生物可降解涂层雷帕霉素洗脱支架在_省略_年急诊冠状动脉介入术中的疗效观察_杨静
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国产雷帕霉素药物洗脱支架治疗冠心病患者的一年随访结果刘国英;王吉云;卢长林;胡硕强;肖月;王文斌;梁峰;胡大一;吴明营;李田昌;汤楚中【期刊名称】《中国医药导刊》【年(卷),期】2009(11)5【摘要】目的:本文观察火鸟支架(Firebird Stent,国产雷帕霉素药物洗脱支架)对冠心病患者治疗的一年临床随访结果,并与心扉支架(Cypher select stent)对比.方法:症状发作的冠心病患者,结合冠状动脉造影结果需行冠脉介入治疗,并分别置入火鸟支架或Cypher支架的原发冠状动脉病变,进行连续入选.冠状动脉介入治疗按常规进行.支架置入后均双联抗血小板治疗至少一年.对完全血管重建患者进行住院期间、6个月及一年临床随访.随访指标包括:死亡、心肌梗死、心绞痛复发,主要心脏不良事件(包括心源性死亡、心肌梗死、心绞痛发作、心力衰竭、再次血运重建、恶性心律失常等),以及支架血柃.与心扉支架对比,观察国产雷帕霉素洗脱支架的疗效和安全性.结果:2006年4月至2007年7月期间入选155例患者.其中完全血管重建107例,火鸟完全重建组48例.Cypher完全重建组59例.两组患者基线临床特征、所有冠状动脉造影及介入治疗过程特征均无显著性差异.住院期间、6个月、12个月临床随访结果显示,死亡率、心肌梗死、心绞痛复发,主要心脏不良事件,以及支架血栓发生率均无统计学显著差异.结论:根据住院期间、6个月及12个月临床随访结果显示,国产雷帕霉素药物洗脱支架治疗冠心病可取得与进口雷帕霉素药物洗脱支架同样的疗效和安全性,但需扩大样本数长期随访进一步研究.【总页数】4页(P735-738)【作者】刘国英;王吉云;卢长林;胡硕强;肖月;王文斌;梁峰;胡大一;吴明营;李田昌;汤楚中【作者单位】首都医科大学大兴医院心内科,北京,102600;首都医科大学附属北京同仁医院心脏中心,北京,100730;首都医科大学附属北京同仁医院心脏中心,北京,100730;首都医科大学大兴医院心内科,北京,102600;首都医科大学大兴医院心内科,北京,102600;首都医科大学大兴医院心内科,北京,102600;首都医科大学大兴医院心内科,北京,102600;北京大学人民医院心脏中心,北京,100044;首都医科大学附属北京同仁医院心脏中心,北京,100730;首都医科大学附属北京同仁医院心脏中心,北京,100730;北京大学人民医院心脏中心,北京,100044【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.置入国产雷帕霉素药物洗脱支架冠心病患者双联抗血小板治疗效果的研究 [J], 张晓玲;玉献鹏;何继强;高阅春;罗亚玮;吴长燕;陈方2.国产药物洗脱支架治疗冠心病九个月随访结果 [J], 赖沙毅;陈维芊;李娟;王红;谢剑;梁文武;伍海芬;梁云3.双国产药物洗脱支架治疗左主干Ⅳ型分叉病变的疗效及随访结果 [J], 苗立夫;黄超联;白书玲;刘云宝;曾玉杰;杨冬;王丽宁;孙晓艳;陆爱民4.置入国产雷帕霉素药物洗脱支架冠心病患者双联抗血小板治疗效果的研究 [J], 李党明5.第二代生物可降解聚合物雷帕霉素药物洗脱支架治疗原发原位冠状动脉病变患者长期疗效与安全性:CREDIT-Ⅰ研究3年临床随访结果 [J], 王耿;赵公双;李毅;王贺阳;荆全民;王效增;孙中伟;徐波;韩雅玲因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
国产雷帕霉素药物洗脱支架治疗冠心病的临床观察【摘要】目的:探讨国产雷帕霉素药物洗脱支架(Firebird)对冠心病患者介入治疗的安全性和近期疗效。
方法:从2005年1月至2007年10月对152例冠心病患者在行介入治疗时置入国产雷帕霉素洗脱支架243枚。
患者术前、术后常规用药,观察术后3个月的临床表现、心电图等。
结果:支架置入成功率100%,1例于支架置入后远端内膜撕裂形成慢血流,又置入一支架后血流恢复;1例于术后2天再发心肌梗死,冠脉造影提示支架内亚急性血栓形成,发生率为0.66%;1例于术后4天猝死,术后3月内主要不良心脏事件发生率0.66%。
结论:Firebird支架在国人冠心病介入治疗中的应用具有良好的安全性和有效性,但尚须大规模临床试验来评估。
【关键词】冠心病;支架;再狭窄;支架内血栓目前在冠心病的治疗过程中,药物洗脱支架使支架内再狭窄发生率下降至10%以内。
