人皮肤基底细胞癌_鳞状细胞癌的诊断及治疗_杨金谷 (1)

人皮肤基底细胞癌＼鳞状细胞癌的诊断及治疗皮肤基底细胞癌（basal cell carcinoma，BCC）和鳞状细胞癌（squamous cellcarcinoma，SCC）是整形外科常见的皮肤恶性肿瘤，以老年人多见，因其病因复杂，临床及病理表现呈多样性，常引起误诊和漏诊，并进而导致治疗方法不当，严重危害人们的健康。

本文就人皮肤BCC、SCC的诊断及治疗进展作一综述。

标签：皮肤基底细胞癌；鳞状细胞癌；诊断；治疗在我国，皮肤癌约占全部恶性肿瘤的1.5%左右，其中皮肤基底细胞癌（SCC），及鳞状细胞癌（BCC），的发病率占皮肤癌的90％以上，且在逐年升高[1]。

皮肤恶性肿瘤中，BCC是最常见的，占所有皮肤肿瘤的65％~75％[2]。

而SCC由于容易出现区域淋巴结转移，它的危险性比BCC高得多。

所以近年来对BCC和SCC的研究越来越引起学者们的关注。

1 人皮肤基底细胞癌、鳞状细胞癌的诊断1.1 组织病理学检查目前，BCC、SCC的确诊主要靠活检和术后组织病理学检查。

活检是诊断肿瘤性质的可靠手段，但它是一种有创操作，存在肿瘤细胞扩散的风险，而且可能因为取材不准出现假阴性结果。

组织病理学检查是皮肤恶性肿瘤诊断的金标准。

1.2 皮肤鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）的检测鳞状细胞癌抗原是从子宫颈鳞状上皮中分离出来的鳞状上皮相关抗原TA-4的亚单位。

多数研究显示，SCC-Ag与SCC的侵袭、转移、复发和预后密切相关，是反映SCC生物学特性的重要肿瘤标志物。

SCC-Ag的检测有助于早期诊断SCC,并可能作为皮肤鳞状上皮癌变及鳞癌复发风险预警的一种方法。

1.3 PETPET即正电子发射计算机断层显像，是通过检测来自放射性物质正电子的释放来获得关于组织代谢率的信息，并通过图像反映出来，从而对病变组织进行诊断和分析。

PET灵敏度高，当疾病早期处于分子水平变化阶段，PET检查即可发现病灶所在，并可获得三维影像，进行定量分析，达到早期诊断，这是目前其他影像检查所无法比拟的。

皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌与黑色素瘤的皮肤镜检查分析发表时间：2018-09-30T15:02:41.743Z 来源：《心理医生》2018年9月25期作者：徐巍呙登辉陈静郭梦茜[导读] 皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌与黑色素瘤的皮肤镜检查具有很好的检出率，皮肤镜指征与组织病理相互对应。

（湖北省南漳县中医院皮肤科湖北襄樊 441500）【摘要】目的：探讨皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌与黑色素瘤的皮肤镜检查效果。

方法：选择在我院诊断为皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌与黑色素瘤患者各60例作为研究对象，所有患者都给予皮肤镜检查，同时进行了病理确诊。

结果：皮肤镜检出皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌与黑色素瘤60例、58例与59例，检出率为100.0%、96.7%和98.3%，对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

结论：皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌与黑色素瘤的皮肤镜检查具有很好的检出率，皮肤镜指征与组织病理相互对应，可为患者提供一种可靠的检查工具。

【关键词】皮肤鳞状细胞癌；基底细胞癌；黑色素；皮肤镜；检出率【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）25-0138-02 由于各种因素的影响，当前我国皮肤病的发病人数迅速增加，严重人民的身心健康。

黑色素瘤是一种比较常见的皮肤型肿瘤，皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌为恶性的皮肤癌[1]。

在临床工作中，我们会看到不同表现的皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌与黑色素瘤，这是由于发病的过程中皮损多样性，为此也对临床诊断带来了极大的困扰，也容易出现误诊、漏诊等情况[2]。

