静脉留置针常见并发症及处理PPT课件

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静脉输液常见并发症及处理方法ppt课件

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渗透压
渗透压：是引起静脉炎最相关的因素
• 渗透压越高，静脉刺激越大高度危险 >600mOsm/L 中度危险 400-600mOsm/L 低度危险 <400mOsm/L 研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎
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渗透压（常用药物的渗透压）
阿霉素 5-FU 环磷酰胺长春新碱 3%氯化钠 TPN 甘露醇 5%碳酸氢钠 50%葡萄糖
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化学性静脉炎
原因：药物及溶液的刺激，导致静脉硬化、渗漏和血
栓形成
相关因素:
• pH值 • 渗透压 • 血液稀释不充足：与输液速度有关、小静脉粗导管 • 留置时间过长 • 消毒剂未干 • 刺激性药物输注后没有进行充分冲管
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渗透压
低渗 Hypotonic
等渗 Isotonic
高渗 Hypertonic
对所有穿刺部位应常规进行是否存在静脉炎的症状和体征的评估
如果静脉炎的发生与输液有关，一旦发现患者出现静脉炎的症状就要暂停输液，并拔除输液通路
如果留置导管保留时间较长且有静脉炎的发生，评估完患者并和医生合作处理拔出通路
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静脉炎—实施细则（美国INS制定）
当运用标准量表记录早产或新生儿静脉炎时，应记录炎症面积所占体表面积的百分比
在光滑内膜的下层是粗糙的表面，允许血小板聚集形成静脉瓣内膜可随年龄的增加而变得很脆内皮细胞层的功能之一是识别静脉内外来物质内皮细胞层损坏或异物侵入将使该层产生炎性反应静脉内膜的破坏可以是机械性、化学性、细菌性
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静脉炎定义
静脉壁内膜的炎症，是一种进行性的并发症
9
静脉炎的症状及体征

静脉留置针使用规范PPT课件课件

左手绷紧皮肤，右手持留置针以15-30度角进针，见回血后降低角度，再进针 0.2cm左右。
扎止血带
在穿刺点上方10cm处扎止血带，松紧度以能阻断静脉血流而不阻断动脉血流为宜。
操作后处理
观察输液情况
定期更换敷料
调节滴速，观察输液是否通畅，有无渗漏、肿胀等情况。
根据敷料清洁程度及患者出汗情况，定期更换敷料，保持穿刺部位干燥、清洁。
加强患者教育和护理
告知患者留置针的使用注意事项和可能出现的并发症，加强巡视和护理，及时发现并处理问题。
03
静脉留置针操作规范与流程
操作前准备
评估患者
了解患者的病情、血管条件、合作程度及心理
状况。
选择血管
选择相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关
节且易于固定的血管。
物品准备
静脉留置针、输液器、无菌敷料、胶布、止血
带、碘伏、棉签等。
环境准备
确保操作环境清洁、宽敞，光线充足。
操作步骤详解
核对信息
核对患者姓名、床号、药名、剂量等信息。
固定针头
将外套管全部送入血管内，松开止血带，打开调节器，用无菌敷料覆盖穿刺点并固定。
消毒皮肤
以穿刺点为中心，用碘伏棉签由内向外消毒皮肤，范围直径不小于8cm，待干。
穿血管
选择相对粗直、弹性好、避开关节和静脉瓣的血管进行穿刺。
定期冲管和封管
输液前后及两种药物之间应冲管，避免药物相互作用产生沉淀。输液完毕用肝素盐水正压封管，防止血液回流导致堵管。
处理方法指导
静脉炎处理
导管堵塞处理
立即拔管，抬高患肢并制动，局部用硫酸镁湿敷或中药外敷。
确保操作台面清洁，使用无菌敷料覆盖穿刺部位。

