关于酸蚀与粘结

自酸蚀粘结剂临床应用研究发表时间：2014-06-09T15:23:28.857Z 来源：《中华医学杂志》2014年4月16期作者：范清林范圣杰[导读] 本文拟对牙本质粘结剂的发展沿革、粘结机制和牙本质表面处理技术以及自酸蚀粘结剂的临床应用和微渗漏影响做一系统整理，以期获得对自酸蚀牙本质粘结剂的深刻认识。

[摘要]自酸蚀粘结剂属于牙本质粘结剂发展至今的新型材料。

本文拟对牙本质粘结剂的发展沿革、粘结机制和牙本质表面处理技术以及自酸蚀粘结剂的临床应用和微渗漏影响做一系统整理，以期获得对自酸蚀牙本质粘结剂的深刻认识。

[关键词]牙本质粘结剂自酸蚀粘结剂窝沟洞漆剂牙齿感觉过敏症微渗漏纳米微渗漏DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2014.16.066作者单位：范清林，262700，山东省寿光市，寿光市口腔医院；范圣杰，063000，河北省唐山市，华北煤炭医学院。

1 牙本质粘结剂的概述牙本质粘结剂是一类以树脂单体为主要成分的高分子化合物，不含或含少量无机填料，可以渗透已经过处理的牙釉质、牙本质深层细部结构内，固化后可在釉质内形成树脂突，在牙本质表层形成树脂牙本质胶原纤维混合层。

通过这些结构达到与牙结构紧密结合在一起的目的【1】。

1.1 牙本质粘结剂的发展沿革自1955年Buonocore【2】引入用磷酸酸蚀剂酸蚀牙釉质增强树脂和牙釉质及牙本质之间的酸蚀粘接技术以来，牙科粘接材料及技术得到了很大发展，并促进了牙体缺损修复的发展。

1982年日本学者Nakabayashi提出了关于牙本质粘结的混合层(Hybrid layer)理论，奠定了牙本质粘结的理论基础。

随着各种新型牙本质粘结剂的相继问世其粘结性能正向临床预期目标迈进。

Kugel【3】把粘结剂每次突破性进展所取得的产品成为新一代。

根据出现的时间和性能，牙本质粘结剂已发展到第七代。

第一代牙本质粘结剂与传统牙釉质粘结剂几乎相同，主要用于Ⅲ和Ⅴ类洞得的修复，但是粘结过后会在后牙区出现过敏症状。

Futurabond NR 自酸蚀粘结剂使用说明书Futurabond NR 是纳米颗粒加强型的光固化自酸蚀粘结剂，用以持久地无微渗漏地粘结牙体组织与光固化充填材料。

