，支气管分泌物郁积，不 能经常翻身等，都是导致肺炎、肺不张的原因。 呼吸困难。 酸中毒:代谢增加、呼吸不畅 循环衰竭
特异性感染－破伤风(tetanus) 有芽孢厌氧菌感染（临床表现2）




3，典型症状 全身型:典型的横纹肌紧张性收缩、阵发性痉挛， 顺序:嚼肌-面肌（表情肌）-颈项肌-背肌-腹肌四肢肌群-隔肌及肋间肌。 表现依次；咀嚼不便、张口困难、牙关紧闭、 苦笑面容、颈项强直、角弓反张、屈膝弯肘、 呼吸困难 。 喉部肌肉受累-----窒息。 轻微的刺激可以诱发。
特异性感染－破伤风(tetanus) （临床表现1）


四）；临床表现。 1，潜伏期: 平均为6～12日，潜伏期越短，症状愈重，死 亡率越高,短的1-2日。 新生儿破伤风常在断脐后7天左右发病 俗称 “七日风”。 2，前驱期: 全身乏力、头晕、头痛、项肌酸痛或嚼肌酸胀 紧张咀嚼无力、，局部疼痛、反射亢进等前驱 症状，一般持续12～24小时。
八）；破伤风的治疗

厌氧菌鉴定—破伤风梭菌(微生物检验课件)

厌氧菌鉴定—破伤风梭菌(微生物检验课件)

