眼睑基底细胞癌疾病

眼睑恶性肿瘤的护理
常见的眼睑恶性肿瘤有基底细胞癌、皮脂腺癌、鳞状细胞癌和恶性黑色素瘤。

【治疗原则】
手术治疗，术后可辅助放疗和化疗。

【护理评估】
1、健康史：评估病人的发病年龄、肿瘤生长速度。

2、身体状况：肿瘤生长部位、大小、浸润程度、有无转移等。

3、心理、社会状况：眼睑恶性肿瘤病人因担心疾病影响面部的功能、美容甚至肿瘤转移影响病人的生命，常产生紧张和焦虑等心理。

【护理措施】
1、参考上睑下垂护理。

2、心理护理：向病人讲解疾病的相关知识，指导病人保持稳定的情绪，积极乐观地面对生活，树立战胜疾病的自信心，并做好围手术期的护理。

3、对病人进行各种治疗和护理前，应告知病人治疗和护理的方法和目的及注意事项，如教会病人和家属手术前后、放疗、化疗等有关的自我护理知识。

基底细胞癌的切除与下睑再造手术一概述基底细胞癌是最常见的眼睑恶性肿瘤之一。

在眼睑部比其他恶性肿瘤多25倍，多发生于下睑。

手术切除是治疗眼睑基底细胞癌的主要方法，由于癌细胞向周围浸润超出临床上所显示的正常边缘，最好采用Mohs显微手术技术或术中冷冻切片监测切除标本的边缘，以确定肿瘤完全切除。

但较大面积的肿瘤切除后会导致眼睑缺损，因此大面积眼睑基底细胞癌需要在切除术之后进行有效的眼睑再造。

二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式全身麻醉。

2.术前准备（1）常规体检：血压、心电图，肝、肾功能，血、尿、便常规，血小板等。

（2）以基底细胞癌为中心拍面部正面像。

（3）手术前3天术眼滴抗生素眼药水，给予营养及保护角膜的眼药水和眼药膏。

手术当日剪术眼眼睫毛，生理盐水冲洗结膜囊。

三适应证左下睑基底细胞癌，并从下睑扩展至外眦及部分上睑外侧。

四禁忌证1.有凝血功能障碍或全身病而不能手术者。

2.患者不同意手术。

3.肿瘤位于内眦部，手术后易引起功能障碍和畸形者。

五手术步骤1.绕肿瘤周围画好皮肤切开线。

2.先从上睑及颞部皮肤画线处切口，在正常颧骨骨膜下剥离，绕过外眦部转向下睑画线处，在上颌骨骨膜下剥离直达内眦部。

3.外眦部框内部分骨膜及部分脂肪可疑被侵犯，从正常组织处切除框内可疑部分，外眦框内、外骨膜，部分框内脂肪，整个下睑全层包括穹窿部结膜，部分上颌骨及部分颧骨骨膜全部彻底切除。

