胃肠减压术病人的护理

胃肠减压技术护理规范（一）评估和观察要点。

1.评估患者的病情，意识状态及合作程度。

2.评估口腔黏膜、鼻腔及插管周围皮肤情况;了解有无食道静脉曲张。

3.评估胃管的位置、固定情况及负压吸引装置工作情况。

4.观察引流液的颜色、性质和量。

5.评估腹部体征及胃肠功能恢复情况。

（二）操作要点。

1.协助患者取舒适卧位，清洁鼻腔，测量插管长度（从鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离）。

2.润滑胃管前端，沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入14～15cm）时，嘱患者做吞咽动作，随后迅速将胃管插入。

3.证实胃管在胃内后，固定，并做好标记。

4.正确连接负压吸引装置，负压吸力不可过强，以免堵塞管口和损伤胃黏膜。

5.保持胃管通畅，定时回抽胃液或向胃管内注入10～20ml生理盐水冲管。

6.固定管路，防止牵拉，并保证管路通畅。

7.记录24h引流量。

8.口服给药时，先将药片碾碎溶解后注入，并用温水冲洗胃管，夹管30min。

9.给予口腔护理。

10.必要时雾化吸入，保持呼吸道的湿润及通畅。

11.定时更换引流装置。

12.拔管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱患者吸气并屏气，迅速拔出。

（三）指导要点。

1.告知患者胃肠减压的目的和配合方法。

2.告知患者及家属防止胃管脱出的措施。

（四）注意事项。

1.给昏迷患者插胃管时，应先撤去枕头，头向后仰，当胃管插入15cm时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部。

2.插管时患者出现恶心，应休息片刻，嘱患者深呼吸再插入，出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，立即拔出，休息后重新插入。

3.食管和胃部手术后，冲洗胃管有阻力时不可强行冲洗，通知医生，采取相应措施。

4.长期胃肠减压者，每月更换胃管1次，从另一侧鼻孔插入。

胃肠减压的护理完整ppt课件•胃肠减压基本概念与原理•术前准备与评估•术后护理措施实施•并发症预防与处理策略•饮食调整与营养支持方案制定•心理护理及康复训练指导•总结回顾与展望未来发展趋势目录01胃肠减压基本概念与原理胃肠减压定义及目的定义胃肠减压是指通过特定方法降低胃肠道内压力，改善胃肠道功能的一种治疗手段。

目的缓解胃肠道症状，改善胃肠道功能，促进疾病康复。

原理及操作方法原理通过降低胃肠道内压力，减少胃肠道内容物对胃肠道壁的刺激，从而改善胃肠道功能。

操作方法包括胃管插入、负压吸引、灌肠等方法。

具体方法应根据患者情况和医生建议选择。

适应症与禁忌症适应症适用于胃肠道疾病如胃炎、胃溃疡、肠梗阻等引起的胃肠道症状。

禁忌症严重心肺功能不全、食管静脉曲张、胃肠道出血等患者应慎用或禁用胃肠减压。

02术前准备与评估向患者解释胃肠减压的目的、过程和重要性，以及可能的不适感，帮助患者做好心理准备。

提供情绪支持，减轻患者的焦虑和恐惧，增强患者的信任感和安全感。

指导患者进行术前准备，如术前禁食、禁饮等注意事项。

患者教育与心理支持术前检查及评估内容评估患者的病史、过敏史、手术史等相关信息，了解患者的身体状况和手术风险。

进行必要的实验室检查，如血常规、尿常规、凝血功能等，确保患者的生理指标符合手术要求。

对患者进行全面的身体检查，包括心肺功能、腹部情况等，以评估手术的可行性和安全性。

对设备进行严格的消毒处理，遵循无菌操作原则，以降低术后感染的风险。

检查设备的性能和参数设置，确保设备在手术过程中能够正常运行且满足手术要求。

准备胃肠减压所需的设备，如胃管、负压吸引器、连接管等，确保设备完好无损且处于良好状态。

设备准备和消毒处理03术后护理措施实施术后应定时观察并记录胃肠减压引流液的量，以评估减压效果及胃肠道功能恢复情况。

定时观察引流液量注意引流液性质及时报告异常引流液性质的变化可以反映胃肠道的病理生理状态，如颜色、浑浊度、气味等，应密切观察并记录。

胃肠减压病人的护理常规胃肠减压病人的护理常规胃肠减是应用负压的原理，通过胃管及减压装置抽吸胃肠道内的积气积液，常用于解除和缓解各种原因所致饿肠梗阻，或作用消化道及腹部较大手术的术前准备，以减少胃肠胀气增加手术安全，以及预防术后腹胀，减少缝线张力忽然切口疼痛减轻腹胀，改善胃、改善胃肠壁的血液循环，促进胃肠功能的恢复。