进口药物洗脱支架已大规模应用于临床,疗效得到充分的肯定[1],但其价格昂贵,限制了部分病人的使用。
国产雷帕霉素药物洗脱支架(Firebird)和进口药物洗脱支架所携带的药物相同,价格相对便宜,本文在152例冠心病患者置入国产雷帕霉素洗脱支架243枚,旨在探讨国产Firebird支架在对冠心病患者介入治疗的安全性和近期疗效。
1 对象与方法1.1 研究对象152例冠心病住院患者,因冠脉狭窄程度大于75%行经皮冠状动脉内介入治疗(PCI),其中男88例,女64例,年龄32~78岁,平均56.01岁;包括不稳定心绞痛72例,陈旧心肌梗死38例,急性心肌梗死42例。
1.2 冠状动脉造影情况单支病变72例,双支病变54例,三支病变26例;前降支病变91处,回旋支病变42处,右冠状动脉病变57处;共对163支血管的190处病变进行处理。
1.3 支架应用情况共置入Firebird支架243枚,其中直接置入支架78枚,经球囊扩张后置入165枚,最小支架直径2.5mm,最大直径3.5mm,平均2.92mm;支架长度最小13mm,最大33mm,平均18.42mm,释放处压力为12.8±2.7个大气压。
不同途径冠状动脉介入治疗急性心肌梗死疗效比较杨保军;张丽平;杨晓刚;刘燕君;陈欣欣;殷洪山【期刊名称】《现代中西医结合杂志》【年(卷),期】2016(025)011【摘要】目的:观察经桡动脉与经股动脉途径冠状动脉介入( PCI)治疗急性心肌梗死的临床疗效。
方法回顾性分析130例行急诊经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者临床资料,根据介入治疗途径不同分为桡动脉组65例和股动脉组65例,观察2组手术时间、手术成功率及术后并发症发生情况。
结果2组手术成功率、手术总时间比较差异均无统计学意义( P均>0.05);桡动脉组术后局部出血、肢体水肿、患者不适情况发生率显著高于股动脉组( P均<0.05)。
结论与经股动脉路径相比,经桡动脉路径具有并发症少、术后恢复快等优势,但临床应用中还需选择恰当的器械,掌握熟练的手术技术。
【总页数】3页(P1213-1215)【作者】杨保军;张丽平;杨晓刚;刘燕君;陈欣欣;殷洪山【作者单位】河北工程大学附属医院,河北邯郸056002;河北工程大学附属医院,河北邯郸056002;河北工程大学附属医院,河北邯郸056002;河北工程大学附属医院,河北邯郸056002;河北工程大学附属医院,河北邯郸056002;河北医科大学第三医院,河北石家庄050011【正文语种】中文【中图分类】R541【相关文献】1.雷帕霉素洗脱支架与紫杉醇洗脱支架在急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗中的疗效比较 [J], 宁尚秋;刘文娴;杨鲲;陈立颖;康铁朵;李江;朱佳佳;马长生;吕树铮2.不同途径冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床研究 [J], 张智亮;王梦洪;彭景添;吴友平;黄俊;路军3.静脉溶栓与急诊经皮冠状动脉介入治疗高龄急性心肌梗死患者的疗效比较 [J], 李同平;陈亚奇4.不同途径替罗非班在急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗中的应用 [J], 周浩;黄伟剑;计光;张怀勤5.不同途径冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的效果比较 [J], 李志梦因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
药物涂层球囊与药物洗脱支架应用于冠状动脉介入治疗后支架内再狭窄患者的临床效果及安全性包超洋【期刊名称】《大医生》【年(卷),期】2024(9)2【摘要】目的探讨药物涂层球囊、药物洗脱支架对冠状动脉(简称冠脉)介入治疗后支架内再狭窄患者的治疗效果及安全性,为临床治疗提供参考。
方法选取2021年1月至2023年12月沭阳仁慈医院行冠脉介入治疗后支架内再狭窄的57例患者作为研究对象进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组(28例)和观察组(29例)。
对照组患者采用药物洗脱支架,观察组患者采用药物涂层球囊,比较两组患者左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、每搏输出量(SV),以及最小管腔直径、不良心血管事件发生率。