整套粘结剂包含2个组分，而预备的酸蚀步骤可以省略：Futurabond NR可以得到和全酸蚀粘结剂一样的粘结强度。

Futurabond NR 对湿度不敏感。

Futurabond NR 可以适用于所有的光固化型树脂，复合体等材料。

适应症：Futurabond NR适用于所有的直接充填材料以及所有窝洞类型。

操作：1.干燥此后操作的光固化树脂要求干燥的工作环境，因此整个操作面应保持干燥，避免血液或者唾液的污染。

2.预备依照粘结充填技术的要求进行窝洞预备。

彻底的冲洗窝洞。

使用无油气枪除去窝洞内多余的水分。

但不要使牙本质层过于干燥，可保持轻微的潮湿状态。

如果备牙还没有完成（例如楔状缺损）那么牙齿表面需要彻底的清洁并且用车针对牙釉质颈缘进行制备。

窝洞内靠近牙髓的部位，需要用合适的氢氧化钙试剂进行垫底。

3.试剂混合Futurabond NR是光敏感型的材料，因此需要在使用前即刻进行混合。

当使用瓶装材料时：从A，B液中各取出一滴液体到调拌盘内，用毛刷将其混合均匀，混合时间约为5秒钟。

当使用单剂包装时：取下一粒单独的粘结剂包装，将印刷面朝上。

激活单剂时，将拇指对准印有“press here”的单泡，进行挤压，则可以将B液挤压至A液，并且按照1：1的混合比例。

用单个的毛刷头轻轻戳穿表面的锡箔，将毛刷头在里面搅动均匀3-5秒钟，充分的沾取材料。

4.涂抹Futurabond NR将充足的粘结剂涂抹在牙本质，牙釉质等牙体组织上，时间约为20秒。

5.吹散均匀用无油气枪对粘结剂轻轻的吹至少5秒钟，使粘结剂层分布均匀。

6.聚合使用卤素逛灯或LED灯对粘结剂进行光固化10秒钟。

注意事项：酚类物质（如：含丁香酚的临时性材料）影响Futurabond NR 的最终聚合，应避免与之接触。

牙本质黏结临床应用
以全酸蚀粘结剂3M的SingleBond2为例
1、酸蚀：清洁并干燥牙面，隔湿，35%磷酸酸蚀15-20秒。

目的是去除牙本质污染层或对其进行某种形式的修饰和改性，低浓度短时间处理不易导致牙髓损伤，有研究报道牙本质酸蚀超过30秒，黏结性能反而下降。

2、彻底冲洗牙面5秒。

3、用干燥棉球轻轻吸干牙面，保持隐约可见的湿度。

如果牙本质被吹干，水分从孔隙中挥发，造成胶原塌陷，树脂则无法渗透获得黏结，相反，如果牙本质表面湿度过大，过多的水分也使树脂较难渗透，导致黏结强度降低。

关于适合湿度还无定量评价标准，所以有的干脆用自酸蚀体系产品，可省去冲洗和吹干步骤了。

4、均匀涂抹吸干的牙面，涂抹两遍最好。

5、轻吹3-5秒后，光照10秒。

保持操作界面的干净，确保不被唾液或其它东西污染后，就可以用配套的复合树脂充填啦。

牙本质界面的处理都是基本相似的，修复体的黏结界面，特别是全瓷类界面还需另外处理后，才可用树脂粘结剂黏结。

【注意事项】
大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：
1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。

2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。

3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。

如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反
应的药物一起服用。

大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。

本文到此结束，谢谢大家!。

酸蚀及粘结剂对聚醚醚酮粘结强度的影响吴彧;晏奇;施斌【期刊名称】《口腔医学研究》【年(卷),期】2017(33)8【摘要】目的:研究经过不同表面处理后的聚醚醚酮与饰面树脂间粘结强度的变化。

实验方法:将聚醚醚酮样品随机分为4组进行表面处理:98%浓硫酸酸蚀组,粘结剂处理组,98%浓硫酸酸蚀+粘结剂处理组和未处理对照组。

各处理组再随机分为2个亚组粘结饰面树脂:GC Gradia组,Ceramage组。

每个亚组随机选出一半样品用37℃蒸馏水浸泡24h,其余样品冷热循环10000次后,测量样品的剪切粘结强度,SPSS软件统计分析数据;体视显微镜检查样品断裂界面,统计粘结失败类型。

结果:各表面处理实验组与空白对照组之间均存在统计学差异,经硫酸酸蚀处理的聚醚醚酮与Ceramage硬质树脂的粘结强度最高(19.38±5.34)MPa,且与其他实验组有统计学差异(P<0.05)。