1.管道的护理：（1）保持管道通畅：定时挤捏胃管，防止胃内容物堵塞管道，必要时酌情调整胃管位置或用生理盐水冲洗管道。

（2）向病人及家属交待注意事项：防止管道扭曲、折叠、受压，嘱其丌能自行拔出管道。

（3）保持胃肠减压器呈负压状态，以确保有效减压。

（4）妥善固定胃管及胃肠减压器，检查胃管插入长度是否符合要求，每日更换固定胃管的胶布，如有污染或脱落随时更换，确保胃管在胃内。

2.口腔护理：留置胃管期间，病人容易感到口干，有异味、咽喉痛，应每天行口腔护理2 次，同时指导病人多用茶水漱口，以保持口腔清洁湿润，无异味。

3.鼓励病人每日作深呼吸，或遵医嘱雾化吸入，预防肺部感染。

4.准确记录胃液色，量及性状。

一般手术后12——24 小时内胃液可呈咖啡色或暗红色液吸出，应停止负压吸引，保留胃管，通知医生并协助处理。

并将24 小时的统计结果分别记录在体温图的相应栏内及护理记录单上。

5.胃肠减压期间禁止禁食禁饮，必须经口服药时，可舌下含化或研碎调水后注入，注入后夹管30 分钟，以免将药物吸出，影响疗效。

6.胃肠减压期间应严密观察腹部体征的变化，如果胃液引出较多，呈草绿色，提示肠道有梗阻，应继续减压：如果病人腹胀缓解，胃液逐渐减少，肛门排气，提示肠功能恢复，遵医嘱停止胃肠减压、拔管。

7.胃肠减压时间＞1 周，应更换胃管，经另一鼻腔置入。

（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。

胃肠减压护理技术操作评估：1.患者病情、生命体征、意识状态及合作程度、胃肠减压的目的。

2.患者鼻腔情况，有无鼻中隔偏曲，鼻腔粘膜有无炎症、肿胀，有无息肉等。

3.患者有无人工气道。

4.患者有无食道疾病及肠梗阻或术后情况。

5.患者有无凝血障碍。

用物：治疗盘内盛一次性杯子，内盛生理盐水或凉开水、听诊器、量尺、别针、消毒润滑剂、20ml注射器、棉签、压舌板、胶布、PE手套、一次性负压引流器、治疗巾、消毒弯盘内盛两块消毒小纱布、适合型号的胃管、推车备医用垃圾袋、记录单接到医嘱-处置医嘱-持治疗盘（盛手电筒、手消液、护理记录单）进病房评估患者情况，查看床位卡，“你好，请问你叫什么名字？张玲是吧？我看一下你的手腕带好吗？张玲你马上要进行手术了，在进行手术前我们根据医嘱要为你进行胃肠减压术，胃肠减压是将胃管从你的鼻腔放入到胃内，通过胃肠减压可以吸出你胃肠道内的液体和气体，这样可以增加你手术的安全性，并且有利于你手术后胃肠功能的恢复。

请问你的鼻腔做过手术吗？没有啊！好的，我看一下”→手消。

拿手电筒查看鼻腔，并嘱患者两边鼻腔吹气。

患者鼻腔没有鼻中隔偏曲，鼻黏膜没有炎症，无息肉、无鼻出血及肿胀。

“张玲请你稍等一下，我回去准备好用物，一会过来为你进行胃肠减压。

”→病房环境安静、安全，光线适宜，适合操作。

洗手，戴口罩，备齐用物→推车进病房，再次核对床尾卡“你好张玲，我看一下你的手腕带，我已经准备好用物了，我要为你进行胃肠减压了，在放置胃管的过程中，你可能会有少许的不适，请你尽量配合我，好吗我先帮你测量一下放置胃管的长度？”→取量尺，测量方法有两种：1、前额发际至胸骨剑突处，测的45cm；2、鼻尖经耳垂再到胸骨剑突处，也是45cm。

-协助患者去舒适体位，患者可以取坐位、半卧位、平卧位，昏迷病人取去枕平卧位，使头部后仰。

“张玲请你头侧一小点”→手消，用湿棉签清洁鼻腔，打开治疗巾，铺于患者颌下，打开消毒弯盘，放于患者颌下，准备消毒润滑剂至弯盘内，打开一次性胃管及20ml注射器于另一半弯盘内（推车上）→带PE 手套，—检查胃管是否通畅，夹闭胃管末端，润滑胃管前端，左手托住胃管，右手持胃管前端沿患者一侧鼻腔轻轻插入“张玲我要为你插管了，你不要紧张，可以做深呼吸。