静脉留置针常见并发症及处理 ppt课件

• 套管针被血液或沉积物所堵塞原因： • 1.封管操作不当导致血液体受压引起静脉压力过高导致血液
反流； • 3.动静脉痉挛，可因滴注液体冰冷或药物刺激、化学刺激使静脉壁
突然收缩引起导管闭塞。
• 临床表现：液体不滴或滴速过慢。
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留置期间堵塞的处理
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穿刺失败的原因
• 1.穿刺技术不熟练，反复穿刺后才将导管置入静脉内，若导管尖端受损，留置期间易形成堵塞。
• 2.穿刺过度，刺破静脉后壁，可导致置管失败或引起液体渗出及静脉炎。
• 3.仅将针尖刺入静脉而将外套管尚在静脉壁外，是常见送管失败的原因。
• 4.穿刺角度过小，划伤静脉壁，穿刺及留置期间疼痛明显易引起液体外渗及静脉炎。
• 目前我国各大医院均已普遍使用， • 并成为临床输液治疗的主要工具。
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背景
3
留置针的临床优势
• 如果不应用静脉留置针
问题
ˡ 增加了病人痛苦
增加了护理人员的工作量
不利于合理使用药物
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4
留置针的临床优势
• 避免反复穿刺，保护血管，防止静脉血栓的形成 • 减少穿刺次数，减轻疼痛感，提高病人满意度 • 不易刺穿静脉，可适度活动
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• 1.严格无菌操作技术
留置期间护理
• 2.保持穿刺点无菌，覆盖透明敷贴，保持敷料清洁干燥
• 3.固定牢固，但不宜过紧，以免引起病人不适
• 4.每次输液前及输液后检查穿刺部位及静脉走行有无红、肿、热、痛及静脉硬化，询问病人有无不适，如发现异常应及时拔除导管。
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留置期间堵塞原因
• 为危重患者的抢救开辟了静脉“绿色通道” • 有利于临床用药 • 保留静脉通道，为家庭护理病人提供了方便

静脉留置针并发症的预防与处理PPT课件

解
应遵照说明书清除导管阻塞，必要时遵
医嘱应用药物及负压方式清除导管阻塞。
读
如清洗导管失败，需拔除导管。
患者教育
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导管堵塞的处理
静脉治疗护理技术操作规范
导管堵塞的处理原则: 1、静脉导管堵塞时，应分析堵塞原因，不应强行推注生理盐水。 2、确认导管堵塞时，PVC应立即拔除，PICC、CVC、PORT应遵医嘱及时处理并记录。
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血栓性静脉炎的预防
熟练掌握操作技巧穿刺角度大，避免划伤血管
内膜穿刺后送管速度稍慢，避免刺破血
管后壁使用防堵管留置针自动
正压封管
血栓性静脉炎预防
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拔针后静脉炎的预防
拔针后静脉炎的相关因素
老年人皮肤、组织松弛，拔针后不能马上愈合拔针后伤口没有及时处理造成感染最后一次输液后拔针前未冲管可能是前四种静脉炎的任何一种
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药物原因
1、药物酸碱度（pH值） 2、药物渗透压 3、药物浓度（稀释程度） 4、药物毒性作用及变态反应
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临床常致渗漏性损伤的药物种类
血管收缩药物：多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等高渗性溶液：20%甘露醇、白蛋白、丙种球蛋白、碳酸氢钠、悬浮红细胞、高渗盐水等。静脉高营养：脂肪乳、氨基酸、高浓度葡萄糖等。血管刺激性药物：葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化钾、七叶皂甙钠放射增强造影剂：碘海醇化疗药物：长春新碱、顺铂、表阿霉素、环磷酰胺等。
16
02
静脉炎
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二、静脉炎概念
静脉炎
静脉壁内膜的炎症，一种进行性并发症。类型：
化学性静脉炎机械性静脉炎细菌性静脉炎血栓性静脉炎警惕：拔针后的静脉炎，
以上任何一种都有可能！

