下肢深静脉血栓的超声诊断

器 内有 无血栓 以及是 否 引起 相应 腔静脉 的闭塞等 。 现 如今 ， 彩色 多普勒 超声诊 断 系统 已经得到普
ｂｓ ，Ｖ ｏｉＤ Ｔ）是血管 外科 最常 见的疾病 之一 ，Ｖ ｓ Ｄ Ｔ最 主要 、最严 重 的并 发症是 肺栓塞 ‘ ｕｍｏａ 期
２１ ０ ０年 ４月
赤 峰 学 院 学 报 （自 然 科 学 版 ）
Ｊｕ ａ ｏＣ ｉ ｎ ｎｖｒ ｔ Ｎ ｔ ａＳ ｉ ｃ ｄｔ ｎ ｏ ｒ ｌｆ ｈｆ ｇ ｉ ｓｙ（ ａ ｒｌ ｃｅ ｅ ｉｏ ） ｎ ｅ Ｕ ｅ ｉ ｕ ｎ Ｅ ｉ
Ｖｏ ． ６ ＮＯ ４ １２ ．
及内部 回声 ， 对临时滤器可否取 出进行评估 ， 超声 示下腔静脉均通畅后并行下腔静脉造影检查未发 现滤器 中血栓形成 ，共取出临时滤器 ２ 枚 ，２ ０ ６ 枚 未取 出（ 其中包括永久性滤器 ３ 枚）余 ３ 例临时 ｌ ， ｌ 滤器 中有 １ 例因扩张不 良后出现移位 ， 转到北京医 院，５ ｌ 例出现下腔静脉滤器内血栓 ，５ ｌ 例滤器前下 腔静脉内出现血栓抗凝后未消除。 但经随访 ３ ８ ～ｌ 个月 ， 滤器无移位 、 倾斜和扩张不 良。
３ 结 论
一 一
女 ４ 例， ５ 年龄 ｌ ～ ０ ， ９ ７ 岁 平均年龄 ４ 岁。 ５ １ 仪器 ： Ｅ ｉｄ ７ ． ２ Ｇ Ｖｖ 一 超声诊断仪 ， Ｌ ｉ １ 探头，频率 ２
４５１．ＭＨ ，．Ｃ探头 ， ． ０７ ｚ３ ／ ５ 频率 ２２４ ＭＨ 。 ． ． ｚ ／７ １ 检 查 方 法 ： 者 平 卧 位 ， 用 ３５ ． ３ 患 利 ．Ｃ探 头 以横
Ａｐｒ ２０１ ． ０
下肢深静脉血栓的超声诊断在介入综合治疗中的价值
赵艳辉 ，于
（ 赤峰 学院 附属 医院 摘

彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓探究【摘要】目的：探讨下肢深静脉血栓采用彩色多普勒超声诊断的临床效果。

方法：选择2016年6月-2017年6月期间我院收治的70例下肢深静脉血栓患者为研究对象，再选择同期体检的65例健康人员为对照组，均行彩色多普勒超声检查，对两组的检查结果进行比较分析。

结果：本组的70例患者中，经彩色多普勒超声检查确诊67例，符合率为95.71%，其中9例为双下肢静脉病变，占13.43%，15例为右下肢静脉病变，占22.39%，43例为左下肢静脉病变，占64.18%，其余3例漏诊或误诊，均为双下肢静脉病变；观察组的血管不良特征高于对照组（P<0.05）；同时，两组的彩色多普勒超声血流显像值比较有统计意义（P<0.05）。

结论：通过彩色多普勒超声检查，可以使下肢深静脉血栓的诊断准确率提高。

【关键词】下肢深静脉血栓、彩色多普勒超声下肢深静脉血栓（DVT）是比较常见的一种血管疾病，在周围血管病症患者中占有较高的比例，约为40%-45%左右，其发病机制复杂，与血液高凝状态、血管壁损伤以及血流滞缓等因素有关，在临床上表现为小腿肿胀、局部疼痛等症状，如果治疗不及时，还容易出现肺栓塞，严重的情况下，甚至危及患者生命安全[1]。