4.外眦上睑及外眦部经补充切口予以缝合，创面全封闭。

但整个下睑及部分颊部组织全缺损，框下壁骨质全暴露。

5.从额部正中取宽2cm，长4.5cm皮瓣，转移至下睑及颊部缺损面，皮瓣上缘与残余的球结膜及筋膜囊结节缝合，皮瓣下缘与颊部创缘褥式缝合。

6.颊部供皮瓣区创缘潜行分离直接缝合。

六术后并发症癌变扩散，眼睑畸形，眼球暴露，角膜溃疡，眼睑外翻等。

七术后护理1.结膜囊涂抗生素眼膏。

2.青霉素静滴，每天2次，共5天。

3.术后7天拆线。

八注意事项1.注意观察眼部敷料有无松脱、有无渗血、渗液。

眼睑肿瘤诊疗规范一、眼险色素痣【概述】眼险色素痣属常见的良性肿瘤，可同时与身体其他部位色素痣并存。

色素痣是先天性扁平或隆起的病变，边界清楚，由痣细胞构成。

可在幼年即有色素,或直到青春期或成人时才有色素。

【临床表现】1.以睑缘多见，开始时肿物小，色素少，边界清楚，类似于乳头状瘤。

2 .青春期逐渐长大，色素增加，以后静止。

3 .位于表皮和真皮交界处的交界痣，有少数会发生恶变。

4 .根据组织学，色素痣可分为：（1）交界痣：一般为扁平状，呈均匀的棕色，痣细胞位于表皮和真皮交界处。

有低度恶变趋势。

（2）皮内痣：最常见，一般为隆起状，有时为乳头瘤状。

色素很少，如有则为棕色至黑色。

痣细胞完全在真皮内，可能无恶性趋势。

（3）复合痣：常为棕色，由前二型成分结合在一起。

有低度恶性趋势。

（4）蓝痣：一般呈扁平状，几乎出生时就有色素，呈蓝色或石板灰色。

无恶性趋势。

（5）先天性眼皮肤黑色素细胞增多症：又称太田痣，是围绕眼眶、眼睑和眉部皮肤的一种蓝痣。

好发于东方人和黑人，无恶性趋势。

如发生于白人，则有恶性趋势。

【诊断要点】根据险缘或眼险带有色素的小肿物，可以诊断。

【治疗方案及原则】1.一般不需治疗。

2 .为美容可局部切除，但必须完整和彻底地切除。

3 .色素痣出现迅速增大、变黑及破溃出血等恶变迹象时，应立即彻底切除,并进行病理学检查。

二、险黄色瘤【概述】本病是很常见的眼险良性肿物，多发生于中、老年人，女性多于男性。

部分患者合并遗传性高脂血症、糖尿病和其他继发性血脂过高，但多数患者的血脂是正常的。

【临床表现】1.病变位于上嗡近内眦角皮肤面，有时下险也可见，常为双侧。

4 .为黄色扁平状肿物，表面有皱褶。

5 .病理检查可见眼睑真皮内有含脂细胞聚集。

【诊断要点】根据上睑内眦上方黄色扁平状肿物，可以诊断。

【治疗方案及原则】1.为美容可进行全层皮肤和肿物切除，如果切除范围大，则应植皮。

2 .冷冻治疗，但有复发可能。

3 .激光光凝治疗，有复发倾向。

基底细胞癌(bcc)诊断标准
基底细胞癌（BCC）是一种常见的皮肤癌，通常发生在头部和颈部区域。

诊断基底细胞癌的标准通常包括以下几个方面：
1. 临床表现，基底细胞癌通常呈现为慢性生长的皮肤病变，常见的表现包括皮肤上出现闪亮、透明或班状的结节，也可能呈现为溃疡、结痂或出血。

这些病变通常出现在头部、颈部或其他暴露于阳光的部位。

2. 组织学检查，确诊基底细胞癌通常需要进行组织学检查，即通过取材活检，将患处的组织标本送至实验室进行病理学检查。

在显微镜下观察组织细胞形态和结构，可以明确诊断是否为基底细胞癌。

3. 影像学检查，有时候医生可能会建议进行影像学检查，如超声波、MRI或CT扫描，以评估肿瘤的深度和周围组织的受累情况。

4. 免疫组化检查，对于一些疑难病例，医生可能会进行免疫组化检查，通过检测特定蛋白的表达情况来辅助诊断。

总的来说，基底细胞癌的诊断需要综合临床表现、组织学检查、影像学检查和免疫组化检查等多个方面的信息。

如果怀疑患有基底
细胞癌，建议及时就医，由专业医生进行全面的评估和诊断。

基底细胞癌的分类
基底细胞癌是一种常见的皮肤恶性肿瘤，根据其临床和病理特征，可以分为以下几种类型：
1.结节型基底细胞癌：这是最常见的类型，通常表现为单个或多个圆形或椭圆形的结节，表面可能有鳞屑或溃疡。