静脉留置针常见并发症预防及处理护理课件

对于需要长时间输液的患者，应选择较长的留置针型号。
定期更换敷料和肝素帽
定期检查留置针周围皮肤情况，保持干燥清洁。
更换敷料和肝素帽时，应遵循无菌操作原则，避免交叉感染。
及时更换敷料和肝素帽，避免细菌污染。
注意观察和记录 01 02
加强患者的健康教育
向患者及家属介绍留置针的作用、注意事项和常见并发症。
02
定期冲管，保持导管通畅，避免高渗性、高粘稠性药物。
04
若出现导管堵塞，可采用尿激酶溶栓或更换导管的方法处理。
液体渗漏
01
02
03
04
皮下血肿
导管断裂
静脉炎的处理与护理
01
02
静脉炎预防
静脉炎护理
03 静脉炎处理
导管堵塞的处理与护理
导管堵塞预防
定时检查肝素帽是否拧紧，防止血液逆流堵塞导管。每次输液前，检查有无回血，有回血方可继续输液。
导管堵塞处理
若上述方法不能解决问题，应考虑拔除导管。
导管堵塞护理
若发现导管堵塞，应先检查原因，若为一般性导管堵塞可采用加压冲洗。若为凝血块导致的堵塞可用肝素液回抽。
液体渗漏的处理与护理
液体渗漏预防
手术取出。
提高穿刺技术
定期进行穿刺技术培训，提高护士的穿刺技能和经验。
选择合适的血管，尽量选择粗、直、弹性好的血管进行穿刺。
掌握正确的进针角度和力度，避免反复穿刺，减少对血管的损伤。
选择合适的留置针型号
根据患者的年龄、病情和血管情况选择合适的留置针型号。
对于血管较细或较脆弱的患者，应选择较小的留置针型号。
指导患者保持留置针周围皮肤干燥清洁，避免剧烈运动和接触水。

静脉留置针操作常见并发症预防及处理(共7张PPT)

▪ (3)机械性静脉炎：留置的静脉导管固定不牢，导管置于关
节部位，导管型号较大而静脉较细，穿刺和送管动作不当等对静脉形成摩擦性损伤。
▪ (4)血栓性静脉炎：由于留置的静脉导管固定不牢，导管型号
较大，进针速度、角度不当，反复穿刺损伤静脉内膜所致。
(一)静脉炎
▪ 临床表现 ▪ 穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静
(7)对仍需▪输液(者5应)避更换免肢体反，复另行穿穿刺刺。造成的套管尖端劈叉现象，提高一次穿刺成功率。
▪ ((43))血在栓病性情静允脉许(炎并6：经)每由医于生次留同输置意的的液静情脉况前导下后管，固减，定慢均不滴牢注应，速观导度管。察型穿号较刺大，部进位针速和度静、角脉度走不当行，反有复无穿刺红损、伤静肿脉，内膜询所问致。病人有无疼
静脉点滴不畅管或不。滴，推药阻力大。
▪ ((24))固发定生不液牢体、外(病渗3人时)在躁，动应病不立安即情。停允止输许液，并更经换肢医体和生针同头，意重的新穿情刺。况下，减慢滴注速度。
▪ ((43))静外脉套高管营未养完(输全4液送)选后入应血择彻管套底内冲或管洗套管管柔道与软。血管的壁留接触置面针积太，大避。免在关节处穿刺。
▪ (3)外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触
面积太大。
▪ 临床表现
▪ 局部组织肿胀、苍白、疼痛、输液不畅，如药物有
刺激性或毒性，可引起严重的组织坏死。
(三)液体渗漏
▪ 预防及处理
▪ (1)加强对穿刺部位的观察及护理，经常检查输液管是否
通畅。
▪ (2)牢固固定针头，避免移动。嘱病人避免留置针肢体
(二)导管堵塞
▪ 原固 ▪ (1)静脉高营养输液后导管冲洗不彻底。 ▪ (2)封管液种类、用量以及推注速度选择不

