连续性肾脏替代治疗常用技术与护理(简报)

连续性肾脏替代治疗一、定义及概述连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）即连续血液净化（continuous blood purification，CBP）是指一组体外血液净化治疗技术，是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称，其主要原理为弥散、对流以及吸附。

传统CBP技术是指每天持续治疗24小时，临床常根据患儿病情适当调整治疗时间。

经过三十年的发展，CBP已经由原来的局限于替代肾功能受损，发展到非肾脏疾病的救治，更被重症医学界认为近年来的重要发展，成为各种危重病救治包括严重脓毒症、中毒、严重结缔组织病等最重要的支持措施之一，并与人工肝技术、体外膜肺技术合为多器官功能不全支持系统（Multiple Organ Support system，MOST）。

二、儿童CBP技术主要内容1.缓慢连续超滤（slow continuous ultrafiltration，SCUF）将血液引入滤器或透析器后，单纯依赖增加透析膜跨膜压力差清除水分，控制容量；基本原理为对流方式，不补充置换液和透析液，对溶质的清除不理想。

主要用于清除过多液体如心脏病术后。

2.连续性静-静脉血液透析（continuous veno-venous hemodialysis，CVVHD）通过弥散清除过量小分子物质，平衡电解质、酸/碱和过量液体。

主要用于高分解代谢需要清除小分子溶质。

3.连续性高通量透析（continuous high flux dialysis，CHFD）采用人工合成高通量膜，弥补CVVHD对中分子物质的清除不足，是对流及弥散最优化结合，可清除大、中、小分子物质，相当于不需要置换液的CVVHDF；适合于高分解代谢伴全身炎症综合征，伴急性肾功能损伤。

4.连续性静-静脉血液滤过（continuous venovenous hemofiltration，CVVH）通过对流原理，主要清除体内中分子物质，尤其是炎症介质。

连续性肾脏替代疗法的治疗和护理进展【摘要】本文从连续性肾脏替代疗法的治疗和护理进展出发，对该治疗方式进行了全面介绍和分析。

首先探讨了连续性肾脏替代疗法的原理及适用范围，随后详细阐述了技术改进和发展。

在护理方面，强调了护理要点和治疗效果与并发症管理的重要性。

同时也指出了在临床应用中可能遇到的挑战。

展望了连续性肾脏替代疗法的未来发展方向和重要性，并总结了其在肾脏疾病治疗中的作用。

通过本文的阐述，读者能够全面了解连续性肾脏替代疗法在治疗和护理方面的最新进展，为相关医护人员提供参考和借鉴。

【关键词】连续性肾脏替代疗法、治疗、护理、进展、原理、技术改进、护理要点、治疗效果、并发症管理、临床应用、挑战、未来发展方向、重要性、价值、肾脏疾病治疗、作用。

1. 引言1.1 连续性肾脏替代疗法的治疗和护理进展概述连续性肾脏替代疗法（CRRT）是一种依靠机器替代肾脏功能，持续不间断地清除体内毒素和维持水电解质平衡的治疗方法。

与间断性肾脏替代疗法相比，CRRT能够更好地模拟肾脏自然清除废物和调节体内环境的功能，具有更稳定和持续的治疗效果。

随着医疗技术的不断进步和不断优化，CRRT在临床上的应用范围逐渐扩大，已经成为重症患者急性肾损伤、严重感染、危重疾病等多种临床情况下的重要治疗手段之一。

对CRRT的治疗和护理也越来越受到重视，保证患者在接受此项治疗时获得最佳的疗效和生活质量。

本文将详细探讨CRRT的原理及适用范围、技术改进和发展、护理要点、治疗效果与并发症管理，以及在临床应用中所面临的挑战。

我们还将展望CRRT未来的发展方向，探讨其重要性和价值，以及在肾脏疾病治疗中的作用。

通过全面深入地了解CRRT的最新进展，有望为临床医师提供更加科学、严谨的治疗方案，为肾脏疾病患者带来更好的生活质量和治疗效果。

2. 正文2.1 连续性肾脏替代疗法的原理及适用范围连续性肾脏替代疗法（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT）是一种持续进行的血液净化治疗方法，通过不断地过滤血液中的废物和水分，维持体液平衡及电解质的稳定，从而起到替代肾脏功能的作用。

连续性肾脏替代疗法在ICU中的应用及护理【摘要】目的探讨连续性肾脏替代疗法（CRRT）在危重患者中的应用护理，在改善心血管稳定性、维持脑灌注、有效控制高分解代谢、维持水电解质和酸碱平衡及营养支持等方面具有独特的优势。