2.浅表型基底细胞癌：这种类型的肿瘤通常较小，呈扁平状，边界不清，表面可能有鳞屑或轻度糜烂。

3.硬斑病型基底细胞癌：这种类型的肿瘤通常表现为硬化的斑块，边界不清，表面可能有轻度鳞屑或溃疡。

4.囊性基底细胞癌：这种类型的肿瘤通常表现为囊性结构，内部可能有液体或坏死组织。

5.纤维上皮瘤型基底细胞癌：这种类型的肿瘤通常表现为纤维性增生和上皮细胞的异常分化，边界不清。

这些类型的基底细胞癌在临床表现和治疗方法上可能会有所不同，但它们的基本特征和生物学行为是相似的。

基底细胞癌的治疗通常包括手术切除、放疗、化疗等综合治疗方法。

早期诊断和治疗可以提高患者的生存率和生活质量。

基底细胞癌有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍基底细胞癌症状，尤其是基底细胞癌的早期症状，基底细胞癌有什么表现？得了基底细胞癌会怎样？以及基底细胞癌有哪些并发病症，基底细胞癌还会引起哪些疾病等方面内容。

……*基底细胞癌常见症状：红斑鳞屑、毛发稀少、结痂、生长缓慢、硬斑*一、症状基底细胞癌多发生于30岁后，70岁为高峰，好发于头面部，尤以鼻、眼睑及颊部最为常见。

基本损害为针头至绿豆大、半球形、蜡样或半透明结节。

85%患者发生于头颈曝光部位。

掌跖和黏膜罕见。

皮损通常单发，但亦有发生数个甚至多数者，基底细胞癌早期表现为局部皮肤略呈隆起、淡黄色或粉红色小结节，仅有针头或绿豆大小，呈半透明结节，质硬，表皮菲薄，伴有毛细血管扩张，但无疼痛或压痛。

病变位于表皮深层者，表面皮肤略凹陷，失去正常皮肤的光泽和纹理，经数月或数年后，表现出现鳞片状脱屑，以后反复结痂、脱屑，表现溃烂、渗血。

当病灶继续增大时，中间形成浅表溃疡，其边缘参差不齐，似虫蚀样。

基底细胞癌表面形成多种多样，根据肉眼所见形态，大致可分为以下几种类型：1.结节溃疡性基底细胞癌(Nodulo-ulcerative basal cell carcinoma) 最常见，占基底细胞癌之50%～54%，损害为单个，好发于颜面，特别是颊部、鼻旁沟、前额等处。

(1)结节型(nodular type)：损害为突出皮肤、自针头大小至绿豆大小，初起为小的蜡样结节，缓慢增大，非炎症性浅黄褐或淡灰白色、蜡样或半透明(如珍珠样)的结节，质硬，表面皮纹消失，表皮菲薄伴浅表毛细血管扩张，表皮一般不溃破，稍受外伤即出血。

(2)溃疡型(ulcerative type) 为临床上最常见的类型，尤多见于面部。

表现为局部轻微损伤皮肤崩溃后即长久不愈，或先有皮肤小结节，其后渐增大，生长缓慢，中央凹陷，表面糜烂或溃破，然后溃破不愈。

溃疡底部呈颗粒状或肉芽状、菜花样或蕈样增长，覆以浆液性的分泌物;溃疡边缘继续扩大，可见多数浅灰色、呈蜡样或珍珠样外观的小结节，四周参差不齐，绕以珍珠状向内卷起的隆起边缘，称侵蚀性溃疡(rodent ulcer)，这是此癌典型的临床形态，中央平陷，形如火山口，溃疡中央口可愈合、瘢痕形成，但边缘仍可继续扩大。

眼睑基底细胞癌有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍眼睑基底细胞癌症状，尤其是眼睑基底细胞癌的早期症状，眼睑基底细胞癌有什么表现？得了眼睑基底细胞癌会怎样？以及眼睑基底细胞癌有哪些并发病症，眼睑基底细胞癌还会引起哪些疾病等方面内容。

……*眼睑基底细胞癌常见症状：睑结膜泪阜区灰黑色肿物、红斑鳞屑、结痂、结节*一、症状一、症状肿瘤多发生于下睑，约占全部病例的2/3，内眦部和上睑各占15%，外眦部最少，约为5%。

