食管心房调搏术适应症
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经食管心脏调搏检查的适应症和禁忌症经食管心脏调搏检查是一项重要的心血管系统检查技术。
它适用于心律失常、核素心肌灌注显像异常以及手术中的心脏停搏等病情。
通过这项检查,医生可以准确诊断和治疗心脏疾病,帮助患者恢复健康。
同时,它也是一项紧急救治手段,在某些危急时刻可以挽救患者的生命,此外,医生在决定是否进行该检查时需要综合考虑患者个体情况和风险评估,如果患者存在任何禁忌症,应与医生沟通并寻求其他适宜的心脏电生理检查方法。
1.适应症经食管心脏调搏检查是利用食道内置入的电极对心脏进行电刺激,从而触发心脏的节律,以便评估心脏功能并诊断心脏疾病。
这项检查主要适用于如下几种病情:(1)心律失常:心律失常是指心动过速、过慢或不规则的状况。
通过经食管心脏调搏检查,医生可以通过电刺激点燃或还原心脏的正常跳动节律,以便观察和分析患者的心脏反应,进一步判断和治疗心律失常。
(2)核素心肌灌注显像异常:核素心肌灌注显像是通过注射放射性同位素追踪剂,观察心肌的血液供应情况。
如果在核素心肌灌注显像中发现异常,那么,进一步的评估和诊断就很有必要。
此时,经食管心脏调搏检查可以刺激心脏节律,帮助医生观察和分析患者的心肌功能,从而更准确地诊断和治疗。
(3)手术中的心脏停搏:在某些手术中,特别是心脏和血管手术中,患者可能会出现严重的心脏停搏现象。
在这种危急情况下,经食管心脏调搏检查可以提供及时的电刺激,抢救心脏功能,恢复患者的生命体征。
经食管心脏调搏检查不仅可以帮助医生准确诊断和治疗心脏疾病,还能在某些情况下拯救患者的生命。
它具有以下几个主要作用和意义:(1)诊断心脏病变:经食管心脏调搏检查可以触发心脏的正常跳动节律,通过监听心脏反应,医生可以更准确地诊断心脏病变,包括心律失常、心肌缺血等。
(2)评估心脏功能:通过经食管心脏调搏检查可以观察心脏的节律和收缩能力,评估心脏的功能状态,有助于制定个体化的治疗方案。
(3)危急时刻的紧急救治:在手术中发生心脏停搏等严重情况时,经食管心脏调搏检查可以迅速刺激心脏,恢复其功能,挽救患者的生命。
食道调搏检查操作方法
食道调搏检查(esophageal manometry)是一种检查食道肌肉的功能性检查方法,用于评估食道运动和下食道括约肌的功能。
以下是食道调搏检查的操作步骤:
1. 患者快八小时禁食,并在检查前停止使用任何干扰检查结果的药物,如抗酸药物。
2. 患者躺平,将鼻孔插入一根细长的软管(搏动传感器)中,然后吞咽以将该管道引导进食道。
有时候,医生会使用局部麻醉减轻不适。
3. 经过食管内部,将软管推至食道肚子处,定位于下食道括约肌的位置。
4. 一旦软管定位到位,患者将被要求进行吞咽动作,并记录食道肌肉的反应。
医生可能会要求患者进行多次吞咽以观察不同的食道运动。
5. 检查过程中可能会测量许多参数,如食道压力、食道收缩、排空等,以评估食道功能。
6. 测量结束后,软管会被轻轻地拔出,完成检查。
请注意,检查过程中可能会感到不适或喉部有轻微的不适,但通常是可忍受的。
在操作前,医生会解释检查的目的、过程和可能的不适,并征得患者的同意。
如果患者有任何担忧或疑问,应及时与医生沟通。
食道心脏调搏术食道调搏术是目前无创性临床心电生理检测重要方法之一。
其方法是,经食道送入一根电极导管,经电生理检测仪对人体心脏各部位的心电生理参数进行测试,以揭示心律失常的发生机理;为体表心电图某些图形的分析和诊断提供确切的依据;同时对某些类型的心律失常还可用电脉冲刺激法治疗,常能起到药物难以比拟的效果。
