“火郁发之”的理论依据 及临床意义

浅析“火郁发之”及临床应用摘要：《内经》认为火郁即心郁，后世医家发展了这一观点，认为火郁不仅是心郁，也可以是五脏之郁；治疗当以宣散发越，开通郁闭为关键，使郁开气达，则火热才能顺遂其性，泄越外出。

由于火郁证的病位不同，病因有异，因而用药亦不尽相同。

“火郁发之”的治则，用于指导诸多火郁证的治疗。

关键词：火郁发之辛散临床应用一、“火郁发之”的理论渊源及意义火郁发之，出自《素问﹒六元正纪大论》：“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之，然调其气，过着折之，以其畏也，所谓泄之。

”因心为火脏，故火郁即为心郁，后世认为，《内经》所说火郁之证不仅因外感所致，内伤因素也可导致，包括七情内伤：痰饮、瘀血、宿食停积等，凡是造成郁滞的因素均可导致火郁病证发生，从而出现气机闭而不通，或通而不畅，气血运行受阻，郁而化火之证。

［1］"王冰曰：“发谓汗之，令其疏散也。

”［2］但是这种观点引来了后世医家很大的争议。

张景岳之说更为全面确且：“发，发越也，故当因势而解之，散之，升之，扬之，如开其窗，如揭其被，皆谓之发。

”［3］后世多以升散，透达，升宣之品治疗外感表邪，内有郁热之火郁证，常用麻黄、升麻等药，且在此基础上又有了新的发展，凡因内伤因素所致之五脏郁火均可运用火郁发之之法。

二、“火郁发之”的临床应用1、治疗痤疮中医认为，痤疮属于内热盛，不得发散，郁久化毒，波及血分而成。

《内经》早有记载，《素问﹒生气通天论》说：“汗出见湿，乃生痤痱，劳汗当风，寒迫为渣，郁乃痤”都说明痤疮的发生，与寒湿外侵，内热郁闭有关。

从发病部位来讲，面部属阳明胃，口唇属太阴脾，而痤疮最易发于这些部位，另外肺合皮毛，所以本病和肺，脾，胃相关；从病机讲，心主血，诸痛痒疮皆属于心，肝主疏泄，肝气郁结，不得发散，化火成毒，故心、肝两脏亦关系密切中医讲了，气有余便是火，六气皆能从火化，五志郁久亦可化火，火郁，是内热( 尤其是湿热) 产生的主要原因之一。

火郁发之名词解释前言在中医理论中，火郁发是一种常见病症，它通常指的是身体内部的热气通过情绪、饮食等因素的影响而积聚起来，最终引发各种身体不适的症状。

本文将从中医的角度详细解释火郁发的含义、症状、原因、诊断和治疗方法等方面，帮助读者更好地了解和处理这一健康问题。

一、火郁发的定义火郁发是中医术语中的病症之一，属于内科疾病范畴。

它指的是体内火气受到不同因素的刺激，积聚在身体内部，最终引发相关症状的过程。

二、火郁发的症状火郁发的症状多种多样，下面列举了一些常见的表现：1.情绪不稳定：患者常常出现脾气暴躁、易怒、易激动等情绪异常。

2.口干舌燥：嘴唇干燥、口腔粘膜干裂、口渴等症状。

3.失眠多梦：患者容易醒来、入睡困难，同时伴随睡眠的多梦现象。

4.面部发红：面部常常出现潮红、面色憔悴等现象。

5.发热口渴：体温升高，皮肤干燥，口渴难耐。

6.头痛头晕：头部常常出现疼痛、晕眩等不适感。

7.便秘：大便干燥、不易排便，甚至伴随便血等症状。

8.尿黄赤：尿色深黄、赤红，尿频尿急等现象。

三、火郁发的原因火郁发的原因复杂多样，以下是常见的几个方面：1.情绪不稳定：生活、工作压力过大，情绪波动频繁，长期积累导致火气郁结。

2.饮食不当：过食辛辣、油炸等刺激性食物，长期不合理的饮食习惯。

3.不良生活习惯：熬夜、过度劳累、心理压力等不良生活习惯。

4.药物刺激：长期大量使用刺激性药物，如抗生素、阿司匹林等。

5.外界环境：干燥、寒冷的环境，紫外线辐射等因素。

四、火郁发的诊断中医对火郁发的诊断主要依靠以下几个方面：1.病史询问：医生会详细询问患者的病史、症状、生活习惯等，以了解患者的病情。

2.脉诊：中医重视脉搏的变化，通过脉搏的强弱、快慢、细粗等特点来判断火气郁结的情况。

3.观察舌苔：中医舌诊是常用的诊断方法之一，舌苔的颜色、厚度、湿润程度等变化可以反映出火气的情况。

4.辅助检查：中医会根据患者的具体情况，适当辅助一些检查来作为诊断的依据，如验血、尿检等。

81第17卷 第5期 2015 年 5 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 17 No. May，201自《黄帝内经》提出“火郁发之”理论以来，后世对此续有阐发。

