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成人永存动脉干1例
刘永涛
【期刊名称】《疑难病杂志》
【年(卷),期】2004(3)3
【摘要】患者，女性，25岁，已婚，未孕。
劳力性气急、心慌25年，加重伴发热、咯血1天入院。
该患者自幼出现活动或感冒后气急，严重时伴有心慌，休息或治疗后可缓解。
1天前出现发热，咳嗽，咯新鲜血，总量约100rnl。
既往无肝炎、结核、支气管扩张症等病史。
体检：T37．7℃，P110次／min，R22次／min，BP110／90mmHg(1mmHg=0．133kPa)。
神清，精神尚可，发育【总页数】1页(P174-174)
【作者】刘永涛
【作者单位】210029,南京中医药大学2001级硕士
【正文语种】中文
【中图分类】R543.1
【相关文献】
1.1例成人永存动脉干矫治术的体外循环管理 [J], 何洹;屠伟峰;何静;戴永忠
2.彩超发现成人永存动脉干1例 [J],
3.成人永存动脉干1例 [J], 王昕
4.成人永存动脉干1例 [J], 侯婕妤;何平根;王广平;彭丹
5.超声心动图诊断成人永存动脉干1例 [J], 唐茂玲;唐晶;李玲;顾鹏
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超声诊断新生儿门脉血栓1例周文蓉;瓦增成【摘要】病例男,3天.患儿以“新生儿高胆红素血症、缺血缺氧性脑病”收住院.查体:神志激惹,哭声不连续,精神反应差.全身皮肤中度黄染,巩膜黄染,腹膨软,脐带未脱落,有较多脓性分泌物,脐轮红肿明显,肠鸣音存在.实验室检查:血常规示:WBC 12.8×109/L,PLT 855×109/L.血培养示:表皮葡萄球菌阳性.无真菌生长.超声检查示:肝脏形态正常,左叶厚3.7cm,右叶厚5.3cmm,边界清,肝实质切面回声均匀,肝内管道结构走行规则,门脉左支内径0.7cm,矢状段管腔内可探及一大小0.6emx0.9cm 团块样较强回声,边界尚清,内部回声欠均,门脉右支内径0.4cmm,门脉主干内径0.5cm,门脉右支及主干管腔内未探及异常回声.【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2011(022)010【总页数】1页(P692)【关键词】门脉系统;血栓形成;超声检查【作者】周文蓉;瓦增成【作者单位】青海红十字医院超声科,青海西宁 810000;青海红十字医院超声科,青海西宁 810000【正文语种】中文【中图分类】R575;R445.1病例男，3天。
患儿以“新生儿高胆红素血症、缺血缺氧性脑病”收住院。
查体：神志激惹，哭声不连续，精神反应差。
全身皮肤中度黄染，巩膜黄染，腹膨软，脐带未脱落，有较多脓性分泌物，脐轮红肿明显，肠鸣音存在。
实验室检查：血常规示：WBC 12.8×109/L，PLT 855×109/L。
血培养示：表皮葡萄球菌阳性，无真菌生长。
超声检查示：肝脏形态正常，左叶厚3.7cm，右叶厚5.3cm，边界清，肝实质切面回声均匀，肝内管道结构走行规则，门脉左支内径0.7cm，矢状段管腔内可探及一大小0.6cm×0.9cm团块样较强回声，边界尚清，内部回声欠均（图1），门脉右支内径0.4cm，门脉主干内径0.5cm，门脉右支及主干管腔内未探及异常回声。
彩超诊断新冠患者颈内静脉血栓形成1
例
患者女，59岁，2021年1月开始肩膀不适，轻微疼痛，2022年5月开始脖
子出现疼痛症状，右半侧头部牵涉痛，每日做瑜伽和用木梳梳头后自觉症状缓解，12月9日出现较典型新冠症状并且头颈部疼痛加重，来院行头颈部MRI检查，怀
疑右侧颈部血管血栓可能。
于是进一步进行彩超检查。
彩超检查发现右侧颈内静脉中下段增宽，最大内径约
17mm，管壁增厚，管腔内查见大小约78.4x14.0mm的以稍强回声为主的混合回声，探头加压管腔不能压闭，该段管腔内未见明显血流信号通过。
彩超提示：右侧颈内静脉超声改变：考虑亚急性血栓形成伴炎性改变。
查血常规：血小板体积分布宽度（PDW）稍增高17.0fl。
凝血：纤维蛋白原（FIB）稍增高，4.06g/l。
12月10日开始服用利伐沙班进行治疗，一天两次，每次15mg，服用几日后症状逐渐缓解。
讨论：新冠病毒感染症状差异较大，可能掩盖静脉血管炎性病变及血栓形成的症状。
新冠患者合并这种表现的病例较为罕见，医师对该病的诊断应该有足够的认识，并及时排除该病变的可能，提早预防，及时治疗，可能减少并发症如肺栓塞的发生，反之，如诊断不及时，处理不当，则可能进一步发展严重甚至诱发肺栓塞，危及生命。
超声诊断心肌致密化不全伴左心室血栓1例
刘罩明;刘宇;扎西拉宗;索朗措姆;斯郎泽措
【期刊名称】《天津医科大学学报》
【年(卷),期】2024(30)3
【摘要】心肌致密化不全(non-compaction of ventricular myocardium,NVM)又称“海绵样心肌病变”,主要特点为突出的肌小梁、小梁隐窝以及左室心肌表达紊乱[1]。
NVM合并左心室血栓的病例报道较少,尤其是在高原地区的藏族人群中,因检测条件及技术有限,鲜有报道。
【总页数】3页(P267-269)
【作者】刘罩明;刘宇;扎西拉宗;索朗措姆;斯郎泽措
【作者单位】天津市海河医院超声科;天津中医药大学第一附属医院心血管科;昌都市藏医院功能科
