卡培他滨联合顺铂方案对比氟尿嘧啶联合顺铂治疗晚期头颈部鳞癌的临床疗效

晚期口腔鳞状细胞癌术前TOF与TPF方案诱导化疗的临床疗效比较何影;韦名浪;王代友【摘要】目的比较晚期口腔鳞状细胞癌术前多西他赛、奥沙利铂联合氟尿嘧啶方案(TOF方案)与多西他赛、顺铂联合氟尿嘧啶方案(TPF方案)诱导化疗的疗效及不良反应.方法将67例晚期口腔鳞状细胞癌患者随机分为TOF组35例和TPF组32例.TOF组:多西他赛75 mg/m2,d1;奥沙利铂130 mg/m2,d1;氟尿嘧啶750mg/m2,d1 ～d5.TPF组:多西他赛75 mg/m2,d1;顺铂75 mg/m2,d1;氟尿嘧啶750 mg,/m2,d1～d5.两组均静脉滴注,19d为一个周期,2个周期化疗后评价疗效及不良反应,随访中位生存时间.结果 TOF组和TPF组总有效率分别为65.71％(23/35)和62.50％(20/32),中位生存期分别为31个月(95％ CI:21.7～40.3)和33个月(95％ CI:25.8～40.1),两组总有效率和中位生存期比较差异均无统计学意义(P ＞0.05).TOF组骨髓抑制、胃肠道反应、肾毒性反应等发生率明显低于TPF组(P＜0.05),周围神经毒性发生率明显高于TPF组(P＜0.05),脱发发生率两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论晚期口腔鳞状细胞癌患者术前采用TOF和TPF方案诱导化疗的疗效相当,患者均可耐受,但TOF方案不良反应较轻,可作为晚期口腔鳞状细胞癌较理想的术前诱导化疗方案.【期刊名称】《中国癌症防治杂志》【年(卷),期】2016(008)003【总页数】4页(P161-164)【关键词】口腔鳞状细胞癌;晚期;诱导化疗;奥沙利铂;顺铂;多西他赛;氟尿嘧啶;疗效【作者】何影;韦名浪;王代友【作者单位】536300 宜州河池市第一人民医院口腔颌面外科;536300 宜州河池市第一人民医院口腔颌面外科;536300 宜州河池市第一人民医院口腔颌面外科【正文语种】中文【中图分类】R739.8晚期口腔鳞状细胞癌因肿瘤侵犯范围大和（或）发生区域性淋巴转移，难以彻底切除，临床上提倡以手术、放疗、化疗为主的综合治疗，其中术前诱导化疗成为研究的热点之一。

国家级继续教育项目暨第二届《围放疗期药物治疗循证规范管理研讨会》试卷咽癌，完善相关检查后分期为T3N2M1（AJCC 第八版）。

对该患者的治疗，下列治疗方案最佳的是：（） [单选题] *A. 紫杉醇+顺铂B. 吉西他滨+顺铂C. 吉西他滨+顺铂+PD-1单抗(正确答案)D. 同步放化疗2. 患者男，47岁，外院确诊晚期未分化型非角化性鼻咽癌，入院后行6周期顺铂联合氟尿嘧啶化疗后，疗效达部分缓解。