皮肤镜作为一种无创性辅助诊断仪器，为皮肤病的诊断提供了一种新的诊断方法。

本文探讨了皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌与黑色素瘤的皮肤镜检查效果，现报道如下。

1.临床资料1.1 研究对象选择自2015年3月—2018年3月在我院诊断为皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌与黑色素瘤患者各60例作为研究对象，纳入标准：性别、年龄、病程不限；年龄18～80岁；病理诊断为皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌与黑色素瘤；发病部位在头面部。

皮肤癌(专业知识值得参考借鉴)概述皮肤癌是一种源于皮肤组织的恶性肿瘤，在全球范围内都是常见的皮肤疾病之一。

它主要分为非黑素瘤皮肤癌和黑素瘤皮肤癌两大类。

非黑素瘤皮肤癌包括基底细胞癌、鳞状细胞癌等，而黑素瘤皮肤癌则是最严重和最具侵袭性的类型。

常见类型1. 基底细胞癌 (BCC)基底细胞癌是最常见的非黑素瘤皮肤癌，也是最低恶性度的一种类型。

其通常起源于皮肤表面的基底细胞，好发于面部，特征为表面溃疡或小的隆起肿块。

基底细胞癌很少转移到其他部位，但如果不及时治疗，可能会对周围组织产生侵袭性破坏。

2. 鳞状细胞癌 (SCC)鳞状细胞癌是非黑素瘤皮肤癌的第二常见类型，其恶性度高于基底细胞癌。

鳞状细胞癌通常起源于鳞状细胞，可发生在整个身体的皮肤表面，特征为不断增大的肿瘤，也可能形成溃疡。

鳞状细胞癌有较高的转移潜力，如果不进行及时治疗，可能会扩散到淋巴结和其他部位。

3. 黑素瘤 (Melanoma)黑素瘤是最具侵袭性和致命性的皮肤癌类型。

它起源于黑色素细胞，可以发生在任何有色素的皮肤组织上。

黑素瘤的早期症状常常是一个新的痣或者原有的痣发生变化，如形状、颜色、边缘等方面的改变。

及早发现和治疗黑素瘤对预防其转移至其他器官至关重要。

预防和治疗1. 早期发现定期自我检查皮肤痣和斑点，注意观察形状、颜色、大小、边缘等变化。

如果发现任何可疑的病变，应尽早就医进行进一步检查。

2. 避免太阳暴晒长时间暴晒于阳光下，尤其是在午后阳光最强烈的时候，是皮肤癌的主要诱因之一。

外出时应涂抹防晒霜、佩戴帽子和太阳镜等，减少阳光直接照射。

3. 及时治疗如果确诊患有皮肤癌，应及时就医进行治疗。

治疗的方式根据皮肤癌的类型和阶段而定，包括手术手段、放疗、化疗等。

结论皮肤癌是一种常见的恶性肿瘤，早期发现和治疗对于预防其转移及提高治愈率至关重要。

每个人都应该增加对自身皮肤的关注，注意观察任何可疑的病变，并采取必要的预防措施，避免阳光暴晒。

及时就医和进行治疗才能有效应对和战胜皮肤癌。

皮肤癌最常见的类型有哪些皮肤癌，这个听起来就让人有些害怕的词汇，其实离我们的生活并不遥远。

了解皮肤癌最常见的类型，对于我们及早发现、预防和治疗它至关重要。

首先，咱们来说说基底细胞癌。

这是皮肤癌中最为常见的类型之一。

基底细胞癌通常出现在经常暴露在阳光下的部位，比如脸部，尤其是鼻子、脸颊和额头等地方。

它的外观可能是一个小小的、珍珠样的结节，或者是一块略微隆起的、边缘不规则的斑块。

基底细胞癌的生长速度比较缓慢，一般不会转移到身体的其他部位，但如果长期不管不顾，它也可能会侵犯周围的组织，造成比较严重的后果。

接下来是鳞状细胞癌。

这种类型的皮肤癌也常常和阳光照射有关。

它通常出现在皮肤老化比较明显的部位，像是耳朵、手背、嘴唇等。

