经食管心房调搏术

食道调搏1．什么是食道调搏？经食道心脏调搏是一种无创性的临床电生理诊断和治疗技术。

它包括经食道心房调搏和经食道心室调搏。

食道和心脏解剖关系密切,都位于纵隔内,心脏在前，食道在后,食道的前壁与左心房后壁紧贴在一起。

利用这种解剖关系，应用食道调搏仪,经放置在食道的电板导管,间接刺激心房和心室,同时记录体表心电图，这样便可以对人体心脏各个部位的电生理参数进行测量，揭示心律失常的发生机理，诱发某些不易观察到的心律失常,为体表心电图某些图形的分析、诊断提供确切的依据，并可终止某些类型的快速心律失常。

2．食道调搏术有哪些适用范围?(1）、测定窦房结功能。

主要测定窦房结恢复时间、窦房结传导时间、窦房结不应期。

诊断病态窦房综合征。

(２)、测定全传导系统的不应期。

主要测定窦房结、心房、房室结、心室的不应期。

（3）、阵发性室上性心动过速中的应用。

诱发和终止室上速,测定室上速患者的逆传间期,有助于室上速的治疗和预后的估计,也有助于药物治疗效果的客观评价和治疗药物的筛选。

(４)、作为临时起搏器,用于Ⅲ•房室传导阻滞和心跳骤停病人的抢救。

也可作为心脏电复律术和外科危重病人手术时的保护措施。

（5）、用于心脏负荷试验。

适用于年龄偏大、做运动平板受限者。

３、食道调搏的禁忌症：（１)急性上呼吸道炎症。

(２）主动脉瘤。

(３)高血压患者。

(4）严重心脏病疾患或因其他疾病，致使身体情况极度衰弱及恶病质者。

4、在做食道调搏前您要做些什么准备？(1)、检查前停止使用心脏活性药物三天以上。

(2）、检查当日禁用咖啡饮料或油脂食物。

7）.心脏负荷试验食道心房调搏心脏负荷试验适用于年老、体弱、病残或有生理缺陷不能接受运动试验者。

采用S1S1分级递增刺激法,调搏频率70，90，１１0，130，15０次/分逐级递增,每级起搏1分钟,刺激达到最大心率后维持３分钟，起搏突然终止后,记录即刻、2、８．6分钟心电图。

如起搏频率＜120次／分即出现房室传导阻滞者，应注射阿托品１～2毫克后检查。

食管心房调搏术诊疗常规经食道心脏调搏是一种无创性的临床电生理诊断和治疗技术。

它包括经食道心房调搏(trans-esophageal atrical pacing，TEAP)和经食道心室调搏(trans-esophageal ventricular pacing，TEVP)。

应用食道调搏仪，经放置在食道的电板导管，间接刺激心房和心室，同时记录体表心电图，揭示心律失常的发生机理，诱发某些不易观察到的心律失常，为体表心电图某些图形的分析、诊断提供确切的依据，并可终止某些类型的快速心律失常。

这里重点介绍经食道心房调搏。

【适应证】1．严重的窦性心动过缓，不明原因的黑矇晕厥，怀疑窦房结和房室结功能异常者。

2．阵发性胸闷、心悸、气急，尤其是突发突止，未能记录到心电图者。

3．安装永久起搏器前了解房室结传导功能者。

4．射频消融术前筛选及术后判断疗效。

5．阵发性室上性心动过速分型，需了解某些心电现象及形成机制者。

6．预防性心房起搏，治疗窦性心律失常及终止阵发性室上性心动过速。

7．复杂心律失常的分析与标测。

【禁忌证】1．心电图呈严重心肌缺血改变，不稳定心绞痛和心肌梗死者。

2．急性心肌炎、心内膜炎、心包炎、肥厚性心肌病有流出道梗阻者。

3．严重心律失常，如高度房室传导阻滞、频发多源室性早搏、室性心动过速等。

4．严重心脏扩大，重度心功能不全。

5．严重电解质紊乱，Q T间期明显延长。

6．重度高血压，BP＞200／110mmHg。

7.房颤。

8．食管疾患。

9．不同意检查者。

【操作方法】食道位于心脏后方，与左心房、左心室相近，因此可用比心内直接刺激稍高的电压起搏心房或心室。

食道心房调搏的设备有食道电极导管、心电图机、起搏脉冲发生器。

1．病人准备向病人解释检查过程与感觉，消除病人顾虑。

作电生理检查时，要停用会影响检查结果的药物至少48 h，询问病史并进行有关检查，特别要记录全套常规心电图。

2．检查设备是否良好，包括：电极导管有无断路或短路，刺激仪电池是否充足，是否脱离交流电源，工作是否正常等。

心电学技术(医学高级)：经食管心房调搏考点（题库版）1、单选?患者男性，25岁，反复心悸数年，食管电生理检查诱发出心动过速如下图所示（图中ESO为食管导联心电图），心室率约210次／分，QRS波群时限0．06s。