方法：对16例行CRRT治疗的患者进行规范的管理与监护，做好病情监测，保持血路通畅，预防并发症的发生。

结果：16例患者中好转14例，死亡2例。

【关键词】CRRT治疗；ICU；护理连续性肾脏替代疗法（CRRT）是在间歇性透析基础上发展起来的，与传统血液透析相比，在改善心血管稳定性、维持脑灌注、有效控制高分解代谢、维持水电解质和酸碱平衡及营养支持等方面具有独特的优势。

随着CRRT技术的不断改进和完善，CRRT治疗目的已不仅仅局限于功能受损的肾脏，近来更扩展到常见危重疾病的急救，成为各种危重病救治中最重要的支持措施之一。

随着CRRT技术的发展和逐步成熟，它能通过超滤、灌流、附着、吸附等一系列技术，CRRT在抢救危重患者中发挥了其独特的优势【1】，并在ICU患者中得到广泛应用，我科自2017年12至今对16例危重患者成功的进行了CRRT治疗，临床效果良好，现总结如下：1、临床资料1.1一般资料本组16例患者，16例均为男性，年龄１8～85岁，平均50岁。

尿毒症1例，2型糖尿病并酮症酸中毒2例，急性肾功能衰竭2例，慢性肾功能衰竭11例。

1.2治疗方法所有患者入院后给予抗感染、营养支持等对症治疗后，16例均用股静脉留置双腔导管建立血液通路。

静脉导管选用德国贝郎双腔导管，血液静化系统采用德国贝朗公司生产的DilpactCRRT机，选贝朗公司Diacap Acute M血滤器，同步前后比例稀释法进行连续性静脉一静脉血液滤过（CVVH）治疗。

置换液配制：A液0．9％NS2500 m1+50％GS 15ml+灭菌注射用水500 m1+25％MgSO4 2.5ml 或根据患者电解质、酸碱平衡情况适当调整置换液成分。

连续性肾脏替代疗法治疗糖尿病肾病的护理措施及疗效糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，它是指由于高血糖长期作用于肾脏而引起的肾小球和肾小管的病变，最终导致肾功能衰竭。

对于糖尿病肾病患者，连续性肾脏替代疗法（CRRT）是一种重要的治疗方法。

CRRT可以有效地清除毒素和代谢产物，维持体液和电解质平衡，减轻肾脏负担，延缓疾病进展，提高患者生存率。

本文将介绍CRRT治疗糖尿病肾病的护理措施及疗效。

一、CRRT治疗糖尿病肾病的护理措施1. 严密监测患者病情：对于接受CRRT治疗的糖尿病肾病患者，护理人员需要密切监测患者的生命体征、尿量、电解质及酸碱平衡情况等指标，及时调整治疗方案。

2. 保持导管通畅：CRRT治疗需要通过血管穿刺插入导管，因此需要护理人员定期检查导管通畅情况，以防止血栓形成或者导管脱落。

3. 控制感染：CRRT治疗容易引起感染，因此护理人员需要做好术后伤口的护理，定期更换敷料，保持伤口的清洁，并注意患者的食管途径和呼吸道的清洁，预防呼吸道感染的发生。