请问下一步该如何治疗最佳（） [单选题] *A. 继续顺铂联合氟尿嘧啶化疗B. 密切观察C. 鼻咽+颈部局部放疗(正确答案)D. 免疫治疗3. 局部复发不可手术的鼻咽癌患者，若选择再程放疗，其与初次放疗间隔时间最好在多长以上？（） [单选题] *A. 6个月B. 12个月(正确答案)C. 18个月D. 24个月4、晚期头颈部鳞癌的治疗原则是（） [单选题] *A. 同期放化疗B. Extreme方案化疗或免疫治疗(正确答案)C. 化疗序贯局部放疗D. 西妥昔单抗靶向治疗5、目前预测晚期头颈部鳞癌预后有效的分子标记物是（） [单选题] *A. PD-L1(正确答案)B. VEGFRC. Ki-67D. CD-206、复发寡转移性鼻咽癌，GP+PD-1单抗6周期治疗后，除免疫治疗维持外，下列那项治疗有可能提高患者的预后（） [单选题] *A. 密切随访观察B. 局部手术C. 西妥昔单抗D. 立体定向放射治疗(正确答案)7. 局限期小细胞肺癌实施放疗计划，应该使用（） [单选题] *A. 4周内60 Gy BIDB. 5周内50 Gy（25天）C. 6周内60 Gy（30天）D. 2周内30 Gy（10天）E. 3周内45 Gy BID(正确答案)8. 肺癌放射治疗时，出现肺纤维化一般在放疗后多久将逐渐出现（） [单选题] *A. 1个月B. 2个月C. 3个月(正确答案)D. 4个月E. 5个月9. 超分割放射治疗不良反应，正确的是（） [单选题] *A. 早反应减轻B. 早反应和晚反应增加C. 晚反应减轻(正确答案)D. 无影响E. 以上都不对10. 肺癌术后辅助性放疗范围包括（） [单选题] *A.原发病灶、已知的转移淋巴结B.原发病灶和受侵的邻近组织C.原发病灶、已知的转移淋巴结和受侵的邻近组织D.残留的肿瘤及瘤床E.残留的肿瘤、瘤床和需要预防照射区域(正确答案)11. 哪种肺癌中对放疗最敏感（） [单选题] *A.小细胞未分化癌(正确答案)B.鳞癌C.腺癌D.肺泡细胞癌E.腺鳞癌12. 对于全脑PCI首选剂量为（） [单选题] *A. 30 Gy，15次，3周B. 20 Gy，5次，1周C. 25 Gy，10次，2周(正确答案)D. 40Gy，20次，4周13. 放疗方案：3周内45 Gy BID的处方剂量，最大脊髓剂量应限制为（） [单选题] *A. ≤50GyB. ≤41 Gy(正确答案)C. ≤30 GyD. ≤36 Gy≤45 Gy14. 宫颈癌术后需要进行外照射的危险因素不包括哪一个？（） [单选题] *A 腹主动脉旁淋巴结转移B 宫颈肿物侵犯阴道穹窿(正确答案)C 宫颈侵犯至外膜层D 盆腔淋巴结转移E 宫旁韧带可见癌残留15. 宫颈癌根治术后需要进行后装放疗的危险因素不包括那些？（） [单选题] *A 阴道残端可见癌残留B 阴道切除长度<2cmC 阴道穹窿可见癌细胞浸润且阴道切除长度为1cmD 盆腔淋巴结可见癌细胞转移(正确答案)E 阴道切缘距离肿瘤<2cm16. 子宫内膜癌的首选治疗方式是？（） [单选题] *A 介入治疗B 放疗C 生物治疗D 化疗E手术(正确答案)17. 宫颈癌盆腔淋巴结引流区预防性放疗的剂量是多少？（） [单选题] *A 45-50Gy(正确答案)B 60GyC 30GyD 70GyE 10Gy18. 以下哪个选项的说法是错的：（） [单选题] *A 宫颈鳞癌放疗的预防剂量为45-50GyB 宫颈癌治疗中，外照射的主要靶区包括子宫、阴道、盆腔淋巴结引流区C 宫颈癌放疗中，如可见腹主动脉旁淋巴结转移，应行腹主动脉延伸野外照射放疗D 宫颈癌后装放疗的主要作用为阴道、宫颈原发灶局部推量E 在宫颈癌治疗中，IMRT技术出现后，可用IMRT代替后装治疗(正确答案)19. 宫颈癌卵巢侵犯的最重要的原因是：（） [单选题] *A 直接侵犯B 经腹膜转移C 经输卵管伞部种植转移(正确答案)D 血行转移E淋巴道转移20. 患者女，65岁，阴道排液及出血半年，查体发现宫颈菜花状肿物，浸润阴道左穹窿及阴道左侧壁，其中阴道左侧壁病灶最下界距离阴道口5cm，左侧宫旁增厚未达盆壁，可扪及结节状肿物，右侧宫旁稍增厚，肛查无明显异常，双侧腹股沟及双侧锁骨上区未扪及明显肿大淋巴结。

氟尿嘧啶联合顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效观
察
范波;敬巧
【期刊名称】《华西医学》
【年(卷),期】2008(23)2
【摘要】目的:探讨氟尿嘧啶联合顺铂同步放化疗治疗宫颈癌的临床疗效。