结果治疗后,两组患者LVEF、LVEDD、LVESD、SV均优于治疗前,但组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);两组患者最小管腔直径比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者心血管不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论药物涂层球囊、药物洗脱支架的治疗效果相当,均可改善心功能指标、降低不良心血管事件发生率、但药物洗脱支架改善狭窄的效果更好,临床可根据患者的实际情况选择治疗方法。
【总页数】4页(P28-31)【作者】包超洋【作者单位】沭阳仁慈医院心血管内科【正文语种】中文【中图分类】R543.3【相关文献】1.药物涂层球囊治疗冠状动脉药物洗脱支架内再狭窄临床分析2.普通球囊、药物涂层球囊及药物洗脱支架治疗冠状动脉支架内再狭窄的长期疗效Meta分析3.药物涂层球囊与药物洗脱支架治疗老年冠心病患者支架内再狭窄的临床分析4.药物涂层球囊与药物洗脱支架治疗冠状动脉支架内再狭窄疗效分析5.药物洗脱球囊与药物洗脱支架治疗冠状动脉支架内再狭窄患者的效果因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
REVIEW引言冠心病是一种威胁人类生命健康的重要疾病,在美国等很多发达国家冠心病甚至排在死亡原因榜首,我国冠心病的患病率和死亡率也在不断攀升,冠心病是由于冠脉发生粥样硬化导致管腔狭窄或阻塞从而引起心肌缺血缺氧而坏死的一种疾病,因此寻求解决这一问题的方法至关重要。
从1977年经皮冠状动脉腔内血管成形术(Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty,PTCA)的应用标志着冠状动脉介入治疗进入第一次技术革命[1]。
随后冠状动脉介入治疗相继进入三次技术革命,依次为裸金属支架(Bare Mental Stent,BMS)、药物洗脱支架(Drug Eluting Stent,DES)和生物可吸收支架(Bioresorbable Stent,BRS)[2-5]。
BRS主要包括生物可吸收聚合物支架和生物可吸收金属支架,BRS虽然也存在一些不足,但解决了其他支架一些不容忽视的问题,如支架内狭窄和晚期形成血栓等,该领域已成为现今研究的热点。
1986年,Sigwart[3]完成了世界上首例冠状动脉支架置入,BRS的研究也在之后开始进行,美国雅培公司的Absorb BVS是第一代BRS的代表。
首款国产冠脉支架系统于2000年上市,从此打破国外产品对国内市场的垄断局面,支架植入的手术费用大幅下降,无数心血管病患者受益。
而首款国产可吸收冠脉支架于2019年推出,这意味着中国企业在冠脉支架领域的技术能力已引领全球。
从此国内介入治疗进入“完全可降解支架时代”。
从追随到引领,中国用了19年。
1 生物可吸收聚合物支架生物可吸收聚合物支架所用的材料大多数是高分子材料,比如天然可降解高分子和合成可降解高分子等。
由于人体内存在的乳酸单体都是左旋结构,所以从生物兼容性的角度出发,生物可吸收聚合物支架一般选择左旋聚乳酸作为材料。
日本Kyoto医药公司生产的Igaki-Tamai支架是第一个应用在人体的可吸收支架,它由左旋聚乳酸构成[6];已在欧洲统一认证且上市的一款生物可吸收聚合物支架是Absorb支架,应用较多,它的支架框架生物可吸收支架研究进展刘洪伟,杨涵,吴娟洁,徐良深圳市药品检验研究院(深圳市医疗器械检测中心),深圳市医疗器械产品检测公共服务平台,广东深圳 518057[摘 要] 冠心病是常见的一种心血管疾病,冠状动脉内植入支架是现今治疗冠心病的一种常用手段,但支架内狭窄和晚期形成血栓等问题影响支架的长久疗效和安全性,限制着支架的应用。
药物洗脱支架在预防支架内再狭小中的作用及临床应用进展[摘要]冠状动脉支架植入术已成为冠心病医治中一种有确切疗效的重要手腕,但相当高(10%~50%)的支架内再狭小率限制了支架植入术的进展。
而可在局部缓慢释放抑制血管内皮和滑腻肌增殖药物的药物洗脱支架(DES)的应用,明显降低了支架内再狭小率,大大延缓了支架术后再次行经皮冠状动脉介入医治的时刻。
目前临床应用的DES有雷帕霉素洗脱支架和紫杉醇洗脱支架,其显著降低支架内再狭小率的作用已为愈来愈多的已完成或正在进行的临床实验所证明。
[关键词]支架;药物涂层;再狭小1987年支架在临床实践中的应用是经皮冠状动脉介入医治(percutanenous coronary intervention,PCI)领域中的一个里程碑,其后的10余年来,冠状动脉支架植入术成为冠心病(coronary heart disease,CHD)医治中一种有确切疗效的重要手腕,但相当高(10%~50%)的支架内再狭小( restenosis,ISR)率限制了支架植入术的进展。
