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经尿道前列腺气化电切术应用个案分析1. 背景和目的意义前列腺增生症在临床较为常见，老年男性是高发人群。
在前列腺增生尿路梗阻的治疗中，手术是临床采用的最有效方法，其中和传统电切术相比，经尿道等离子电切术无切口，具有较小的损伤、较少的出血量，低温快速切割，患者术后具有较快的恢复速度，目前已经在临床得到了广泛应用[1]。
本研究分析了经尿道前列腺汽化电切术应用个案。
2.资料与方法2.1一般资料患者男，66岁，病程4年，加重2天，有排尿困难，具有较多的夜尿、较细的尿线、尿潴留，前列腺体积为6.5cm×4.0cm ×5.5cm，从膀胱突出 2.5cm。
术前对患者进行心电图、胸片、血常规、尿常规、肝肾功能检查，将手术禁忌症排除。
腹部B超检查计算前列腺重量为65g。
2.2治疗方法对患者进行硬膜外麻醉或腰麻，采用持续灌流式电切镜（Olympus公司），应用带状气化电极，将5%葡萄糖、甘露醇混合液设定为冲洗液，将气化电切功率、电凝功率分别设定为250W、80W。
帮助患者取膀胱结石位，将电切镜置入，对双侧输尿管口位置、膀胱内景进行观察。
向尿道后退镜鞘，对前列腺各叶增生情况进行观察，将精阜位置确定下来，对精阜到尿道内口的位置进行测量。
将一条较宽敞的灌流通道切在精阜到颈口水平位置，如果患者三叶增生，首先将中叶切除。
顺行切割，起点和终点分别为6:00和12:00，直到环形纤维显现出来。
然后将前列腺组织逆行切除，起点和终点分别为6:00和1:00.如果患者具有过大的腺体，则分段切除。
电切时对活动性出血点进行随时电凝，从而对清晰的视野进行保持。
修整前列腺窝、膀胱颈部创面，调节电切功率为120W，用电切环切除精阜平面的前列腺尖部组织。
用ELIK对膀胱中前列腺组织碎屑进行冲洗、抽吸，然后将电切镜退出，将F20三腔气囊导管插入，将30~50ml水注入气囊。
对气囊进行牵拉，在前列腺窝口压迫。
术后术后对患者血糖、血钠、血钾、血氯进行监测。
经尿道前列腺电汽化术治疗前列腺增生症的临床研究530012广西南宁市红十字会医院关键词尿道前列腺增生电汽化术doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.04.105资料与方法1997年11月～2008年12月收治经尿道前列腺电汽化术（tuvp）的前列腺增生（bph）患者812例，年龄54～94岁，中位年龄66.3±12.6岁；前列腺症状评分（i-pss）【sup】［1］【/sup】为21.8±2.4；病史1～10年，平均5.5±2.6年；夜尿2～5次。
术前所有患者均经腹部b超、前列腺直肠指检及术时膀胱检查和前列腺特异性抗原（psa）测定。
方法：持续硬膜外麻醉，将电切汽化镜插入尿道，接上连续冲洗液、光源和电视监视系统，缓慢推进并观察尿道、膜部、精阜以及前列腺增生大小，测定膀胱颈至精阜的距离，然后进入膀胱观察有无其他病变。
如膀胱有结石或肿瘤，则先处理后再行前列腺汽化切除。
前列腺汽化切割前先在精阜水平作一半环形点状汽化为标志，从6点处开始汽化切割增生组织，直至显露白色环行纤维的前列腺包膜。
以此为标志，顺向从7～12点，逆向从5～12点进行汽化切割，最后汽化修整精阜周围，使膀胱颈变平,以形成排尿通道。
通常汽化切割组织后易形成粗糙创面，需改用电切环修整。
术毕以抽吸器吸净组织碎片，放置22f三腔气囊导尿管。
手术时间30～180分钟，平均72.0±9.6分钟；术毕根据desmonol比色法，计算术中平均出血量。
术后随访3个月～4年。
结果术后处理：本组121例术后不需膀胱持续冲洗。
691例术后持续膀胱冲洗6～48小时。
留置导尿管时间平均56.21±8.46小时。
拔尿管后排尿通畅756例，不能自行排尿需再留置导尿管者56例，其中43例主要原因为创面水肿及汽化组织碎片堵塞所致。
重新留置导尿管3～5天后拔除，排尿通畅。
13例术后10天带尿管出院，并嘱自行膀胱训练，同时应用a受体阻滞剂以增强膀胱平滑肌收缩力。
经尿道电汽化术结合电切术治疗前列腺增生症１００例体会摘要目的:探讨良性前列腺增生(bph)的有效治疗方法。
方法:采用经尿道前列腺电汽化术(tuevp)结合经尿道前列腺电切术(turp)治疗良性前列腺增生100例。
结果:手术时间平均55分钟,切除前列腺组织重量平均39.5g,无1例输血,未发生尿失禁及电切综合征(turs)。
术后3～5天拔除导尿管,排尿均通畅。
结论:tuevp 结合turp治疗bph可综合两者的优点,疗效显著,并发症少,适用于不同程度bph患者。
关键词良性前列腺增生症经尿道前列腺电汽化术经尿道前列腺切除术doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.086资料与方法2005年10月～2008年12月采用经尿道前列腺电汽化术(tuevp)结合经尿道前列腺电切术(turp)治疗良性前列腺增生100例,年龄62～84岁,平均70岁,病程1个月～20年。
并发心、脑、肺疾患或糖尿病患者44例,有尿潴留史者45例,剩余尿量35～550ml。
按照rous标准ⅱ度增生28例,ⅲ度53例,ⅳ度19例。
根据经腹b超测评公式(前列腺重量=前列腺上下径×前后径×左右径×0.52×1.05)计算[1],前列腺重量平均61g。
国际前列腺症状评分(ipss)平均为25.1分,生活质量评分(qol)平均5.4分[2]。
手术方法:在持续硬脊膜外麻醉下,采用连续冲洗式电切镜(25°f27),电切环和铲状汽化电极。
用5%葡萄糖溶液持续低压冲洗,灌注压力5.88kpa,灌洗液平面距膀胱平面约40～60cm,汽化功率200～250w,电切功率140～160w。
在电视监视下观察膀胱各壁、后尿道,了解前列腺增生程度,确定精阜位置及与颈口距离。
切除顺序为用汽化电极从4～5点及7～8点逐层切至白色环行纤维的包膜层,然后沿此层切除中叶,并自膀胱颈至精阜切出一条沟槽亦深达包膜,再沿此沟向周围扩展。
