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静脉留置针并发症及处理常见并发症的预防与处理规范【实用】医疗技术资料静脉留置针并发症及处理常见并发症的预防与处理规范静脉留置针又称静脉套管针。
核心的组成部件包括可以留置在血管内的柔软的导管或套管,以及不锈钢的穿刺引导针芯。
留置针分为开放式和密闭式，开放式分为普通型和安全型（防针刺伤型），密闭式分为普通型和安全型（防针刺伤型）。
适用于间歇性、连续性或每日静脉输液治疗，静脉留置针的使用能够保护患者血管，减少患者静脉穿刺而造成的痛苦，因而静脉留置针在临床广泛应用。
【并发症】静脉炎【发生原因】1.无菌操作不严格。
2.留置针型号与静脉直径不适合，留置时间过长。
3.长期输注高浓度、刺激性较强的药液。
4.输液速度过快，输入液体微粒，长时间同部位输液或同一根血管反复多次穿刺。
5.血管弹性差、脆性大，长期输液患者。
【临床表现】输液部位发红，伴有或不伴有疼痛，局部肿胀，沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。
【预防及处理】1.严格执行无菌操作，静脉留置针必须一次性使用。
2.选择粗直、弹性好的静脉，位置便于牢固，躲开枢纽、静脉瓣等部位。
3.提高穿刺成功率，进针速度与角度要适当，避免损伤静脉内膜。
4.标准输液操作进程，削减微粒净化液体所致的静脉炎。
5.输注刺激性强的药物前后应用心理盐水冲管，削减对血管的刺激。
6.严格控制留置工夫，成人一般为72～96h更换。
7.营养不良、免疫力低下者应加强营养，增强血管的修复能力和抗炎能力。
8.留置针留置期间，指导患者不宜过度活动穿刺侧肢体。
9.立即拔出留置针，嘱患者举高患肢，增进静脉回流缓解症状。
10.局部应用硫酸镁湿敷、胶原液体赛肤润、喜疗妥软膏涂抹，胶原敷料安普贴药海无涯学无止境专注医学领域【实用】医疗技术资料外用。
【并发症】液体渗漏【发生原因】1.与药物酸碱度、渗透压、浓度、毒性及Ⅰ型反常反应有关。
2.药液中不溶性微粒的危害，液体输入量、温度、速度、工夫、压力与静脉管径及舒缩状况是否符合，留置针对血管的刺激，拔针对血管壁的损伤。
留置针并发症的原因及护理对策
1、皮下血肿
原因：操作技术不熟练、在同一部位反复穿刺或针管固定不牢等因素而导致留置针穿破血管壁形成皮下血肿。
护理对策：护理人员要有过硬的技术操作能力，熟练掌握静脉留置针的操作规程及技巧，穿刺时动作要轻稳、准确，合理选择穿刺部位及留置针，提高穿刺成功率，才能有效避免或减少皮下血肿的发生。
2、输液体外渗和渗出
原因：进针角度、病人配合度及固定效果等因素均与液体渗透形成有关。
病人情绪焦躁不安易动、静脉留置针套管未进入血管管腔内、套管与管壁接触面积过多均可引发液体外渗和渗出。
护理对策：合理安排输液，先输浓度高、刺激性强的药物。
在输完之后用生理盐水冲管，并缩短留置时间，一般不超过3d。
发现液体渗漏时，立即停止输液，更换部位和留置针重新穿刺。
同时，嘱咐患者抬高患肢并制动，以减轻水肿。
根据渗漏的范围、程度、药物种类，选择不同处理方法，临床常用冷敷、热敷、药物外敷、局部封闭及物理治疗等方法。
3、静脉炎
原因：年龄大、反复穿刺、合并糖尿病、穿刺部位下肢、使用时间过长，病人并发静脉炎几率显著增加。
药物输液速度及pH值对静脉炎的形成也有重要影响。
护理对策：自高浓度向低浓度、强刺激性向弱刺激性输入药物，且输入高浓度药物时适当减慢输液速度，连续输入2种或2种以上药物时换药间隔可采
用输注生理盐水，以预防或降低静脉炎的形成。
选取适当的静脉留置针穿刺血管，血管选取以韧性好、血管粗直、血液循环良好且无静脉瓣为宜，尽量避免选取邻近关节部位作为穿刺点，以便更好地进行静脉留置针固定。
穿刺及固定操作时动作要轻柔、熟练，避免反复穿刺操作，尽量避免下肢静脉留置。
