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早产儿护理查房12.8.61、病史介绍XX之子：孕28+周，12.7.18顺产娩出，出生体重1300克，APgar评分9-10，入室后即按早产儿常规处理，羊水清，脐带胎盘正常，母胎膜早破4天，母产前发热37.5℃。
拟“早产，极低体重儿，新生儿感染”收入室暖箱中保暖，生后不久即出现呻吟、气促予呼吸机应用，固尔苏气管内滴入。
按早产儿常规护理，禁食补液，抗生素预防性应用。
2、早产儿概念胎龄<37周，出生体重<2500g的婴儿统称为低体重儿。
此外，将出生体重在1000~1499g之间的早产儿称为极低出生体重儿，出生体重<1000g者称超低出生体重儿。
3、早产儿特点(1)、外观哭声弱，皮肤红、嫩，多毳毛，头发短而软，前囟宽大，耳廓软骨发育不全，指（趾）甲未达指（趾）端，足底纹少，男婴睾丸未降入阴囊，女婴大阴唇不能遮盖小阴唇。
(2)、体重早产儿出生后第一周的生理性体重减轻可下降10%~15%，超低体重儿的体重下降可增加到20%，一周后，早产儿体重开始恢复，至2~3周末恢复至出生体重，若早产儿患有感染，呼吸窘迫综合征或营养供给不足，则生后早期的体重增加缓慢甚至下降。
(3)、体温早产儿体温调节功能更不完善，棕色脂肪含量少，体表面积相对较大，皮下脂肪少，故产热少散热多，更易发生低体温。
又因汗腺功能差，故在高温环境中易引起发热。
(4)、呼吸早产儿呼吸中枢不成熟，表现为呼吸浅快，不规则或呈周期性，呼吸暂停（呼吸停止达20秒，伴心率减慢<100次/分，并出现青紫）。
因肺泡表面活性物质缺乏，易发生肺透明膜病。
(5)、循环早产儿的动脉导管关闭常延迟，常可导致心肺负荷增加，引起充血性心衰，肾脏损害以及坏死性小肠结肠炎。
(6)、消化早产儿吸吮力弱，吞咽功能差，贲门括约肌松弛，胃容量小，更易引起溢乳、呛奶而窒息。
各种消化酶不足，胆酸分泌少，消化吸收功能差。
因此早产儿更易出现喂养困难和营养缺乏。
因肝酶的活性不完善，生理性黄疸持续较久且易发生高胆红素血症。
年护理部业务查房记录2014新生儿 2012记录：欧梅教学查之早产儿护理一级护士胡二级护士严珊三级护姚丽儿科片区一、二级护士各一考核人刘文峰副主任护师、朱慧娟副主任护师、戴可蓉主管护师、员业务查房内容一新生儿科护士长姚丽娟致大家好，欢迎护理部主任，各科护士长和各位老师参加新生儿科查房的流程是这样的今天我们进行的是早产儿护理查房护理三级查房由于新生儿是监护病房，为了严格执行消毒隔离制度，请大家到新生儿习室进行模拟患儿的床旁查房，由胡慧一级护士汇报病例，护士长和护部主任对这次查房进行点评希望通过本次查房，掌握早产儿的护理常规，提出护理问题，制定护理施，做好病情观察与护理，及时进行效果评价。
让早产儿护理质量进一提高。
由主管护师姚丽娟、护师严珊媛、护士胡慧组成的小组查房，下由责任护士胡慧汇报简要病史、查房步骤）—听29+分钟新生儿。
胎床，刘艳之子，男，生4简要病史分钟。
患儿因母亲“中央型前置胎盘大出4周伴体1150血”在我院剖宫娩出，出生时羊水清亮，无自主呼吸，四肢松软全身青紫，立即予以置预热辐射台，新生儿复苏，在气管插管正由手术室转入我科41通气下201入院体查不规则分，呼不升，心 16体mmH 52/23体，血周，精神反应差，三凹征。
早产儿貌，胎龄评 2SPO2 50显，唇周和四肢发绀明显，四肢肌张力低实验室检查（阳性体征入院时：?．治疗情况、“头孢匹胺”抗感”预防出K、“维生、“氨溴索”改善呼、补液维持内环境稳定等对症支持治、肺泡表面活性物质改善肺透明膜、病情稳定后护脑治病情变化的观察重点严密观察生命体征，神志，面色，皮肤弹性，颜色，肌张力，腹部及肠1.音，进奶，大小便等全身情况、密切观察有无呼吸暂停现象、皮肤完整、保持输液管道通畅，注意输液的速度、量，尤其是特殊药物，并观察药的疗效及不良反应护理问题、清理呼吸道无效，低效型呼吸形态，有窒息的危险：与呼吸系统发育不熟有、有体温改变的危险：与极低出生体重儿体温调节中枢发育不完善有、有感染的风险：与免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有、营养失调：与低于机体需要量，摄入不足及吸收功能差有关、潜在并发症：呼吸暂停，坏死性小肠炎，颅内出血，肺透明膜病，核黄疸呼吸机相关性肺、疼痛：与各种诊疗和护理操作有护理目标不发生潜在并发症?