异常淋巴细胞形态

异常白细胞形态1.中性粒细胞异常形态（1）毒性变化：严重传染病、化脓性感染、中毒、恶性肿瘤、大面积烧伤等情况。

大小不均中毒颗粒空泡形成杜勒小体退行性变1）大小不均中性粒细胞大小相差悬殊，不均一性增大。

2）中毒颗粒中性粒细胞的胞质中出现比正常中性颗粒粗大、大小不等、分布不均的染色较深黑色或紫黑色颗粒。

3）空泡形成中性粒细胞的胞质或胞核可出现1个或数个空泡。

细胞发生脂肪变性或颗粒缺失的结果。

4）杜勒小体（Dohle）：中性粒细胞因毒性变化而在胞质中保留的局部嗜碱性区域（源自RNA），呈圆形、梨形或云雾状，染成灰蓝色，直径1～2μm，亦可见于单核细胞。

5）退行性变：细胞发生胞体肿大、结构模糊、边缘不清晰、核固缩、核肿胀和核溶解等。

（2）棒状小体（Auer小体）急性白血病类型急粒（M3）数条急单一条急淋无白细胞胞质中出现呈紫红色细杆状物质，长约1～6μm，1条或数条，称为棒状小体。

（3）中性粒细胞核象变化3叶核居多，杆状与分叶核之比1:131）核左移：外周血中杆状核粒细胞增多和（或）出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时（＞5%）。

再生性核左移核左移伴白细胞总数高，提示骨髓造血功能旺盛，机体抵抗性强。

见于：急性化脓性细菌感染、急性中毒、急性溶血、急性失血。

退行性核左移核左移伴白细胞总数正常或减少，提示骨髓释放功能受到抑制，机体抵抗力差。

见于再生障碍性贫血、粒细胞减少症、严重感染（如伤寒、败血症等）。

2）核右移中性粒细胞核分叶5叶以上者超过3%，常伴白细胞总数减低，为造血物质缺乏、脱氧核糖核酸减低、骨髓造血功能减退所致。

见于营养性巨幼细胞性贫血、恶性贫血、应用抗代谢药物（如阿糖胞苷、6-巯基嘌呤等）、炎症恢复期。

（4）巨多分叶核中性粒细胞细胞体积较大，直径16～25μm，核分叶常在5叶以上，甚至在10叶以上，核染色质疏松。

见于巨幼细胞贫血、抗代谢药物治疗后。

Chediak-Higashi畸形Alder-Reilly畸形May-Hegglin畸形Pelger-Huet畸形2.淋巴细胞的形态异常（1）异型淋巴细胞在传染性单核细胞增多症、病毒性肺炎、病毒性肝炎、流行性出血热等病毒性感染或过敏原刺激下，可使淋巴细胞增生，出现某些形态学变化，称为异型淋巴细胞。

