经食道调搏方法学及意义

食管心房调搏术诊疗常规经食道心脏调搏是一种无创性的临床电生理诊断和治疗技术。

它包括经食道心房调搏(trans-esophageal atrical pacing，TEAP)和经食道心室调搏(trans-esophageal ventricular pacing，TEVP)。

应用食道调搏仪，经放置在食道的电板导管，间接刺激心房和心室，同时记录体表心电图，揭示心律失常的发生机理，诱发某些不易观察到的心律失常，为体表心电图某些图形的分析、诊断提供确切的依据，并可终止某些类型的快速心律失常。

这里重点介绍经食道心房调搏。

【适应证】1．严重的窦性心动过缓，不明原因的黑矇晕厥，怀疑窦房结和房室结功能异常者。

2．阵发性胸闷、心悸、气急，尤其是突发突止，未能记录到心电图者。

3．安装永久起搏器前了解房室结传导功能者。

4．射频消融术前筛选及术后判断疗效。

5．阵发性室上性心动过速分型，需了解某些心电现象及形成机制者。

6．预防性心房起搏，治疗窦性心律失常及终止阵发性室上性心动过速。

7．复杂心律失常的分析与标测。

【禁忌证】1．心电图呈严重心肌缺血改变，不稳定心绞痛和心肌梗死者。

2．急性心肌炎、心内膜炎、心包炎、肥厚性心肌病有流出道梗阻者。

3．严重心律失常，如高度房室传导阻滞、频发多源室性早搏、室性心动过速等。

4．严重心脏扩大，重度心功能不全。

5．严重电解质紊乱，Q T间期明显延长。

6．重度高血压，BP＞200／110mmHg。

7.房颤。

8．食管疾患。

9．不同意检查者。

【操作方法】食道位于心脏后方，与左心房、左心室相近，因此可用比心内直接刺激稍高的电压起搏心房或心室。

食道心房调搏的设备有食道电极导管、心电图机、起搏脉冲发生器。

1．病人准备向病人解释检查过程与感觉，消除病人顾虑。

作电生理检查时，要停用会影响检查结果的药物至少48 h，询问病史并进行有关检查，特别要记录全套常规心电图。

2．检查设备是否良好，包括：电极导管有无断路或短路，刺激仪电池是否充足，是否脱离交流电源，工作是否正常等。

经食管心脏调搏检查的适应症和禁忌症经食管心脏调搏检查是一项重要的心血管系统检查技术。

它适用于心律失常、核素心肌灌注显像异常以及手术中的心脏停搏等病情。

通过这项检查，医生可以准确诊断和治疗心脏疾病，帮助患者恢复健康。

同时，它也是一项紧急救治手段，在某些危急时刻可以挽救患者的生命，此外，医生在决定是否进行该检查时需要综合考虑患者个体情况和风险评估，如果患者存在任何禁忌症，应与医生沟通并寻求其他适宜的心脏电生理检查方法。

1.适应症经食管心脏调搏检查是利用食道内置入的电极对心脏进行电刺激，从而触发心脏的节律，以便评估心脏功能并诊断心脏疾病。

这项检查主要适用于如下几种病情：（1）心律失常：心律失常是指心动过速、过慢或不规则的状况。

通过经食管心脏调搏检查，医生可以通过电刺激点燃或还原心脏的正常跳动节律，以便观察和分析患者的心脏反应，进一步判断和治疗心律失常。

（2）核素心肌灌注显像异常：核素心肌灌注显像是通过注射放射性同位素追踪剂，观察心肌的血液供应情况。

如果在核素心肌灌注显像中发现异常，那么，进一步的评估和诊断就很有必要。

此时，经食管心脏调搏检查可以刺激心脏节律，帮助医生观察和分析患者的心肌功能，从而更准确地诊断和治疗。

（3）手术中的心脏停搏：在某些手术中，特别是心脏和血管手术中，患者可能会出现严重的心脏停搏现象。

在这种危急情况下，经食管心脏调搏检查可以提供及时的电刺激，抢救心脏功能，恢复患者的生命体征。

经食管心脏调搏检查不仅可以帮助医生准确诊断和治疗心脏疾病，还能在某些情况下拯救患者的生命。

它具有以下几个主要作用和意义：（1）诊断心脏病变：经食管心脏调搏检查可以触发心脏的正常跳动节律，通过监听心脏反应，医生可以更准确地诊断心脏病变，包括心律失常、心肌缺血等。