方法:选取2004年2月至2007年6月我院收治的Ⅱb-Ⅲb期宫颈癌患者,随机分成两组:同步放化疗组19例,单纯放疗组18例,观察两组治疗疗效和副反应并进行比较。

结果:同步放化疗组有效治疗率为78.95%,单纯放疗组为50%,两组比较有显著差异(P<0.05);同步放化疗组不良反应高于单纯放疗组,但两组之间无统计学意义。

结论:氟尿嘧啶联合顺铂的同步放化疗治疗宫颈癌疗效肯定。

【总页数】2页(P343-344)
【关键词】宫颈癌;同步放化疗;疗效
【作者】范波;敬巧
【作者单位】川北医学院附属医院妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R737.33
【相关文献】
1.单纯放疗与顺铂联合氟尿嘧啶同步放化疗治疗中晚期宫颈癌患者的临床效果比较[J], 白海燕;刘宇;李小琴;雷玉荣;宋怀敏
2.紫杉醇、顺铂、紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效观察 [J], 禹莲香
3.中晚期宫颈癌患者奈达铂与顺铂联合5-氟尿嘧啶方案同步放化疗疗效及安全性对比分析 [J], 赵晶清;赵彩虹;赵妤;韩江琼;邹宓
4.顺铂联合氟尿嘧啶同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果 [J], 穆允凤;齐顺
5.多西他赛联合顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及安全性观察 [J], 黄旭艳; 邵婷; 张雪英
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氟尿嘧啶静脉注射联合顺铂治疗晚期胃癌的疗效分析334000 上饶市第五人民医院董仁彪[摘要]目的：观察氟尿嘧啶静脉注射联合顺铂治疗晚期胃癌的毒副作用及疗效。

方法：搜集资料齐全的48例晚期胃癌患者，氟尿嘧啶（5-FU）1000 mg/(m2·d)，微量泵持续静脉输注，22 h/d，第1~5天，21~28 d为1个周期；顺铂（DDP）75 mg/(m2·d)，静脉滴注，4~8 h，第1天。

详细记录疗效及毒副作用。

结果：总有效率为61.7%，总控制率为90.1%，毒副作用轻微。

结论：氟尿嘧啶微量泵持续静脉注射联合顺铂治疗晚期胃癌疗效可靠，毒性作用发生率低且程度轻，安全性好，值得临床进一步推广应用。

[关键词] 氟尿嘧啶；顺铂；胃癌；恶性肿瘤；化学治疗胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤，由于临床上胃癌的早期诊断率较低，许多患者确诊时已属晚期，给手术切除带来困难，加上术后复发，使得大部分患者主要靠内科治疗，同时胃癌是对化疗相对敏感的消化系统恶性肿瘤，因此，化疗对于晚期胃癌患者有重要的意义。

本院2008年1月~2010年1月采用Fu微量泵持续静脉输注联合DDP治疗晚期胃癌48例，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本组男30例，女18例。

年龄35~70岁，平均56岁。

全组48例均经病理组织学或细胞学检查诊断为晚期胃癌。

病变部位:胃窦癌25例，胃体癌16例，胃底贲门癌7例;病理类型:低分化腺癌16例，中分化腺癌6例，粘液腺癌2例，印戒细胞癌2例，未分化癌、腺鳞癌各1例;未切除原发灶8例（未手术5例，姑息手术3例），原发灶根治切除术后复发转移不能切除12例。

所有患者均经病理检查证实，有可测量病灶，KPS评分>65，预计生存期＞3个月，无明显化疗禁忌证。

治疗前均停止其他化疗4周以上。

1.2治疗方法顺铂（DDP）75 mg/(m2·d)，静脉滴注，4~8 h，第1天，氟尿嘧啶（FU）1 000 mg/(m2·d)，微量泵持续静脉输注，22 h/d，第1～5天，21~28 d为1个周期。

经验交流123顺铂同期放化疗联合尼妥珠单抗治疗头颈部肿瘤的临床疗效观察董大鹏，申戈，廉丽，高腾 （北京汇安中西医结合医院，北京 100068）摘要：目的 探究顺铂同期放化疗+尼妥珠单抗治疗头颈部肿瘤的疗效。