异型淋巴细胞诊断标准异型淋巴细胞是一种在免疫反应中出现的异常淋巴细胞。

它们的形态和功能与正常淋巴细胞不同，因此在临床诊断中具有重要意义。

本篇文档将详细介绍异型淋巴细胞的诊断标准，包括细胞大小和形态、核形态、染色质结构、核仁、胞质、细胞边缘、细胞表面标记和细胞功能等方面。

1.细胞大小和形态异型淋巴细胞的大小和形态不同于正常淋巴细胞，但不同类型和来源的异型淋巴细胞可能具有不同的形态学特征。

一般来说，异型淋巴细胞的大小可能比正常淋巴细胞大或小，形状可能不规则，可能是圆形、椭圆形或不规则形状。

2.核形态异型淋巴细胞的核形态也不同于正常淋巴细胞。

核可能不规则，可能是分叶状或扭曲的。

核仁可能增大或形状异常，染色质结构也可能变得不规则或出现额外的染色质。

3.染色质结构染色质是细胞核中的一种物质，负责携带遗传信息。

异型淋巴细胞的染色质结构可能变得不规则，染色质可能变得致密或出现额外的染色质。

这可能导致遗传信息的异常表达和细胞的恶性转化。

4.核仁核仁是细胞核中的一个结构，与核糖体RNA的合成有关。

异型淋巴细胞的核仁可能增大或形状异常，这可能导致蛋白质合成异常和细胞的恶性转化。

5.胞质胞质是细胞中的一种物质，负责提供能量和维护细胞的内部环境。

异型淋巴细胞的胞质可能变得不规则，出现空泡或颗粒状物质，这可能影响细胞的能量代谢和信号传导。

6.细胞边缘异型淋巴细胞的细胞边缘可能变得不规则或不清晰，这可能导致细胞的黏附能力下降和恶性转化。

7.细胞表面标记异型淋巴细胞表面标记的表达可能与正常淋巴细胞不同。

这些标记包括CD19、CD20、CD22等，可以帮助医生识别和分类不同类型的淋巴瘤。

如果异型淋巴细胞表面标记的表达异常，可能提示存在淋巴瘤或其他血液系统疾病。

8.细胞功能异型淋巴细胞的功能也可能与正常淋巴细胞不同。

例如，它们可能无法正常地识别和攻击抗原，或者它们可能过度分泌细胞因子导致炎症反应。

了解异型淋巴细胞的功能有助于诊断不同类型的疾病并选择适当的治疗方法。

脑脊液异常细胞形态的临床意义（1）淋巴细胞：①小淋巴细胞：是正常脑脊液中的主要细胞，约占细胞总数的60%—70%。

当脑脊液细胞总数增多，比例失调，或伴有病理性细胞（如中性粒细胞、激活淋巴细胞、吞噬细胞和浆细胞）时，则有诊断意义。

可见于中枢神经系统感染和非特异性脑膜刺激反应。

②大淋巴细胞：胞体较小淋巴细胞稍大，实际上是一种免疫细胞。

原由小淋巴细胞被激活转化而成。

大淋巴细胞偶见正常脑脊液中，增多见于中枢神经系统感染和非特异性脑膜反应。

③激活淋巴细胞：由大小淋巴细胞受抗原刺激后转化而成，呈多种不相同的形态学改变，分为转化型淋巴细胞和大淋巴样细胞。

转化型淋巴细胞是由小淋巴细胞受抗原刺激后转化而成。

转化型淋巴细胞多见于细菌性脑膜炎（特别是恢复期）、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑脓肿、多发性硬化、脑梗塞和蛛网膜下腔出血等。

大淋巴样细胞是大淋巴细胞被抗原激活转化而成。

大淋巴样细胞增多可见于结核等中枢神经系统感染，以及脊髓造影、蛛网膜下腔出血、脑梗塞和脑肿瘤等情况，并常伴有明显的转化型淋巴细胞反应及浆细胞的存在。

④浆细胞：由B淋巴细胞转化而来。

正常脑脊液中不存在浆细胞，它的出现必伴有抗原刺激。

常见于中枢神经系统感染，尤以结核性脑膜炎、脑囊虫病和病毒性感染更甚。

（2）单核-吞噬细胞：①单核细胞其形态与血中相似。

正常情况下，脑脊液中的单核细胞约占细胞总数的30%—40%，和淋巴细胞的比例约为3：7或4：6。

若比例倒错或单核细胞形态异常时则为病理性，可见于由多种原因引起的脑膜非特异性反应和脑组织的破坏性病变，如脑挫伤、缺血、出血、炎症和变性病等。

②激活单核细胞是由单核细胞被抗原激活而形成。

正常情况下此类细胞仅占2‰。

激活核粒细胞增多，可见于中枢神经系统变性、炎性疾病、肿瘤和各种异物刺激等。

③巨噬细胞是由被激活单核细胞吞噬异物后转变而来的一组细胞。

正常脑脊液中巨噬细胞不存在，它的出现常见于中枢神经系统炎症、出血、外伤等疾病的中、后期。

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.82128·药物与临床·全血复片分类中异型淋巴细胞形态学特征及临床意义陈世元（湖北省巴东县人民医院 检验科，湖北 巴东 444300）摘要：目的总结全血复片分类发现异型淋巴细胞的存在，全自动血细胞分析仪未报或警示细胞异常，检查检验人员对复片规则的执行情况。

