使用静脉留置针的常见并发症及护理

静脉留置针并发症及处理常见并发症的预防与处理规范【实用】医疗技术资料静脉留置针并发症及处理常见并发症的预防与处理规范静脉留置针又称静脉套管针。

核心的组成部件包括可以留置在血管内的柔软的导管或套管,以及不锈钢的穿刺引导针芯。

留置针分为开放式和密闭式，开放式分为普通型和安全型（防针刺伤型），密闭式分为普通型和安全型（防针刺伤型）。

适用于间歇性、连续性或每日静脉输液治疗，静脉留置针的使用能够保护患者血管，减少患者静脉穿刺而造成的痛苦，因而静脉留置针在临床广泛应用。

【并发症】静脉炎【发生原因】1.无菌操作不严格。

2.留置针型号与静脉直径不适合，留置时间过长。

3.长期输注高浓度、刺激性较强的药液。

4.输液速度过快，输入液体微粒，长时间同部位输液或同一根血管反复多次穿刺。

5.血管弹性差、脆性大，长期输液患者。

【临床表现】输液部位发红，伴有或不伴有疼痛，局部肿胀，沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

【预防及处理】1.严格执行无菌操作，静脉留置针必须一次性使用。

2.选择粗直、弹性好的静脉，位置便于牢固，躲开枢纽、静脉瓣等部位。

3.提高穿刺成功率，进针速度与角度要适当，避免损伤静脉内膜。

4.标准输液操作进程，削减微粒净化液体所致的静脉炎。

5.输注刺激性强的药物前后应用心理盐水冲管，削减对血管的刺激。

6.严格控制留置工夫，成人一般为72～96h更换。

7.营养不良、免疫力低下者应加强营养，增强血管的修复能力和抗炎能力。

8.留置针留置期间，指导患者不宜过度活动穿刺侧肢体。

9.立即拔出留置针，嘱患者举高患肢，增进静脉回流缓解症状。

10.局部应用硫酸镁湿敷、胶原液体赛肤润、喜疗妥软膏涂抹，胶原敷料安普贴药海无涯学无止境专注医学领域【实用】医疗技术资料外用。

【并发症】液体渗漏【发生原因】1.与药物酸碱度、渗透压、浓度、毒性及Ⅰ型反常反应有关。

2.药液中不溶性微粒的危害，液体输入量、温度、速度、工夫、压力与静脉管径及舒缩状况是否符合，留置针对血管的刺激，拔针对血管壁的损伤。

浅静脉留置针操作并发症的预防及处理流程
（一）导管堵塞
处理流程：发现导管堵塞→查找堵塞原因→采取相应处理措施（可用注射器回抽，严禁将凝固的血块推进血管内，如上述处理后通畅继续输液；如不通畅拔除重注）→安抚患者及家属。

（二）皮下血肿
处理流程：出现皮下血肿→立即拔针→用静脉贴覆盖穿刺口，拇指按压，增加按压面积→安抚患者→若血肿过大→报告医生、护士长→遵医嘱采取相应措施（24小时内局部冷敷，24小时后50%硫酸镁湿热敷）→更换注射部位→做好床旁交接班。

（三）液体渗漏
处理流程：出现药液外渗→立即停止输液→局部按压→安抚患者→更换注射部位→另选血管重新穿刺（如系化疗药物、血管收缩药等特殊药物应报告医生、护士长）→根据渗出药液的性质，遵医嘱处理→密切观察局部皮肤情况并记录→做好床旁交接班→科室讨论分析→按不良事件上报护理部。

（四）静脉炎
处理流程；出现静脉炎症状→立即拔除患处留置针→更换输液部位→报告医生、护士长→遵医嘱采取相应措施（如患肢抬高20～30°，制动；局部用50%硫酸镁湿热敷；2％利多卡因湿敷；芒硝或马铃薯片外敷；如全身感染症状，遵医嘱给予抗生素治疗）→安抚患者及家属→严密观察病情并记录→做好床旁交接班。