当前在诊断下肢深静脉血栓时，超声是常用的一种方法，尤其是彩色多普勒超声，具有较高的特异度和敏感度。

因此，本文研究了彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的价值，如下报道。

1.资料和方法1.1一般资料选择我院2016年6月-2017年6月期间收治的下肢深静脉血栓患者70例为研究对象，再选择65例同期体检的健康人员为对照组。

对照组年龄（64.4±7.1）岁，其中30例为女性，35例为男性；观察组年龄（64.7±7.3）岁，其中31例为女性，39例为男性。

两组的性别、年龄等资料无可比性（P>0.05）。

1.2方法两组均行彩色多普勒超声检查，即选择飞利浦S650型彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率，一般为1.0-5.0MHz，检查时，指导患者保持仰卧位，使患肢充分暴露，外展双下肢，稍微弯曲膝关节，然后依次检查小隐静脉、腓肠静脉（MGV）、胫周围静脉近端（PTV）以及腘静脉（POV）等，并且再对大隐静脉、股浅静脉（SFV）、股深静脉（DFV）、双侧股总静脉（CFV）以及髂外静脉等进行检查。

及 彩 色 多普 勒 超 声 对 ７ ８例 急性 下肢 深 静 脉 血 栓 患 者 进 行 检 查 ， 察 血 管 内 径 、 栓 范 围、 栓 回 声 特 观 血 血
征 ， 压 后 管 腔 是 否压 闭及 管腔 内血 栓 情 况 。结 果 急 性 下 肢 深 静 脉 血 栓 形 成 后 ， 管 内 径 明 显 增 宽 ， 加 血 血栓 表 现 为均 质 低 回 声或 不 均 质 低 回 声 。本 组 病 例 中 ， 经 超 声检 查 确 诊 。 结论 二 维 及 彩 色 多普 勒 均 超 声诊 断 下 肢 静 脉 血 栓 具 有 较 高 的准 确 性 和 可 靠 性 。 【 键 词 】 二 维超 声 彩 色 多普 勒 超 声 诊 断 下 肢 深 静 脉 血 栓 关
特 异 性 为 １ ０ ． 确 性 为 ９ ． （ 图 卜～ ０ 准 ７４ 如 ４超 声 能 清 楚 的
显 示 下 肢 深 静 脉 的 血 栓 情 况 ） 。
１ １ 一 般 资 料 本 组 ７ ． ８例 下 肢 深 静 脉 血 栓 患 者 中 ， ５ 男 ７
例， ２ 女 １例 ， 小 年 龄 ２ 最 ７岁 ， 大 年 龄 ７ 最 ６岁 ， 均 年 龄 ４ 平 ９
齐齐 哈 尔 医学 院 学 报 ２ １ ０ ０年 第 ３ １卷 第 １ ５期
二 维 及 彩 色 多普 勒 超 声 诊 断 急 性 下 肢 深 静 脉 血 栓 的 临 床 价值
程 建 中 刘 红 梅
【 要 】 目的 摘 探 讨二 维及 彩 色 多普 勒 超 声对 急性 下肢 深静 脉 血 栓 的 诊 断 价 值 。方 法 应 用 二 维
急 性 下 肢 深 静 脉 血 栓 是 血 管 系 统 较 常 见 的 疾 病 ， 期 诊 早

下肢静脉血栓如何鉴别诊断下肢深静脉血栓在临床有较高病发比例，是骨科围术期主要诱导死亡的因素，其与肺栓塞一起，按静脉血栓栓塞症定义，二者是同种疾病在病程所处的不同阶段的表现。

下肢静脉血栓栓子脱落，可诱导肺栓塞发生，而肺栓塞若未采取有效措施治疗，可诱导患者死亡。

故如何对下肢静脉血栓进行明确诊断，是为治疗提供准确参考依据的关键。

但研究示，因在临状与体征上，下肢静脉血栓与下腔静脉综合征、下肢静脉功能不全等疾病具均相似性，故需对不同疾病病因予以明确，以进行有效的鉴别诊断，使患者得到规范有效的治疗。