方法回顾性的分析2010年1月至2012 年12月在我院进行过全血细胞自动分析仪及涂片分类的患者。

利用Microsoft Excel2003 软件统计异性淋巴细胞类型。

结果利用111⑶0300 2x0612003软件统计异性淋巴细胞类型为I型（泡沬型）1468例1.9%），II型（不规则型）1620例（46.2%）III型（幼稚型）412例（11.8%）结论临床医生应高度重视白细胞分类涂片这项传统检查，同时检验工作人员必须不断提高细胞形态的诊断水平，充分认识异常淋巴细胞在外周血中出现所造成的危害。

关键词：异型淋巴细胞全自动血细胞分析仪；血涂片；复片规则中图分类号：R749.053 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.82.1070　引言全血涂片分类对于临床诊断发热及其它因素引起的外周血细胞异常，起着不可缺少的重要作用，其分类的准确与否直接影像着临床医生对患者的诊断与治疗。

进年来，不明原因的发热，白细胞数异常（增多或减少）的患者日益增多，这些病变常与各种感染，尤其与病毒感染有关[1]，而病毒感染常常在血涂片分类中出现异常淋巴细胞（异淋），这种异淋细胞在血细胞计数仪上又很难被识别。

血涂片分类对确立异淋细胞的数量和形态学特征起着至关重要的作用，血细胞形态学是血常规检验的主要内容，也是检验医学技术人员必须掌握的基本功[2]。

而随着全自动血细胞分析仪的普遍使用，血细胞涂片染色，显微镜检查逐渐被忽略[3]。

异型淋巴细胞异型淋巴细胞(abnormal lymphocyte)是一种形态变异的淋巴细胞，免疫表型显示多属T淋巴细胞。

其形态变异是病毒或某些过敏原等因素刺激，T淋巴细胞反应性增生甚至发生母细胞化所致。

正常人血片中偶可见到异型淋巴细胞。

某些病毒感染，如EB病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、肝炎病毒等均可见淋巴细胞增高，并出现数量不等的异型淋巴细胞。

其中以EB病毒感染导致的传染性单核细胞增多症表现尤为显著，异型淋巴细胞>10%，对其诊断具有一定价值。

（1）传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症是EB病毒感染引起的呼吸道传染病，是淋巴细胞反应性增生性疾患中常见的类型。