临床上，“火郁证”的范畴十分广泛，涵盖伤寒、温热病、湿热病、内伤杂病等各方面。

“火郁证”主要以升散、透达、疏导、宣通等法治疗，使气机畅达，火郁自散。

凡以升散透达之法治“火郁证”者，均属“火郁发之”的理论范畴。

1 “火郁发之”理论之源“火郁发之”出自《素问·六元正纪大论》：“帝曰：善。

郁之甚者，治之奈何?岐伯曰：木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之，然调其气，过者折之，以其畏也，所谓泻之。

”“郁”在《黄帝内经素问》中出现4 处，除《素问·生气通天论》：“劳汗当风，寒薄为，郁乃痤。

”之外，其余44处均在《素问·运气七篇大论》中。

《内经》关于“郁”的理论，首先是指五运六气之郁，认为郁是因为运气的太过或不及，导致气机升降失调。

总体来看，“郁”字主要反映的是闭阻、壅滞、不通、停止等状态，其含义可以归纳为气化运动的阻滞郁闭[1]。

《素问·六元正纪大论》中“火郁”主要指心郁，心为火脏，同类相求。

“火郁”证的基本治疗大法是“发”，“发”主要是指“发汗”，王冰注：“发谓汗之，令其疏散”。

其义似狭。

后世医家予以充分发挥，以扩充其意。

2 “火郁发之”理论之流2.1 “火郁”的含义《丹溪心法·六郁》中提出：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉，故人身诸病多生于郁”，“郁，怫郁也，结滞壅塞而气不通畅，所谓热甚则腠理闭密而郁结也，如火炼物，热极相合而不能相离，故热郁则闭塞而不通畅也”。

《赤水玄珠·郁证门》曰：“夫郁者，结滞而不通畅之谓，当升而不得升，当降而不得降，当变化而不得变化，所以为郁。

”《医碥》指出：“郁者，滞而不通也，百病皆生于郁。

的基础上减桂附而立方,成为后世补肾法中的一个基本方,被后世广泛应用,并在多种肾虚病证中化裁使用。

经近代研究本方有滋阴补肾,增强免疫力,抗疲劳,强身体,扶正固本,降脂降压,抗衰老等功用。

被用于许多肾虚的老年疾病中,以上仅列常见的几种。

(收稿2002208201;修回2003203218) “火郁发之”的理论依据及临床意义许爱英　党炳林　陕西中医学院(712083) “火郁发之”为《内经》五郁治法之一。

出自《素问・六元正纪大论》“郁之甚者,治之奈何?歧伯曰:木郁达之,火郁发之……”。

火郁即为心郁,心为火脏,《内经》由此提出了火郁病证因势利导的治疗原则。

后世认为,“火郁发之”中的火郁不仅单指心郁,而对火热所致诸多病证的辨证论治均具有重要启示意义,故就火郁发之理论及临床意义作一探讨。

1　火郁发之的理论依据　《内经》所言五郁为五行之郁,是因五运之气有太过不及,胜复之变而致天地之郁,人与天地相应,五脏化生于五行之气,故五郁即指五脏郁发的疾病。

火郁即为心郁,心为火脏,因运气的太过、不及而外感风寒,心气不舒,邪热怫郁于内而形成。

其治“发之”多以汗解,如王冰曰:“发谓汗之,令其疏散也”。

后世认为,《内经》所说火郁之证不仅因五运六郁即外感所致,内伤因素也可导致,包括七情内伤、痰饮、瘀血、宿食停积等,凡是造成郁滞的因素均可导致火郁病证发生,从而出现气机闭而不通,或通而不畅,气血运行受阻,郁而化火之证。