（五）穿刺部位皮肤感染
处理流程：穿刺部位出现感染症状→立即拔除患处留置针→安抚患者及家属→更换注射部位→遵医嘱采取相应措施（局部涂消炎药或药膏）→严密观察病情并记录。

静脉留置针应用中常见并发症预防及护理静脉留置针又称套管针,因其操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长、不易穿破血管等特点被广泛应用于临床。

近年来静脉留置针的应用范围不断扩大,尤其在抢救危重患者和小儿静脉输液方面发挥了重要作用。

静脉留置针由于其减轻了患者反复穿刺的痛苦,保护血管,长时间输液不受肢体活动的限制，节省操作时间、方便随时静脉给药利于紧急抢救和提高护理工作效率,减少护理工作量等优点被广大患者和医务人员接受，这是近几年在基层医院开展的新技术，在我院开展以来，受到广大患者的好评。

标签：静脉留置针;并发症预防;护理静脉留置针在临床上的广泛应用,既解决了患者反复穿刺的痛苦, 又减轻了护理人员的工作量,提高工作质量。

特别是静脉条件差的危重患者,可及时打开静脉通道输液用药,提高抢救成功率，挽救病人生命。

然而,在应用过程中如果不注意观察和护理质量，尤其是长期置管病人常导致一些并发症的发生。

因此,在静脉留置针置管期间一定要做好并发症的预防及观察护理。

1 、观察与护理1.1对患者进行健康教育和心理护理置管前护士应将静脉留置针应用的目的、优点告诉患者及其家属,消除患者的焦虑紧张心理，让其对留置针的护理知识、常见的并发症及其预防方法有一定的了解,避免肢体过度活动,置管期间注意保持穿刺部位干燥。

穿刺时态度和蔼，技术熟练，牢固固定，以预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。

1.2 观察局部反应静脉留置针置管期间,要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等,及时发现早期症状。

一旦出现局部红、肿、热、痛等症状, 应立即拔管,并对局部症状及时给予相应处理, 早期0～48h采取50%硫酸镁湿敷。

48h后可用热毛巾敷或进行理疗以消除肿胀，预防感染,恢复血管弹性, 减轻患者的痛苦。

1.3 置管期间常规护理静脉留置针置管期间,应加强生命体征监测, 做好全面护理。

穿刺部位周围皮肤应每日用碘伏消毒,并盖以透明贴膜。

连续输液者,应每天更换输液器1次,肝素帽至少每周更换1次。

静脉留置针常见并发症的预防及护理关键词静脉留置针并发症预防护理静脉留置针减少重复静脉穿刺，减轻了患者的痛苦，提高了护士工作效率。

具有减少血管损伤，利于定时给药和抢救的优点。

本文对120例静脉留置针常见并发症的预防及护理措施，防治了并发症的发生，保证了输液的安全。

现总结如下。

一般资料本组患者120例，男74例，女46例，年龄21～80岁，留置时间3～7天，选择穿刺部位为四肢浅静脉。

由于患者血管因素及不配合等原因留置成功117例，成功率97.5%。

并发症及预防皮下血肿：穿刺及置管操作不熟练，技术掌握不好，操之过急，动作不稳等，往往容易使置管针穿过血管壁而形成皮下血肿，护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻、巧、稳、准。

液体外渗：血管选择不当，进针角度过小，固定不牢，患者躁动不安，外套管未完全进入血管内等原因均可引起液体外渗。

护理人员除加强训练外，应妥善固定导管，嘱患者避免肢体过度活动，必要适当约束肢体，输液肢体与心脏平齐或抬高，注意穿刺部位上方衣服勿过紧，避免影响血液回流。

导管堵塞：造成导管堵塞的原因多为复杂，通常与静脉高营养输液或导管冲洗不彻底，封管液种类及用量，推注速度选择不当，以及患者的凝血机制异常等有关。

因此，在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液毕要正确的封管。

根据患者的具体情况选择合适的封管液及用量，并注意推注速度，不可过快，通过临床观察快速推注进行封管，堵管率46.67%，缓慢推注堵管率仅5%[1]。

静脉炎：常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，并可伴有发热等全身症状；护理人员应注意操作环节的严格无菌；选择静脉尽量从远端开始，力争1次穿刺成功；输注对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲洗，以减少静脉炎的发生；发现静脉炎患者应立即拔管，嘱患者抬高患肢，促进静脉回流缓解症状；用50%硫酸镁湿敷，2次/日，每次20分钟。