淋巴细胞增高以及异型淋巴细胞的出现是机体对病毒等刺激发生的异常血象变化。

本症好发于青少年及青壮年。

患者有明显的发热和上呼吸道感染症状，全身淋巴结肿大，以颈部淋巴结肿大最为显著，常见肝、脾肿大。

WBC正常或轻度增高，多<20×109/L，发病早期常表现中性粒细胞增高，随病情进展淋巴细胞逐渐增高，可达60~90%。

异型淋巴细胞>10%。

根据异型淋巴细胞的形态特点，可将其分为三型：图-11 Ⅰ型异型淋巴细胞Ⅰ型（空泡型）此型最为常见。

淋巴细胞胞体大小正常或稍大，多呈圆形。

胞核圆形、椭圆形、肾形或不规则形。

核染色质致密、粗糙，呈不规则聚集。

胞质量中等，深蓝色，常有空泡，一般无颗粒（图-11）。

图-12 Ⅱ型异型淋巴细胞Ⅱ型（不规则型）胞体较淋巴细胞明显增大，外形不规则。

胞核圆形、椭圆形，可见不规则形。

核染色质致密、浓染，可见不规则聚集。

胞质量丰富，淡蓝色，边缘较深染，可见少量嗜苯胺蓝颗粒（图-12）。

图-13 Ⅲ型异型淋巴细胞Ⅲ型（幼稚型）胞体较大，多呈圆形。

胞核大，呈圆形或椭圆形，核染色质较细致，可见1~2个核仁。

胞质量较少，呈深蓝色，多不见颗粒，可见少数空泡（图-13）。

（2）鉴别诊断虽然传染性单核细胞增多症的诊断多无难度，但由于细胞形态的变异，为明确诊断仍应与某些淋巴细胞增殖性疾病加以鉴别，以免误诊。

白细胞红细胞的正常及常见异常形态红细胞和白细胞是人体中两种重要的血液成分，它们的正常形态对维护身体健康起着重要作用。

本文将介绍白细胞和红细胞的正常形态以及常见的异常形态。

一、白细胞的正常形态白细胞是一种免疫细胞，它们在体内起着抵御疾病和感染的关键作用。

正常情况下，白细胞呈现以下几种形态：1. 中性粒细胞（Neutrophil）中性粒细胞是最常见的白细胞形态，它们是主要的细菌消除者。

正常的中性粒细胞通常呈现多叶核形态，细胞浆颗粒呈淡紫色或淡粉色。

2. 淋巴细胞（Lymphocyte）淋巴细胞是免疫系统中的重要组成部分，它们负责产生抗体来对抗感染。

正常的淋巴细胞形态为圆形或稍微不规则，细胞浆呈淡蓝色。

3. 单核细胞（Monocyte）单核细胞是吞噬病原体的重要细胞，它们具有很强的吞噬能力。

正常的单核细胞形态为圆形或稍微不规则，细胞浆呈灰白色。

4. 嗜酸性粒细胞（Eosinophil）嗜酸性粒细胞主要参与过敏和寄生虫感染的处理。

正常的嗜酸性粒细胞呈现双叶核形态，细胞浆呈橘黄色。

5. 嗜碱性粒细胞（Basophil）嗜碱性粒细胞参与控制炎症和过敏反应。

正常的嗜碱性粒细胞形态为多叶核，细胞浆呈紫黑色。

二、红细胞的正常形态红细胞是携带氧气到各个器官的主要细胞，其正常形态对于身体健康至关重要。

正常情况下，红细胞呈现以下几种形态：1. 规则形红细胞（正常红细胞）正常红细胞呈扁平的圆形，中间稍微凹陷，没有明显的突起或变形。

在血液中正常的红细胞密度较高。

2. 异形红细胞在某些情况下，红细胞的形态可能发生异常变化。

常见的异形红细胞有：（1）球形红细胞（Spherocyte）球形红细胞是指红细胞由于各种原因而变得球形，失去了正常的扁平形态。

球形红细胞通常暗染，且较小。

（2）圆柱形红细胞（Elliptocyte）圆柱形红细胞是红细胞变形后的结果，它们通常比正常红细胞更长且呈椭圆形。

（3）溶血性红细胞（Fragmented erythrocyte）溶血性红细胞是在一些溶血性疾病中出现的异常形态。

异型淋巴细胞定义、分型、临床表现、散点图对检测、血涂片上形态鉴别及指标临床意义异型淋巴细胞，是一种形态变异的淋巴细胞，又叫反应性淋巴细胞，淋巴细胞（Lymphocyte）是白细胞的一种，由骨髓造血干细胞发育而来，是人体主要的免疫细胞。

主要是T细胞（83%~96%），少数是B细胞。

在EB病毒、腺病毒、人类疱疹病毒等病毒、弓形虫等原虫感染，药物反应，结缔组织病，免疫系统强应激状态或过敏原等因素刺激下胞体增大、胞质量增多、嗜碱性增强、造成细胞核母细胞。