一开始，可能表现为一个红色的、粗糙的斑块，慢慢地会发展成一个坚硬的、有溃疡的肿块。

和基底细胞癌相比，鳞状细胞癌的生长速度稍快一些，而且更有可能扩散到身体的其他部位。

恶性黑色素瘤，这可是皮肤癌中最危险的一种。

它可能在身体的任何部位出现，包括那些不太常暴露在阳光下的地方。

恶性黑色素瘤的外观变化多样，可能是一个新长出来的、颜色不均匀的痣，或者是一个原有痣的大小、形状、颜色发生了改变。

有时候，它还可能呈现出不规则的边缘、多种颜色混合、直径较大等特点。

由于恶性黑色素瘤容易转移，如果发现得晚，治疗起来就会非常困难。

除了上面提到的这几种，还有一种叫做光化性角化病的，虽然严格来说它还不是癌症，但被认为是皮肤癌的癌前病变。

它通常出现在头皮、面部、手背等经常暴露在阳光下的部位，表现为粗糙、干燥、鳞屑状的斑块。

如果不加以处理，有可能会发展成鳞状细胞癌。

那为什么会得这些皮肤癌呢？阳光中的紫外线是一个重要的因素。

长期、过度的紫外线照射会损伤皮肤细胞的 DNA，增加患皮肤癌的风险。

另外，遗传因素、免疫系统功能下降、皮肤曾经受到过严重的创伤、长期接触某些化学物质等，也都可能导致皮肤癌的发生。

要预防皮肤癌，咱们能做的有很多。

皮肤恶性肿瘤的组织学分类与治疗进展引言皮肤恶性肿瘤是指发生在皮肤及其附属器官中的恶性肿瘤。

随着人类对皮肤癌的认识不断加深，对其组织学分类和治疗方法也有了较为全面的了解和进展。

本文将着重介绍皮肤恶性肿瘤的组织学分类以及当前的治疗进展。

皮肤恶性肿瘤的组织学分类根据其组织学特征和来源，皮肤恶性肿瘤可以分为以下几类：1.基底细胞皮肤癌（Basal cell carcinoma，BCC）基底细胞皮肤癌是最常见的皮肤恶性肿瘤，起源于表皮下的基底细胞。

其组织学特点为实变性细胞突出，似生长于血管界限之下，形成团块状。

BCC恶性程度较低，通常不具有远处转移倾向，但若不及时治疗，可产生侵蚀性生长，导致局部破坏。

2.鳞状细胞皮肤癌（Squamous cell carcinoma，SCC）鳞状细胞皮肤癌是指源自表皮鳞状细胞的恶性肿瘤。

其组织学特点为呈贴片状或乳头状生长，细胞质丰富，核分裂活跃。

SCC的患病率较高，且有一定的转移倾向，特别是在病情晚期，远处转移的几率会增加。

3.黑色素瘤（Melanoma）黑色素瘤起源于黑色素细胞，是最具有恶性潜力的皮肤恶性肿瘤之一。

其组织学特点为肿瘤细胞多呈梭形，核大而异型。

黑色素瘤的恶性程度较高，容易长期隐匿，直到出现远处转移才被发现。

早期诊断对黑色素瘤的治疗和预后至关重要。

皮肤恶性肿瘤的治疗进展为了提高皮肤恶性肿瘤的治疗效果和预后，研究人员在治疗手段上进行了一系列的进展。

主要的治疗方法包括手术切除、放射治疗和药物治疗等。

1.手术切除手术切除是治疗皮肤恶性肿瘤的常见方法，尤其适用于BCC和SCC。

通过切除肿瘤组织及其周围的正常组织，可以达到彻底治愈的效果。

对于黑色素瘤，手术切除在早期阶段也可以取得较好的治疗效果，但在晚期阶段，手术切除不能根治。

2.放射治疗放射治疗常用于无法手术切除的患者，或者用于术后辅助治疗。

它通过破坏肿瘤细胞的DNA结构，阻止其分裂和生长。

放射治疗对于局部控制肿瘤和减轻症状有效，但对于远处转移的肿瘤效果有限。

论文题目：皮肤鳞状细胞癌的组织学特征与病理诊断摘要：皮肤鳞状细胞癌是一种常见的皮肤恶性肿瘤，其病理诊断依赖于组织学特征的细致观察和分析。

本文综合了皮肤鳞状细胞癌的组织学特征、病理诊断标准和辅助检查方法，包括镜下形态、免疫组化和分子病理学等方面的最新研究进展，旨在加强对皮肤鳞状细胞癌的病理学认识，提高诊断准确性和治疗效果。