静脉栓塞：多见于血流缓慢的静脉内，据报道，久病卧床患者发生在下肢静脉血栓比上肢静脉血栓多3倍。

静脉留置针并发症的原因分析及预防静脉留置针是上世纪60年代在欧美等西方国家作为头皮针的替代物而被逐渐普及和使用的。

今天它已成为推广使用的一种新的输液工具。

由于它具有使用方便，减少频繁静脉穿刺痛苦，保护血管，留置时间长，利于临床用药和应急抢救等优点，被广泛使用。

针对其在使用中出现的并发症，笔者通过分析原因，并提出了相应的预防措施，以便有效地减少并发症的出现。

2 常见并发症及原因2.1 静脉炎按原因不同可分为机械性、化学性及感染性三种。

常见症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛。

触诊时静脉如绳索般硬、滑、无弹性。

原因：①留置针的型号：如果留置针较粗，充塞于血管中，增加了血管壁的机械摩擦及损伤；②血管因素：血管越细，产生静脉炎的概率越高，反应的时间越早；③药物的性质：药物的刺激性越大（药物ＰＨ<4.1或PH>8.0，渗透压>500mmol/L），留置针的时间越长，静脉炎的发生率越高；④操作技术：操作不规范，以及反复穿刺等。

2.2 导管堵塞与输注高渗性、高营养液后导管冲洗不彻底，封管技术不熟练，封管液的种类、量及推注速度不合理，病人的凝血机制异常等原因有关。

2.3 液体渗漏、皮下血肿原因：①选择血管不当，穿刺技术不熟练，动作不稳，致使针头刺破血管壁形成；②进针角度小，固定不牢，病人躁动不安，外套管未完全送入血管内或与血管壁接触面太大；③老年人血管弹性差等自身因素。

2.4 静脉血栓形成与反复穿刺同一血管导致血管壁损伤，长期卧床者血管内血流缓慢，以及某些患者凝血机制异常等原因有关。

3 预防措施3.1 规范静脉穿刺服务标准，做好病人留置针前教育，耐心细致地做解释工作，让患者有充分地思想准备，自愿接受治疗，共同制定输液计划，包括方法、部位、时间等，协助其取合适的体位，留针后用通俗易懂的语言让患者了解护理知识，并发症及预防措施，避免肢体过度活动，保持局部干燥、清洁，告诫病人不能自行拔针，不玩外露的接头等。

静脉留置针在应用中存在的相关问题及护理体会静脉留置针作为输液治疗、化疗等治疗方案中的常用工具，对于患者的治疗过程起到了非常重要的作用。

但是，在使用静脉留置针的过程中，我们需要注意到一些潜在存在的风险，并采取相关的措施进行护理与管理，以保障患者的安全。

相关问题在静脉留置针的应用中，可能会出现以下的问题：•局部感染•静脉栓塞•静脉血栓形成•静脉炎症•导管漏出•抑制乳腺分泌局部感染局部感染是静脉留置针使用过程中常见的并发症。