在冷热循环后,除粘结Gradia Direct树脂的浓硫酸+粘结剂处理组外,其余实验组的粘结强度明显降低(P<0.05)。

结论:浓硫酸酸蚀与自酸蚀粘结剂均能提高聚醚醚酮与饰面树脂的粘结强度,Gradia Direct饰面树脂与经浓硫酸+粘结剂处理的聚醚醚酮表面可形成稳定的粘结作用。

【总页数】5页(P811-815)【关键词】聚醚醚酮;表面处理;饰面树脂;剪切粘结强度【作者】吴彧;晏奇;施斌【作者单位】武汉大学口腔医院种植科【正文语种】中文【中图分类】R783.1【相关文献】1.硅烷偶联剂及自酸蚀粘结剂对VitaMark Ⅱ与牙本质粘结强度的影响 [J], 谭晓蕾;张少锋;郭航;郭煜2.乙醇湿粘结技术对全酸蚀粘结剂粘结强度和杂化层形态的影响 [J], 王艳开;沈丽娟;李芳3.三种脱敏剂对全酸蚀粘结剂牙本质粘结强度和界面形态的影响 [J], 邹璇;赵三军;李芳;陈吉华4.一种自酸蚀粘结剂和树脂改良型玻璃离子水门汀组合应用的研究:水和唾液污染对牙本质粘结强度的影响 [J], Elisabeth Dursun;Jean-Pierre Attal;张彩霞5.自酸蚀粘结剂的预固化及其对复合树脂与牙本质和牙釉质粘结强度的影响 [J], J.Luke Chapman;John O.Burgess;Stefan Holst;Avishai Sadan;Markus B,Blatz;曾艳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

烤瓷贴面氢氟酸酸蚀时间氢氟酸（HF）酸蚀在烤瓷贴面中的作用烤瓷贴面是一种美学牙科修复体，用于改善前牙的外观。

在粘接之前，必须对烤瓷表面进行酸蚀，以增加其粘结强度。

氢氟酸(HF) 是一种常用的酸蚀剂，因为它可以有效地溶解烤瓷中的二氧化硅成分。

酸蚀时间HF 酸蚀时间取决于多种因素，包括：烤瓷类型：不同类型的烤瓷对 HF 酸蚀的敏感性不同。

Feldspathic 烤瓷比氧化铝或二氧化锆烤瓷更易于酸蚀。

烤瓷厚度：较厚的烤瓷需要更长的酸蚀时间。

酸浓度：更高的 HF 浓度会导致更快的酸蚀速率。

酸蚀温度：升高的温度会加速酸蚀过程。

机械搅拌：使用超声波或振动设备可以提高酸蚀效率。

推荐的酸蚀时间对于 Feldspathic 烤瓷，推荐的 HF 酸蚀时间通常为 20-60 秒。

对于氧化铝或二氧化锆烤瓷，酸蚀时间可能需要延长至 60-90 秒。

注意事项过度酸蚀：过度的 HF 酸蚀会导致烤瓷表面变弱和粗糙，从而降低其粘结强度。

因此，酸蚀时间应严格控制。

酸性环境：HF 是一种腐蚀性酸，必须小心处理。

应使用安全装备，例如手套和护目镜。

废物处理：酸蚀产生的废物必须根据当地法规妥善处理。

其他酸蚀剂除了 HF 酸蚀外，还可以使用其他酸蚀剂，例如氢溴酸 (HBr)和氢氯酸 (HCl)。

然而，HF 通常被认为是烤瓷的最有效酸蚀剂。

酸蚀后的处理酸蚀后，烤瓷表面必须彻底冲洗并干燥。

然后应用粘接剂以将贴面粘接至牙齿表面。

结论HF 酸蚀是烤瓷贴面粘接过程中至关重要的一步。

通过优化酸蚀时间和条件，可以确保获得牢固的粘结和持久的修复效果。

现代粘结技术进展自Buonocore(1955)将酸蚀技术引进应用于牙体组织修复，经过10余年的研究，人们才真正认识到酸蚀技术的固位机制在于酸蚀在增强釉质表面湿润性的同时，使釉质脱矿，形成表层微孔，从而有助于低稠度树脂的渗入，形成机械性嵌合（树脂突）。

在60年代后期正式作为一种修复技术应用于临床，是粘接修复的开端。

70年代中期为广大临床医师所接受，成为一种常规应用方法，并随着技术的不断发展和完善，逐渐扩大至牙本质，利用牙本质小管固位的方式进行粘结修复。

然而在临床实际应用中发现，无论是牙釉质还是牙本质，都存在粘接强度不足的现象，经过研究发现，这是因为在临床应用过程中，牙釉质和牙本质的成分组成并不相同，如Ca++，PO3－，胶原成分和无机成份等；这些成分彼此间的化学交互作用非常复杂，形成无数紧密交接的键，而且表面能很低，牙齿制备后产生的玷污层，切削牙本质小管流出的牙本质液等都会对修复材料和牙体组织间的粘结产生不利影响；加上复合树脂固化后产生的收缩，都可导致修复材料的松动，脱落。