随着可在局部缓慢释放抑制血管内皮和滑腻肌增殖药物的药物洗脱支架( stent,DES)的应用,ISR率明显降低,大大延缓了支架术后再次行PCI的时刻。
1 DES降低支架内再狭小的机制PCI术后再狭小的要紧机制:(1)因球囊扩张致使局部血管壁损伤而触发的新生内膜(neointimal,NI)过度增生;(2)紧随球囊放气后而来的血管弹性回缩;(3)晚期的血管重塑致使管径丢失;(4)血栓形成[1,2]。
支架排除弹性回缩和血管重塑,但不能阻止NI 的过度增生;相反,其增进了NI的增生从而致使ISR。
DES系统选择具有抗NI增生作用的多种药物单独涂层或以聚合物为载体涂层于支架上,在病变血管局部缓慢释放,从而达到抑制NI增生而降低ISR发生率的作用。
2 DES的涂层药物选择雷帕霉素(rapamycin,商品名sirolimus)是一种天然的具免疫抑制特性的大环内酯类抗生素,它可与细胞内受体蛋白(FK bindimg )结合,抑制mTOR,升高P27水平,从而抑制复合物,最终诱导细胞周期中止在G1 晚期。
涂层可降解与不可降解药物洗脱支架在冠状动脉疾病治疗中的对比研究李时乐;徐延敏【摘要】目的:比较涂层可降解药物洗脱支架(Excel)与涂层不可降解药物洗脱支架(Partner)在冠状动脉疾病治疗中的近期疗效及安全性.方法:将1 315例接受药物洗脱支架治疗的冠心病患者纳入此回顾性对照研究,其中Excel组498例,Partner组817例.观察术后1年内两组患者主要不良心脏事件(MACE)及支架内血栓事件发生情况.结果:两组患者在基线资料、冠脉病变特征等方面均无统计学差异(P>0.05);两组患者平均置入支架直径[(2.97±0.39)mmvs (3.03±0.46)mm]及置入支架长度[(25.37±7.39)mm vs(24.57±7.11)mm]比较,差异均有统计学意义(P<0.05).尽管Excel组患者平均置入支架直径较小且支架长度偏长,但随访结果显示两组患者1年内主要不良心脏事件及支架内血栓事件发生情况差异均无统计学意义(2.41%vs 2.69%,P>0.05;0.60%vs 0.86%,P>0.05).结论:涂层可降解与不可降解药物洗脱支架在冠状动脉疾病治疗中的近期疗效及安全性相似.【期刊名称】《天津医科大学学报》【年(卷),期】2014(020)001【总页数】4页(P21-24)【关键词】冠状动脉疾病;药物洗脱支架;涂层可降解;对比研究【作者】李时乐;徐延敏【作者单位】天津医科大学第二医院心脏科,天津300211;天津医科大学第二医院心脏科,天津300211【正文语种】中文【中图分类】R541.4药物洗脱支架在临床中的应用被医学界认定为冠状动脉疾病介入治疗领域的第三个里程碑。
与裸支架相比,药物洗脱支架通过缓慢释放药物于冠脉病变局部,抑制新生内膜增殖,从而有效降低再狭窄率[1]。
尽管药物洗脱支架可明显降低经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)术后支架内再狭窄,但晚期血栓风险增高等迟发性不良心脏事件,引发了医学界对第一代药物支架长期疗效和安全性的广泛关注。
·短篇论著·生物可降解涂层雷帕霉素洗脱支架在老年急诊冠状动脉介入术中的疗效观察杨静,原家祥,朱颖,成颖作者单位:063000河北省唐山市工人医院老年病科(杨静,成颖);河北省联合大学流行病与卫生统计学科(原家祥);河北省唐山市开滦医院(朱颖)通讯作者:杨静,063000河北省唐山市工人医院老年病科;E -mail :dragongirl99@【摘要】目的评价生物可降解涂层雷帕霉素洗脱(Excel )支架在老年急性ST 段抬高型心肌梗死(STEMI )急诊冠状动脉介入(PCI )治疗中的临床疗效。
方法回顾性分析90例年龄≥65岁STEMI 靶病变血管行急诊PCI 治疗患者,术后联合应用抗血小板药氯吡格雷和阿司匹林6个月,其后单用阿司匹林,观察术后12个月主要不良心脏事件及复查冠状动脉造影判定支架再狭窄(ISR )的发生率。
结果90例患者中有89例成功置入Excel 支架。
30d 内心源性死亡1例,脑出血死亡1例。
对于存活的87例患者随访12个月,主要不良心脏事件发生率为11.2%(10/89),无再发心肌梗死、血栓事件发生。
87例患者行冠状动脉造影复查,支架内病变再狭窄率为10.3%(9/87)。
结论Excel 支架在老年STEMI 急诊PCI 的应用中有较好的临床疗效,术后6个月的两联(氯吡格雷和阿司匹林)抗血小板治疗是安全的。
