经食管心房调搏术转复心房扑动的应用效果和不良反应率评价

经食管心房调搏检查诱发心室扑动蜕变为心室纤颤一例报道石铭宇;谷宏越;郑蕾【摘要】This article reported a patient admitted to hospital with chest pain and palpitation. He was given transesopha-geal atrial pacing examination for sinus bradycardia and paroxysmal supraventricular tachycardia. Ventricular flutter was induced, and ventricular fibrillation appeared during the inspections. The patient recovered to sinus rhythm by the applying of non-synchro-nous defibrillation. Transesophageal atrial pacing is a relatively safe examination,but ECG change should be noted and emergency should be prepared.%本文报道1例患者因胸痛、心悸入院治疗。

在住院过程中因存在窦性心动过缓及阵发性室上性心动过速，行经食管心房调搏检查。

在检查过程中患者出现心室扑动，观察过程中心室扑动蜕变为心室纤颤。

通过实施非同步直流电除颤，患者转复为窦性心律。

经食管心房调搏是一种相对安全的检查，但检查过程中应注意心电变化及备好抢救措施。

【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2014(000)036【总页数】3页(P4383-4385)【关键词】经食管心房调搏;心室颤动;心室扑动【作者】石铭宇;谷宏越;郑蕾【作者单位】150001黑龙江省哈尔滨市，哈尔滨医科大学附属第一医院心内科;150001黑龙江省哈尔滨市，哈尔滨医科大学附属第一医院心内科;150001黑龙江省哈尔滨市，哈尔滨医科大学附属第一医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R541.7经食管心房调搏检查是一项无创电生理检查技术，主要用于对各种心律失常的检测及复杂心律失常的鉴别。

食道心脏调搏术食道调搏术是目前无创性临床心电生理检测重要方法之一。

其方法是,经食道送入一根电极导管,经电生理检测仪对人体心脏各部位的心电生理参数进行测试,以揭示心律失常的发生机理;为体表心电图某些图形的分析和诊断提供确切的依据;同时对某些类型的心律失常还可用电脉冲刺激法治疗,常能起到药物难以比拟的效果。

是对心血管系统某些疾病进行诊断和治疗的一项简朴易行的技术操作。

此法,可在床旁进行,易于掌握,安全可靠,属无创性检查,反复性强,易被病人接受。

但是检查是否可以顺利进行和成功,与对的的护理指导有着密切的关系,现就如何对患者术前指导,术中的配合谈一谈成功与失败的体会。

一、术前的准备工作 (一)协助医生选择合适的病人。

(二)调搏室内设备:木床,电生理检测仪,经食管心房调搏术（TEAP）属无创性临床心脏电生理诊疗技术, 目前已广泛应用于临床。

在治疗心律失常方面具有简便、安全、作用准确迅速、成功率高、无克制心肌收缩力及心脏传导系统的作用等优点[1]。

我院自1993年11月～1997年4月应用TEAP治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）21适应证1、严重窦性心动过缓, 因素不明黑矇、头晕、昏厥, 怀疑有病态窦房结综合征(SSS)者；2、阵发性胸闷、心悸、气促, 特别突发突止未能记录到发作时心电图者；3房室结双径路的检测；4、预激综合征测定旁道不应期, 了解旁道电生理特性, 制造完全预激图形；5、对阵发性室上性心动过速作分类、诊断及终止治疗；食道调搏是一项心脏电生理检查的安全非创伤性检查技术。

方法是将食道电极安顿于心房后部的食道内, 通过发出调整或程序刺激来描记心电活动。

根据多种参数来诊断或治疗某些心脏病。

重要以测定心脏窦房结及窦房传导功能、房室传导功能, 明确心律失常的发生机理及诊断, 以指导进一步治疗, 如心脏电消融术、抗心律失常药物疗效的鉴定及调整。

终止室上速发作及通过超速负荷实验诊断冠心病。

经食管导联心电图, 能很好地显示P波, 对区别房性与室性心动过速, 极为有用。

经食管心房调搏治疗房扑9例报告
阎胜利;斯一夫
【期刊名称】《实用心电学杂志》
【年(卷),期】2000(9)4
【摘要】心房扑动是临床上常见的心律失常,因常伴有快速的心室率,而对血流动力学影响较严重,故需紧急处理,但药物治疗难于迅速奏效。