也就是说火郁之证多是无形之火被有形之邪所阻隔,不能正常发散发越,以致陷伏于里,产生多种病证。

正如《赤水玄珠・郁证门》所说:“夫郁者,结滞而不通畅之谓,当升而不得升,当降而不得降,当变化而不得变化,所以为郁”。

关于火郁证的治疗后世予以充分的发挥,以升散、透达、疏导、宣通等法治疗,使郁开气达,则火热多可自散。

可见,凡五脏之火郁,以升散透达之法治之者,均属“火郁发之”理论范畴,这是后世在《内经》基础上对该理论的发展。

2　火郁发之的临床运用　火郁证是火热郁结于内,气机升降受阻,出入不利所导致。

张珍玉“火郁发之”理论探究及应用分析任海燕【摘要】继承张珍玉教授思想,对“火郁发之”理论进行深入探究.认为“火郁”为“心郁”;“火郁发之”理论启示“火郁”所致之证病位在“心”;病机在“郁”,“心郁”乃为心“主通明”、“主降”之特性受到抑制,进而使心之功用失常产生疾病;治疗思想为“顺势而治”,治疗法则为“发之”,如疏通气血、活血祛瘀、通阳、调神、散热泻火等均属“发”法范畴.同时,结合张珍玉教授治疗口疮之病案,根据“火郁发之”理论对其临床治疗用药加以分析,进一步阐释“火郁发之”理论的临床应用.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2015(021)005【总页数】2页(P612-613)【关键词】火郁发之;心郁;发之;顺势而治;口疮【作者】任海燕【作者单位】山东中医药大学,济南 250355【正文语种】中文【中图分类】R222.15“火郁发之”理论首见于《素问·六元正纪大论》曰:“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之”，即五郁之发乃因五运之气太过不及、胜复之变而致天地之郁，人与天地相应，亦能因郁致病。

正如张介宾所说:“经言五郁者，言五行之化也。

气运有乖和，则五郁之病生矣(《景岳全书·郁证》)。

”后世医家将“火郁发之”理论加以发挥应用时，多将“火郁”之“火”释为病因，等同六淫之火而论。

如王冰注释《内经》“火郁”时言:“火郁发之，谓汗之令其疏散也”，此说局限了“火郁发之”理论在中医学中的应用。

张珍玉教授以前人所论为依据，并结合临床提出“火郁”为“心郁”之说。

笔者根据其思想对“火郁发之”理论进行探究，并结合病案加以说明。

1.1 “火郁”的病位及病机“火郁发之”理论中“火郁”为“心郁”，而“火郁”所致之证病位在“心”，病机在“郁”。

1.1.1 “火郁”所致之证病位在心根据天人相应观点，将五行与五脏相配属，在火为“心”，“火郁”即为“心郁”。

马莳言:“此言五郁，人体之郁也，或有天时之郁而成之者，或以五脏之郁而自成者。

浅析“火郁发之”及临床应用摘要：《内经》认为火郁即心郁，后世医家发展了这一观点，认为火郁不仅是心郁，也可以是五脏之郁；治疗当以宣散发越，开通郁闭为关键，使郁开气达，则火热才能顺遂其性，泄越外出。

由于火郁证的病位不同，病因有异，因而用药亦不尽相同。

“火郁发之”的治则，用于指导诸多火郁证的治疗。

关键词：火郁发之辛散临床应用一、“火郁发之”的理论渊源及意义火郁发之，出自《素问﹒六元正纪大论》：“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之，然调其气，过着折之，以其畏也，所谓泄之。

”因心为火脏，故火郁即为心郁，后世认为，《内经》所说火郁之证不仅因外感所致，内伤因素也可导致，包括七情内伤：痰饮、瘀血、宿食停积等，凡是造成郁滞的因素均可导致火郁病证发生，从而出现气机闭而不通，或通而不畅，气血运行受阻，郁而化火之证。

［1］"王冰曰：“发谓汗之，令其疏散也。

”［2］但是这种观点引来了后世医家很大的争议。

张景岳之说更为全面确且：“发，发越也，故当因势而解之，散之，升之，扬之，如开其窗，如揭其被，皆谓之发。

”［3］后世多以升散，透达，升宣之品治疗外感表邪，内有郁热之火郁证，常用麻黄、升麻等药，且在此基础上又有了新的发展，凡因内伤因素所致之五脏郁火均可运用火郁发之之法。