1 下肢深静脉血栓形成机制是什么？对下肢深静脉血栓患者病理学基础展开分析，具体包括：（1）血管内皮功能发生改变：在机体发生创伤后，呈损伤状态的软组织也可诱导血管程度不等受到损害，在开展手术操作时，促使软组织小血管发生损伤，进而也可引发血管内皮受损，使内皮细胞下分布的胶原程度不等暴露，凝血因子XII和血小板被明显激活，内源性凝血过程呈被启动的情况；（2）血液高凝状态：临床发生的高能量创伤，或骨科大手术，均可诱导纤溶系统发生异常，同时，凝血因子所具有的生理状态也被程度不等改变，此外，手术引起的应激反应和疼痛，可致机体内分泌功能出现异常，进而引发血栓形成；（4）机体血流瘀滞：在发生意外创伤后，失血呈过多显示，加之术后卧床，均会造成血流动力学发生改变，诱导血栓形成。

若出现血栓脱落，向肺动脉回流的情况，则易造成肺动脉栓塞事件，引发肺栓塞。

2 下肢深静脉血栓诊断方法有哪些？2.1 传统诊断方案下肢深静脉血栓有较为多样的临床表现，患者不同，在症状和体征上也存在较大差别，以下肢肿胀、皮肤暗红、疼痛、凹陷性水肿等为主要特征。

其中在诊断时，下肢肿胀可发挥一定指导作用，多在术后或意外创伤后2周出现，若表现为过早出现的情况，通常非下肢深静脉血栓诱导所致。

但其具较低的特异性，应采用其它实验室检查手段辅助，以发挥确诊作用。

超声属一项操作方便、无创的检查方案，是现阶段首选检测下肢深静脉血栓形成的方法特异度为94％-99%，灵敏度为89%-96%。

3讨论
下肢静脉血栓形成可迅速引起患肢疼痛、压痛、肿胀、浅静脉曲张等一系列临床表现。静脉血栓自开始形成、蔓延扩展与机化再通,引起静脉瓣膜及内膜损害,有一个发展过程：发病2周以内的血栓称急性血栓[1],其主要成分为血小板、纤维素和少量白细胞,声像图表现为管腔内团块样低回声,伴有静脉增宽,CDFI血流信号变细,完全闭塞者无血流显示。数月后的血栓称慢性血栓,纤维组织内的水分进一步脱失,回声较亚急性血栓增强,且强弱不均,与静脉壁无明确分界,伴有静脉瓣膜增厚，CDFI显示静脉腔狭窄或无血流信号,有时可见完全再通后血管内血流信号呈“双轨征”,并伴有丰富的交通侧支血流，病变静脉内多普勒频谱返流持续时间往往大于1 s,无波动,为静脉瓣膜功能不全表现。
【关键词】二维彩色多普勒超声诊断下肢静脉血栓
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）26-0240-02
肢体静脉血栓形成多发生于下肢深静脉，大多始发于腓肠肌静脉丛或髂静脉至股静脉段，部分合并浅静脉血栓形成。血栓形成后，除少数自行消融外，大部分若不能及时诊断和处理，多演变为血栓形成后遗症，长时期影响患者的生活和工作质量，少数并发肺栓塞，影响心肺功能，甚至危及生命。以往对下肢静脉血栓形成的诊断主要依靠下肢血管造影，但其属于有创性检查，彩色多普勒超声能清晰显示血管的解剖结构和血流状态，可以无创、及时地检出下肢静脉血栓,本文回顾性分析75例下肢深静脉血栓患者的超声声像图资料，旨在探讨超声诊断该病的临床价值。
下肢静脉血栓的声像图表现具有特异性。血栓表现为增粗的点状、絮状或块状低或中等回声。探头加压后，下肢静脉管腔不能被压瘪。超声对下肢静脉血栓，可做到定位、定范围诊断，通过观察血流束和频谱可确定管腔阻塞程度，可观察侧支循环及有无交通支开放[2]。血栓回声随时间而变化，早期血栓可表现为无回声，容易漏诊。需结合探头加压，观察管腔是否可压闭及血流和频谱的改变来进一步确诊。静脉腔不可压闭是血栓的主要特征，其诊断特异性为100%，但要注意急性期慎做此试验，以免引起栓子脱落。对于下肢深静脉血栓临床多采取保守治疗，本组仅2例手术治疗，18例治疗2～6月后复查，血栓部位出现血流再通及侧支循环增多现象，下肢肿胀明显消退。

