静脉留置针常见并发症及处理PPT

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医院患者浅静脉留置针操作并发症的预防及处理流程PPT

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汇报人姓名
汇报日期
预防
01
熟练掌握静脉留置针的操作技术，严格遵守无菌操作技
术；
02
皮肤消毒范围应在8cm×8cm 以上；穿刺成功后用无菌透明敷料应采取无张力塑形粘贴固定手法。
03
保持穿刺部位干燥、清洁。
04
操作前检查留置针的包装有无破损及有效
期。
穿刺部位皮肤感染
处理流程
穿刺部位出现感染症状→立即拔除患处留置针→安抚患者及家属→更换注射部位→遵医嘱采取相应措施（局部涂消炎药或药膏）→严密观察病情并记录。
02
导管堵塞
导管堵塞
A
原因
B
临床表现
C
预防
D
处理流程
导管堵塞
原因
01
置管后患者过度活动或局部肢体受
压引起静脉压力过高导致血液反流。
03
穿刺针头在血管内来回移动，造成血管内壁的损伤，使血小板聚在
受伤部位及套管尖端，形成血栓造
成套管堵塞。
05
高浓度液体输注后导管冲洗不彻底。
02
封管操作不当导致血液反流形成阻
04
液体渗漏
液体渗漏
A
原因
B
临床表现
C
预防
D
处理流程
液体渗漏
原因
静脉壁弹性差导致液体渗入周围组织。
1
2
穿刺过度，损伤静脉后壁。
患者躁动不安，固定不牢。
6
外套管未完全送入血
管内或套管与血管壁
5
接触面积太大。
3
血管选择不当，进针角度过小。
导管脱出静脉，操作
4
不当使针尖刺破外套

静脉留置针使用规范PPT课件课件

左手绷紧皮肤，右手持留置针以15-30度角进针，见回血后降低角度，再进针 0.2cm左右。
扎止血带
在穿刺点上方10cm处扎止血带，松紧度以能阻断静脉血流而不阻断动脉血流为宜。
操作后处理
观察输液情况
定期更换敷料
调节滴速，观察输液是否通畅，有无渗漏、肿胀等情况。
根据敷料清洁程度及患者出汗情况，定期更换敷料，保持穿刺部位干燥、清洁。
加强患者教育和护理
告知患者留置针的使用注意事项和可能出现的并发症，加强巡视和护理，及时发现并处理问题。
03
静脉留置针操作规范与流程
操作前准备
评估患者
了解患者的病情、血管条件、合作程度及心理
状况。
选择血管
选择相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关
节且易于固定的血管。
物品准备
静脉留置针、输液器、无菌敷料、胶布、止血
带、碘伏、棉签等。
环境准备
确保操作环境清洁、宽敞，光线充足。
操作步骤详解
核对信息
核对患者姓名、床号、药名、剂量等信息。
固定针头
将外套管全部送入血管内，松开止血带，打开调节器，用无菌敷料覆盖穿刺点并固定。
消毒皮肤
以穿刺点为中心，用碘伏棉签由内向外消毒皮肤，范围直径不小于8cm，待干。
穿血管
选择相对粗直、弹性好、避开关节和静脉瓣的血管进行穿刺。
定期冲管和封管
输液前后及两种药物之间应冲管，避免药物相互作用产生沉淀。输液完毕用肝素盐水正压封管，防止血液回流导致堵管。
处理方法指导
静脉炎处理
导管堵塞处理
立即拔管，抬高患肢并制动，局部用硫酸镁湿敷或中药外敷。
确保操作台面清洁，使用无菌敷料覆盖穿刺部位。