二、“火郁发之”的临床应用1、治疗痤疮中医认为，痤疮属于内热盛，不得发散，郁久化毒，波及血分而成。

《内经》早有记载，《素问﹒生气通天论》说：“汗出见湿，乃生痤痱，劳汗当风，寒迫为渣，郁乃痤”都说明痤疮的发生，与寒湿外侵，内热郁闭有关。

从发病部位来讲，面部属阳明胃，口唇属太阴脾，而痤疮最易发于这些部位，另外肺合皮毛，所以本病和肺，脾，胃相关；从病机讲，心主血，诸痛痒疮皆属于心，肝主疏泄，肝气郁结，不得发散，化火成毒，故心、肝两脏亦关系密切中医讲了，气有余便是火，六气皆能从火化，五志郁久亦可化火，火郁，是内热( 尤其是湿热) 产生的主要原因之一。

浅论“火郁发之”杨琳;张丽萍【摘要】[目的]探究“火郁发之”的基本内涵，剖析历代医家关于火热病的论述，以期拓宽“火郁发之”在临床诊疗中的运用。

[方法]运用概念思维的方法，对“火郁”的病因病机、“火郁发之”治则的具体内涵进行逐一阐述。

搜集整理历代医家对“火郁发之”的论述，并列举相关方剂以深化思考。

[结果]火郁之症的产生不外乎外感、内伤两端，其机理是人体中的火气受到某些因素的影响，升降出入之机失去常度，郁遏停滞在某一部位，火性不得泄越所致。

《内经》中首载“火郁发之”，即对火郁之病，因势利导，通过宣发郁热，疏散郁结，使气之开合、升降、出入协调，机体恢复阴平阳秘的状态。

张仲景在《伤寒论》较完备地论述了“火郁发之”的含义及机理。

金元以降，历代医家对此多有发挥，或从外感，或从内伤，自成体系创立名方，使该理论得到进一步完善。

[结论]自《内经》提出“火郁发之”理论以来，后世医家对火郁之证的认识逐步深化，为临床治疗提供了更加广阔的思路。

近年来，“火郁发之”理论被广泛应用于各类疾病，其学术价值值得总结、继承、推广。

%Objective]To explore the basic connotation of “fire stagnation requiring di ssipation”and analyse ancient physicians' discussion about the fever, in order to expand its application in the clinical treatment.[Method] Using the method of conceptual thinking to explain the etiology and pathology of“fire stagnation”,the specific connotation of“fire stagnation requiring dissipation”,collecting ancient physicians' exposition on“fire stagnation requiring dissipation”,and listing the relevant prescriptions in order to deepen the thinking.[Result] Fire stagnation produces nothing more than exogenous ,internal injuries,the mechanism isin the human body, the anger's ascending-descending and coming in-going out is out of balance by some factors ,the anger stagnates and can't get out. Neijing first recorded“fire stagnation requiring dissipation”,that is treating the fire stagnation disease needs making the gasopening,lifting,entry becomes coordinate,finally the body goes back to health. In the Shang Han Lun, Zhang Zhongjing expounded the meanings and mechanism of“fire stagnation requiring dissipation”perfectly. Since Jin and Yuan Dynasties, ancient physicians have come up with several prescriptions and have promoted the development of thedoctrine.[Conclusion] Since the Neijing proposed the theory of“fire stagnation requiring dissipation”,physic ians' understanding of fire stagnation syndrome has been gradually deepening,and provided a broader ideas for clinical treatment.In recent years,the theory of“fire stagnation requiring dissipation”is widely used in various kinds of diseases,its academic value is worth summarizing,inheritance,extension.【期刊名称】《浙江中医药大学学报》【年(卷),期】2015(000)010【总页数】3页(P727-729)【关键词】火郁发之;火郁证;火热病;治则;辨证论治;中医基础理论;各家学说【作者】杨琳;张丽萍【作者单位】浙江中医药大学第一临床医学院杭州 310053;浙江中医药大学附属第一医院【正文语种】中文【中图分类】R221“火郁发之”语出《素问·六元正纪大论》：“郁之甚者治之奈何？岐伯曰：木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之。

浅析“火郁发之”及临床应用摘要：《内经》认为火郁即心郁，后世医家发展了这一观点，认为火郁不仅是心郁，也可以是五脏之郁；治疗当以宣散发越，开通郁闭为关键，使郁开气达，则火热才能顺遂其性，泄越外出。