征的患者受累下肢会疼 痛 ，肿胀 ，发沉 ，抽筋并有麻刺 感。
沿着整个静 脉通道横切 加压 和放松 检查静 脉。 由于静 脉壁很薄 ，加压 后完全压 瘪。血栓 的存 在阻止 了静 脉血管 的压 缩 。长轴 方向彩 色多普
勒血 流检 查静脉 ，评价 静脉的 自发性、期 向性 和血流 的增加 。不 加压
１ ８ ０ ・临床研究 ・
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ 。 Ｎ ｏ ． １ ６
彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的临床体会
耿 铮 子 管艳 萍
（ 临夏州人 民医院超声科 ，甘肃 临夏 ７ ３ ｌ １ ０ ０ ）
【 摘要 】目的 超 声检 查 可 以早期 诊断 深静脉 血栓 ， 帮助 临床 医师 及时 正确 的治疗 ， 从 而降低 患者 的并 发症 和致 死率 。方法 采 用超 声检 查 （ 灰
一
陈 旧的血 栓可 以是 高回声 的 。非闭塞 性血 栓彩 色血 流多普 勒 显示部
分 血流信 号 ，完全 闭塞 则无血 流信 号 。如果深 静 脉血栓 位于 探头 远
定要查 找深静 脉血栓 。现将我 院３ ６ 例下肢深静 脉血栓患者 的超声表
端 ，挤压 腓肠 肌 的血流增 强效 应就 减弱 或消 失 ，近端不 会有 血流 增
肢体 挤压 试验或Ｖ ａ ｌ ｓ ａ ｌ ｖ ａ 试验观察有无反 向血流。 ２结 果 ３ ９ 例下肢 深静脉 血栓患者 经手 术、Ｘ线静脉造 影 ，并结 合临 床均
静 脉血 流淤滞 ，血管 损伤 和高 凝状态 是血 栓 形成 的三 大主 要 因
素…。止血 是通过血 小板和凝血 蛋 白的激 活以及 内源 性和外源性 的途
阶和 彩 色多普勒 血流 评价 ）早 期 诊断 深静脉 血栓 。结 果 ３ ９例 患者病 变发生在左 下肢 ｌ ９例 ， 右 下肢 ｌ ５例 ， 双 下肢 ５例 ， 完全性栓 塞 ２ ９例 ，

检查深静脉时，对小腿 有两条同名静脉与其同名 动脉伴行，要防止遗漏 双静脉中某一条静脉内 的孤立血栓。
八、下肢静脉超声检查注意问题
怀疑静脉瓣功能不全：应用乏氏试验及挤压试验。
乏氏法（Valsalva试验）是增加腹内压使静脉血向远侧肢体倒流。 方法：深吸气后屏气。正常时，静脉管腔血流突然中断，其内无
病例3，腔内溶栓后第10天： RSFA、PA、DPA血栓消失； RSFV、PV血栓大部分消失。
病例4：男，50岁。股浅动脉远端粥样硬化性血栓闭塞。
病例4：股浅动脉－膝下腘动脉
搭桥术后（自体大隐静脉）
病例5：男，18岁， 左腘动脉瘤并血栓 形成、足背动脉血栓栓塞。
病例5： 腘动脉瘤切除+自体 大隐静脉置换术后2周
病例2，左髂外动脉病灶切除血栓取出+髂外动脉端端吻合术后1周： 血栓消失，吻合口通畅，远端血流充盈良好，血流速度恢复正常。
病例3 男，60岁，下肢动 脉粥样硬化性血栓闭塞
RSFA、PA、DPA、 RSFV、PV血栓闭塞
病例3，腔内溶栓后第3天：
RSFA血栓消失;RPA 、DPA 、 RPV血栓仍存在。
下肢血管疾病超声规范 检查与诊断
赣州市人民医院 南昌大学附属赣州医院
黄志平
DSA显示下肢动脉效果图
3 D-CE-MRA显示下肢动脉效果图
MSCTA显示下肢动脉效果图
一、正常下肢动脉壁
动脉是由心室发出的血管。动脉就象大树根，在下行中不断分支， 愈分愈细，最后移行为毛细血管。动脉管壁较厚，平滑肌较发达，弹力纤 维较多，可随心脏的收缩与舒张而明显的搏动。
异常:Valsalva试验静脉瓣反流＞1.0秒
七、下肢静脉超声检查与频谱
股浅静脉 在大腿上1/3处，此静脉在股浅动脉后方显示，同时可以 探及股深静脉。