方法 以2020年1月~2022年12月我院收治的82例头颈部肿瘤患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各41例。

对照组采用顺铂同期放化疗，观察组在对照组基础上联合尼妥珠单抗治疗；比较两组治疗效果、睡眠质量及生活质量。

结果 观察组疾病客观有效率与治疗总有效率均显著高于对照组（P ＜0.05）。

护理前，两组睡眠质量各指标评分比较均无显著性差异（P ＞0.05）；护理后，观察组入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率及睡眠质量评分均显著低于对照组（P ＜0.05）。

护理前，两组生活质量各项指标评分比较均无显著性差异（P ＞0.05）；护理后，观察组活力状况、生理职能、情感职能及社会功能评分均显著高于对照组（P ＜0.05）。

结论 顺铂同期放化疗+尼妥珠单抗治疗头颈部肿瘤疗效显著，对患者睡眠质量和生活质量也有积极的改善效果。

关键词：头颈部肿瘤；顺铂同期放化疗；尼妥珠单抗治疗；疾病客观有效率；疾病控制率头颈部癌属于恶性肿瘤，我国患头颈部肿瘤的人数正在逐年增多。

相关研究表明，该病发病率的上升可能与环境有一定关联[1]。

临床上，配合手术、放疗和化疗对头颈部肿瘤患者进行治疗较为常见，临床效果也较好。

若此疾病在早期采用手术治疗，有一定的治愈可能，但大部分头颈部癌在晚期阶段才被确诊。

因此，靶向治疗联合放化疗成为更为有效的治疗方式。

尼妥珠单抗为表皮生长因子受体（EGFR ）抑制剂，在治疗恶性肿瘤疾病时较为常用，疗效可观，特异性高，能够实现肿瘤细胞的靶向治疗，患者一般也可耐受[2~3]。

本研究旨在进一步探究顺铂同期放化疗联合尼妥珠单抗治疗头颈部肿瘤的疗效。

1资料与方法1.1 一般资料以2020年1月~2022年12月我院收治的82例头颈部肿瘤患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各41例。

顺铂氟尿嘧啶化疗方案引言顺铂和氟尿嘧啶是当前常用的抗癌药物，通过它们的联合使用可以有效地治疗多种恶性肿瘤。

本文将介绍顺铂氟尿嘧啶化疗方案的详细内容，包括药物介绍、使用适应症、疗程和剂量控制等方面。

药物介绍顺铂顺铂（Cisplatin）是一种铂类化合物，属于细胞毒性药物。

它通过与DNA结合，抑制DNA链的合成，从而干扰肿瘤细胞的复制和生长。

顺铂可用于多种恶性肿瘤的化疗，如卵巢癌、肺癌、膀胱癌等。

氟尿嘧啶氟尿嘧啶（5-Fluorouracil，5-FU）是一种嘌呤类似物，属于抗癌代谢类药物。

它通过干扰肿瘤细胞DNA和RNA的合成，抑制细胞增殖和分裂。

氟尿嘧啶广泛用于消化道肿瘤的化疗，如食管癌、胃癌等。

顺铂氟尿嘧啶化疗方案的适应症顺铂氟尿嘧啶化疗方案适用于多种恶性肿瘤，常见适应症包括但不限于：1.卵巢癌：顺铂氟尿嘧啶方案可作为术后辅助化疗的选择，也可用于晚期卵巢癌的一线化疗。