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• 目前我国各大医院均已普遍使用， • 并成为临床输液治疗的主要工具。
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背景
3
留置针的临床优势
• 如果不应用静脉留置针
问题
ˡ 增加了病人痛苦
增加了护理人员的工作量
不利于合理使用药物
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4
留置针的临床优势
• 避免反复穿刺，保护血管，防止静脉血栓的形成 • 减少穿刺次数，减轻疼痛感，提高病人满意度 • 不易刺穿静脉，可适度活动
反流； • 3.动静脉痉挛，可因滴注液体冰冷或药物刺激、化学刺激使静脉壁
突然收缩引起导管闭塞。
• 临床表现：液体不滴或滴速过慢。
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留置期间堵塞的处理
• 不滴，拔除导管，选择其他部位穿刺。如为动静脉痉挛，可热敷局部或观察几分钟不作处理。
• 输液过程中液体输入不畅时，应用注射器抽取肝素封管液2~3ml连接输液，回抽凝血块，切勿直接推入或用力挤压输液管，以防小凝血块挤入血循环发生栓塞。
• 1.关节处 • 2.静脉已变硬部位 • 3.已有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生部位 • 4.手术同侧肢体静脉 • 5.有静脉曲张及影响循环的部位 • 6.不可在同一部位反复穿刺 • 7.除非特殊医嘱或病情需要，否则避免在下肢进行穿刺
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9
失误防范要点
• 1.严格无菌操作技术。 • 2.注意留置针型号与静脉粗细比例适宜。 • 3.当输入高渗溶液或含刺激成分溶液时应选择血容量充足的静脉。 • 4.静脉穿刺应先在末梢血管远端进行，不可在同一部位反复穿刺。 • 5.穿刺局部皮肤消毒直径>6cm，避免穿刺时反复进退针。 • 6.保持穿刺局部无菌，覆盖透明敷料，保持敷料清洁干燥。 • 7.输液拔管时，动作应轻柔，压迫力度适中。
• 为危重患者的抢救开辟了静脉“绿色通道” • 有利于临床用药 • 保留静脉通道，为家庭护理病人提供了方便
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留置针的临床优势
. 保证危重患者的抢救，治疗有效落实，提高抢救成功率
.减少职业暴露的危险：避免多次输液穿刺，减少意外扎伤和感染机会，尤其是针对艾滋病等传染性疾病患者
.减少差错的发生：静脉留置针套管柔软，韧性大，不易损伤血管壁而引起外渗，其渗漏率在13.8%以下。
静脉留置针常见并发症及处理
声明：该片中部分图片来源于网络
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1
概述
• 留置针的背景 • 留置针的临床优势 • 适应人群 • 选择血管 • 穿刺步奏 • 留置期间的护理 • 封管技术
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2
• 静脉留置针也称套管针 • 1958年引用到临床 • 40年前欧美国家普遍使用
• 近二十年间，亚洲一些发达 • 国家与地区也逐步推广应用
. 体现护士的价值
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适应人群
• 需按时多次静脉注射的患者危重患者等 • 烦躁不安或需经常搬动者 • 使用高渗、刺激性、化疗药物等患者
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• 选择触诊柔软而富有弹性并且走形比较直的静脉 • 避免选择穿刺静脉的上方有静脉瓣的静脉
选择血管
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8
不宜选择穿刺部位
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14
THANKS
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15
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11
• 1.严格无菌操作技术
留置期间护理
• 2.保持穿刺点无菌，覆盖透明敷贴，保持敷料清洁干燥
• 3.固定牢固，但不宜过紧，以免引起病人不适
• 4.每次输液前及输液后检查穿刺部位及静脉走行有无红、肿、热、痛及静脉硬化，询问病人有无不适，如发现异常应及时拔除导管。
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12
留置期间堵塞原因
• 套管针被血液或沉积物所堵塞原因： • 1.封管操作不当导致血液反流形成； • 2.封管后病人过度活动或局部肢体受压引起静脉压力过高导致血液
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10
穿刺失败的原因
• 1.穿刺技术不熟练，反复穿刺后才将导管置入静脉内，若导管尖端受损，留置期间易形成堵塞。
• 2.穿刺过度，刺破静脉后壁，可导致置管失败或引起液体渗出及静脉炎。
• 3.仅将针尖刺入静脉而将外套管尚在静脉壁外，是常见送管失败的原因。
• 4.穿刺角度过小，划伤静脉壁，穿刺及留置期间疼痛明显易引起液体外渗及静脉炎。