【正文语种】中文
【中图分类】R541
【相关文献】
1.左心室心肌致密化不全心肌病血栓栓塞左前降支远端引发急性心肌梗死一例
2.左心室超声造影在左室心肌致密化不全患者诊断中的临床研究
3.左心室超声造影与二维超声心动图对心肌致密化不全的诊断价值比较
4.左心室超声造影检查鉴别诊断心肌致密化不全与过度小梁化扩张型心肌病的效果研究
5.超声二维应变成像技术评价孤立性左心室心肌致密化不全心肌病患者左心室收缩功能
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应用价值［J ］.中国医疗设备，2016，31（12）：46-48.［16］高永艳，王黎明，陈爽，等.超声造影对脾实性结节的良恶性鉴别诊断价值［J ］.中国超声医学杂志，2015，31（9）：798-800.［17］Schwarze V ，Lindner F ，Marschner C ，et al.Single-center study ：thediagnostic performance of contrast-enhanced ultrasound （CEUS ）forassessing focal splenic lesions compared to CT and MRI ［J ］.ClinHemorheol Microcirc ，2019，73（1）：65-71.［18］Li W ，Liu G ，Wang W ，et al.Real-time contrast enhanced ultrasoundimaging of focal splenic lesions ［J ］.Eur J Radiol ，2014，83（4）：646-653.［19］Yu X ，Yu J ，Liang P ，et al.Real-time contrast-enhanced ultrasoundin diagnosing of focal spleen lesions ［J ］.Eur J Radiol ，2012，81（3）：430-436.［20］Stang A ，Keles H ，Hentschke S ，et al.Differentiation of benign frommalignant focal splenic lesions using sulfur hexafluoride-filledmicrobubble contrast-enhanced pulse-inversion sonography ［J ］.AmJ Roentgenol ，2009，193（3）：709-721.［21］Tafuto S ，Catalano O ，Barba G ，et al.Real-time contrast-enhancedspecific ultrasound in staging and follow-up of splenic lymphomas ［J ］.Front Biosci ，2006，11（9）：2224-2229.［22］曹佳颖，张晖，王文平，等.超声造影和增强CT 诊断脾实质性肿瘤的比较研究［J ］.肿瘤影像学，2015，24（1）：30-34.［23］王萍，刘健，岳文胜，等.脾脏血管瘤的超声造影表现及鉴别诊断［J ］.中国继续医学教育，2018，10（10）：67-69.［24］Yamashita Y ，Ogata I ，Urata J ，et al.Cavernous hemangioma of theliver ：pathologic correlation with dynamic CT findings ［J ］.Radiology ，1997，203（1）：121-125.［25］刘园园.肛门括约肌肌电图对鉴别多系统萎缩与帕金森病诊断价值［D ］.武汉：华中科技大学，2016.（收稿日期：2020-07-10）·病例报道·患者男，49岁，呕吐、腹膜透析两年余，既往有糖尿病史16年、乙肝病史11年，我院器官移植科诊断为慢性肾功能衰竭、尿毒症期、维持性腹膜透析。
临床超声医学杂志2019年1月第21卷第1期J Clin Ultrasound in Med ，January 2019，Vol.21，No.1
本研究结果显示实质回声不均匀（1例条索状高回声和1例伴囊变）均出现在最大径≥4cm 的病灶中，与文献［8］报道直径较大的ACA 易发生变性、坏死相符。
本研究对不同大小ACA 的超声造影增强模式及诊断倾向比较发现，最大径<4cm 的ACA 多呈常见增强模式（20/26，76.92%），而最大径≥4cm 的ACA 更易出现各种少见增强模式（5/7），二者比较差异有统计学意义（P <0.05）。
超声造影呈明显高增强可能是由于ACA 间质血管丰富，而常见ACA 含脂质多，间质血管少［9］；超声造影表现为增强不均匀则可能与病灶发生变性、坏死有关［8］。
这些少见超声造影表现为诊断增加了难度，提示在临床诊断中类似病灶需结合增强CT 进一步鉴别。
综上所述，ACA 超声造影增强模式具有多样化的特点，大部分ACA 可明确诊断或排除恶性，对于增强方式为周边向中央及增强不均匀的病灶超声造影诊断仍较困难，需结合增强CT 或MRI 进一步鉴别，必要时可结合超声引导下穿刺活检排除恶性。
参考文献
［1］李艳萍，张正贤，彭成忠，等.肾上腺髓样脂肪瘤的超声诊断分析［J ］.