分成三型：Ⅰ型大肚便便型（浆细胞型或空泡性或泡沫型）：胞体常呈椭圆形，核圆形，较小且偏位，腹部中部崛起，大腹便便，偏向一边，胞质丰富，呈深蓝色不透明，常有较多空泡见图1；图1 异型淋巴细胞Ⅰ型Ⅱ型国字脸型（不规则型或单核细胞型）：胞体明显增大，外观不规则，像人的“国字脸”；胞核圆形或不规则；胞质丰富，有透明感，着色不均匀，边缘处蓝色较深，呈群边样，可以少许嗜天青颗粒，胞浆似阿米巴样伪足伸出，酷似单核细胞。

如图2；图2 异型淋巴细胞Ⅱ型Ⅲ型满月脸型或唐氏儿型（幼稚型）：胞体圆形或类圆形，核亦圆形，染色质细致均匀，可见拟核仁。

图3 异型淋巴细胞Ⅲ型可见拟核仁图4 看看唐氏儿，是不是有几分相像这才是中幼红，胞浆灰蓝色，胞质中没颗粒胞浆泛红，胞核与胞质都有空泡，核染色质疏松，呈条索状、小块状胞浆中有粉灰尘样紫红色颗粒。

正常情况下，很少出现在外周血中的，当传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、流行性出血热、湿疹等病毒性疾病或过敏性疾病侵犯时，就会对抗这些入侵者。

异型淋巴细胞出现异型淋巴细胞习惯性称为病毒细胞、传染性单核细胞、刺激性淋巴细胞等，正常人群的血液中偶有少见的异型淋巴细胞（正常值为0-2.0%），只有当大量病毒感染、原虫感染、或结缔组织疾病时,这类细胞的比例才会升高, 外周血中异型淋巴细胞>5％即有临床意义，当升高幅度> 10 %～20 % 时，对诊断更有价值。

临床基础检验学技术一.大题：⒈中性粒细胞临床意义（病理性）⒉淋巴细胞的异常形态⑴异型淋巴细胞：在病毒性感染（传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肺炎、传染性淋巴细胞增多症等）或者过敏性疾病中，可使淋巴细胞增生，并产生形态变化。

I型：空泡型或者浆细胞型，常见类似淋巴细胞大小，胞质丰富，嗜碱性深蓝色，有大小不等空泡，无颗粒，核偏位，略固缩。

II型：不规则型，单核细胞型，胞体较大，外形不规则，呈花边状，似单核细胞，胞质量多，呈浅蓝或者蓝色，无空泡，可有少量天青颗粒，胞核圆形或者不规则，染色质疏松。

III型：幼稚型，未成熟型，胞体较大，胞质量多，呈蓝或者深蓝色，偶有空泡，无颗粒，胞核大较规则，染色质细致均匀异形淋巴细胞增多主要见于传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、流行性出血热、湿疹等毒性疾病和过敏性疾病。

⑵褪变型淋巴细胞：大剂量放射线照射后，淋巴细胞减少，且出现核固缩、核破碎、双核、卫星核等变化3.管型形成的必要条件①蛋白尿的存在（原尿中的白蛋白和肾小管分泌的T-H蛋白）②肾小管有使尿液浓缩酸化的能力，同时尿流缓慢及局部性尿液积滞，肾单位中形成的管型在重新排尿时随尿排出③具有可供交替使用的肾单位。

因尿液通过炎症损伤部位时，有白细胞、红细胞、上皮细胞等脱落粘附在处于凝结过程的蛋白质之中而形成细胞管型。

如附着的细胞退化变性，崩解成细胞碎屑，则形成粗或细颗粒管型。

在急性血管内溶血时由于大量游离血红蛋白从肾小球滤过肾小管内形成血红蛋白管型。

如肾小管上皮细胞出现脂肪变性，形成脂肪管型，进一步变性可形成蜡样管型。

根据管型内含物的不同可分为透明、颗粒、细胞（红细胞、白细胞、上皮细胞）、血红蛋白、脂肪、蜡样等管型。

还应注意细菌、真菌、结晶体及血小板等特殊管型。

尿液尿沉渣计数和显微镜检验4.粪便隐血试验临床意义⑴消化道出血的重要指标之一⑵消化道溃疡的疗效判断⑶作为消化道恶性肿瘤普查的一个筛选指标消化性溃疡所至出血→多呈间断性阳性消化道恶性肿瘤→多为持续性阳性5.标本采集和处理的注意事项★★6.光学显微镜的维护1．注意电源工作电压的波动范围（<10%），电源开关不要短时频繁开关，显微镜使用间隙注意调低照明亮度。