我们用食管心房调搏的方
法治疗心房扑动9例(10阵),取得较满意的效果。

现报告如下。

1 一般资料本组9例(10阵发作)中男性6例,女性3例,年龄50～71岁。

原发病:冠心病3例、风心病2例、心肌病2例,高心病1例、食管调搏诱发1例。

其中1例于2年内发作2次。

房扑持续时间6～128h,发作时F波频率270～340bpm。

【总页数】1页(P266-266)
【关键词】心房扑动;经食管二房调搏
【作者】阎胜利;斯一夫
【作者单位】浙江省平湖市第一人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R541.750.5;R654.2
【相关文献】
1.食管心房调搏治疗心房扑动 [J], 武炜;薛小临
2.经食管心房调搏治疗心房扑动的疗效观察 [J], 黄兴华;郝建华
3.经食管心房调搏治疗Ⅰ型心房扑动30例 [J], 邵虹;王玉英;邹菁;程何祥;王海昌;
郭文怡
4.食管心房调搏治疗心房扑动 [J], 武炜;薛小临
5.心房扑动的食管心房调搏转复治疗 [J], 邓靖; 吕桂芬
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经食道心房调博在心动过速中的应用附352例分析【中图分类号】 r541. 7【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)04－0020－02【摘要】目的：探讨经食道心房调博在心动过速中的应用及疗效。

方法：采取回顾性分析的方法，对照研究经食管心脏调搏和药物治疗的效果。

结果：治疗组18例因疲劳出现再发作，再发率为10.23%；对照组38例复发，再发率为21.59%。

两组终止心动过速的成功率与复发率比较，x2=3.874，3.862，提示p<0.05，有显著差异性，有统计学意义。

结论：经食道心房调博治疗心动过速疗效确切，值得临床推广应用。

【关键词】阵发性室上性心动过速；经食管心房调搏；电生理学；心律失常【abstract】 objective: to explore the esophagus atrial tachycardia tone in the application of bebop and curative effect. methods: retrospective analysis method is adopted controlled study, classics esophagus cardiac attune is safe and drug therapy effect. results: 18 cases in treatment group because of fatigue appear to attack, recurrence rate for 10.23%; the control group of 38 patients relapse, recurrence rate for 21.59%. two groups of termination tachycardia with the recurrence rate compared 3.874, 3.862, x2 =, tip p < 0.05 significant difference, with a statistical significance.conclusion: transesophageal atrial adjustable bo treatment tachycardia definite effect of clinical application, worth.【key words】 paroxysmal supraventricular tachycardia; transesophageal atrial pacing; electrophysiology ; arrhythmia心动过速是临床常见的一种心律失常，传统的治疗方法为药物治疗、颈动脉按摩等。

临床研究・ ・急诊食管心房调搏转复阵发性室上性心动过速68例疗效观察陈志君，杨雪骅，曾勇华，左 权，方定一，丘 军(上海中冶医院 心血管内科，上海 200941)摘要:目的 观察食管心房调搏转复阵发性室上性心动过速的疗效、安全性和耐受性。

方法 采用食管调搏方法终止急诊发作且经过迷走神经刺激和药物转复无效的阵发性室上性心动过速68例。

结果 67例瞬间转复为窦性心律，转复率98.5%。

结论 急诊食管心房调搏转复阵发性室上性心动过速快速、安全、有效,值得临床推广。

关键词:食管心房调搏；电生理检查；心动过速终止中图分类号:R 441.4 文献标识码:B阵发性室上性心动过速是心血管急诊比较常见的心律失常之一，发作持续时间长，如果处理不及时，可能会导致低血压、晕厥甚至休克等血流动力学不稳定状态。