、保护性隔的络合碘或快速干手消入早产儿室穿隔离衣，戴口罩，接触患儿前1:2 分15-3小时动态消毒，每班开窗通病房使用空气净化2的络合碘擦抹温箱，每日更换温箱内湿化1:2暖箱每日严格执行各项无菌操、预防颅内出头部制动，各项护理操作集中进遵医嘱使用止血药注意观察患儿神志、瞳孔、肌张力及囟门张力等改定期复查头、预防核黄定时经皮测胆红观察患儿一般反应，面色、呼吸、肌张力、神经反、预防呼吸机相关性肺积极治疗原发病，缩短机械通气时防止气管导管脱保持呼吸道通切断外源性传播途径，定期消毒，使用一次性材选择合适的体、基础护予新生儿早期干保持皮肤清洁干加强口腔，脐部护?护理效果评价：、姚丽娟护士长指导在网上翻阅了）对两位护士进行点评指导我科两名护士经过了精心的准备多新资料，新进展，教学查房形式很成功一定要严密观察有无出血症状补充两点病情观察重点一是出血症状的观察 (2例如全身皮肤有无出血点，大小便颜色、胃内情况等；二是皮肤的观察，特别是液部位的皮肤观察，因为早产宝宝皮肤嫩，血管壁薄，如果输液外渗会引起一系并发症如皮肤坏死，破损等，所以我们一定要保护好血管，减少穿刺）下面有请几位评委老师进行点二、对相关知识点进行提、相关知识提问姚丽娟护士长提、早产儿进行氧疗的注意事、严格掌握氧疗指针，严密监测生命体征，根据病情选择适应的给李维回答方式，告知患儿家属用氧的必要性和危害性、颅内出血的临床表张玉芳回答：易激惹或嗜睡，脑性尖叫，前囟隆起，呕吐，双眼斜视，呼吸增快减慢，节律不规则，出血贫血和黄、什么是新生儿干曾洁回答：控制病室环境刺激，人性化的护理，保持屈曲体位，新生儿抚触，听乐，非营养性吸、什么是核黄易玲回答：“核黄疸”又名胆红素脑病，指新生儿高胆红素血症时，未结合胆红通过血脑屏障，损害中枢神经系统，大脑基底核，视丘下核等神经核被黄染，导脑性瘫痪、早产儿潜在并发症有哪些5、新生儿管饲的注意事梁月文回答：管饲按时按量，每次管饲前证实胃管在胃内，妥善固定，防脱出，周更换鼻饲三、护士长姚丽娟对本次查房进行分析和总结本次查房严珊媛、胡慧她们做了充分的准备，虽然是普通的教学查房，但是她们真学习了早产儿护理的所有相关资料，还在网上查阅最新进展，并且很流畅，条清晰，护理问题与护理措施列举比较充分、全面。
早产儿护理查房2014.06.25 周明月[病史摘要]吴开鑫，男，4小时，因窒息复苏后反应差3小时伴有紫绀30分钟,哭声不畅入院于2014年6月28日14:20，患儿系G1P1孕32+周，因胎膜早破行剖宫产娩出，体重1590g，Apgar评分：1min2分，经清理呼吸道，面罩给氧，胸外心脏按压后5分钟评分7分。
入院查体：体温不升，HR105次/分，R66次/分，反应差，哭声不畅，前囟平软，唇周微绀，面色及四肢紫绀，两肺呼吸音粗，无三凹征，未闻及干湿性罗音，脐部干洁无渗血，双下肢无硬肿，水肿，神经系统反射征：握持反射（±），余原始反射未引出。
入院诊断：1、新生儿重度窒息；2、早产儿；3、低体重儿;4.HIE?处理：入院后积极完善各项常规检查，急查血糖5.4mmoL/L，置暖箱保暖给氧，暂禁食水，予抗感染；Vitk1，预防出血；微泵速率以4.5ml/h维持正常血糖。
第二天患儿面色红润，反应好转，哭声响亮，无呼吸三凹征，无出现间断性呼吸困难，紫绀，四肢活动可。
胎粪已解，小便正常，予人工喂养，每次3ml，隔2小时，其间出现呕吐2次为奶汁。
医嘱予静脉营养（氨基酸）[护理问题]1、窒息—咳嗽反射差，呼吸道分泌物不能清除。
2、体温过低—与体温调节功能差，产热贮备力不足有关。
3、营养失调—低于机体需要量（早产儿喂养困难）。
4、知识缺乏—家属对早产儿喂养、护理知识缺乏。
5、有感染的危险—与早产儿机体抵抗力有关。
6、潜在并发症—呼吸暂停，肺透膜病，坏死型小肠炎，颅内出血，皮肤完整性受损。
护理目标:1.维持体温正常2.患儿消化吸收良好,无胃潴留3.患儿呼吸平稳，不需用O2[护理措施]对早产儿需以高度的负责精神，加强护理，工作细致，动作轻柔，严格执行消毒隔离制度，正确喂养，细心观察，随时注意变化并给予相应处理1.维持体温稳定早产儿体温中枢发育不完善，体温升降不定，多为体温低下。
因此早产儿室的温度应保持在24~26℃3、合理喂养早产儿各种消化酶不足，消化吸收能力差，但生长发育所需营养物质多。