是对心血管系统某些疾病进行诊断和治疗的一项简朴易行的技术操作。
此法,可在床旁进行,易于掌握,安全可靠,属无创性检查,反复性强,易被病人接受。
但是检查是否可以顺利进行和成功,与对的的护理指导有着密切的关系,现就如何对患者术前指导,术中的配合谈一谈成功与失败的体会。
一、术前的准备工作 (一)协助医生选择合适的病人。
(二)调搏室内设备:木床,电生理检测仪,经食管心房调搏术(TEAP)属无创性临床心脏电生理诊疗技术,目前已广泛应用于临床。
在治疗心律失常方面具有简便、安全、作用准确迅速、成功率高、无克制心肌收缩力及心脏传导系统的作用等优点[1]。
我院自1993年11月~1997年4月应用TEAP治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)21适应证1、严重窦性心动过缓,因素不明黑矇、头晕、昏厥,怀疑有病态窦房结综合征(SSS)者;2、阵发性胸闷、心悸、气促,特别突发突止未能记录到发作时心电图者;3房室结双径路的检测;4、预激综合征测定旁道不应期,了解旁道电生理特性,制造完全预激图形;5、对阵发性室上性心动过速作分类、诊断及终止治疗;食道调搏是一项心脏电生理检查的安全非创伤性检查技术。
方法是将食道电极安顿于心房后部的食道内,通过发出调整或程序刺激来描记心电活动。
根据多种参数来诊断或治疗某些心脏病。
重要以测定心脏窦房结及窦房传导功能、房室传导功能,明确心律失常的发生机理及诊断,以指导进一步治疗,如心脏电消融术、抗心律失常药物疗效的鉴定及调整。
终止室上速发作及通过超速负荷实验诊断冠心病。
经食管导联心电图,能很好地显示P波,对区别房性与室性心动过速,极为有用。
有关食管心房调搏的描述食管心房调搏术是一种治疗心脏病的方法,通常用于心房颤动等心律失常的患者。
本文将介绍食管心房调搏的原理、适应症、操作步骤以及优势和注意事项等相关内容。
食管心房调搏术是一种通过食管内插入电极,经食管壁传导电信号到达心房,从而引发心房收缩的治疗方法。
这种方法相对于传统的心脏起搏器植入手术,具有操作简单、创伤小、恢复快等优势。
食管心房调搏术适用于心房颤动、心房扑动等心律失常患者,特别是那些无法耐受药物治疗或药物治疗效果不佳的患者。
这项技术可以通过模拟心房的正常电活动,使心房重建正常的收缩与舒张节律,从而改善患者的症状,并减少心房颤动所带来的并发症。
食管心房调搏术的操作相对简单,通常由专业医生在麻醉下完成。
首先,医生会在患者的食管内插入一根特殊的电极导管,导管上有多个电极头,可以精确地刺激心房。
然后,医生会根据患者的心电图指导,将电极头放置在食管与心房的交界处,确保电信号能够准确地传导到心房。
最后,医生会通过外部的心脏起搏器设备,向电极导管传输电信号,刺激心房收缩。
食管心房调搏术相对于传统的心脏起搏器植入手术具有一些优势。
首先,食管心房调搏术是一种非侵入性的治疗方法,不需要开刀,减少了手术风险和感染的可能性。
其次,由于电极导管直接放置在食管内,可以更准确地刺激心房,提高治疗效果。
此外,食管心房调搏术还可以根据患者的心电图指导,进行个性化的治疗,提高治疗的针对性和有效性。
然而,食管心房调搏术也有一些需要注意的事项。
首先,由于插入食管的导管较长,患者在术后需要保持卧床休息,以避免导管脱落或移位。
其次,患者在术后需要定期复查,以评估治疗效果和调整治疗参数。
此外,食管心房调搏术并不适用于所有心律失常患者,医生需要根据患者的具体情况进行评估和选择合适的治疗方法。
