中医内科学肝胆系疾病之黄疸

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1、阳黄

1)热重于湿证:湿热熏蒸,困遏脾胃,壅滞肝胆,胆汁泛溢-清热通腑,利湿退黄-茵陈蒿汤

茵陈蒿、栀子、大黄、黄柏、连翘、垂盆草、蒲公英、茯苓、滑石、车前草

2)湿重于热证:湿遏热伏,困阻中焦,胆汁不循常道-利湿化浊运脾,佐以清热-茵陈五苓散合甘露消毒丹加减

藿香、白蔻仁、陈皮、茵陈蒿、车前子、茯苓、苡仁、黄芪、连翘

3)胆腑郁热证:湿热砂石郁滞,脾胃不和,肝胆失疏-疏肝泄热,利胆退黄-大柴胡汤柴胡、黄芪、半夏、大黄、枳实、郁金、佛手、茵陈、山栀、白芍、甘草

4)疫毒炽盛证:湿热疫炽盛,深入营血,内陷心肝-清热解毒,凉血开窍-《千金》犀角散加味

犀角(用水牛角代)、黄连、栀子、大黄、板蓝根、生地、玄参、丹皮、茵陈、土茯苓

2、阴黄

1)寒湿阻遏证:中阳不振,寒湿滞留,肝胆失于疏泄-温中化湿,健脾和胃-茵陈术附汤附子、白术、干姜、茵陈、茯苓、泽泻、猪苓

2)脾虚湿滞证:黄疸日久,脾虚血亏,湿滞残留-健脾养血,利湿退黄-黄芪建中汤

黄芪、桂枝、生姜、白术、当归、白术、甘草、大枣、茵陈、茯苓

3、黄疸消退后的调治

1)湿热留恋证:湿热留恋,余邪未清-清热利湿-茵陈四苓散

茵陈、黄芪、黄柏、茯苓、泽泻、车前、苍术、苏梗、陈皮

2)肝脾不调证:肝脾不调,疏运失职-调和肝脾,理气助运-柴胡疏肝散活归芍六君子汤柴胡疏肝散:陈皮、柴胡、枳壳、芍药、炙甘草、香附、川芎

归芍六君子汤:党参、当归、白术、山药、白芍、山楂、麦芽、郁金

3)气滞血瘀证:气滞血瘀,积块留着-疏肝理气,活血化瘀-逍遥散合鳖甲煎丸

柴胡、枳壳、香附、当归、赤芍、丹参、桃仁、莪术,鳖甲煎丸