防治原则
人工自动免疫——类毒素（百白破三联疫苗）平时预防 正确处理伤口——防止形成厌氧微环境 人工被动免疫——抗毒素 紧急预防 治疗 抗毒素+抗生素+镇静解痉药物
破伤风梭菌
一、 生物学性状 ▪ 形态染色
▪ G+细杆状，周毛菌，呈鼓槌状
▪ 培养特性
▪ 专性厌氧，血平板上呈扩散生长，有β溶血，肉渣培养基生长良好（混存活数十年，耐热100℃1h，对青霉素敏感
致病性与免疫性
❖ 传染途径及伤口条件 破伤风为创口感染，能否发生感染的条件——伤口的厌氧微环境 ❖伤口窄而深，混有泥土及异物 ❖坏死组织多，局部缺血 ❖伴有需氧菌或兼性厌氧菌的混合感染
❖ 致病物质——破伤风痉挛毒素（外毒素） ❖ 为神经毒素，毒性强，与脊髓前角运动细胞及脑干细胞有高度的亲和
力
破伤风痉挛毒素的作用机制
❖ 所致疾病——破伤风
潜伏期：7-14天，长短取决于伤口与CNS距离 临床表现：症状取决于拮抗肌力量对比 牙关紧闭、吞咽困难、苦笑面容、角弓反张等，阵发性抽搐等，
严重者因呼吸肌痉挛窒息死亡
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局部：局部组织肿胀和胀裂样 剧痛，发展迅速，皮肤苍白--暗 红--紫黑，皮下捻发音，分泌液 混有气泡、恶臭 伤口内肌肉呈暗红色如熟牛肉 状，无弹性，切割时不流血
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诊断：
早期诊断和及时治疗是保存伤肢和挽救生命的关键 1．伤口剧痛，肿胀迅速 2．皮肤苍白，捻发音 3．严重毒血症状及进行性贫血 4．分泌物涂片检查有大量G+杆菌 5．X线检查伤口肌群间有气体
3、被动免疫：
①TAT 1500u 肌注（皮试、 脱敏法）
②人体破伤风免疫球 蛋白250-500u 肌注
破伤风的治疗
1、消除毒素来源
彻底清创；3%双氧水、1：1000高锰酸钾液 冲洗或湿敷伤口。
2、使用破伤风抗毒素中和游离毒素
① 早期应用； ② TAT首次2-5万u iv ，以后1-2万u/日iv，
发。 ③ 发作间期肌肉不能完全松
弛。 ④ 病人神志始终清楚，一般
无高热。
11
11
破伤风的并发症
1. 骨折 2. 尿潴留：膀胱括约肌痉挛 3. 窒息：喉头、呼吸肌持续性痉挛和粘痰堵塞气管
所致 4. 肺部感染：呼吸道不畅，支气管分泌物淤积，不
能经常翻身等，都是导致肺炎、肺不张的原因 5. 循环衰竭 6. 酸中毒（代谢增加、呼吸不畅）
较重者:冬眠灵50-100mg加5%葡萄糖250ml iv drip 4次/日。 抽搐严重者：硫喷妥钠0.5肌注;副醛2-4ml肌注;应用肌松剂:琥
珀胆碱、筒箭毒硷、汉肌松等
4、防治并发症
① 保持呼吸道通畅，必要时气管切开，吸氧。 ② 纠正水电解质、酸碱平衡紊乱。 ③ 营养支持。 ④ 抗生素：青霉素、甲硝唑。
一、教学目标
1．掌握破伤风的临床表现，预防和治 疗。
第五节 有芽胞厌氧菌感染
2
一、破伤风 (tetanus)
破伤风
由破伤风梭菌外毒素引起的以横纹肌抽搐为特征的一种 急性厌氧性感染。可有芽胞，为专性厌氧菌，革兰染色阳性 。
病因
主要致病菌是破伤风梭菌
破伤风梭菌的特点：
● G+、厌氧、芽孢杆菌 ● 存在于泥土人畜粪便中 ● 不能侵入正常皮肤粘膜，只有从 伤口侵入 ● 生存条件—缺氧环境
的基础上，阵发性强烈痉挛。病程一般3~4周。
咀嚼肌 面部表情肌 颈、背、腹、四肢肌
张口困难（牙关紧闭） “苦笑”面容 角弓反张
膈肌
通气困难（呼吸暂停）
8
外科感染（病理）
★特异性感染
破伤风：引起肌肉强直，不引起局部炎症
牙关紧闭， 苦笑表情
外科感染（病理）
★特异性感染
角弓反张
“苦笑”面容
特点：
① 每次发作持续数秒至数分。 ② 声光、震动和触摸均能诱
3 颞下颌关节炎、子痫、癔病等。
14
预防：避免创伤；正确处理伤口；免疫疗法。
1、自动免疫：注射破伤风类毒素（百白破三联疫苗） 第1次0.5ml皮下注射；第2次1 ml皮下注射（间隔 4-6周）；一年以后第3次1 ml皮下注射。可保持 5-10年，以后5-10年强化注射一次。
2、正确处理伤口：创伤后早期彻底清创，改善局部循环，3% 双氧水冲洗。
预防：
1．早期彻底清创 2．大剂量抗生素
23
治疗
1、紧急手术清创： 病变区做广泛多处切开，切除已经失活的肌肉， 伤口用氧化剂冲洗，敞开伤口湿敷换药，病情 严重者可考虑截肢手术。
2、高压氧舱疗法： 3、应用抗菌素：
青霉素、四环素、红霉素、头孢类，应大剂量 静脉注射。 4、全身支持疗法：
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
二、气性坏疽(gas gangrene)
厌氧菌感染的一种，即梭状芽孢杆菌性所致的肌 坏死或肌炎。
病因及病理：G+厌氧杆菌,主要产气荚膜杆菌、 水肿杆菌、腐败杆菌和溶组织杆菌等。
病原菌分解糖类和蛋白质产生大量气体，使组织膨胀， 蛋白质分解和组织液化产生硫化氢使伤口产生恶臭
21
临床表现
全身症状：严重的毒血症，迅 速出现中毒性休克
The foundation of success lies in good habits
25
结束语
当你尽了自己的最大努力时， 失败也是伟大的，所以不要放
弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
演讲人：XXXX发症是？ 牙关紧闭 苦笑面容 呼吸骤停
【答案】 呼吸骤停
破伤风的诊断和鉴别诊断
诊断：受伤史和临床表现 鉴别诊断：
1 化脓性脑膜炎：可有颈项强直，角弓反张，但无 阵发性痉挛，有剧烈头痛，高热，喷射状呕吐， 神志不清，白细胞↑，脑脊液检查异常。
2 狂犬病：有疯狗、猫咬伤史。以吞咽肌抽搐为主， 咽肌应激性增强，病人听见或看见水流声就咽肌 痉挛，剧痛，喝水咽不下，大量流涎。
外伤 ＋
缺氧环境
4
发病机理
缺氧 组织坏死
破
伤
伤口
风
繁殖
溶血毒素
梭
菌
痉挛毒素
交感神经
至脊髓、脑干等处， 与联络神经细胞的
突触相结合
大汗 血压不稳 心率增速
横纹肌紧 阵发性痉挛
不能释放抑制性递质 （甘氨酸、氨基丁酸）
α运动神经失去 正常抑制
5
最先受影响的肌群是咀嚼肌，张口困难、 苦笑面容，最后可累及膈肌
临床表现
潜伏期：通常是7 天左右，个别病人可在伤后 1~2日就发病。还有在伤后数月或数年因清除 病灶或异物而发病的。潜伏期越短，症状愈重 ，死亡率越高。
前驱期：前躯症状是全身乏力、头晕、头痛、 咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等 前驱症状，一般持续12～24小时。
7
症状期： 典型的肌紧张性收缩（肌强直、发硬）
持续3-5日； ③ 人体破伤风免疫球蛋白3000-6000u iv
3、控制和解除痉挛
单人病室，环境安静，避免声光刺激。 较轻者使用镇静剂、安眠药：安定 5mg 口服10mg肌注,3-4次/日
;Luminal 0.1-0.2 肌注 3次/日;10%水合氯醛15ml口服,20-40ml 灌肠 3次/日.