引言：皮肤鳞状细胞癌是一种源于皮肤表皮鳞状细胞的恶性肿瘤，其组织学特征对于准确诊断和治疗选择至关重要。

本文旨在全面探讨皮肤鳞状细胞癌的组织学特征和病理诊断标准，为临床医生提供更准确的诊断依据和治疗方案。

1. 镜下形态皮肤鳞状细胞癌的镜下形态主要包括以下特征：1.1 鳞状上皮细胞增生病理切片下可见鳞状上皮细胞增生，形成不规则的鳞状结构，细胞呈现多形性，核分裂活跃。

1.2 角化形成部分病变区域可见角化形成，表现为角质层增厚、角质化和角化囊形成。

1.3 紊乱的细胞排列细胞排列紊乱，细胞形态不规则，可见异型性增生、滋生和角化。

2. 免疫组化免疫组化技术可辅助鉴别皮肤鳞状细胞癌和其他皮肤肿瘤，常用标记包括：2.1 细胞角蛋白（Cytokeratin）皮肤鳞状细胞癌阳性表达细胞角蛋白，可与基底细胞癌等进行鉴别。

2.2 p63p63是一种核转录因子，对鳞状细胞癌的免疫组化诊断有较高的特异性和敏感性。

2.3 Ki-67Ki-67是细胞增殖标志物，其阳性表达水平与皮肤鳞状细胞癌的细胞增殖活性相关。

3. 分子病理学3.1 HPV检测一些皮肤鳞状细胞癌与人乳头瘤病毒（HPV）感染相关，特别是HPV16和HPV18亚型，因此HPV检测在诊断和治疗中具有重要意义。

3.2 分子标志物近年来，一些分子标志物的研究表明，如p53、EGFR、VEGF等的异常表达与皮肤鳞状细胞癌的发生和发展密切相关。

结论：皮肤鳞状细胞癌的病理诊断依赖于对组织学特征的细致观察和分析。

充分了解皮肤鳞状细胞癌的镜下形态、免疫组化和分子病理学特征对于提高其诊断准确性和治疗效果至关重要。

皮肤癌的诊疗及护理
皮肤癌，是皮肤最常见的恶性肿瘤。

临床上主要有两种类型，即基底细胞癌和鳞状细胞癌。

【主要表现】
常见的为两种类型：
(1)基底细胞癌：以局部形成溃疡为主要表现，多见于老年人，好发于颜面及颈部，如眶部、鼻部、面颊、前额、耳周等处。

病初为针头或黄豆大小的蜡样结节，以后逐渐变大，其旁又出现新结节，互相融合为盘状斑块，中央复以痂皮，揭痂后易出血。

经过一定时期发展，即形成溃疡，溃疡一般不深，边缘不整齐如鼠啮状，有臭味，易出血，有时可浸及骨质。

(2)鳞状细胞癌：主要症状为感染征象的局部肿物，半数以上发生在头颈、面颊、前额等处，也可发生于阴茎、四肢裸露部位。

早期局部为隆起或下陷发硬的浸润斑块，逐渐长大、隆起，形成菜花状肿块，常合并感染有恶臭味。

可有区域淋巴结转移。

【治疗与护理】
(1)基底细胞癌的治疗：可进行手术扩大切除治疗，切除范围应距肿瘤边缘3厘米以上，切除后直接缝合或邻位皮瓣移植修复皮肤缺损创面。

因对放射治疗敏感，可适当配合放射治疗。

(2)鳞状细胞癌的治疗：应尽早手术，扩大切除治疗，切除时至少包括肿瘤外3厘米以上的正常组织，并须切除足够的组织深度。

有淋
巴结转移时，同时应进行区域内淋巴结清除。

(3)护理措施：手术者按手术要求做好术前皮肤清洁准备，术后进行适当的术后护理。