静脉留置针输液技术
目的：
爱惜静脉，减少痛楚，有利于医治和抢救。
注意事项：
1严格执行查对制度和无菌操作原那么。
2依照输液的目的和药物的性质等，合理选择静脉。
3封管时应采纳脉冲式的冲洗方式，以充分冲净导管内的残余药液，并边推注边拔针，以维持正压封管。
4外周浅静脉导管的留置时刻为72〜96小时。
5输液进程中增强巡视，周密观看患者病情，输液是不是通畅，输液管及针头有无漏液，穿刺部位皮肤有无
感染等，并及时做出相应处置。
常见并发症及处置：。
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静脉穿刺留置针常见
并发症的预防与处理规范
一.静脉穿刺留置针并发症：
1.穿刺部位皮肤损伤
2.套管针脱落
3.静脉血栓
二.预防措施：
1.固定时尽量选用低敏感的贴膜，避免长时间保留留置针造成皮肤损伤，如有脱落及时更换，揭取贴膜时，动作要缓慢、轻柔，以防止表皮撕脱。
2.使用留置针输液，尽量使用肝素帽连接输液针头，并交叉固定；输液结束后及时封管并使用弹力绷带固定，以防滑脱。
3.输液过程中及时更换或添加药液，输液完成后及时封管；如需加压输液，应有专人守护。
4.静脉留置针一般保留72－96小时，如果发生留置针堵塞，应立即拔出留置针，不可以加压输液体。
三.处理措施：
1.如果发生皮肤局部损伤，应拔除套管针，更换输液部位；局部皮肤给予相应处理。
2.套管针发生滑脱，应立即使用无菌棉签按压穿刺点，并更换输液部位，妥善固定。
静脉输液操作常见并发症的预防及处理规范1.发热反应①输液前严格检查药液质量、输液用具包装及灭菌有效期。
②插入导管时严格执行无菌操作原则。
③穿刺部位每周2~3次含碘消毒剂处理，贴以透明防水贴。
适时更换输液管。
④慎用输液延长管和输液三通管，只能在接口处用胶布固定好，并随时注意观察接口处有无松动。
⑤如必须使用延长管或三通管，最好使用锁式接口的输液延长管或输液三通。
若使用了非锁式接口的制品，应当在接口处用胶布固定好，并随时注意观察接口处有无松动。
⑥严密观察患者的生命体征，若出现发热、白细胞数增加等全身感染症状，应立即停止输液，更换穿刺部位。
⑦通知医生，遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，观察生命体征。
⑧对症处理，寒战病人给予保暖，高温病人给予物理降温。
⑨保留剩余溶液和输液器，必要时送检验室作细菌培养，查找发热反应的原因。
2.急性肺水肿①根据病人病情及年纪特点控制输液速度，不宜过快，输液量不可过多。
对心、肺疾患病人以及老年人、婴幼儿尤为慎重。
②经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。
③如果发现病人有呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫样痰或泡沫样血痰等症状，应立即停输液，通知医生，共同进行紧急处理。
在病情允许的情况下让病人取端坐位，两腿下垂，以减轻心脏负担。
必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带在四肢适当部位适当加压，以阻止静脉回流。
每5~10min轮流放松一个肢体上的止血带，可有效减少静脉回心血量。
④给予高流量氧气吸入（氧流量6~8L/min），以提高肺泡里的氧气压，增加氧的弥散，减轻缺氧症状。
在湿化瓶内加入20%~30%乙醇溶液湿化吸入氧，以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部的气体交换。
⑤按医嘱给予镇定剂及扩血管、强心、利尿、平喘等药物。
⑥安慰病人，解除病人的紧张情绪。
3.静脉炎①穿刺时严格遵守无菌操作原则。
②对血管刺激性强的药物，应充分稀释后应用，并避免药物漏至血管外。