4. 注意血压控制：糖尿病肾病患者往往伴有高血压，CRRT治疗过程中需要护理人员密切监测患者的血压变化，及时调整药物剂量，确保血压稳定。

5. 调整营养支持：CRRT治疗会导致蛋白质流失，因此需要护理人员根据患者的营养状况和肾功能进行个体化的营养支持，保证患者有足够的营养摄入。

6. 心理护理：糖尿病肾病患者长期接受CRRT治疗会给患者带来心理压力，护理人员需要给予患者心理上的支持，帮助他们积极面对疾病，保持乐观的心态。

1. 清除毒素和代谢产物：CRRT治疗可以通过不断的循环清除患者体内的毒素和代谢产物，减轻肾脏的负担，降低患者血液中毒素浓度，改善体内环境，保护肾脏功能。

2. 维持体液和电解质平衡：CRRT治疗可以根据患者的体液和电解质情况进行调整，有效地维持患者的体液和电解质平衡，避免出现水肿、电解质紊乱等并发症。

3. 减轻肾脏负担：CRRT治疗可以代替部分肾脏功能，减轻肾脏负担，延缓疾病进展，延长肾脏功能的稳定期，提高患者的生存率。

连续性肾脏替代疗法治疗糖尿病肾病的护理措施及疗效【摘要】本文旨在探讨连续性肾脏替代疗法在治疗糖尿病肾病中的作用及相应的护理措施和疗效评估。

研究发现，连续性肾脏替代疗法可以有效改善糖尿病肾病患者的肾功能，并减缓疾病进展。

护理措施包括监测血压和血糖、控制蛋白质摄入以及监测电解质平衡。

针对糖尿病肾病患者的特殊情况，及时评估疗效并调整治疗方案至关重要。

未来，应加强研究，提高治疗效果，为糖尿病肾病患者提供更好的护理服务。

通过本文的讨论，我们可以更好地认识连续性肾脏替代疗法在糖尿病肾病治疗中的重要性。

【关键词】连续性肾脏替代疗法、糖尿病肾病、护理措施、血压、血糖、蛋白质摄入、电解质平衡、疗效评估、治疗效果、未来展望。

1. 引言1.1 介绍连续性肾脏替代疗法连续性肾脏替代疗法是一种通过机器替代肾脏功能，清除体内代谢废物和维持电解质平衡的治疗方法。

在糖尿病肾病患者中，肾脏功能逐渐减退，导致代谢废物在体内积聚，电解质平衡紊乱，从而加速疾病进展。

连续性肾脏替代疗法可以有效清除体内代谢废物，恢复电解质平衡，从而延缓疾病进展，提高患者生活质量。

连续性肾脏替代疗法包括连续性肾脏替代治疗（CRRT）和腹膜透析（PD）两种方法。

CRRT是一种持续性治疗方式，通过血液透析器清除体内代谢废物，PD则是将透析液注入腹膜腔，利用腹膜的滤过功能清除废物。

这两种方法各有优缺点，根据患者情况选择合适的方法进行治疗。

连续性肾脏替代疗法不仅可以清除代谢废物，维持电解质平衡，还可以调节体液状态，改善尿量，减轻患者的肾脏负担。

在糖尿病肾病治疗中，连续性肾脏替代疗法的应用可以有效减缓肾脏功能损害，改善患者的肾功能，延缓疾病进展。

连续性肾脏替代疗法在治疗糖尿病肾病中具有重要的作用。

1.2 介绍糖尿病肾病糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症之一，是由于长期高血糖引起的肾脏损伤所致。

糖尿病肾病的病理基础是肾小球和肾小管病变，导致肾功能逐渐恶化。

病变的发展过程包括肾小球滤过率逐渐下降、蛋白尿、高血压等症状，最终可能演变为慢性肾功能衰竭。

连续性肾脏替代疗法治疗糖尿病肾病的护理措施及疗效糖尿病肾病是指糖尿病患者因长期高血糖导致肾脏功能受损的疾病。

随着现代社会生活水平的提高，糖尿病患者数量逐年增加，糖尿病肾病也成为一种常见的并发症。

对于糖尿病肾病患者，连续性肾脏替代疗法是一种有效的治疗手段。

那么在进行连续性肾脏替代疗法治疗糖尿病肾病时，护理措施和疗效又是怎样的呢？下面将针对这一问题进行详细介绍。

1. 适当的饮食护理：对于糖尿病肾病患者来说，饮食是很重要的一环。

护理人员需要根据患者的情况，制定科学的饮食方案，控制饮食中蛋白质、钠、钾、磷等的摄入量，避免加重肾脏负担，有利于减轻肾脏的负担，保护肾功能。

2. 疾病监测护理：护理人员需要密切监测糖尿病肾病患者的疾病情况，包括血糖、血压、尿常规、肾功能指标等。

及时掌握疾病的变化，以便及时调整治疗方案。

3. 心理护理：长期患病会给患者带来心理上的负担，护理人员需要耐心倾听患者的心理需求，与患者进行沟通交流，帮助患者树立乐观的生活态度，增强战胜疾病的信心。

4. 防止感染：糖尿病肾病患者因免疫功能下降，更容易感染。

在进行连续性肾脏替代疗法时，护理人员需要加强患者的个人卫生护理，减少感染的机会。

5. 注意药物护理：糖尿病肾病患者可能需要长期服用药物，护理人员需要正确指导患者服药，监测用药效果和不良反应，避免因错误用药导致病情恶化。

连续性肾脏替代疗法是一种通过模拟肾脏的功能来替代肾脏的治疗手段，对于糖尿病肾病患者来说，该疗法有以下几点疗效：1. 减轻肾脏负担：通过连续性肾脏替代疗法，可以有效地清除体内废物和多余的液体，减轻肾脏负担，保护肾功能。

