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自酸蚀粘接技术在外伤牙固定中的应用发表时间：2012-07-20T11:39:25.463Z 来源：《中外健康文摘》2012年第12期供稿作者：王长伟[导读] 从治疗结果对比可以看出，使用粘接技术固定外伤牙其有效果明显高于传统的钢丝结扎固定技术。
王长伟 (内蒙古通辽市第二人民医院 028000)【中图分类号】R783.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）12-0166-02【摘要】为了提高外伤牙的治疗效率，作者采用自酸蚀粘接剂+扁钢丝+流动树脂共同构成粘接性夹板，用于固定外伤后松动或脱位患牙，取得了良好效果。
【关键词】牙外伤固定牙齿粘接对牙外伤的传统治疗方法是采用牙弓夹板固定，存在着刺激牙龈造成二次损伤缺点[1]。
自粘接技术引入牙外伤治疗领域，已成为外伤牙固定的发展方向。
我们从2008年以来将自酸蚀粘接技术用于外伤牙固定中，取得了良好的治疗效果并与传统牙弓夹板固定技术作了比较。
1 资料和方法1.1资料选取2008-2010年在我院口腔科就诊的牙外伤患者75例，按2：1比例随机分为两组。
Ⅰ组50例，采用粘接性夹板固定，Ⅱ组25例，采用传统牙弓夹板固定作为对照。
1.2方法在局麻下将牙齿复位，对超过2h的完全脱位牙在体外行根管治疗术后再将患牙植入。
Ⅰ组在患牙两侧各选取2-3个健康牙作为基牙，在患牙和基牙的唇面切1/3至中1/3涂Mi—Ni KiT自酸蚀粘接剂，20s光照，将直径0.6-0.7mm的牙用钢丝锤扁，并弯制成牙弓的形状，放置在牙面上，局置流动树脂将部分钢丝包裹光照40s固化。
注意操作过程需迅速，以免血液等污染操作界面。
Ⅱ组以不锈钢结扎丝将牙齿结扎固定于牙弓夹板上，伤牙固定4W后拆除夹板。
1.3复查及疗效评价在拆除夹板1W后复查，对患牙进行临床疗效评价，对死髓牙及时行根管治疗。
固定后6个月复查，进行临床疗效评价。
疗效评价标准：有效：患者为活髓牙式已行根管治疗复位良好，无松动、无叩痛，牙龈健康，X线等显示牙周膜间隙正常存在，根尖区牙槽骨及牙根无吸收；失败：患牙移位松动，牙根发生大面积吸收，不得不拔除。
树脂型粘结剂在口腔科中的应用效果观察作者：高寒杨利来源：《粘接》2020年第07期摘要：对牙齿进行根管治疗完成后，由于纤维桩有助于恢复患牙的形态和功能，纤维桩修复的效果又直接受到粘結剂粘接强度的影响。
于是文章将3种不同类型的树脂型粘结剂（全酸蚀树脂粘结剂、自酸蚀树脂粘结剂和自粘接树脂粘结剂）应用于纤维桩修复中，检测其粘接强度、微渗漏程度和破坏形式。
通过SPSS软件进行统计学分析，研究结果表明，每种类型的树脂型粘结剂都会造成一定程度的微渗漏，其中微渗漏程度最小的是全酸蚀树脂型粘结剂;3种树脂型粘结剂的微渗漏程度差异有显著性意义;粘接强度最大的为全酸蚀树脂型粘结剂，3种粘结剂的粘结强度差异有显著性意义;混合破坏的断裂方式和粘结剂/纤维桩间断裂方式发生的频率最多。
总之，全酸蚀树脂型粘结剂在纤维桩修复中具有更好的应用效果。
关键词：树脂型粘结剂;纤维桩;微渗漏;粘接强度中图分类号：TQ437文献标识码：A文章编号：1001-5922（2020）07-0001-05口腔科中容易发生各种疾病，其中牙髓坏死和牙根感染属于一种比较常见的疾病，需要及时的进行根管治疗。
一般情况下完成根管治疗之后会存在残冠残根，为了提高其保存率，可以使用桩核-冠对牙齿进行修复，从而保护剩余的牙体组织，并且还能够恢复牙齿功能[1]。
相比于铸造桩系统，纤维桩因其性能较好，在临床应用中其修复成功率将会更高。
随着使用纤维桩的应用增多，其临床失败率也不断增多，通过分析其失败原因，最主要的原因在于粘结失败[2-3]。
所以提高其粘结持久性和牢固性将有助于提高纤维桩修复的成功率。
当前，我国使用的粘接材料种类非常丰富，对纤维桩粘接效果也存在差异。
当前使用较多的粘接材料主要有玻璃离子粘结剂、复合树脂粘结剂、磷酸锌水门汀粘固剂等，其中树脂粘结剂得到国内外广泛的认可[4-5]。
树脂粘结剂的种类也不止一种，主要有全酸蚀树脂粘结剂、自酸蚀树脂粘结剂和自粘接树脂粘结。
复合树脂直接粘结修复术更多地保留健康牙体组织；扩大牙体直接修复的适应证，使一些原来因固位不良用充填术效果不佳的牙体缺损，利用粘结技术而得以修复，如Ⅳ类洞、外伤前牙切角折断的修复，或牙体组织严重缺损的修复；减少充填体与牙体组织之间的微渗漏，防止继发龋的发生；修复的美观效果显著。
1.釉质粘接机理2.牙釉质粘结剂的使用酸蚀。
冲洗：三用枪高压水冲洗时间为10～40秒，以去掉酸蚀剂和脱矿物质。
临床禁忌采用患者自行漱口的方式冲洗或三用枪冲洗后让患者漱口。
吹干：白垩色。
粘结剂的涂布。
影响酸蚀效果的因素酸蚀剂种类：以磷酸最优。
牙齿类型：乳牙釉质矿化程度较恒牙低，釉柱结构较少，酸蚀效果不如恒牙。