【关键词】心肌梗死;老年人;药物洗脱支架;血栓形成;血小板聚集抑制剂【中图分类号】R 541.4【文献标识码】B 【文章编号】1007-9572(2011)09-3028-03Application of Rapamycin -Eluting Stent with Biodegradable Polymer Coating in Patients Receiving Emergency Percuta-neous Coronary Intervention YANG Jing ,YUAN Jia -xiang ,ZHU Ying ,et al.Depatment of Geriatric ,Tangshan Worker's Hospital ,Tangshan 063000,China【Abstract 】Objective To evaluate the efficacy and safety of rapamycin -eluting stent with biodegradable polymer coating (Excel stent )in treating senile patients with ST -elevation myocardial infarction (STEMI ).Methods Ninety cases of elder patients with STEMI treated with emergency PCI were retrospectively reviewed.All these patients received combined clopi-dogrel and aspirin for 6months followed by aspirin alone after pereutaneous coronary intervention (PCI ).Incidence rate of major adverse cardiovascular events (MACE )and in -stent restenosis (ISR )detected by coronary angiography during second visits were monitored for 12months after PCI.Results PCI was successfully performed in 89(98.8%)patients.One case of cardiac death and one case of intracerebral hemorrhage death were observed within 30days.Incidence rate of MACE was 11.2%(10/89)during the 12months of follow -up among the remaining 87discharged patients ,with no recurrent acute myocardial infarc-tion or thromboembolic event noted.Incidence rate of in -stent restenosis (ISR )detected by coronary angiography during second visits was 10.3%(9/87).Conclusion It is effective to implant Excel stent in elder STEMI patients during emergency PCI and safe to apply the anti -platelet regimen of 6-month combined clopidogel and asprin after Excel implantion.【Key words 】Myocardial infarction ;Aged ;Drug -eluting stents ;Trombosis ;Platelet aggregation inhibitors 老年ST 段抬高型急性心肌梗死(ST -elevation myocardial infarction ,STE-MI )病情凶险、并发症多、病死率高,急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention ,PCI )治疗可尽早开放梗死相关动脉(infarction related artery ,IRA )、挽救濒死心肌、减少急性心肌梗死(acute myocardial infarction ,AMI )并发症的发生[1-2]。