（2）评估心脏功能：通过经食管心脏调搏检查可以观察心脏的节律和收缩能力，评估心脏的功能状态，有助于制定个体化的治疗方案。

（3）危急时刻的紧急救治：在手术中发生心脏停搏等严重情况时，经食管心脏调搏检查可以迅速刺激心脏，恢复其功能，挽救患者的生命。

食道心脏调搏术食道调搏术是目前无创性临床心电生理检测重要方法之一。

其方法是,经食道送入一根电极导管,经电生理检测仪对人体心脏各部位的心电生理参数进行测试,以揭示心律失常的发生机理;为体表心电图某些图形的分析和诊断提供确切的依据;同时对某些类型的心律失常还可用电脉冲刺激法治疗,常能起到药物难以比拟的效果。

是对心血管系统某些疾病进行诊断和治疗的一项简朴易行的技术操作。

此法,可在床旁进行,易于掌握,安全可靠,属无创性检查,反复性强,易被病人接受。

但是检查是否可以顺利进行和成功,与对的的护理指导有着密切的关系,现就如何对患者术前指导,术中的配合谈一谈成功与失败的体会。

一、术前的准备工作 (一)协助医生选择合适的病人。

(二)调搏室内设备:木床,电生理检测仪,经食管心房调搏术（TEAP）属无创性临床心脏电生理诊疗技术, 目前已广泛应用于临床。

在治疗心律失常方面具有简便、安全、作用准确迅速、成功率高、无克制心肌收缩力及心脏传导系统的作用等优点[1]。

我院自1993年11月～1997年4月应用TEAP治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）21适应证1、严重窦性心动过缓, 因素不明黑矇、头晕、昏厥, 怀疑有病态窦房结综合征(SSS)者；2、阵发性胸闷、心悸、气促, 特别突发突止未能记录到发作时心电图者；3房室结双径路的检测；4、预激综合征测定旁道不应期, 了解旁道电生理特性, 制造完全预激图形；5、对阵发性室上性心动过速作分类、诊断及终止治疗；食道调搏是一项心脏电生理检查的安全非创伤性检查技术。

方法是将食道电极安顿于心房后部的食道内, 通过发出调整或程序刺激来描记心电活动。

根据多种参数来诊断或治疗某些心脏病。

重要以测定心脏窦房结及窦房传导功能、房室传导功能, 明确心律失常的发生机理及诊断, 以指导进一步治疗, 如心脏电消融术、抗心律失常药物疗效的鉴定及调整。

终止室上速发作及通过超速负荷实验诊断冠心病。

经食管导联心电图, 能很好地显示P波, 对区别房性与室性心动过速, 极为有用。

术中经食道超声临床意义
嘿，朋友们！今天咱来聊聊术中经食道超声的临床意义，这可真是个厉害的家伙呢！
你想想看啊，手术就像是一场战斗，医生们就是英勇的战士，那术中经食道超声就像是给战士们配备了一双超级厉害的眼睛！它能让医生们在手术中更清楚地看到患者身体内部的情况。

比如说，心脏手术。

心脏就像一个复杂的小机器，里面有好多零件在不停运转。

术中经食道超声就能像个小侦探一样，仔细地查看心脏的每个角落，看看瓣膜是不是正常工作呀，心脏的收缩和舒张是不是有力呀。

这多重要啊，要是没有它，医生们不就像在黑暗中摸索一样，多不靠谱啊！
再比如，在一些大手术中，医生要确保各个器官的血流情况正常。

这时候，术中经食道超声就能及时发现血流的异常，就像一个警报器一样，提醒医生赶紧采取措施，不然可就麻烦大啦！它还能帮助医生精准地放置一些医疗器械，这就好比是射箭要射中靶心一样，得瞄得准准的才行呢！
还有啊，它能让医生在手术过程中随时调整策略。

