垂体瘤鞍区生殖细胞瘤

生殖细胞瘤的护理生殖细胞瘤是发源于胚生殖细胞的肿瘤，是颅内较为常见的一种恶性肿瘤，多数起源于中线附近，如松果体区、三脑室、鞍上池，生殖细胞肿瘤发病率占颅内肿瘤的0.5%-2%，而生殖细胞瘤占生殖细胞肿瘤的65%[1]。

我院2011年成功开展一例生殖细胞瘤切除术，现汇报如下：一、临床资料患者男，二十岁，未婚，2011年3月3日入院。

三年前无明显诱因，出现全身乏力，食欲下降，体重共下降五公斤，无昏迷晕厥，无头痛呕吐，无明显肢体功能障碍，无肢体抽搐，无明显性格改变及多饮多尿，未予特殊诊治，半年前出现双眼视力缓慢下降伴口渴多饮，每日尿量约3000毫升，头颅CT及MRI示：鞍区占位，考虑垂体瘤可能大，来院疹治，入院后完善各项术前准备，于3月13日，在全麻下行右翼点开颅肿瘤切除术。

病理检查为鞍区生殖细胞瘤。

术后予补液抗炎止血，营养支持治疗，监测生命体征，每小时尿量、24小时出入量，3月14日，查血钾4.5mmol/L ,血钠168.1mmol/L，血氯124.10mmol/L，立即停用生理盐水，口服温开水，每2小时200毫升，3月15日查血钾4.17mmol/L，血钠143.3mmol/L，3月16日查血钾3.93mmol/L，血钠127.8mmol/L，予浓钠静滴，尿量较多，予垂体后叶素控制，诉头痛，加用甘露醇静滴，3月18日查血钾4.91mmol/L，血钠132.8mmol/L，继续予抗炎消肿，控制尿量，维持水电平衡，患者病情逐渐好转，生命体征平稳，能自行下床活动，精神食欲好，于3月28日出院，口服甲状腺素片，弥凝片剂，医师建议行放射治疗。

二、护理措施1术前护理1.1心理护理由于头痛、呕吐，视力下降等不适，病人存在有严重的焦虑情绪。

⑴要了解病人产生不良情绪的原因，主动关心安慰病人，在生活上给予无微不至的照顾，使病人感受到亲情般的温暖。

⑵与医生联系，对于病人出现的头痛、呕吐，给予相应的治疗。

1.2饮食给予流质或半流质饮食，必要时少量多餐，预防饮食过饱，导致呕吐造成误吸的发生。

小儿鞍上生殖细胞瘤怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍小儿鞍上生殖细胞瘤的治疗方法，治疗小儿鞍上生殖细胞瘤常用的西医疗法和中医疗法。

小儿鞍上生殖细胞瘤应该吃什么药。

*小儿鞍上生殖细胞瘤怎么治疗？
*一、西医
*1、治疗
鞍上生殖细胞瘤的质地稍硬且血运丰富，多向周围重要结构浸润生长，手术切除难度大，视神经和视交叉减压多不如垂体瘤和颅咽管瘤充分，而且术后并发症也较多。

手术的主要目的是肯定肿瘤性质明确诊断;行视神经和视交叉的减压以改善或保存视力;解除脑脊液循环的梗阻。

鞍上生殖细胞瘤对放疗极敏感，术后应常规放射治疗，为防止脑脊液的播散转移，多采用全脑脊髓轴照射(CSI)。

对于没有手术指征的患者可在立体定向活检后行放疗。

高度怀疑本肿瘤也可行试验性放疗(20Gy)，肿瘤多在放疗后明显缩小。

此类肿瘤对化疗也很敏感，目前多与放疗的联合应用来减少放疗的剂量和照射范围，以防止放疗造成儿童发育停滞等副作用，常用的化疗药物有：长春新碱、卡铂、甲氨蝶呤等。

*2、预后
鞍上生殖细胞瘤较松果体区同类肿瘤的预后差，但随着放疗
设备和化疗方案的不断改进，其生存率不断提高。

1979年Onoyama报道经过有效综合治疗后，鞍上生殖细胞瘤的5年生存率可达82%，1997年Masao报道50例颅内生殖细胞瘤(包括松果体区同类肿瘤)经过放疗后，15年生存率为87.9%，有10%的患者出现复发和转移。

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脑垂体腺瘤严重吗？脑垂体瘤是一种发生在垂体部位的良性肿瘤，它也被称作垂体腺瘤，但是往往会给病人带来很大的负担，进而影响他们的生活，下面我们就来介绍一下脑垂体腺瘤.在临床上，垂体瘤的发病主要是发生在垂体上的良性肿瘤，同时又称为垂体腺瘤，是常见的神经内分泌肿瘤之一，占中枢神经系统肿瘤的10%～15%。