中国中西医结合外科杂志，2013，19（6）：682-683.
［2］臧国礼，黄品同，乔洪波，等.超声造影增强模式在肾上腺肿瘤鉴
别诊断中的临床价值［J ］.中华超声影像学杂志，2012，21（9）：
794-798.
［3］伍瑛，杜联芳，李凡，等.肾上腺嗜铬细胞瘤的超声造影特征［J ］.
临床超声医学杂志，2011，13（8）：527-529.
［4］Sturgeon C ，Shen WT ，Clark OH ，et al.Risk assessment in 457
adrenal cortical carcinomas ：how much does tumor size predict the
likelihood of malignancy?［J ］.J Am Coll Surg ，2006，202（3）：423-430.
［5］Mantero F ，Terzolo M ，Arnaldi G ，et al.A survey on adrenal inciden⁃
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［7］Siegel R ，Naishadham D ，Jemal A.Cancer statistics ，2012［J ］.CA Cancer J Clin ，2012，62（1）：10-29.
［8］Masugi Y ，Kameyama K ，Aiba M ，et al.Non-functional adrenocortical
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［9］孙宗琼，岳建国，谈旭东，等.不典型肾上腺腺瘤的CT 表现［J ］.
临床放射学杂志，2012，31（9）：1294-1297.
（收稿日期：2018-05-12）
·病例报道·
患者女，37岁，因左上肢酸胀1个月，近3~4d 左手掌胀痛就诊。
体格检查：左上肢酸胀，左手掌中部有压痛，考虑腕管综合征。
超声检查：左手掌部扫查示伴行正中神经可见一管样结构，长约3.0cm ，粗约0.2cm ，其内充满实性低回声（图1），未见明显血流信号（图2）；腕管处血流纤细，腕横纹近端血流充盈尚好，可探及动脉血流频谱。
超声提示：左手掌永存正中动脉局部血栓形成。
讨论：永存正中动脉是一种少见的上肢动脉发育异常，其是在胚胎发育阶段与前臂正中神经伴行为前臂及手部提供血液供应的血管，随着桡动脉和尺动脉的发育，正中动脉逐渐萎缩或消失；但部分人正中动脉并未萎缩，而是一直存在，称之为永存正中动脉，它分布于掌部近端或参与掌浅弓的构成。
永存正中动脉的存在可能为腕管综合征埋下隐患，粗大的正中动脉走行于腕管至手掌部时，由于腕管空间有限，本身即可挤压相邻的正中神经引发腕管综合征，若再存在血管瘤样变、管壁硬化、钙化、血栓等，腕管综合征的发生几率就会增大。
本例患者不仅存在正中动脉，且管腔增宽，远端局部有血栓形成，致使伴行的正中神经受压，出现一系列腕管综合征的症状。
超声能清晰显示永存正中动脉与正中神经的结构及位置关系，为临床准确评估正中神经情况，指导临床医师制定正确的手术方案提供
可靠依据。
（收稿日期：2018-03-29）
Ultrasonic diagnosis of persistent median artery thrombosis ：a case report
超声诊断永存正中动脉血栓1例
邵
薇
［中图法分类号］R445.1；R543
［文献标识码］
B
图1声像图示正中动脉增宽，其内充满实性低回声图2CDFI 示正中动脉内未见明显
血流信号
作者单位：116011辽宁省大连市第二人民医院超声科
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·8。