就像下棋一样，得根据局面的变化随时改变走法。

如果发现情况不对，马上就能做出改变，多及时啊！这可大大提高了手术的成功率和安全性呢，难道不是吗？
术中经食道超声真的是医生们的得力助手，它就像一道光，照亮了手术中的黑暗角落。

有了它，医生们做手术就更有底气了，患者们也能更安心啦！它真的是医疗领域的一个大宝贝呀，为患者的健康保驾护航！所以啊，可千万别小瞧了术中经食道超声的作用哦，它真的是太重要啦！
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食道调搏检查操作方法
食道调搏检查（esophageal manometry）是一种检查食道肌肉的功能性检查方法，用于评估食道运动和下食道括约肌的功能。

以下是食道调搏检查的操作步骤：
1. 患者快八小时禁食，并在检查前停止使用任何干扰检查结果的药物，如抗酸药物。

2. 患者躺平，将鼻孔插入一根细长的软管（搏动传感器）中，然后吞咽以将该管道引导进食道。

有时候，医生会使用局部麻醉减轻不适。

3. 经过食管内部，将软管推至食道肚子处，定位于下食道括约肌的位置。

4. 一旦软管定位到位，患者将被要求进行吞咽动作，并记录食道肌肉的反应。

医生可能会要求患者进行多次吞咽以观察不同的食道运动。

5. 检查过程中可能会测量许多参数，如食道压力、食道收缩、排空等，以评估食道功能。

6. 测量结束后，软管会被轻轻地拔出，完成检查。

请注意，检查过程中可能会感到不适或喉部有轻微的不适，但通常是可忍受的。

在操作前，医生会解释检查的目的、过程和可能的不适，并征得患者的同意。

如果患者有任何担忧或疑问，应及时与医生沟通。

食道调搏仪的操作食道调搏仪是一种治疗胃食管反流病（GERD）的设备，通过电刺激来促进食管平滑肌收缩，防止胃酸和胃液倒流。

正确的操作可以保证治疗效果，下面将介绍食道调搏仪的操作步骤。

准备工作在操作食道调搏仪之前，需要检查设备是否正常运转，包括电池是否充足、电极是否损坏等。

此外，需要为患者进行术前准备，如禁食、麻醉等。

操作步骤1.让患者保持平躺姿势，将调搏仪的电极沿食道位置插入（方法不唯一，可以根据患者的具体情况进行）。

一般来说，可以让患者左侧半卧位，并让患者咽唾液，将舌头伸出口腔，然后在患者舌头后端的位置插入电极，患者咽下电极，保证电极位于食管内。

2.将电极连接到调搏仪，然后打开设备供电开关。

3.启动设备进行电刺激治疗。

通常来说，可以设置持续时间、频率、电流强度、电极位置等参数。

具体参数应根据医生的指示和患者的具体情况进行调节。

4.在操作过程中，需要对患者进行监测，包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测。

如果出现异常情况，应及时采取措施。

操作注意事项1.在操作食道调搏仪时，应该严格按照医嘱和操作说明书进行操作，不得擅自调节治疗参数。

2.在使用食道调搏仪之前，应对患者进行全面的评估，包括身体状况、心理状态、过敏史等。

3.应该对设备进行定期检查和维护，保证其正常运转。

4.如果患者出现不适或疼痛，应当停止治疗并及时向医生汇报。

5.在治疗期间，应及时记录患者的生命体征、治疗参数等信息，以便评估治疗效果和维护治疗质量。

以上是食道调搏仪的操作步骤和注意事项，希望对您有所帮助。