胃肠减压操作中的注意事项
胃肠减压操作是一种常见的治疗方法，主要用于治疗胃肠道梗阻、术后胃肠道麻痹、急性胃肠扩张等病症。

在进行胃肠减压操作时，需要注意以下几点：
1.患者准备:确保患者处于舒适的体位，解释减压的目的、过程和可能的不适感，以获得患者的配合。

2.减压管的选择与放置:选择合适尺寸的减压管，并确保其正确放置在胃肠道内。

3.监测与记录:持续监测患者的生命体征，记录减压量、引流液的性状和颜色，以及任何不适的症状。

4.保持通畅:定期检查减压管是否通畅，避免管道堵塞。

5.防止感染:保持减压管和引流袋的清洁，定期更换。

6.饮食与水分补充:根据医嘱，患者可能需要暂时禁食或限制饮食，同时要注意补充足够的水分。

7.心理支持:给予患者必要的心理支持，帮助他们理解和适应治疗过程。

8.并发症的预防与处理:如发现减压不畅、出血、感染等并发症，应及时处理并通知医生。

9.结束减压:当达到治疗目的或患者状况改善时，可以考虑结束减压操作。

10.健康教育:教育患者和家属如何进行日常护理和观察，以及何时寻求医疗帮助。

一、术前准备1. 向患者解释胃肠减压术的原理、目的、过程及术后注意事项，减轻患者紧张情绪。

2. 术前禁食、禁水，以确保胃肠道空虚，便于胃管插入。

3. 完善各项检查，如血常规、尿常规、肝功能、肾功能等，评估患者身体状况。

4. 术前进行皮肤准备，防止术后感染。

二、术后护理1. 观察生命体征：术后密切观察患者心率、血压、呼吸、体温等生命体征，如有异常，立即通知医生。

2. 胃管护理（1）妥善固定：确保胃管固定牢固，防止脱出或移位。

（2）保持通畅：定期检查胃管是否通畅，如有凝血块或食物堵塞，及时用注射器抽出，并用生理盐水冲洗。

（3）观察引流液：密切观察引流液的颜色、性质和量，记录24小时引流量。

若发现异常，如鲜红色液体，立即通知医生。

（4）拔管：术后48～72小时，待肠鸣音恢复，肛门排气后，在医生指导下拔除胃管。

3. 饮食护理（1）术后禁食、禁水，一般需禁食24～48小时。

（2）禁食期间，给予静脉输液，补充营养和电解质。

（3）禁食结束后，逐渐过渡到流质饮食，如小米粥、蔬菜汤等，避免暴饮暴食。

4. 口腔护理（1）每日进行口腔护理2-3次，预防口腔感染。

（2）必要时给予雾化吸入，保持口腔湿润。

5. 伤口护理（1）保持伤口清洁、干燥，防止感染。

（2）避免用手触摸伤口，防止细菌侵入。

（3）若发现伤口红肿、渗液等异常情况，及时通知医生。

6. 病情观察（1）观察患者腹胀、腹痛等症状是否缓解。

（2）观察患者排气、排便情况。

（3）观察患者食欲、睡眠等一般情况。

7. 心理护理（1）与患者保持良好沟通，了解其心理需求。

（2）鼓励患者积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。

（3）为患者提供舒适的环境，减轻其心理压力。

8. 健康指导（1）告知患者术后注意事项，如饮食、用药、活动等。

（2）指导患者进行适当的锻炼，促进胃肠功能恢复。

（3）告知患者如有不适，及时就诊。

总之，胃肠减压术后护理措施包括胃管护理、饮食护理、口腔护理、伤口护理、病情观察、心理护理和健康指导等方面。

一、概述术后胃肠减压是手术后的重要治疗手段，通过负压吸引原理，将胃肠道积聚的气体和液体吸出，以降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复。

术后胃肠减压护理是保障患者术后恢复的关键环节，以下是对术后胃肠减压护理措施的详细介绍。

二、术前准备1. 确定患者情况：术前对患者进行全面评估，了解患者的病情、手术方式、禁食时间等，确保患者符合胃肠减压的适应症。

2. 物品准备：准备胃肠减压包、生理盐水、胃管、胶布、剪刀、棉签等。

3. 环境准备：确保病房环境清洁、安静、舒适，有利于患者休息和恢复。

三、术后胃肠减压护理措施1. 胃管固定（1）将胃管妥善固定于患者鼻翼或耳垂处，防止胃管移位或脱出。

（2）用胶布固定胃管，确保胃管与患者皮肤接触紧密，避免胃管滑脱。

（3）观察胃管固定情况，如有松动，及时重新固定。

2. 保持胃管通畅（1）每隔2-4小时用生理盐水10-20ml冲洗胃管，保持管腔通畅。

（2）观察胃管内引流液的颜色、性质和量，如有异常，及时通知医生。

（3）如有血块堵塞胃管，可用生理盐水冲洗或更换胃管。

3. 观察引流液（1）观察引流液的颜色、性质和量，如发现大量血液，应立即通知医生。

（2）记录24小时引流液总量，为医生提供治疗依据。

（3）观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况。

4. 口腔护理（1）每日观察患者口腔，防止口腔溃疡及呼吸道感染。

（2）必要时进行雾化吸入，保持患者口腔卫生。

（3）指导患者进行口腔清洁，如刷牙、漱口等。

5. 饮食护理（1）根据患者病情，制定合理的饮食计划。

（2）指导患者进行少量多餐，从流食开始，逐渐过渡到普通饮食。

（3）提供高蛋白质、高维生素、高热量消化食物，少吃脂肪、高盐、辛辣食物。

6. 休息与活动（1）指导患者保持舒适的体位，减少胃肠道的负担。

（2）鼓励患者术后12小时即开始床上翻身，有利于胃肠功能恢复。

（3）拔除胃管后，逐渐增加活动量，促进胃肠功能恢复。