绝大多数的垂体腺瘤都是良性肿瘤。

1.肿瘤（1）颅咽管瘤多发生在幼儿及年轻人，病理变化缓慢，除视力和视野障碍外，还有发育停止，性器官不发育，肥胖和尿崩等垂体功能减低和丘脑下部受累的临床表现，体积大的肿瘤呈现颅内压增高症状。

临床影像学多数病例肿瘤有囊变，钙化。

肿瘤多位于鞍上，垂体组织在鞍内底部。

（2）鞍结节脑膜瘤多发生在中年人，病情进展缓慢，初发症状为进行性视力减退伴有不规矩的视野缺损，头痛，内分泌症状不太明显。

临床影像学表现为肿瘤形态规矩，加强综合治疗疗效明显，肿瘤位于鞍上，垂体组织在鞍内底。

（3）拉氏囊肿发病者年轻，病理变化多无明显表现，少部分呈现内分泌混乱和视力减退。

临床影像学可见，体积小的囊肿位于垂体前后叶之间，类似"三明治"。

大型囊肿垂体组织被推挤到囊肿的下、前、上方。

该病最易误诊为垂体瘤。

（4）生殖细胞瘤又称异位松果体瘤，多发生在幼儿，病情发展快，多饮多尿，性早熟，消瘦，临床症状明显。

临床影像学病理变化多位于鞍上，加强综合治疗疗效明显。

（5）视交叉胶质瘤多发生在幼儿及年轻人，以头痛，视力减退为主要临床表现，临床影像学病理变化多位于鞍上，病理变化边界不清，为混杂危险信号，加强综合治疗疗效不太明显。

（6）上皮样囊肿青年人多见，病理变化缓慢，临床表现为视力障碍，临床影像学表现为低危险信号病理变化。

垂体瘤-病例讨论患者，王贵才，男，61岁。

半年前无明显诱因出现头晕，同时发现手指、足趾变得粗壮，无恶心、呕吐、无发冷发热、无肢体抽搐、视力障碍、性功能减退等出现，当时未重视。

一月前出现左眼视物模糊，症状逐渐加重。

3天前在当地医院求治，查头颅CT示鞍区占位，垂体瘤，欲进一步治疗入我院。

既往体健。

查体一般情况较差，神清，双侧瞳孔等大等圆，光反应灵敏，左眼视力差，心肺腹(), 肢体肌力5级，病理征（-），手指、足趾粗大。

辅助检查头颅CT：鞍区占位，垂体瘤。

头颅MRI：鞍区团块状异常信号，T1 等信号，T2稍高信号，增强扫描不均匀强化。

化验生长激素高影像学资料鉴别诊断颅咽管瘤：鞍结节脑膜瘤：脊索瘤：鞍区（异位）生殖细胞瘤：颅咽管瘤多见于儿童或青年，为先天性肿瘤，常伴有生长发育迟缓，下脑丘分泌功能障碍为主，表现为肥胖型生殖无能综合症、尿崩症、体温调节异常等。

多发于鞍上常向第三脑室，鞍后，鞍旁发展，CT发现高密度钙化灶。

肿瘤多囊和钙化，核磁信号颇不均匀，变化较大，手术发现肿瘤内机油样液体。

鞍结节脑膜瘤鞍结节脑膜瘤多见于成人，表现视神经功能障碍、垂体功能减退症状，常有单眼或双眼颞偏盲，X线片常见蝶鞍正常，鞍结节部位骨质，CT病灶多表现为高密度，MRI示，T1稍低信号，T2低或高信号。

脊索瘤多见于成人，常位于斜坡，向鞍区侵犯，主要表现为多发性颅神经障碍，主要视力、视野障碍，X线片可多见鞍背、后床突和斜坡广泛骨质破坏。

鞍区（异位）生殖细胞瘤多发于儿童和青少年，临床表现为下丘脑性内分泌功能紊乱，以尿崩症为首要症状者占大多数，并可在相当长的一段时间内为唯一症状。

可伴有肥胖型生殖无能综合症或性早熟。

CT见鞍区边界清楚的类圆形病灶，实质性肿瘤多见为等密度或略高密度，均匀增强。

囊性肿瘤密度低。

点状或斑片状钙化多见。

MRI示长T1，长T2信号。

诊断垂体瘤。

讨论结果诊断垂体瘤，生长激素瘤。

有手术指征。

经鼻蝶切除肿瘤和视神经、海绵窦粘连，术中注意保护视神经术后视力恢复谢谢！。

鞍区肿瘤护理要点鞍区肿瘤，指的是发生在脑垂体下部、蝶鞍及其周围区域的一类肿瘤，这个区域包括鞍背、鞍底、蝶窦以及海绵窦等部位。

鞍区肿瘤种类繁多，包括垂体腺瘤、鞍区囊肿、垂体恶变肿瘤、鞍区神经鞘瘤等。

由于这一区域解剖结构复杂，与重要的神经和血管相邻，因此护理此类患者需要特别注意以下几个要点：1. 病情观察：- 密切观察患者的生命体征，尤其是血压、心率、呼吸和体温。