酸蚀技术虽然可以增加其表面的机械固位，但存在很大局限性，不能满足牙体组织修复后口腔各项功能的需要，而粘结剂的问世，正是填补了此方面的空白。

其主要原理是粘结剂一方面与牙体硬组织包括牙釉质牙本质相粘结，另一方面与复合树脂共聚，起到牙齿-复合树脂界面的偶联作用，而达到增强修复体固位的目的。

在粘结剂问世之前，仅用酸蚀技术时，树脂修复脱落时的断裂均发生于树脂突颈部，而当酸蚀技术和粘结技术共同使用，断裂则大多发生于树脂本体。

说明酸蚀于粘结剂共同产生的粘结强度已大大超过树脂本身的断裂强度，这就是现代粘结技术的基础，在临床实际治疗工作中，由于牙体组织的缺损，常常导致残存釉质较少，可以提供的粘结面积有限，因此现代粘结技术的重点主要是牙本质的粘结，并同时与牙釉质粘结联合应用，以最大限度地增加修复体的固位，根据牙本质组织结构特点和潮湿特点，在窝洞预备过程中，洞壁内的釉质和牙本质又不能截然分开，从而开始了全酸蚀，湿粘结技术的时代。

牙科粘结学一直以来想和大家分享一下粘结，一直忙碌中……现代口腔发展很快，尤其粘结剂的发展，为保存牙科学提供了很好的基础.粘结剂的出现加固了剩余的牙体组织，保存了更多的因备洞被去除牙体组织.减少边缘染色.减少微渗漏.减少术后敏感.粘结系统到现在为止有两个系统，一是全酸蚀系统，二是自酸蚀系统.两个系统都是在牙齿表面和修复体表面形成一个独特的界面。

在过去十年中，新的粘结剂的发展都是在简化组分.提高粘结性能结果产生了自酸酸蚀粘结剂。

对于牙釉质的粘结全酸系统最好.然而自酸酸蚀粘结系统适合于牙本质面积比较大的修复中. 现代粘结剂的适用范围特别广，如前后牙直接树脂修复.有些时候银汞充填也需要粘结剂.间接修复中的树脂嵌体高嵌体贴面，间接修复中的一些瓷修复系统也需要粘结和一些水门汀材料.另外在窝沟封闭中也用到粘结技术.一些牙本质过敏的封闭材料.托槽的粘结。

总之一些一些牙科的治疗项目都要依赖粘结系统.粘结剂自1955年运用到临床以来，一共发展到七代，玷污层这七代粘结剂所需要解决的问题首先玷污层玷污层的概念：即切割或磨削牙本质时在其表面产生的由切割牙本质胶原纤维、脱矿无定形晶体、水分.细菌.血液及其它一些物质构成。

玷污层覆盖并阻塞牙本质小管，降低了牙本质小管的渗透性，然而玷污层和牙体组织的结合力仅有2-3MP，这种结合力是不稳定的，所以玷污层只有被去除和改性，一代和二代粘结剂只是粘结剂和玷污层之间的化学结合，没有处理液，无法进行玷污层处理，导致失败的原因是玷污层和牙本质之间的结合力不够.三代粘结系统出现了处理液试图去改变玷污层，现在临床中常见的是4-7代粘结剂4代粘结系统(全酸)（两瓶三步法）1）有机酸（30%-40%的正磷酸）2）牙釉质表面脱矿3）去除玷污层4）牙本质脱矿5） 4代粘结剂的底涂剂主要作用是辅助粘结剂形成混合层，底涂剂的成份是：亲水的单体（如甲基丙烯酸羟乙酯）有机溶剂（丙酮.乙醇）和水。

底涂剂的溶剂替代牙本质的水，单体进入脱矿的牙本质小管和管间的胶原纤维内，底涂剂单体疏水的一端和树脂粘结剂成化学性结合.亲水的一端兼容到湿润的牙本质内，牙本质是亲水的。