静脉留置针操作常见并发症预防及处理ppt课件

轻水肿，局部热敷可促进静脉回
流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。
8
(四)皮下血肿
▪ 原因 ▪ 穿刺及置管操作不熟练、操之过急、动作不稳等，
使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。
▪ 临床表现 ▪ 局部皮肤淤血、肿胀。 ▪ 预防及处理 ▪ （1）护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作
脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。
3
(一)静脉炎
▪ 预防和处理 ▪ (1)严格执行无菌技术。 ▪ (2)尽量选用较粗大的静脉血管，使输入药物足够稀释，减少刺激性
药物刺激局部血管。
▪ (3)在病情允许并经医生同意的情况下，减慢滴注速度。 ▪ (4)选择套管柔软的留置针，避免在关节处穿刺。 ▪ (5)避免反复穿刺造成的套管尖端劈叉现象，提高一次穿刺成功率。 ▪ (6)每次输液前后，均应观察穿刺部位和静脉走行有无红、肿，询问
▪ (4)静脉高营养输液后应彻底冲洗管道。 ▪ (5)指导病人自我护理。
6
(三)液体渗漏
▪ 原因 ▪ (1)由于穿刺时刺破血管或输液过程中针头滑出血
管外，使液体进入穿刺部位的血管外组织而引起。
▪ (2)固定不牢、病人躁动不安。 ▪ (3)外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触
面积太大。
▪ 临床表现 ▪ 局部组织肿胀、苍白、疼痛、输液不畅，如药物
▪ (3)机械性静脉炎：留置的静脉导管固定不牢，导管置于
关节部位，导管型号较大而静脉较细，穿刺和送管动作不当等对静脉形成摩擦性损伤。
▪ (4)血栓性静脉炎：由于留置的静脉导管固定不牢，导管
型号较大，进针速度、角度不当，反复穿刺损伤静脉内膜所致。
2
(一)静脉炎

静脉留置针并发症的预防与处理PPT课件

解
应遵照说明书清除导管阻塞，必要时遵
医嘱应用药物及负压方式清除导管阻塞。
读
如清洗导管失败，需拔除导管。
患者教育
15
导管堵塞的处理
静脉治疗护理技术操作规范
导管堵塞的处理原则: 1、静脉导管堵塞时，应分析堵塞原因，不应强行推注生理盐水。 2、确认导管堵塞时，PVC应立即拔除，PICC、CVC、PORT应遵医嘱及时处理并记录。
28
血栓性静脉炎的预防
熟练掌握操作技巧穿刺角度大，避免划伤血管
内膜穿刺后送管速度稍慢，避免刺破血
管后壁使用防堵管留置针自动
正压封管
血栓性静脉炎预防
29
拔针后静脉炎的预防
拔针后静脉炎的相关因素
老年人皮肤、组织松弛，拔针后不能马上愈合拔针后伤口没有及时处理造成感染最后一次输液后拔针前未冲管可能是前四种静脉炎的任何一种
42
药物原因
1、药物酸碱度（pH值） 2、药物渗透压 3、药物浓度（稀释程度） 4、药物毒性作用及变态反应
43
临床常致渗漏性损伤的药物种类
血管收缩药物：多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等高渗性溶液：20%甘露醇、白蛋白、丙种球蛋白、碳酸氢钠、悬浮红细胞、高渗盐水等。静脉高营养：脂肪乳、氨基酸、高浓度葡萄糖等。血管刺激性药物：葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化钾、七叶皂甙钠放射增强造影剂：碘海醇化疗药物：长春新碱、顺铂、表阿霉素、环磷酰胺等。
16
02
静脉炎
17
二、静脉炎概念
静脉炎
静脉壁内膜的炎症，一种进行性并发症。类型：
化学性静脉炎机械性静脉炎细菌性静脉炎血栓性静脉炎警惕：拔针后的静脉炎，
以上任何一种都有可能！

静脉留置针常见并发症预防及处理护理课件

对于需要长时间输液的患者，应选择较长的留置针型号。
定期更换敷料和肝素帽
定期检查留置针周围皮肤情况，保持干燥清洁。
更换敷料和肝素帽时，应遵循无菌操作原则，避免交叉感染。
及时更换敷料和肝素帽，避免细菌污染。
注意观察和记录 01 02
加强患者的健康教育
向患者及家属介绍留置针的作用、注意事项和常见并发症。
02
定期冲管，保持导管通畅，避免高渗性、高粘稠性药物。
04
若出现导管堵塞，可采用尿激酶溶栓或更换导管的方法处理。
液体渗漏
01
02
03
04
皮下血肿
导管断裂
静脉炎的处理与护理
01
02
静脉炎预防
静脉炎护理
03 静脉炎处理
导管堵塞的处理与护理
导管堵塞预防
定时检查肝素帽是否拧紧，防止血液逆流堵塞导管。每次输液前，检查有无回血，有回血方可继续输液。
导管堵塞处理
若上述方法不能解决问题，应考虑拔除导管。
导管堵塞护理
若发现导管堵塞，应先检查原因，若为一般性导管堵塞可采用加压冲洗。若为凝血块导致的堵塞可用肝素液回抽。
液体渗漏的处理与护理
液体渗漏预防
手术取出。
提高穿刺技术
定期进行穿刺技术培训，提高护士的穿刺技能和经验。
选择合适的血管，尽量选择粗、直、弹性好的血管进行穿刺。
掌握正确的进针角度和力度，避免反复穿刺，减少对血管的损伤。
选择合适的留置针型号
根据患者的年龄、病情和血管情况选择合适的留置针型号。
对于血管较细或较脆弱的患者，应选择较小的留置针型号。
指导患者保持留置针周围皮肤干燥清洁，避免剧烈运动和接触水。