肠道淋巴瘤的病理特点及其治疗方法摘要肠道淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤，其病理特点与其他类型的淋巴瘤存在一定的差异。

本文通过对肠道淋巴瘤的病理特点以及治疗方法的探讨，旨在加深对该疾病的认识和理解。

病理特点1.淋巴细胞的异常增殖：肠道淋巴瘤的病理特点之一是淋巴细胞的异常增殖。

这些增殖的淋巴细胞会形成肿块，并在肠道内蔓延。

2.异常淋巴细胞的形态特征：肠道淋巴瘤的淋巴细胞通常呈现不同程度的异型性，即细胞形态异常。

这种异常形态的淋巴细胞有时被称为淋巴瘤细胞。

3.肠道黏膜浸润：肠道淋巴瘤会导致黏膜的浸润和破坏，使肠道功能受到影响，并可能引起消化道症状，如腹泻、腹痛等。

4.淋巴瘤的分型：肠道淋巴瘤按照病理特点及肿瘤细胞的类型进行分类，常见的分型有弥漫大B细胞淋巴瘤、小B淋巴细胞淋巴瘤以及T细胞淋巴瘤等。

治疗方法1.化疗：化疗是治疗肠道淋巴瘤的主要方法之一。

通过使用化学药物干扰异常增殖的淋巴细胞，以达到杀灭肿瘤细胞的目的。

2.放疗：针对部分局部进展的肠道淋巴瘤，放疗可以起到很好的治疗效果。

通过使用高能射线杀灭肿瘤细胞，以达到控制淋巴瘤的目的。

3.靶向药物治疗：靶向药物治疗是近年来发展起来的一种治疗方法。

通过靶向药物抑制淋巴瘤细胞特定的生物过程，以达到治疗效果。

4.免疫疗法：免疫疗法是利用人体自身的免疫系统来治疗疾病的一种方法。

针对肠道淋巴瘤，免疫疗法可以增强人体的免疫功能，帮助清除恶性细胞。

结论肠道淋巴瘤是一种复杂多样的疾病，其病理特点与其他类型的淋巴瘤存在一定的差异。

了解肠道淋巴瘤的病理特点对于正确选择治疗方法具有重要意义。

当前，化疗、放疗、靶向药物治疗以及免疫疗法是常用的治疗手段，但针对每个患者的具体情况，医生需要结合病理特点和个体化因素综合考虑，制定最佳的治疗方案。

骨髓中2%异型淋巴细胞
在正常情况下，骨髓中的异型淋巴细胞百分比很低，通常应该是小于2%。

异型淋巴细胞是指形态或功能上发生异常的淋巴细胞，可能与疾病或炎症等因素有关。

当骨髓中的异型淋巴细胞比例超过正常范围（大于2%）时，医生可能会进一步调查是否存在疾病或异常情况。

这可能需要综合其他检查结果和病史来确定具体的诊断。

异型淋巴细胞百分比的增加可能与以下情况有关：
1. 感染：某些感染如病毒感染（例如EB病毒，巨细胞病毒等）或细菌感染可能导致骨髓中异型淋巴细胞比例略微增加。

2. 免疫系统疾病：一些免疫系统相关的疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等）可能导致异型淋巴细胞的增加。

3. 淋巴细胞增多症：某些类型的淋巴细胞增多症，如淋巴瘤或白血病，可能导致骨髓中出现异常淋巴细胞。

值得注意的是，单单从异型淋巴细胞的比例来断定病情是不充分的，需要结合其他临床和实验室检查结果综合判断。

如果您担心自己的骨
髓检查结果，请咨询医生以获取专业的意见和建议。