终止阵发性室上性心动过速的方法包括迷走神经刺激和药物，药物无效或有禁忌症者可考虑电复律。

而食管心房调搏作为无创、快速、高效疗法，逐渐被国内外临床推广[1-5]。

我们选择了68例急诊发作并且经过迷走神经刺激及静脉注射普罗帕酮等药物无效的患者，给予急诊经食管心房调搏转复，即时成功率98.5%，且未发现严重副作用，现总结如下。

1 资料与方法1.1一般资料68例患者全部来自于2000年9月至2011年9月上海中冶医院急诊或内科等科室住院治疗患者，男性29例，女性39例，最小年龄20岁，最大年龄81岁，平均年龄53.3岁。

病程3个月至20年不等。

阵发性室上性心动过速本次发作持续时间数小时至2天不等。

全部患者心动过速发作后均给予刺激迷走神经(以压舌板刺激悬雍垂使患者恶心)和静脉推注药物(普罗帕酮、胺碘酮和维拉帕米注射液)治疗无效。

其中合并高血压5例，稳定型冠心病12例，骨折6例，孕妇4例，疝修补术后3例，肺栓塞2例，肠梗阻2例，需要间断透析治疗的慢性肾功能衰竭患者2例。

1.2方法所有患者取平卧位或半卧位，常规准备除颤仪及相关抢救药品，均在心电监护并开通静脉输液通路下，经右侧或左侧鼻孔送入食管电极(4F)导管，导管电极植入深度(cm)=【身高(cm数)+200】÷10计算，记录仪采用单通道或多通道心电图机。

食管调搏术在临床的应用体会目的探讨食管调搏术在心律失常方面的应用价值，从电生理角度指导治疗。

方法对有检查指征的257例患者进行电生理检查及治疗。

结果257例患者中，电生理检查异常者189例，对其中57例给予治疗。

结论食管调搏术可用于心律失常的诊断、鉴别诊断及指导治疗，其可终止室上性心动过速、房扑的转复，在心律失常的诊断及治疗中有一定的应用价值，且安全可靠，适合在基层医院推广。

标签：食管调搏术；心律失常；诊断；治疗经食管心房调搏术是20世纪80年代兴起的一项新技术，具有安全、可靠、简便、有效的特点。

由于投入少，治疗费用低廉，容易掌握，且能解决很多心血管疑难问题，因此适合在基层医院推广。

笔者所在医院2002年9月～2009年9月对257例患者进行了食管调搏电生理检查及治疗，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组257例患者，男110例，女147例，年龄17～68岁，平均（39±11.2）岁。

以窦性心动过缓来就诊者40例，阵发性心慌、心悸伴头昏者134例，疑为冠心病者11例，晕厥原因待查者6例，阵发性房颤2例，房扑6例，阵发性房室、房室结折返性心动过速43例，心动过缓伴心脏病患者进行术中保护性起搏8例，其他7例。

1.2 方法将电极导管经鼻孔缓慢插入至食管左房处，深度约30～40 cm，以食管心电图示直立“P”波或双向“P”波为最佳深度。

根据不同情况分别选用分级递增性起搏法、程控期前刺激法和超速抑制法，电压15～30 V。

按常规测窦房传导时间、窦房结恢复时间、校正窦房结恢复时间、心脏固有心率、房室结功能不应期、相对不应期及有效不应期等。

房室结双径路可疑预激及可疑冠心病的判定标准参照文献［1］。

患者出现下列情况则终止试验：（1）ST段下降0.12 mV；（2）典型心绞痛发作；（3）严重心律失常；（4）收缩压下降2.67 kPa。

阳性判断标准：（1）阳性：试验中发现典型心绞痛；心电图R波优势导联ST段水平型或下斜型下降≥0.11 mV，持续2 min以上，试验前有ST段改变者，试验后ST段下移较前增加0.11 mV以上；出现短阵室性心动过速、心房颤动等严重心律失常。

