肠梗阻护理查房记录范文查房时间：[具体日期和时间]查房地点：[病房号]查房人员：护士长[护士长姓名]、责任护士[责任护士姓名]、护士[若干护士姓名]一、病例介绍。
责任护士：今天咱们查的这个病人是[患者姓名]，男性，[X]岁。
患者是因为腹痛、腹胀、呕吐，肛门停止排气排便[具体时长]入院的。
入院的时候，那表情啊，就像吃了苦瓜还被打了一拳，皱着眉头，看起来可难受了。
经过检查，确诊是肠梗阻。
他之前有腹部手术史，可能就是这个原因埋下的祸根。
现在患者生命体征还算平稳，体温[具体体温]，血压[具体血压]，脉搏[具体脉搏]，呼吸[具体呼吸]。
但是腹部还是胀得像个气球，肠鸣音也不太正常，有时候就像闹脾气的小孩，时有时无。
二、护理评估。
# （一）一般情况评估。
护士长：那咱们先看看患者的一般情况。
从精神状态来看，感觉他有点萎靡不振啊，就像霜打的茄子。
责任护士：是的，护士长。
患者因为腹痛腹胀，晚上都没怎么睡好，所以精神不太好。
而且他现在还插着胃管，嘴里也不是个滋味儿，整个人都有点焉儿了。
护士长：那口腔黏膜怎么样呢？责任护士：我刚刚检查了，有点干燥，毕竟不能正常喝水，嘴巴里都快干得起皮了，像干涸的河床一样。
# （二）腹部情况评估。
护士长：腹部可是重点啊。
现在腹胀的程度有没有变化呢？责任护士：感觉和昨天比起来，稍微好那么一丢丢，但还是很胀。
我刚刚轻轻按了一下，患者就喊疼，就像碰了马蜂窝一样。
护士长：那肠鸣音呢？责任护士：肠鸣音还是比较弱，就像小声嘀咕的小蚂蚁，偶尔能听到几声。
# （三）引流管护理评估。
护士长：胃管的引流情况呢？责任护士：胃管引流还算通畅，引流液的量[具体量]，颜色是那种黄绿色的，有点像稀释后的胆汁，闻起来还有点刺鼻。
护士长：要注意观察引流液的量和性质啊，如果突然变多或者变少，或者颜色有异常，那可就是在给我们敲警钟了。
三、护理诊断。
# （一）疼痛：与肠梗阻致肠内容物不能正常运行有关。
责任护士：患者老是喊肚子疼，这疼痛肯定是要解决的大问题。