由于火郁证的病位不同，病因有异，因而用药亦不尽相同。

“火郁发之”的治则，用于指导诸多火郁证的治疗。

关键词：火郁发之辛散临床应用一、“火郁发之”的理论渊源及意义火郁发之，出自《素问﹒六元正纪大论》：“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之，然调其气，过着折之，以其畏也，所谓泄之。

”因心为火脏，故火郁即为心郁，后世认为，《内经》所说火郁之证不仅因外感所致，内伤因素也可导致，包括七情内伤：痰饮、瘀血、宿食停积等，凡是造成郁滞的因素均可导致火郁病证发生，从而出现气机闭而不通，或通而不畅，气血运行受阻，郁而化火之证。

［1］"王冰曰：“发谓汗之，令其疏散也。

”［2］但是这种观点引来了后世医家很大的争议。

张景岳之说更为全面确且：“发，发越也，故当因势而解之，散之，升之，扬之，如开其窗，如揭其被，皆谓之发。

”［3］后世多以升散，透达，升宣之品治疗外感表邪，内有郁热之火郁证，常用麻黄、升麻等药，且在此基础上又有了新的发展，凡因内伤因素所致之五脏郁火均可运用火郁发之之法。

二、“火郁发之”的临床应用1、治疗痤疮中医认为，痤疮属于内热盛，不得发散，郁久化毒，波及血分而成。

《内经》早有记载，《素问﹒生气通天论》说：“汗出见湿，乃生痤痱，劳汗当风，寒迫为渣，郁乃痤”都说明痤疮的发生，与寒湿外侵，内热郁闭有关。

从发病部位来讲，面部属阳明胃，口唇属太阴脾，而痤疮最易发于这些部位，另外肺合皮毛，所以本病和肺，脾，胃相关；从病机讲，心主血，诸痛痒疮皆属于心，肝主疏泄，肝气郁结，不得发散，化火成毒，故心、肝两脏亦关系密切中医讲了，气有余便是火，六气皆能从火化，五志郁久亦可化火，火郁，是内热( 尤其是湿热) 产生的主要原因之一。

火郁发之，不宜清热，用此方一升一降，透散郁火首先，火郁会有哪些表现?先看症状：容易烦躁，睡眠差，精神不振，但头汗出，或者无汗，手足不温，面色红或者暗，口臭，大便干结，小便短黄，再看舌头、脉象：舌质红，或者仅是舌尖红，舌体瘦薄，舌苔黄而干，脉象沉而燥。

什么叫“火郁发之”?“火郁发之”一词，首次见于《黄帝内经·素问》：经曰：“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之，然调其气。

”对于这条条文的内涵，著名医家王冰指出“发谓汗之，令其疏散也”，他认为，所谓的“发”是指通过发汗的方法，把郁于肌表的风寒之邪从汗而解，他的理论依据应该是源自医圣张仲景的《伤寒杂病论·太阳病篇》。

但是，“火郁发之”其实并不局限于发汗这一种方法。

著名医家张景岳说：“发，发越也，凡火郁之病，为阳为热之属也，…凡火所居，其有结聚敛伏者，不宜蔽遏，故当因其势而解之，散之，升之，扬之开其窗，如揭其被，皆谓之发，非独止於汗也”所以，所谓的“郁”其实是指无形之火热或者阳气被有形之邪所郁遏，不能正常发散泄越，使人体气机升降出入失常，出现一系列火热症状的一种病理表现。

而所谓的“发”则是指发越郁火、舒展气机的一类治疗原则。

所以，针对火郁的治疗，不仅不应该局限于发汗这一种治法，更不应该见火则用苦寒清热，因为苦寒药易致阳气冰伏，反而会使郁热越来越严重。

简而言之，“火郁发之”，是指中医的基本治疗原则之一，其核心是郁，病理产物是火，治则是发之。

火郁是怎么形成的?金代医家刘完素在《素问玄机原病式·六气为病》指出: “郁，怫郁也，结滞壅塞而气不通畅。

”由此可知，郁的本质是气机不畅。

只要能引起气机不畅的因素，都有可能导致火郁。

《素问玄机原病式· 病机十九条》指出：“六气皆从火化，五志过极皆能生火”。

则明确指出，风、寒、热、湿、燥、火等六气、喜怒忧思悲恐惊等五志，过极皆可化火，尤其是与机体内的痰浊、瘀血、食积等病理产物相结合，更容易导致气机壅滞，升降出入失调，郁久而化火，形成火郁。