肿 胀 的部 位和 程度 进行 探查 。患者 的小 腿有 肿胀 现象 时 ，可 以判 断为形 成 胭静 脉血 栓 ，如 果下 肢产 生 明显 的肿胀 ，应 该判 断是 否 在 股 总静 脉 的位置 产生 血 栓 ，同时 ，其 上部 进行 深入 的检 查 ，避
气 ，正 常情况 下 ，应 该产 生管 腔 加宽 等现 象 ，在 呼吸 平静 之后 ， 管腔 恢复 到之 前 的状 态 。挤压 远 端肢 体 的试验 。在挤 压远 端肢 体 时 ，正 常现象 为 管腔 内部 出现 彩色增 加 ；相 反则是 血栓 … 。
２ 结 果
免 产生 漏 诊 等 现 象 ，对 慢 性 静 脉 血 栓 进行 检 查 的时候 ，应 该 使 用 第 三种 检验 方式 ，对 血 流 的反流 水平 进行 检查 ，结 合反 流 的时 间 ，对 反 流程度 进行 判 断 ，有 助 于进行 临床诊 断 和治疗 等 。 以往在 对血 栓检 查 的时 候 ，一般 使 用ｘ 线 经脉 造 影等 技术 ， 具 有独 创 性等 特征 ，但 是会 产 生并 发症 和危 险性 ，对 患者 的生命 安全 造成 影 响 ，不 能够 重 复应 用 ，使用 超声 检查 具有 较小 痛苦 ，
下 肢 静 脉 血 栓 上是 一 种 临 床 诊 断 中易 出现 的疾 病 。及 早 的 诊 断 和 治疗 对 疾 病 的 预 后 具 有 十分 严 重 的 影 响 ，选 择 ２ ０ ０ ６ 年 ３ ｆ ｌ一 ２ ０ １ ０ 年９ 月 人 院 的６ ３ 例 患者 ，对 其治 疗效 果 、诊 断率 水平 进
龄２ ８ —９ ３ 岁 ，平 均 ５ ３ ． ６ 岁。
象 ，在 管 腔 的 内部 可 以看 见光 团 ，在急 性 时期 回声 较 低 ，在慢 行
时期呈 现 不均 质等 状态 ，在闭塞 的时候 ，彩 色多 普勒 呈现 无血 流

下肢深静脉血栓 (LEDVT)诊断采取彩色多普勒超声检查的应用价值[摘要]目的：分析下肢静脉血栓运用彩色多普勒超声检查的准确度。

方法：研究选取我院2020年3月-2022年3月收治的100例患者，随机将其分为超声组与造影组，每组各50例，最终诊断结果以造影组的诊断结果为准，分析彩色多普勒超声检查对下肢深静脉血栓诊断的准确度。

结果：彩色多普勒超声与血管造影比较，诊断下肢深静脉血栓的准确度略低，但两种检查方式的准确度方面不存在明显差异，P＞0.05。

结论：彩色多普勒超声与血管造影比较，在下肢深静脉血栓的诊断当中，均具有较高的准确率。

关键词：下肢深静脉血栓；血管造影；彩色多普勒超声；准确率下肢深静脉血栓英文简称为LEDVT，是术后以及长时间卧床患者的常见并发症，目前，下肢深静脉血栓的预防受到了临床工作者的重视。

LEDVT的发生与患者长时间卧床、肢体活动减少以及血液的高凝状态相关，部分学者认为，患者的血管壁损伤与LEDVT亦有联系。

LEDVT的主要表现是肢体局部疼痛，站立时尤为明显，皮炎、色素沉着以及皮温的变化也是本病的主要表现。

LEDVT在产后、手术后以及长时间卧床患者的群体当中尤为多见，容易导致肺栓塞等严重并发症，因此，临床工作当中需要重点进行预防[1-2]。

静脉造影是诊断该并发症的“金标准”，但是检查当中需要使用造影剂，造影剂的使用对患者的加纳可能给会产生一定的消极影响，因此，静脉造影的可操作性逐渐受到临床学者的质疑。