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. 保证危重患者的抢救，治疗有效落实，提高抢救成功率
.减少职业暴露的危险：避免多次输液穿刺，减少意外扎伤和感染机会，尤其是针对艾滋病等传染性疾病患者
.减少差错的发生：静脉留置针套管柔软，韧
适应人群
• 需按时多次静脉注射的患者 • 输液疗程较长，输液量较多的患者儿童、
老年、危重患者等 • 烦躁不安或需经常搬动者 • 使用高渗、刺激性、化疗药物等患者
留置针的临床优势
• 如果不应用静脉留置针
问题
ˡБайду номын сангаас
增加了病人痛苦
增加了护理人员的工作量
不利于合理使用药物
留置针的临床优势
• 避免反复穿刺，保护血管，防止静脉血栓的形成
• 减少穿刺次数，减轻疼痛感，提高病人满意度
• 不易刺穿静脉，可适度活动
• 为危重患者的抢救开辟了静脉“绿色通道”
留置针的临床优势
静脉留置针常见并发症及处理
声明：该片中部分图片来源于网络
概述
• 留置针的背景 • 留置针的临床优势 • 适应人群 • 选择血管 • 穿刺步奏 • 留置期间的护理 • 封管技术
背景
• 静脉留置针也称套管针 • 1958年引用到临床 • 40年前欧美国家普遍使用
• 近二十年间，亚洲一些发达 • 国家与地区也逐步推广应用
• 套管针被血液或沉积物所堵塞原因： • 1.封管操作不当导致血液反流形成； • 2.封管后病人过度活动或局部肢体受压引起
静脉压力过高导致血液反流； • 3.动静脉痉挛，可因滴注液体冰冷或药物刺
激、化学刺激使静脉壁突然收缩引起导管闭塞。
留置期间堵塞的处理
• 不滴，拔除导管，选择其他部位穿刺。如为动静脉痉挛，可热敷局部或观察几分钟不作处理。
失误防范要点
• 1.严格无菌操作技术。 • 2.注意留置针型号与静脉粗细比例适宜。 • 3.当输入高渗溶液或含刺激成分溶液时应选
择血容量充足的静脉。 • 4.静脉穿刺应先在末梢血管远端进行，不可
在同一部位反复穿刺。 • 5.穿刺局部皮肤消毒直径>6cm，避免穿刺
穿刺失败的原因
• 1.穿刺技术不熟练，反复穿刺后才将导管置入静脉内，若导管尖端受损，留置期间易形成堵塞。
选择血管
• 选择触诊柔软而富有弹性并且走形比较直的静脉
• 避免选择穿刺静脉的上方有静脉瓣的静脉
不宜选择穿刺部位
• 1.关节处 • 2.静脉已变硬部位 • 3.已有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生部位 • 4.手术同侧肢体静脉 • 5.有静脉曲张及影响循环的部位 • 6.不可在同一部位反复穿刺 • 7.除非特殊医嘱或病情需要，否则避免在下
• 2.穿刺过度，刺破静脉后壁，可导致置管失败或引起液体渗出及静脉炎。
• 3.仅将针尖刺入静脉而将外套管尚在静脉壁外，是常见送管失败的原因。
留置期间护理
• 1.严格无菌操作技术
• 2.保持穿刺点无菌，覆盖透明敷贴，保持敷料清洁干燥
• 3.固定牢固，但不宜过紧，以免引起病人不适
留置期间堵塞原因
• 输液过程中液体输入不畅时，应用注射器抽取肝素封管液2~3ml连接输液，回抽凝血块，切勿直接推入或用力挤压输液管，以防小凝血块挤入血循环发生栓塞。
THANKS