结节溃疡型基底细胞癌临床最为多见，表现为高起，外观呈坚硬的“珍珠样”结节，表面毛细血管扩张。

随着结节逐渐长大，中央发生溃疡，缓慢向周围发展，周围边缘隆起增厚呈镶边状，又称顽固性溃疡。

色素型基底细胞癌形态学上与结节溃疡型相似，肿瘤呈结节或结节溃疡，但有黑色素沉着，呈灰蓝或灰黑色，可被误诊为恶性黑色素瘤。

此二型基底细胞癌在发病年龄、性别、位置、病程和复发率方面无明显差异。

硬斑或硬化型基底细胞癌呈灰白色硬性斑块，边界不清。

由于呈扁平状，临床上不易被发现，一般不形成溃疡。

然而该型病变具有侵袭性，可以侵及深层的真皮或眶骨膜，也可侵入眼眶和鼻旁窦。

结节溃疡型、色素型和硬化型易发生于面部。

表浅型可发生于眼睑，但更多见于躯干，病变常为多发性，外观呈红斑鳞屑样斑块，周界可呈细珍珠样，可向周围扩散，边界尚清。

可伴有浅表溃疡和结痂。

二、诊断根据临床表现，如结节溃疡型具有边缘隆起和中央溃疡的特性，色素型可见色素沉着。

但明确诊断还需活检经病理组织学确诊。

影像学检查有助于确定病变范围。

*以上是对于眼睑基底细胞癌的症状方面内容的相关叙述，下面再看下眼睑基底细胞癌并发症，眼睑基底细胞癌还会引起哪些疾病呢？*眼睑基底细胞癌常见并发症：结膜炎*一、并发病症眼睑基底细胞癌可沿结膜侵犯泪道，并向眼眶和鼻腔发展，引起不同临床表现的并发症。

*温馨提示：以上就是对于眼睑基底细胞癌症状，眼睑基底细胞癌并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“眼睑基底细胞癌”可以了解更多，希望可以帮助到您！。

基底细胞癌又称基底细胞上皮瘤，是一种由多潜能基底样细胞异常增生而成的皮肤恶性肿瘤，这种肿瘤生长缓慢，很少发生转移。

根据肿瘤的形态，临床上可将之分为结节型、色素型、浅表型及硬斑病样型等。

【诊断】一、病史（一）多见于中老年人；（二）好发于暴光部位；（三）病程慢，晚期可发生局部破坏，但很少转移。

二、体征（一）多见于眼眶周围、鼻翼、鼻唇沟及颊部，亦见于躯干；（二）临床类型①结节型：初起损害为小结节、中央容易破溃、溃疡面扁平，边缘内卷，可见毛细血管扩张、愈后留有疤痕；②色素型：与结节型不同之处在皮损表面有黑褐色色素沉着；③浅表型：损害为淡红色或黄褐色鳞屑性斑片，境界清楚，形态不规则，外周有线状腊样边缘；皮损可发生破溃，形成浅表溃疡，愈后留有疤痕；④硬斑病样型：表现为疤痕样斑块，境界不清，后期可发生破溃，也可侵犯骨骼、肌肉及神经等。

三、组织病理组织象有多种类型，基本特点为基底样细胞组成大小不一，形状各异的团块；不对称，可与表皮粘连，可发生破溃，边界大致清楚；肿瘤细胞形态较为一致，核呈圆形或椭圆形，有丝分裂象少见；胞浆少，嗜硷性，类似基底细胞，不典型细胞较少；肿瘤细胞除在瘤体周围呈栅状排列外，中央的瘤细胞无一定排列方式。

四、鉴别诊断需与鳞状细胞癌，寻常性狼疮、盘状红斑狼疮、角化棘皮瘤及恶性黑素瘤鉴别。

【治疗】一、治疗原则根据瘤体的大小、发病部位、临床类型及个体身体状况等采用相应的治疗方法。

二、治疗方法（一）手术治疗：是硬斑病样型的惟一治疗方法，其他类型如有可能也应作为首选方法；手术切除范围应包括肿瘤周围0.2～0.5厘米的正常皮肤；深度应达皮下组织，切除的组织要做病理检查，以判断切除是否彻底；（二）放射疗法；适用于口唇、眼睑、鼻翼、耳轮等手术困难部位及老年人不愿做手术者；不能用于硬斑病样型；本法疗效高、无痛苦。

但照射剂量不宜过大，否则会引起放射性皮炎、溃疡、甚至继发其他恶性肿瘤；（三）激光疗法：适用于小而浅表的肿瘤；本法操作简单，但不容易掌握破坏的范围。