主要的原因是在注射药物或输液时，管路端口、注射器等处的细菌感染所引起的。

患者身体抵抗力低、持续使用静脉留置针、无菌操作不严格等因素，均容易导致局部感染的发生。

静脉栓塞静脉栓塞是血栓形成黏附于静脉内壁，阻塞静脉血液循环的一种情况。

长期使用静脉留置针，容易形成局部血栓，甚至引起静脉内膜炎症，导致静脉栓塞。

静脉血栓形成静脉血栓形成，是指由于机体和静脉内壁的某些因素，使血液凝固的停留在静脉内部形成的一个栓块。

长期使用静脉留置针，可能导致静脉血栓形成，引发严重的并发症。

静脉炎症静脉炎症是指机体对导管的反应，其中包括炎性细胞的浸润，以及导管周围的组织损伤和变性。

它是留置导管时最常见的并发症之一。

导管漏出留置导管漏出是最常见的并发症之一。

留置导管漏出部分可能是由于静脉内压低、留置导管倾斜、护理操作纰漏等原因所致，漏出液体可能会污染化疗药物等。

抑制乳腺分泌长期使用静脉留置针可能导致严重的乳腺分泌抑制。

护理体会为了避免静脉留置针使用中的相关问题，我们需要采取相应的措施进行护理与管理，下面是护理的一些体会：监测留置导管情况对于留置导管，及时观察导管插入部位及周围情况，同时观察病人表现，如疼痛、感染、渗液等，及时采取措施进行处理。

保持留置导管通畅定期进行留置导管通畅剂的冲洗，避免血液凝固形成并引起栓塞。

没有药物用时，建议留置导管口使用生理盐水。

严格按照操作规程及时更换留置导管使用过程中按照规程及时更换。

静脉留置针常见并发症的预防及护理摘要静脉留置针又名套管针，具有保留时间长、能减少反复穿刺的痛苦、保护血管等优点，而且由于操作简单，使用方便，在临床输液治疗当中有重要作用。

然而也不可避免的有一些并发症的发生。

因此，作为临床护理人员要做好置管期间的护理，防止给患者带来不必要的痛苦。

关键词静脉留置针并发症预防护理随着人们生活质量的提高，医疗保健事业的发展，住院病人舒适度要求的提高，留置针逐渐代替钢针被广泛应用于临床。

其具有减少静脉穿刺次数，减少药液滲漏，减轻患者疼痛，保留时间长，保护血管等优点。

特别适用于需要长期输液、静脉营养治疗、化疗、手术等患者，它不仅保留了一条开放的静脉通道，保证了按时用药的准确性，而且为抢救危重患者争取了宝贵的时间。

但是在临床应用过程中也带来了一些负面影响。

常见并发症导管堵塞：造成留置针导管堵塞的原因较为复杂，通常与置有留置针的肢体受压引起静脉压力过高，导致血液回流（如测血压），输入高浓度药物后未用生理盐水冲净导管，封管液的种类，剂量及推注方法不当，患者血液黏稠度过高等有关。

液体渗漏：血管选择不当、固定不牢、患者肢体活动过度、外套管未完全送入血管内等原因均可导致液体渗漏。

轻者出现局部肿胀、疼痛，重者可引起组织坏死。

穿刺部位炎症反应及静脉炎：最常见症状为穿刺点局部红、肿，轻压患者有较明显疼痛感，与穿刺时消毒液过多未待干有一定关系。

其次常见症状为沿血管走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状【sup】［1］【/sup】。

静脉血栓：静脉血栓的形成多见于血流缓慢的静脉内。

长期卧床患者因活动减少，血液回流障碍发生下肢静脉血栓比上肢静脉血栓更常见。

皮下血肿：皮下血肿的发生与穿刺及置管操作技术不熟练、进针角度过大，见回血未减小角度等导致留置针穿破（或对穿）血管形成皮下血肿。

静脉留置针常见并发症的护理措施防止导管堵塞：避免在留有导管的同侧肢体测量血压，睡眠过程中注意避免该肢体受压。

静脉留置针使用常见并发症及护理静脉留置针又称套管针，其材质柔软，对血管壁的刺激性小，减少了病人反复穿刺的痛苦，但静脉留置针留置过程中可发生套管堵塞、液体外渗、静脉炎、套管脱出等并发症，从而影响留置时间，因此，做好并发症的观察及护理是非常重要的，现将我科在留置针使用中的护理体会报告如下。