患者（江南博哥）发生的心动过速类型是（）。

A.窦性心动过速B.房性心动过速C.非阵发性交界性心动过速D.房室折返性心动过速E.房室结折返性心动过速正确答案：D2、单选在食管的不同部位可记录到不同形态的心房波，最佳的记录位置是（）。

A.心房上区B.心房区C.心房下区（过渡区）D.心室区E.窦房结所在部位正确答案：B3、单选患者男性，45岁，近1周反复发作心动过速，查体：心率为180次／分，律齐，体表心电图示宽QRS波群心动过速，对鉴别诊断有意义的检查是（）。

A.记录食管导联心电图B.动态心电图C.记录12导联同步心电图D.平板运动心电图E.心室晚电位正确答案：A参考解析：食管导联心电图可以清楚地显示P波，有助于判断房室之间的关系，以确定宽QRS波群心动过速的类型。

4、单选食管心房调搏测定窦房传导时间时，S刺激后的代偿间期不完全，提示S2位于（）。

A.窦房结周围干扰区B.窦房结内干扰区C.窦房折返区D.窦房结有效不应期E.心房有效不应期正确答案：B5、单选?患者男性，67岁，平素有胸闷、头晕、乏力、黑矇症状，体表心电图示窦性心动过缓，行食管电生理检查测定窦房结功能。

心电图如图4-7-2所示，S1S1定时刺激终止后出现长间距称为（）。

A.窦房结恢复时间延长B.继发性停搏C.固有心率降低D.窦房传导时间延长E.窦房传导时间缩短正确答案：A参考解析：图4-7-2显示窦房结恢复时间明显延长达5200ms，结合患者临床症状，应诊断为病态窦房结综合征。

6、单选?患者男性，15岁，反复发作心动过速。

窦性心律时心电图可见两种固定的PR间期，分别为0.17s和0.30s。

食管心房调搏检查诱发出室上性心动过速，如图4-7-10（图中ESO为食管导联心电图）所示。

经食管调搏心脏电生理检查操作技术规范食管调搏心脏电生理检查是一种侵入性的心脏电生理检查方法，用于评估心脏电-机械耦合情况，确定心脏搏动的起始和终止位置，对心脏传导系统的运行和异常情况进行检测和治疗。

本文将详细介绍食管调搏心脏电生理检查的操作技术规范。

1.仪器准备（1）食管调搏电极：选择合适尺寸的食管调搏电极，确保其良好导电和稳定性。

（2）食管调搏电生理仪：检查前确保设备正常工作，校准及调试完毕。

（3）监护仪：连接心电、血压及血氧监护仪，确保数据准确无误。

2.术前准备（1）告知患者术前禁食禁水时间，通常为6-8小时。

（2）准备食管调搏导管：术前进行无菌处理，避免感染风险。

（3）采集基础生理数据：包括心电图、血压、血氧等基础监测指标。

（4）患者签署知情同意书。

3.操作步骤（1）患者体位：患者取平卧位，头转向一侧，鼻孔通气，确保通气通畅。

（2）局麻处理：局麻咽喉部，使用适当剂量的局麻药物，避免患者发生咳嗽、吞咽反射等不适。

（3）食管导管插入：将食管调搏导管插入患者口腔、食道内，通过食管调搏电生理仪进行监测，观察心电图变化。

（4）激活食管调搏：通过调搏电生理仪发送电脉冲，观察心电图变化，记录QRS的激活序列。

（5）诱发心律失常：在患者心脏状态稳定的情况下，通过调节电脉冲的幅值、频率等参数，诱发心律失常，记录心电图变化。

（6）评估心室起搏位置：通过改变调搏导管的位置、角度等，确定心室起搏位置，评估起搏效果。

（7）记录分析数据：根据监测过程中的心电图、心室起搏位置等数据，进行记录和分析，确定治疗方案。

4.术后护理（1）监测观察：术后持续监测心电图、血压、血氧等指标，观察患者生理反应和心律变化。

（2）监测并预防并发症：如出现食管溃疡、心律失常、出血等并发症，需要及时处理和干预。

（3）术后恢复指导：告知患者适当休息，避免剧烈活动；饮食方面，术后暂时避免油腻、辛辣刺激性食物，以及含酒精、咖啡因等刺激性饮料。

以上即为食管调搏心脏电生理检查操作技术规范。

食道心脏调搏术食道调搏术是目前无创性临床心电生理检测重要方法之一。

其方法是,经食道送入一根电极导管,经电生理检测仪对人体心脏各部位的心电生理参数进行测试,以揭示心律失常的发生机理;为体表心电图某些图形的分析和诊断提供确切的依据;同时对某些类型的心律失常还可用电脉冲刺激法治疗,常能起到药物难以比拟的效果。