药物洗脱支架可明显降低PCI 术后支架内再狭窄,但晚期支架内血栓等不良事件引起广泛关注[3-4],目前国产生物可降解涂层雷帕霉素洗脱(Ex-cel )支架由于其药物涂层有双降解特性,理论上在有效减少支架内再狭窄的同时可望降低支架内血栓形成的风险[5-6]。
本研究90例老年STEMI 患者行急诊PCI ,术中置入Excel 支架,旨在观察此种支架的临床疗效。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2006年9月—2008年4月在我院心内科行急诊PCI 并置入Excel 支架的STEMI 患者90例为研究对象,其中男49例,女41例。
入选标准:年龄65 84岁,发病<12h 或24h 内症状持续存在的有ST 段抬高或新出现完全性左束支传导阻滞的AMI [7]患者。
排除标准:(1)术前已静脉溶栓治疗的AMI ;(2)无保护的左主干病变;(3)梗死相关动脉钙化性病变不能被球囊成功预扩张者;(4)术前即出现心源性休克,心功能KILIIP 分级Ⅳ级者;(5)肾功能损害(血肌酐>265μmol /L )者;(6)病变近端严重迂曲不适于支架置入者;(7)靶病变<5mm 既往曾置入支架者;(8)对阿司匹林、氯吡格雷、肝素、不锈钢、造影剂或雷帕霉素过敏者。
心肌梗死部位:前壁心肌梗死45例,高侧壁16·8203·例,下壁合并右室15例,下壁和(或)正后壁11例。
危险因素:血脂异常病史60例,高血压病史51例,糖尿病史25例,吸烟史37例。
1.2方法患者术前均口服阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg。
术后常规皮下注射低分子肝素5 7d,服用氯吡格雷75mg1次/d,连服6个月后停用,长期服用阿司匹林100mg1次/d。
按Judkins 法行冠状动脉造影术(coronary angiogra-phy,CAG),采用经股动脉入路,按标准方法[8]行急诊PCI。
只干预IRA,置入Excel支架。
按美国ACC/AHA标准[9]对靶血管病变分型。
PCI成功标准:成功置入Excel支架,靶病变残余狭窄<参考血管直径的20%,TIMI血流3级,无严重并发症发生。
1.3研究方法回顾性分析患者的临床特点,PCI术中情况,术后药物治疗情况。
观察术后即刻效果和术后1、6、12个月主要不良心脏事件(MACE)的发生率,包括心源性死亡、非致死性心肌梗死及靶病变血管血运重建。
术后12个月时复查CAG,观察支架内血栓及支架内再狭窄的发生。
支架内血栓的诊断标准按照ARC(Academic Research Consortium)定义[10]。
支架内再狭窄定义为≥50%的直径狭窄。
2结果2.1冠状动脉造影结果90例患者靶血管病变情况,按AHA/ACC分型:B2/C 型病变55例(61.1%),A/B1型病变37例(38.9%);多支病变65例(72.2%)。
病变部位前降支病变53例(58.9%),右冠状动脉病变23例(25.6%),回旋支病变14例(15.5%);平均靶血管病变长度(22.6ʃ9.7)mm,平均支架长度(25.4ʃ6.7)mm。
2.2急诊PCI1例患者因导引钢丝未能通过靶病变,手术失败,余89例手术均获得成功,手术成功率为98.8%。
55例出现再灌注心律失常,其中加速性室性自主心律46例,窦性心动过缓4例,阵发性心房颤动2例,3例术中出现低血压、频发室性期前收缩并发心室颤动,经电除颤、升压、抗心律失常等积极处理后生命体征平稳,完成PCI。
3例患者PCI发生无复流现象,靶病变处可见血栓影像,给予球囊高压扩张(12 16个大气压)1 3次,同时冠状动脉内注射硝酸甘油、替罗非班等处理后,3例患者均恢复至TIMI 血流3级。
2.3术后随访结果术后30d内死亡2例,心源性死亡1例,死于室颤猝死;脑出血死亡1例,余患者30d内无其他MACE发生。
通过门诊对存活出院的87例患者进行了12个月随访,1年临床随访率为100%。
术后6个月内,消化道出血1例,停用抗凝药物;3例患者出现心绞痛,经CAG证实为支架内再狭窄,再次行PCI;其余83例患者均在术后6个月按时停用了氯吡格雷,继续观察其后单服阿司匹林6个月的结果。
87例患者均于术后12个月复查CAG,6例患者因支架内再狭窄再次行PCI,无其他MACE发生,1年总的MACE发生率为11.2%(10/89),其中包括心源性死亡1例,支架内再狭窄9例,支架内再狭窄发生率为10.3%(9/87)。