随着影像学技术的发展，超声检查已经逐步成为了临床上主要采用的检查方式，超声检查主要通过对回声特点的观察分析血管局部的病变情况。

近年来，超声检查与静脉造影对LEDVT的诊断价值成为了临床关注的焦点，为了分析两种检查方式的诊断准确率，开展了本次研究。

1资料与方法1.1临床资料2020年3月-2022年3月收治的100例患者作为研究对象，将患者按照检查方法的不同分成超声组和造影组，所有患者均存在LEDVT的危险因素，患者均符合研究涉及到的检查方式的适应症。

彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓曹立红发表时间：2018-06-14T13:59:25.730Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第10期作者：曹立红[导读] 分析彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓中的诊断价值。

方法：选取2016年1月-2017年12月100例疑为下肢深静脉血栓患者作为观察对象曹立红天津市武清区中医医院 301700摘要：目的：分析彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓中的诊断价值。

方法：选取2016年1月-2017年12月100例疑为下肢深静脉血栓患者作为观察对象，所有患者均行彩色多普勒超声检查以及下肢深静脉造影检查，并以下肢深静脉造影检查结果作为标准评价超声检查的诊断准确率。

结果：经下肢深静脉造影检查发现有50例患者为下肢深静脉血栓，而彩色多普勒超声诊断发现48例，诊断准确率为96.0%。

结论：彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓临床诊断中具有较好的应用价值，具有无创、高效、可反复操作且经济实惠的优势，是临床筛查下肢深静脉血栓的重要方法。

关键词：彩色多普勒超声；下肢深静脉血栓；临床诊断下肢深静脉血栓在周围血管疾病中的发生率较高，其对于患肢行动能力有着较大的而影响，并且可能诱发肺栓塞等危重并发症，对患者的独立生活能力以及生活质量造成了较大的影响[1]。

目前临床主要以下肢深静脉造影作为临床诊断的金标准，但是其属于一种有创检查，无法反复操作，因此寻找高效、安全的检查方法成为临床研究的重要内容[2]。

彩色多普勒超声具有无创、高效、实时观察的优点，在临床各种疾病的诊断中发挥了重要的作用，并且在下肢深静脉血栓中也具有较高的诊断符合率。

因此，本次研究主要针对彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓中的诊断价值展开分析，报道如下。

1.资料与方法1.1临床资料选取2016年1月-2017年12月100例疑为下肢深静脉血栓患者作为观察对象，其中有男性55例，女性45例；年龄为20~76岁，平均年龄为（45.6±10.6）岁；其中有外伤和手术史33例、长期卧床史56例、剖宫产史11例。

３ 均为我院 ２０ ２例 ０９年 ３月 ～ ０ ２年 ３月 期 间 住 院 或 门 诊 患 质 。 ２１ 血栓变小且 同定 ， 静脉扩 张程度减轻甚至恢复至正 常大小 ， 加
者 ， ２ 例 ， １例 ， 男 １ 女 １ 年龄 ３ ～ ３岁 ， 均年龄 ５ ． ， ４８ 平 ３５岁 均为临床 压后血栓处静脉管 腔不能 完全被压瘪 。 血栓 再通 后彩色多普勒超
根据血栓再通程度不 同， 血流信 号充盈程度不 同。 有侧 支 应用 日本 Ａ ｏａ ００彩色 多普 勒超 声诊 断仪 ， 频线 阵 探 管腔内 ， ｌｋ５ ０ 高
头， 探头频率 ７ １ＭＨ 。 ～ １ ｚ 检查时 ， 依据检查部位不同选取仰卧位 、 循 环 形 成 。
俯 卧位 ， 充分暴 露检 查部位 ， 双下肢 自然伸直 ， 沿股总 、 股浅 、 股 ３讨 论
【 关键词】 下肢深静脉血栓 ； 色多普勒超声 彩 【 中图分 类号］ ４ ５ Ｒ ４ ［ 文献标识码】 Ａ ［ 文章编号］６ ２ ５ ５ （０ ２ ０ （ ） ０ ７ － ２ １ ７ — ６ ４ ２ １ ）５ ｂ － １ ０ ０
下肢深静脉血栓 是一种 比较常见 的疾病 ， 及时诊断对临床治 血栓形成 。二维超声表 现管 腔内为实 质性 无或低 回声改变 ， 栓 探头加压 后管腔不能被压瘪 ， 部分病例血 栓有 疗和改善 预后 有深远影 响。 文就我 院 ３ 本 ２例下肢 深静 脉血栓患 处管径 明显扩张 ， 彩色多普勒超声 检查 部分 闭塞 的管腔 内见少量血流信号 者进行彩色多普 勒超声检查并对检查结果进行分析 ， 探讨彩 色多 漂浮征 。 普勒超声在诊 断下肢深静 脉血栓方 面的应用价值 。
ｌ 口 ＡＬ目口 Ｔ 工ＮＥ 学 验 工 ＿ 口Ａ口Ｙ巴Ｅ 目医 检 Ｍ Ａ Ｅ Ｂ ｃ