食道调搏治疗老年难治性室上性心动过速的临床研究目的探讨食道心房调搏术（TEAP）治疗老年室上性心动过速（简称室上速）患者的疗效及安全性。

方法选择2010年9月～2015年12月在我院住院或门诊老年患者50例，常规心电图检查均证实为室上速，所有患者均行食道心房调搏术终止室上速。

结果50例患者行食道心房调搏后，48例恢复为窦性心律，成功率为96.0%。

结论在老年室上性心动过速患者中，食道心房调搏能迅速终止室上速，转复为窦性心律，且操作简单、疗效确切、副作用少、安全可行，值得广泛开展。

标签：食道调搏；室上性心动过速；老年【Abstract】Objective To explore the esophagus atrial tuning （TEAP）in treatment of elderly room on cardiac surgery （speed）on the room tachycardia in patients with clinical efficacy and safety. Methods 50 cases in hospital or outpatient elderly patients，routine ecg examination were confirmed as the chamber on speed，all patients were performed the esophagus atrial adjustable speed on terminating ventricular cardiac surgery. Results 50 cases of patients with esophagus atrial after stroke，48 cases of restoration of sinus rhythm，success rate of 96.0%. Conclusion In elderly room sex on the room tachycardia patients，esophageal atrial adjustable stroke can be terminated on speed，quickly converting to sinus rhythm，and the operation is simple，exact curative effect，less side effects，safe and feasible，is worth widely carried out.【key words】Esophagus adjustable stroke；Room sex on the room tachycardia；The elderly阵发性室上速（PSVT）为临床常见的心律失常，起病突然，部分患者的发作持续时间较长，或是病情危重的患者，或是经过多种药物干预无效者，需要紧急医学处置转复为窦性心律。

观察食道心房调搏治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的临床疗效摘要】目的：观察临床阵发性室上性心动过速(PSVT)应用食道新房调搏的治疗效果。

方法：以我院在2016年1月-2017年12月期间收治的80例PSVT患者，并采用单盲法将其分为对照组与观察组各40例，给予对照组患者主要以普罗帕酮进行治疗，观察组则以食道心房调搏进行治疗。

结果：经治疗，观察组的转复成功率为90.0%明显高于对照组的72.50%，同时其毒副反应发生率为2.5%明显低于对照组的32.5%。

比较结果存在显著性差异（P＜0.05）。

结论：关于临床PSVT采用食道新房调搏的方法治疗，不仅可提升患者转复的成功率，同时对于抑制毒副反应的发生具有明显的作用，值得临床借鉴应用。

【关键词】阵发性室上性心动过速；食道心房调搏；普罗帕酮【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）12-0014-01作为临床常见的一种心率失常症状，阵发性室上性心动过速(PSVT)通常主要表现为胸（TEAP）治疗方式的应用具有疗效显著与创伤小的特征，目前主要以PSVT的诊断与治疗过程中受到广泛的应用。

本文以我院收治的80例该症患者作为研究对象，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料随机选取我院在2016年1月-2017年12月期间收治的80例PSVT患者，并采用单盲法将其分为对照组与观察组各40例。

其中对照组男性患者24例、女性16例，年龄为25-69岁、平均为（43.796.52）岁；观察组男性患者21例、女性19例，年龄为26-72岁、平均为（44.577.61）岁。

两组患者均有PSVT的发作史，其基本资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法给予对照组患者主要采用70mg的普罗帕酮予以静脉注射，在患者心动过速症状消失后即可停止注射。

对于不能转复的患者则在间隔10min后再次以70mg的普罗帕酮进行静脉注射，其总剂量应不得超过210mg。