食管心房调搏术是一种治疗心律失常的有效方法,通过食管内插入电极,刺激心房收缩,从而恢复正常的心律。
这种方法具有操作简单、创伤小、恢复快等优势,适用于无法耐受药物治疗或药物疗效不佳的患者。
食管心房调搏术适应症、禁忌症、并发症及注意事项
一、适应证
1、严重窦性心动过缓,原因不明黑矇、头晕、昏厥,怀疑有病态窦房结综合征(SSS) 者;
2、阵发性胸闷、心悸、气促,尤其突发突止未能记录到发作时心电图者;
3、需要测定传导系统不应期;
3、房室结双径路的检测;
4、预激综合征测定旁道不应期,了解旁道电生理特性,制造完全预激图形;
5、对阵发性室上性心动过速作分类、诊断及终止治疗;
6、心房扑动的终止治疗;
7、需了解某些心电现象形成机制:如隐匿性传导、超常传导或裂隙现象;
8、出现房室传导阻滞或心脏停搏时作为临时起搏器;
9、用于永久起搏器植入前需了解房室传导功能及植入后患者的复查;
10、用于复杂心律失常标测与分析;
二、禁忌证
1、食管病变,插人食管电极导管容易引起局部出血的病例,如食管癌、食管炎、严重
食管静脉曲张等;
2、心房颤动因无法起搏心房不能进行检查;
3、各种疾病引起的严重心脏扩大、重度心功能不全者;
4、心电图呈严重心肌缺血性改变、近期未控制的不稳定心绞痛或心肌梗死患者;
5、急性心肌炎、心内膜炎、心包炎以及肥厚性心肌病有流出道梗阻患者等;
6、严重心律失常如高度房室传导阻滞,频发多源室性期前收缩,室性心动过速等;
7、严重电解质紊乱、心电图QT间期明显延长,易诱发扭转性室性心动过速或阿一斯综合
征发作者;
8、严重高血压患者,收缩压≥200mmHg或者舒张压≥110mmHg;
三、并发症
1、插管时引起鼻腔黏膜损伤、出血;
2、食管痉挛,较强刺激时(>30 V)或刺激器漏电可引起食管痉挛,患者出现胸骨后剧痛,此时心电图正常,做食管镜可见食管黏膜充血、水肿,发生概率极低。
此时应注意与冠状动脉痉挛相鉴别,后者伴有心电图改变;
四、注意事项
在检查过程中,插管时少数受检者有较明显的恶心反应;少数人对脉冲刺激难以忍受;电极导管插入过浅,在食管上段时可引起臂丛神经刺激症;过深则在心室水平,可诱发室性心律失常,如特发性室速等。
为确保受检者安全,在进行食管心房起搏检查时,仍应采取一定的安全措施。
1、检查前停用抗心律失常药物48h;
2、准备好除颤器和急救药品;
3、提前将心脏刺激仪充电,不可边充电边进行检查;
4、冠心病患者提高心率,可诱发心绞痛和缺血性ST-T改变;
5、SSS患者超速心房起搏突然终止时可出现长达5秒以上的停搏,患者出现晕厥、黑朦,应及时按起搏键起搏,以防发生阿—斯综合征;
6、快速心房刺激可诱发心房颤动、心房扑动等房性心律失常,一般无须处理可自行
复律。
持续时间较长者可静注西地兰。
预激综合征患者检查时诱发房颤,如心室率超过180bpm,QRS波群宽大畸形,临床症状恶化,应立即电复律;
7、旁路电生理检查时,可检出多条旁路。
偶可诱发旁路与旁路之间的房室折返性心动过速,其血流动力学影响类似室性心动过速。
旁路有时可与快径路形成房室折返性心动过速,心室率极快,均应采取措施,立即终止;
8、心房递增性起搏偶可诱发室性心动过速、血压下降,因此,食管心房起搏时应备有必要的抗室性快速性心律失常药物;
9、食管心房起搏诱发心室颤动已有个别报道,故应有除颤复律准备;
10、罕见的情况下因静脉注射阿托品、普萘洛尔、异丙肾上腺素等而引起心脏意外事件。
因此,提高安全意识十分重要;
总之,食管心房起搏时,应采取一定的安全措施,应常规备有各种抗心律失常药物,静脉输液准备,除颤复律仪﹑氧气等﹑以策安全。