氟牙症抗酸性较强，应适当延长酸蚀时间。
酸蚀剂涂布的压力：轻轻涂布酸蚀剂。
3.牙本质粘接难点：牙本质小管液；树脂突难以嵌合；酸蚀刺激；胶原纤维易塌陷。
牙本质粘结难点玷污层（smear layer）：也称为涂层。
在切削牙体组织时所产生的热使有机物变性，变性的有机物和切削下来的牙质粉末与牙本质小管溢出液、唾液和细菌等掺和，在钻磨压力作用下使之贴附于洞壁形成的，1～5μm，进入牙本质小管可达18μm。
去除玷污层又不损伤牙髓牙本质复合体。
4.全酸蚀粘接系统（酸蚀—冲洗粘接系统）酸蚀：去除玷污层，表面牙本质脱矿，暴露胶原纤维。
冲洗：保持一定的湿润，防止胶原纤维塌陷。
预处理剂：湿粘接。
混合层：粘接树脂与预处理剂固化形成，树脂突。
5.自酸蚀粘接系统：预处理剂、粘接树脂。
粘接机制：微机械固位与化学粘接的结合。
牙本质酸蚀和预处理同时发生，玷污层改性、牙本质脱矿，自行终止。
6.复合树脂修复适应症：Ⅰ—Ⅴ类窝洞的修复；冠修复中核的构建；窝沟封闭；美容性修复；间接修复体的粘固；暂时性修复体；牙周夹板。
7.复合树脂修复禁忌症：不能有效隔离治疗区；所有咬合都位于修复体上；深度磨耗或磨牙症患者；修复体延伸到根面。
8.复合树脂修复基本步骤：洞型制备；色度选择；隔湿；护髓与洞衬；洞壁粘接界面处理；安放成形片；充填复合树脂；固化；修形和抛光。
这篇文章给你讲清楚什么是自酸蚀、全酸蚀酸蚀技术在口腔医学中应用非常普遍（牙体、修复、正畸等均会涉及），凡是和树脂粘结相关的内容多会涉及到此概念。
由于其与粘结息息相关，所以谈到酸蚀就必然要提及粘结技术。
首先，让我们了解一下酸蚀粘结剂的发展历程：就我本人临床工作而言，目前比较常用的粘结剂是：3M全酸蚀的Single bond粘结系统和可乐丽的自酸蚀SE-Bond粘结系统。
一般情况下，针对大面积釉质本质缺损的死髓牙，我多采用牙釉质牙本质全酸蚀：37%磷酸酸蚀釉质本质60秒+3MSingle bond+树脂充填的方法，主要考虑是釉质全酸蚀效果相对更加肯定；而针对活髓牙，本人则一般采用牙釉质37%磷酸酸蚀30秒+牙本质自酸蚀（可乐丽SE-Bond）20秒+树脂充填的方法，主要考虑的是在降低术后敏感发生方面，自酸蚀相对较全酸蚀更有优势。
其次，我们要引入两个“如雷贯耳”的专业术语：“全酸蚀粘结系统”和“自酸蚀粘结系统”。
•何为全酸蚀？何为自酸蚀？他们主要是依据什么来区别？•他们是针对牙釉质还是牙本质？或是兼而有之？•临床中选择具体酸蚀方法的依据又是什么？或者说他们各自在什么情况下适用？•酸蚀时间的长短如何把握？酸蚀完成后进行粘结时，具体临床操作时要注意哪些细节？•牙本质湿粘结时湿度如何掌控？粘结剂的厚薄如何衡量？•所有的临床操作要点背后的理论支持又有哪些？下面，我们进行讲解：全酸蚀粘结系统：1979年Fusayama等最先提出全酸蚀理论，即用酸蚀剂同时处理牙釉质和牙本质，完全去除玷污层，并在牙本质表面形成3-5ūm的脱矿层，然后涂布底胶，改善牙本质表面的润湿性，使粘结剂渗入脱矿的胶原纤维网架中，形成相互缠绕的混合层，成为连接修复树脂和牙本质的一层过渡结构。
混合层与渗入牙本质小管的树脂突共同提供固位力，但混合层起主要的固位作用。
牙本质切削后牙本质纵断面，可见牙本质小管中存在玷污层栓（放大倍数2000）图中上半部分牙本质采用37%磷酸酸蚀15秒彻底冲洗后牙本质横断面，可见玷污层已经被去除（放大倍数1000）牙本质纵断面。
自酸蚀粘结剂和全酸蚀粘结剂在低龄儿童窝沟封闭术中的应用价值对比作者：***来源：《粘接》2022年第04期摘要：窝沟封闭术能够预防儿童乳磨牙和新生恒牙龋病，为了提高窝沟封闭术的临床效果，比较全酸蚀粘结剂和自酸蚀粘结剂在窝沟封闭术中的应用价值。
通过选择医院中98名符合条件的低龄儿童作为研究对象，其中一共包含396颗乳磨牙，将其平均分为两组，一组为自酸蚀组，另外一组为全酸蚀组，然后分析两组的封闭胶保存率、龋病发生率和微渗漏情况。
实验结果表明，在窝沟封闭术中使用自酸蚀粘结剂虽然能够简化手术步骤，但是该粘结剂的封闭胶保存率明显低于全酸蚀组，另外，全酸蚀组的龋病发生率低于自酸蚀组，而全酸蚀组的微渗漏情况优于自酸蚀组。
所以在低龄儿童窝沟封闭术中使用全酸蚀粘结剂的应用价值更高。