1 临床资料我科自2008年2月～2009年2月期间应用外周静脉留置针输液后出现并发症的患者51例，其中男32例，女19例，年龄24岁～85岁。

51例患者中，液体外渗14例，皮下血肿16例，局部硬结7例，套管堵塞9例，局部静脉炎5例。

2 常见并发症及产生原因2.1液体外渗主要原因为穿刺时静脉选择不当，进针过浅，套管未完全送入血管内，固定不牢，或因留置针刺入血管内后，机械损伤或化学刺激，导致血管内膜损伤，血小板凝集，形成血栓，同时组织胺释放又使血管通透性增加，液体进入组织间隙，此外套管针固定不善或患者置管肢体过度运动也可能引起液体外渗。

2.2皮下血肿、硬结、疼痛主要由于护理人员操作不熟练或经验不足，易使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿，另外化学刺激也是主要原因，如消毒时碘酒、酒精过多或药物刺激性较强等。

2.3套管堵塞穿刺技术不熟练，反复穿刺后才将导管置入静脉内，若导管尖端受损，留置期间易形成堵塞；静脉输液后导管冲洗不彻底，封管液种类、用量以及推注速度选择不当；患者的凝血机制异常等易引起堵塞。

2.4静脉炎静脉炎的症状主要是在静点部位出现红、肿、组织周围发热、疼痛、或可触及静脉索。

主要与长期输液、输注药物刺激性过强、速度过快、无菌操作不严格以及静脉置管时间过长等有密切关系。

2.5静脉血栓的形成反复多次在同一部位用留置针进行静脉穿刺导致血管壁损伤，是血栓形成的诱发因素，静脉血栓多见于血流缓慢的静脉内，久病卧床患者发生在下肢静脉的血栓比上肢静脉多3倍。

3 并发症的预防及护理对策3.1 穿刺前严格检查留置针的包装及有效期，熟练掌握穿刺技术，动作轻柔，严格无菌技术操作。

静脉留置针操作常见并发症的预防与处理（一）静脉炎预防：1、严格执行无菌操作。

2、选择粗直、弹性好的静脉，位置便于固定，力争一次穿刺成功。

3、对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。

4、留置针留置期间，指导患者不宜过度活动穿刺肢体。

5、营养不良、免疫力低下的患者应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力。

处理：1、立即给予拔管，嘱患者抬高患肢，以促进静脉回流缓解症状。

2、在肿胀部位用50%硫酸镁或土豆片等湿敷20min/次，4次/天。

（二）液体渗漏预防：1、妥善固定导管。

2、嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体。

3、注意穿刺部位上方衣物勿过紧。

4、加强对穿刺部位的观察及护理。

处理：1、对液体外渗者，予50%硫酸镁、土豆片等湿敷。

（三）皮下血肿预防：1、护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻、巧、稳、准。

2、依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率。

处理：1、可行冷敷或热敷，每日1-2次。

（四）导管堵塞预防：1、在静脉营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管。

2、根据患者的具体情况，选择合适封管液的浓度及用量，并注意推注速度不可过快。

3、采取正压封管，即边推注封管液边夹紧留置针塑料管上的夹子，夹子尽量应夹在塑料管的近心端。

处理：1、发生堵管的时候，切记不能用注射器推液，正确的方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内，导致血栓栓塞等其他并发症的发生。

（五）静脉血栓形成预防：1、再次输液时，用0.5%碘伏消毒肝素帽处，接上输液器，如果液体滴入不畅，勿用力挤压输液管，否则可将小凝血块挤入血液循环而发生栓塞，应先调整肢体位置，检查静脉留置针有无脱出，然后用5ml针管抽取0.1%肝素盐水2ml，连接输液针头回抽凝血块，通畅后再换接输液管输液。

2、穿刺时尽可能首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在同一部位反复穿刺，且留置时间不可过长。