- 注意观察患者视力、视野缺损、头痛、恶心、呕吐等症状的变化。

- 观察患者是否有内分泌功能紊乱的表现，如生长发育迟缓、体重变化、月经不规律等。

2. 药物治疗护理：- 患者可能需要接受激素替代治疗，护理人员需指导和监督患者正确使用药物，并观察药物疗效和副作用。

- 针对某些肿瘤类型，如垂体腺瘤，可能需要给予降激素治疗，需注意患者的情绪变化和身体反应。

3. 手术前后护理：- 手术前应进行全面的眼科检查，评估视力状况，术后需继续监测视力变化。

- 手术后患者可能会有脑脊液鼻漏，需要保持鼻腔清洁，避免用力咳嗽、打喷嚏和擤鼻涕，以防感染。

- 注意保持引流管的通畅，观察并记录引流液的颜色、性质和量。

4. 并发症的预防与护理：- 预防感染，尤其是颅内感染，因为脑脊液漏可能导致免疫力下降。

- 保持室内安静、清洁，避免患者受到干扰，减少并发症的发生。

- 术后患者可能会有暂时的尿失禁，需要进行泌尿系统护理，防止尿路感染。

5. 心理护理：- 由于鞍区肿瘤可能影响患者的内分泌功能和外貌，患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪，需要给予心理支持和健康教育。

- 帮助患者了解疾病知识，建立治疗信心，鼓励患者积极参与治疗过程。

6. 康复护理：- 鼓励患者术后进行适当的康复训练，如视觉训练、步态训练等。

- 关注患者的日常生活能力，提供必要的生活指导和支持。

鞍区肿瘤的护理是一个复杂且需要专业技能的过程，需要护理人员与医疗团队密切合作，为患者提供全面的护理服务。

生殖细胞瘤的治愈案例生殖细胞瘤是一种罕见但危险的肿瘤，通常发生在生殖系统内的细胞组织中。

这种疾病常常会给患者带来巨大的身体和心理压力，但是通过及时的治疗和有效的护理，患者有望获得良好的康复。

我曾经接触过一位患有生殖细胞瘤的患者，他是一名年轻的男性，因为发现了一侧睾丸的肿块而前来就诊。

经过详细的检查和诊断，医生确认了他患有一种良性的生殖细胞瘤。

在经过充分的沟通和了解之后，患者决定接受手术治疗。

手术是治疗生殖细胞瘤的首要选择，通过手术可以彻底清除肿瘤组织，避免其对身体造成进一步的危害。

手术前，医生对患者进行了详细的术前准备和解释，让患者对手术的过程和可能的风险有了清晰的了解。

手术进行得非常成功，患者在手术后恢复得非常顺利，没有出现并发症和感染等情况。

除了手术治疗，患者还接受了一定的放疗和化疗，以确保肿瘤彻底被清除，并防止其复发。

在治疗期间，患者始终保持乐观的心态，积极配合医生的治疗方案，并且在家人和朋友的鼓励和支持下，他顺利度过了治疗期。

经过一段时间的康复和随访，患者的病情得到了良好的控制，体检结果也显示肿瘤已经完全消失。

患者对医生和护士们的精心治疗和照顾表示了由衷的感谢，同时也希望能够通过自己的经历，提醒更多的人关注自身的健康，并及时进行体检和治疗。

生殖细胞瘤的治愈案例告诉我们，无论面对怎样的疾病，都要保持乐观的心态，积极配合医生的治疗方案，并且在家人和朋友的支持下，坚定地走过每一步。

同时，及时的发现和治疗也是非常重要的，只有早日发现疾病，才能够及时采取有效的措施，提高治愈的机会。

生殖细胞瘤的治愈案例给我们带来了希望和启示，相信通过医生的精心治疗和患者的积极配合，每一个患有生殖细胞瘤的患者都能够获得良好的康复，重新拥有健康的人生。

让我们一起关注生殖细胞瘤，共同为患者的康复祈祷！。