2. 控制病情进展：连续性肾脏替代疗法可以及时有效地清除体内毒素和代谢产物，减少对机体的损害，有助于控制糖尿病肾病的进展。

3. 提高生活质量：通过连续性肾脏替代疗法，可以改善患者的内环境，减轻尿毒症的症状，提高患者的生活质量。

4. 为透析治疗创造条件：对于一些糖尿病肾病患者来说，由于身体状况不稳定，无法进行常规透析治疗。

连续性肾脏替代疗法治疗糖尿病肾病的护理措施及疗效糖尿病肾病是指出现肾功能损害的糖尿病患者，严重影响患者生活质量。

连续性肾脏替代疗法（Continuous Renal Replacement Therapy, CRRT）是治疗糖尿病肾病的常用手段之一。

在CRRT治疗过程中，需要进行严密的护理工作，以确保患者的安全和疗效。

一、护理措施1.皮肤护理：监测患者的皮肤情况，及时更换压迫部位的床垫和衣物，保持干燥清洁。

2.监测入量出量：监测患者的尿液、排泄物、汗液等出量情况以及输入的液体情况，确保患者体液平衡。

3.血流动力学监测：监测患者的血压、心率、呼吸情况等，对于出现异常的情况，及时采取措施。

4.导管护理：确保导管部位的清洁，避免感染和穿刺部位的出血等问题。

5.药物管理：严格遵守药品的使用规范，按要求添加稀释液、计算用药剂量等。

6.营养支持：根据患者的肾功能情况，调整蛋白质、碳水化合物等营养成分的供应，保证患者的营养摄入量。

7.病情观察：定期观察患者的病情变化，及时进行记录和反馈医生。

二、疗效CRRT治疗糖尿病肾病是一种温和、连续、个体化的治疗方式，相比于传统的血液透析（HD）和腹膜透析（PD），其治疗效果更好，对患者的身心健康更有益。

在实际应用中，CRRT治疗糖尿病肾病具有以下优势：1.能够减轻肾脏负担：CRRT的治疗过程中，液体置换更为软性、温和性，不会对患者的血容量造成过多压力，降低了肾脏负担，有助于肾脏功能的恢复。

2.能够避免器官功能衰竭：CRRT治疗糖尿病肾病可以有效清除代谢产物和毒素，减少感染、休克等因素对器官功能的进一步损害。

3.患者安全性高：CRRT治疗更为连续，没有周期性液体流动引起的生理振荡和体位性低血压等问题，使得患者的稳定性更高，安全性更有保障。

4.效果更好：CRRT治疗肾功能衰竭的效果不仅仅局限于利尿和电解质的平衡，还与患者的体重状态、营养状况、控制高血压等方面密切相关，可以根据患者个体差异进行个性化治疗，效果更为显著。

连续性肾脏替代治疗（CRRT）与护理体会标签：連续性肾脏替代治疗；护理连续性肾脏替代治疗近年来广泛应用于ICU急危重病，降低了危重病人临床病死率，提高了患者生存机率和生活质量，为有效的血液净化方法，值得临床推广应用。

CRRT即采用每天持续24小时或接近24小时的一种长时间、连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能，模拟正常肾小球的滤过，通过弥散、对流、吸附这三种作用原理进行的，血液通过滤器时，大部分体内水份、电解质、中小分子物质通过膜被去除，然后补充相似体积的液体和血浆等有用成分（称置换液），从而达到排除体内废物和过多水分的作用。

现将本院2013-2014年开展的CRRT治疗和护理综述如下：1临床资料2013年1月至2014年8月在我院5例肾功能衰竭病人行血滤治疗，年龄50岁～70岁，经血滤治疗肾功能及各项生化检查指标均有好转，1例因心功能衰竭死亡。

2CRRT治疗优点及操作方法2.1CRRT的优点血流动力学稳定、清除炎症介质、溶质清除率高、营养改善好。

2.2方法CRRT上机前的准备。

2.2.1物品准备管路：预装管路1套（动脉管、静脉管、置换液管、废液管及废液袋）；滤器：DiacapAcute（S、M、L）透析护理包、消毒物品，等。

2.2.2检查双腔导管情况（1）敷料是否干洁（有渗液立即更换敷料，无特殊一天更换一次）。

（2）置管口有无红肿发炎（有红肿需预防导管感染）。

（3）管道是否通畅（确保通畅才能进行CRRT，若管道堵塞要通知医生进行处理）。

2.2.3病人准备评估病人情况，根据医嘱抽血化验，做好解释工作，取得配合，烦躁病人做好约束，防止拔管。

2.2.4开机准备将机器推至病人床边，固定好机器，插上电源，打开机器电源开关，机器硬件自检，机器自动自检时注意秤上不要挂物品。

2.2.5配置溶液（硬件自检时进行，节省时间）（1）预充液：0.9%NS3000ml+肝素钠2支（预冲透析/置换管路液体约1500-2000ml）。

连续性肾替代疗法护理连续性肾替代疗法又名床旁血液滤过，是指采用每天24h或接近24h的一种长时间、连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能。