关键词：自酸蚀粘结剂;全酸蚀粘结剂;窝沟封闭术中图分类号：R783.1 文献标识码：A 文章编号：1001-5922（2022）04-0107-04Abstract： Pit and fissure sealant can prevent dental caries of deciduous molars and new permanent teeth in children. In order to improve the clinical effect of pit and fissure sealant， this paper compared the application value of self-etching adhesive and full-etching adhesive in pit and fissure sealant. By selecting 98 eligible young children in the hospital as the research objects， there were a total of 396 deciduous molar teeth， which were divided into two groups. One group was self-etching group， and the other group was full-etching group， then the preservation rate of the sealingglue， the incidence of caries and microleakage of the two groups were analyzed. The experimental results show that although the self-etching adhesive used in pit and fissure sealing can simplify the operation steps， the preservation rate of the sealing glue of this adhesive was significantly lower than that of the full-etching group. In addition， the incidence of caries in the full-etching group was lower than that of the self-etching group. Finally， the microleakage of the full-etching group was better than that of the self-etching group. Therefore， the application value of using full-etching adhesive in pit and fissure sealing in young children is higher.Key words： self-etching adhesive; full-etching adhesive; pit and fissure sealing窝沟封闭术是一种预防窝沟龋的有效方式，随着各种材料的不断研发，窝沟封闭术的应用效果越来越好[1]。
两种自酸蚀粘结剂修复牙颈部非龋性缺损临床观察李焱;唐继伟;施春梅【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2009(18)9【摘要】目的:研究自酸蚀粘结剂3M AdperPrompt和Clearfil SE Bond临床应用于牙颈部非龋性缺损修复的疗效比较.方法:选择31名患者(102颗牙),采用随机自身同名牙配对方法分为两组,一组使用3M hdperPrompt粘结剂,另一组使用Clearfil SE Bond粘结剂,分别于修复即刻(基线),修复后6个月、1年、2年以改良的美国公共健康部(United States Pubtic Health Service,USPHS)制定的评定系统标准记录修复效果.结果:采用配对X2检验,比较两种粘结剂在修复效果上无显著差异(P＞0.05).结论:通过两年临床观察,两种自酸蚀粘结剂修复牙颈部非龋性缺损具有较好的应用效果.【总页数】3页(P1330-1332)【作者】李焱;唐继伟;施春梅【作者单位】广西壮族自治区人民医院口腔内科,广西,南宁,530021;广西壮族自治区人民医院口腔内科,广西,南宁,530021;广西壮族自治区人民医院口腔内科,广西,南宁,530021【正文语种】中文【中图分类】R783.1【相关文献】1.两种牙本质粘接剂修复牙颈部非龋性缺损两年的临床观察 [J], 周丽晶;谭建国2.不同充填材料应用于牙颈部非龋性缺损修复边缘封闭性的分析 [J], 王俊;林则元;陈福东;王晓峰3.上颌第一前磨牙非龋性牙颈部病变的缺损形态、修复材料及咬合方式对应力的影响 [J], 曹婷婷;葛春慧;张红艳4.上颌第一前磨牙非龋性牙颈部病变的缺损形态、修复材料及咬合方式对应力的影响 [J], 曹婷婷; 葛春慧; 张红艳5.不同充填材料应用于牙颈部非龋性缺损修复边缘封闭性的分析 [J], 王俊[1];林则元[1];陈福东[1];王晓峰[2]因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