管径 、 壁 、 内 有无 异 常 回声 ， 色 多 普 勒 显示 血 流变 化 ， 管 腔 彩
流 速 度 加 快 ， 头 加 压 不 能 压 闭 ， 压 远 端 肢 体 血 流 信 号增 探 挤
强 【 ” 。 ３ 讨 论
频谱 多 普勒 测量 各 血 管 的血 流参 数 ， 乏 氏或 挤压 试 验 检测 做
１资 料 与 方 法 １１资料 ．
素沉 着 。 声像 图特征 为管 壁 均匀 规则 ， 搏动 感差 ， 腔无 明显 管 增 宽 ， 内见 不 均匀 低 回声 ， 偏 向管 腔 一侧 也 可位 于 中心 。 腔 可 彩 色 多普 勒显 示 管腔 内可见 细束状 血 流 信号 ， 布 于管 腔外 分 周 或 中心 部 ． 头加 压 管腔 不 能完全 压 闭 。 ｌ ｌａ 验 血 流 探 Ｖａ ａｖ 试 ｓ 信 号改 变 不 明显 ， 压远 端 肢体 彩 色血 流信 号稍 增 强 。 挤 ２２３再通 性 栓 塞 病 程超 过 ６个 月 ， ．． 临床 上 有 活动 后 下 肢肿 胀 ． 重 的 浅静 脉 曲张 ， 腿 广 泛 色素 沉 着 和 慢 性 复 发性 溃 严 小 疡 。声 像 图 特征 为 管壁 不 规则 增 厚 ， 动 感消 失 ， 搏 内膜 粗 糙 ，
９ ％ ～１ ０％￣。 ７ ０ ／ Ｊ
４ 例 下 肢静 脉血 栓 患者 中 ， 于左 侧 ３ 例 ， ６ 位 ４ 右侧 １ 例 ， ０
双侧 ２例 。 栓形 成 的部 位 分别 为 ： 血 髂外 静 脉 ８例 ， 静脉 １ 股 ４ 例 ， 股静 脉 ｌ 髂 ｌ例 ， 一 静 脉 ４例 ， 静脉 ４例 ， 后 静脉 ２ 股 胴 胭 胫 例 ， 整条 下 肢 深 静 脉均 栓 塞 。其 中 ３例彩 超 提 示 股静 脉 ３例

频谱多普勒调节: Freqency ↓ Gain适当调节 Scale（PRF） 适当调节
适当调节深度（depth） 探头的调节：下肢肿胀明显者可选用腹部探头观察
下肢血管疾病诊断及鉴别诊断
下肢静脉疾病
大隐静脉曲张 小隐静脉曲张 深静脉返流 血栓形成
新鲜血栓 血栓部分再通 瓣膜继发关闭不全 小腿肌间隙血栓
静脉的吻合丰富
有静脉瓣
管壁薄，张力低，探头加压管腔消失
血管解剖及检查手法
髂血管解剖及检查手法
1. 明确髂血管走行 2. 从上至下找 3. 从下至上找
髂总动脉 髂 内动脉 髂外动脉
股静脉解剖及检查手法
股静脉=股总静脉+股浅静脉 先找到大隐静脉 探头轻压 配合瓦氏动作 静脉分叉低于动脉分叉
股动脉解剖及检查手法
下肢静脉疾病
大隐静脉曲张及深静脉瓣返流
原因：静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱、静脉内压力持 久增高、继发于血栓再通、静脉瓣缺如 瓦氏动作可见返流 大隐静脉及属支迂曲扩张可伴血栓
瓦氏动作（valsava ）：深吸气后，憋住气，尽 力鼓起肚子---增加胸腹内压----静脉返流
瓦氏动作（站立位）、挤压小腿试验
起始段膝关节前外下方查找 下段在小腿下段前方偏外侧查找
足背动静脉解剖及检查手法
在足背靠内侧部位查找 显示不清的可由胫前动脉向下追 踪查找
大隐静脉
为人体最长的浅静脉，起自足背静 脉弓的内侧端，在耻骨结节下外方 约3厘米处，穿隐静脉裂孔（卵圆 窝）注入股静脉。
大隐静脉五属支： 腹壁浅静脉
旋髂浅静脉 阴部外静脉 股内侧浅静脉 股外侧浅静脉
小腿部以内踝交通静脉和外踝交通静脉最重要，内踝交通静 脉有3支，引流小腿下1／3内侧面的静脉血；外踝交通静脉 引流小腿下1／3外侧面的静脉血。