包括所有缓慢、连续性清除溶质的血液净化技术。

连续性肾替代疗法的治疗模式有连续性静-静脉血液滤过，连续性静-静脉血液透析，连续性静-静脉血液透析滤过，缓慢连续性超滤，血浆置换，高容量血液滤过。

【护理常规】1.治疗前（1）透析前向患者介绍透析相关知识，取得配合。

（2）评估患者：称体重，测血压，评估血管通路等。

（3）透析设备完好备用，透析机各项参数设置准确无误，用物、药品准备齐全。

（4）心理护理：由于尿毒症患者及其家属对血液透析疗法很陌生，容易产生恐惧，心理压力大，因此应向患者及其家属介绍和解释使其了解血液透析的必要性、方法及注意事项，透析前应尽量消除患者的恐惧和紧张心理。

2.治疗时（1）观察生命体征：治疗过程中，应密切监测患者的体温、心率、血压、呼吸、血氧饱和度、中心静脉压，准确记录每小时液体出入量，及时发现和处理各种异常情况并观察疗效。

（2）监测电解质及肾功能：配置置换液时严格按医嘱加入钾、钠、钙、镁等电解质，严格执行查对制度，无误后方可用于患者。

治疗过程中，遵医嘱每2～3小时查1次生化、凝血功能、血气分析，发现异常及时处理。

每日检测电解质、肌酐、尿素氮。

根据检测结果随时调整置换液配方，现配现用，以保证患者内环境稳定。

（3）血管通路的管理：在严格无菌操作下行股静脉置管，血液滤过结束后先用0.9%氯化钠溶液脉冲式冲管，再用肝素盐水封管，最后接好肝素帽，无菌纱布包裹导管。

每次血液滤过前先回抽出上次封管用肝素液，再用20ml空针回抽动静脉端回血，判断导管是否通畅。

若有阻力，切忌强行推注，以防血凝块进入体内形成血栓。

若穿刺部位渗血或有皮下血肿，及时更换敷料并加压包扎，以防继续出血，必要时给予鱼精蛋白中和肝素。

观察穿刺部位有无感染迹，若有感染及时拔管。

嘱患者置管侧肢体勿做大幅度运动，以防导管反折或意外脱落。

连续性肾脏替代疗法治疗糖尿病肾病的护理措施及疗效糖尿病肾病是糖尿病患者多发病之一，且发病率逐年增加。

连续性肾脏替代疗法（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT）是目前治疗糖尿病肾病的一种有效方法。

它可以在排除有害物质的同时以肯定效应加以有效处理。

治疗过程中需要采取一系列的护理措施：1.监测患者生命体征：CRRT是一种较为复杂的治疗方式，而且有一定的风险，所以需要全天候监测患者的生命体征，特别是血压、心率、呼吸等，及时发现问题并及时解决。

2.监测尿量：连续性肾脏替代疗法可以将患者体内的废物和液体排出，但是该疗法只能保持患者的体液平衡。

因此，需要密切监测尿量，防止过多的尿液引起失水等问题。

3.监测电解质和酸碱平衡：CRRT针对患者的血液进行替代治疗，因此需要密切监测电解质和酸碱平衡，及时发现问题并采取相应的措施。

4.防止感染：CRRT是一种侵入性治疗方式，容易导致感染。

因此，在治疗过程中需要严格注意无菌操作，加强患者卫生管理，防止感染的发生。

5.合理使用药物：在CRRT过程中，需要合理使用药物，特别是对于肾脏有毒副作用的药物需要尽量避免，必要时要及时进行监测。

6.心理关怀：CRRT是一种有压力的治疗方式，容易造成患者的紧张和焦虑。

因此，在治疗过程中需要给予患者必要的心理支持和关怀，缓解患者的精神压力。

CRRT治疗糖尿病肾病的效果也是显著的，研究表明：CRRT可改善肾功能，减轻尿毒症症状，改善血流动力学，减少并发症的发生等。

同时，CRRT治疗糖尿病肾病的疗效还与治疗时间、治疗方案等因素有关。

综上所述，CRRT是一种有效的治疗糖尿病肾病的方法，但是在治疗过程中需要采取一系列的护理措施，增强患者的生命体征监测和电解质监测等，以及加强患者的心理支持和关怀，这样才能取得更好的治疗效果。