是对心血管系统某些疾病进行诊断和治疗的一项简朴易行的技术操作。

此法,可在床旁进行,易于掌握,安全可靠,属无创性检查,反复性强,易被病人接受。

但是检查是否可以顺利进行和成功,与对的的护理指导有着密切的关系,现就如何对患者术前指导,术中的配合谈一谈成功与失败的体会。

一、术前的准备工作 (一)协助医生选择合适的病人。

(二)调搏室内设备:木床,电生理检测仪,经食管心房调搏术（TEAP）属无创性临床心脏电生理诊疗技术, 目前已广泛应用于临床。

在治疗心律失常方面具有简便、安全、作用准确迅速、成功率高、无克制心肌收缩力及心脏传导系统的作用等优点[1]。

我院自1993年11月～1997年4月应用TEAP治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）21适应证1、严重窦性心动过缓, 因素不明黑矇、头晕、昏厥, 怀疑有病态窦房结综合征(SSS)者；2、阵发性胸闷、心悸、气促, 特别突发突止未能记录到发作时心电图者；3房室结双径路的检测；4、预激综合征测定旁道不应期, 了解旁道电生理特性, 制造完全预激图形；5、对阵发性室上性心动过速作分类、诊断及终止治疗；食道调搏是一项心脏电生理检查的安全非创伤性检查技术。

方法是将食道电极安顿于心房后部的食道内, 通过发出调整或程序刺激来描记心电活动。

根据多种参数来诊断或治疗某些心脏病。

重要以测定心脏窦房结及窦房传导功能、房室传导功能, 明确心律失常的发生机理及诊断, 以指导进一步治疗, 如心脏电消融术、抗心律失常药物疗效的鉴定及调整。

终止室上速发作及通过超速负荷实验诊断冠心病。

经食管导联心电图, 能很好地显示P波, 对区别房性与室性心动过速, 极为有用。

有关食管心房调搏的描述食管心房调搏术是一种治疗心脏病的方法，通常用于心房颤动等心律失常的患者。

本文将介绍食管心房调搏的原理、适应症、操作步骤以及优势和注意事项等相关内容。

食管心房调搏术是一种通过食管内插入电极，经食管壁传导电信号到达心房，从而引发心房收缩的治疗方法。

这种方法相对于传统的心脏起搏器植入手术，具有操作简单、创伤小、恢复快等优势。

食管心房调搏术适用于心房颤动、心房扑动等心律失常患者，特别是那些无法耐受药物治疗或药物治疗效果不佳的患者。

这项技术可以通过模拟心房的正常电活动，使心房重建正常的收缩与舒张节律，从而改善患者的症状，并减少心房颤动所带来的并发症。

食管心房调搏术的操作相对简单，通常由专业医生在麻醉下完成。

首先，医生会在患者的食管内插入一根特殊的电极导管，导管上有多个电极头，可以精确地刺激心房。

然后，医生会根据患者的心电图指导，将电极头放置在食管与心房的交界处，确保电信号能够准确地传导到心房。

最后，医生会通过外部的心脏起搏器设备，向电极导管传输电信号，刺激心房收缩。

食管心房调搏术相对于传统的心脏起搏器植入手术具有一些优势。

首先，食管心房调搏术是一种非侵入性的治疗方法，不需要开刀，减少了手术风险和感染的可能性。

其次，由于电极导管直接放置在食管内，可以更准确地刺激心房，提高治疗效果。

此外，食管心房调搏术还可以根据患者的心电图指导，进行个性化的治疗，提高治疗的针对性和有效性。

然而，食管心房调搏术也有一些需要注意的事项。

首先，由于插入食管的导管较长，患者在术后需要保持卧床休息，以避免导管脱落或移位。

其次，患者在术后需要定期复查，以评估治疗效果和调整治疗参数。

此外，食管心房调搏术并不适用于所有心律失常患者，医生需要根据患者的具体情况进行评估和选择合适的治疗方法。

食管心房调搏术是一种治疗心律失常的有效方法，通过食管内插入电极，刺激心房收缩，从而恢复正常的心律。

这种方法具有操作简单、创伤小、恢复快等优势，适用于无法耐受药物治疗或药物疗效不佳的患者。