下肢深静脉血栓形成超声诊断与超声声像图特征分析
任蓉;赵欣;胡洋
【期刊名称】《临床医学研究与实践》
【年(卷),期】2016(1)19
【摘要】目的探究彩色多普勒超声应用于下肢深静脉血栓形成诊断中的临床效果.方法选取2015年3月至2016年3月我院收治的64例疑诊下肢深静脉血栓形成患者作为研究对象,均采用彩色多普勒超声进行检查及诊断.结果 64例疑诊下肢深
静脉血栓形患者经彩色多普勒超声均被确诊,且为单侧下肢发病,其中有19例为右
下肢,45例为左下肢.依照血管受累部分可分成三型:混合型、周围型及中央型.结论
彩色多普勒超声应用于下肢深静脉血栓形成诊断中,具有图像显示直观、操作简便、费用低廉、患者依从性高、可重复检查及安全快捷等优势,可以同步掌握血管内血
流状态及血管周围病变等情况,有助于下肢深静脉血栓的诊断与治疗.
【总页数】2页(P140,143)
【作者】任蓉;赵欣;胡洋
【作者单位】贵州医科大学第二附属医院超声科,贵州凯里,556000;贵州医科大学
第二附属医院超声科,贵州凯里,556000;贵州医科大学第二附属医院超声科,贵州凯里,556000
【正文语种】中文
【中图分类】R543.6
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龙源期刊网 彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓作者：牟大罡来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第08期下肢深静脉血栓的主要症状有：大腿内侧疼痛、下肢淤血或者水肿等，由于发病原因呈现多样化，所以很难预防。

本研究通过对100例疑似下肢深静脉血栓的病人使用彩色多普勒超声检查，并且对比下肢深静脉造影检查的结果来探究彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓的诊断价值，现作如下报道。

1 资料与方法1.1一般资料研究人员从我院收治的疑似下肢深静脉血栓的病人中选取100例作为此次的研究对象。

其中男性病患有72例，女性病患有28例;在这100位病人中，老年人较多，其年龄在25到78岁之间，病程在1到9年;在这些病人当中有70例病人出现疼痛症状，有75例病人出现浅静脉曲张症状，有64例病人出现下肢肿胀。

这些病人全部符合下肢深静脉造影检查的要求。

患者及家属对此次研究的整体情况全部知悉，并签订知情同意书。

对比、分析病人的基本情況，不具备统计学意义（p>0.05）。

1.2方法首先，要求100位病人进行彩色多普勒超声检查，检查时病人需要平躺在扫描平台上，调整双腿的姿势，尽可能的露出病人的腹股沟。

使用彩色多普勒超声进行检查时，需要将仪器的探头频率设置为10MHz，分别对病人的以下部位进行仔细扫面，具体位置有：髂外动脉、股总动脉、股深静脉、大隐静脉、肺静脉等等，在进行以上位置扫描时需要进行双重扫描，即纵切面和横切面的扫描;另外通过仪器产生的影像来仔细观察病人的血管内膜和血管官腔以及血流的具体情况;测量血栓的范围大小和血管内径的大小;最后让病人配合做Vahavas动作，此时检查病人的经脉是否存在反流现象，如果存在反流现象，计算反流现象持续的时间和反流血液的速度。

使用彩色多普勒超声检查之后，需要对这些病人进行下肢深静脉血管造影检查，然后将血管造影的检查结果作为标准依据。

1.3观察指标。