2.膀胱癌：顺铂氟尿嘧啶方案可用于膀胱癌的放化疗，特别适用于肌层浸润的膀胱癌。

3.结直肠癌：顺铂氟尿嘧啶方案可用于结直肠癌的化疗，常与其他药物联合使用。

4.食管癌和胃癌：顺铂氟尿嘧啶方案可用于消化道肿瘤的化疗，可作为手术前后的辅助化疗方案。

5.肝细胞癌：顺铂氟尿嘧啶方案可用于肝细胞癌的化疗，可单独使用或与其他药物联合。

化疗方案疗程和剂量控制顺铂顺铂的剂量一般根据患者的体表面积来计算，成人剂量为75-100 mg/m²。

根据具体情况，可以选择不同的给药途径和时间间隔。

氟尿嘧啶氟尿嘧啶的剂量也根据体表面积来计算，一般为600-1000 mg/m²。

给药途径包括静脉滴注、肌肉注射等。

使用方法顺铂顺铂一般通过静脉滴注给药，给药时间为2小时。

在给药前常给予抗恶心药物，以减轻顺铂的副作用。

氟尿嘧啶氟尿嘧啶常与顺铂联合使用，通过静脉滴注给药。

给药时间和频率根据具体病情而定，一般为连续静脉滴注4-7天。

注意事项1.化疗期间需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标，及时调整剂量和给药方案。

铂类抗癌药物的不良反应发现顺铂有抗癌活性以来，铂类金属抗癌药物的应用和研究得到了迅速的发展，那么铂类抗癌药物的不良反应你知道多少呢?下面是店铺为你整理的铂类抗癌药物的不良反应的相关内容，希望对你有用!铂类抗癌药物的不良反应(1)骨髓抑制：绝大多数抗肿瘤药物对造血系统都有不同程度的毒性作用。

骨髓中各种血细胞对化疗药的敏感性决定于它们半衰期的长短，白细胞的半衰期仅6h，血小板的半衰期为5~7d，较易引起减少;红细胞的半衰期长达120d.一般损伤DNA的药物对骨髓的抑制作用较强，抑制RNA 合成的药物次之，影响蛋白质合成的药物对骨髓的抑制作用较小。

骨髓抑制毒性代表药物，较明显的药物有蒽环类药物、氮芥、甲氨蝶呤、丝裂霉素、替尼泊苷、长春地辛、拓扑替康、多西他赛、紫杉醇、健择、顺铂、卡铂、环磷酰胺、异环磷酰胺、诺维本、开普拓等。

(2)消化道反应：临床主要表现：恶心、呕吐、厌食、急性胃炎、腹泻、便秘等，严重时出现胃肠道出血、肠梗阻、肠坏死，还有不同程度的肝损伤。

致吐作用机制较为复杂，致吐作用也有分级：明显致吐的药物(致吐率90%~100%)：顺铂、氮芥等。

较强致吐(致吐率60%~90%)：环磷酰胺、阿霉素、卡铂、亚硝脲类等。

中度致吐(致吐率30%~60%)：异环磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、表阿霉素、丝裂霉素、长春地辛等。

弱致吐(致吐率6%~30%)：博莱霉素、长春新碱等。

(3)变态反应：一般变态反应临床主要表现：皮疹、血管性水肿、呼吸困难、低血压、过敏性休克等。

引起变态反应的常见药物有：左旋门冬酰胺酶、平阳霉素、博莱霉素、紫杉醇、蒽环类药物、鬼臼毒类药物等。

(4)神经系统反应：临床主要表现：外周神经包括肢体麻木和感觉异常、可逆性末梢神经炎、深腱反应消失、下肢无力。

中枢神经包括短暂语言障碍、意识混乱、昏睡、罕见惊厥和意识丧失。

植物神经包括小肠麻痹引起的便秘、腹胀。

听神经包括耳鸣、耳聋、头晕，严重者有高频听力丧失。

头颈部恶性肿瘤的治疗原则头颈部恶性肿瘤是指颅底到锁骨上、颈椎前这一解剖范围内的所有恶性肿瘤，这些肿瘤可以来源于耳鼻咽喉、口腔、涎腺、头面部软组织、颈部软组织和甲状腺等部位，一般不包括颅内、颈椎及眼内的肿瘤。

头颈部的恶性肿瘤大部分为鳞癌。

本章只讨论鼻咽癌、鼻腔和鼻旁窦恶性肿瘤、喉癌和甲状腺癌。

【头颈部恶性肿瘤的治疗原则】1．抗肿瘤药物治疗前需取得明确的病理学或细胞学诊断，治疗期间应定期评估疗效。

2．头颈部恶性肿瘤的治疗方法复杂，各种治疗手段间的配合繁复，对个体化的要求较高，因此建议在有经验的中心治疗，并且以综合治疗组（MDT）的形式开展。

3．头颈部恶性肿瘤的各种治疗手段可能造成并发症，疾病本身和治疗都可能影响患者的营养状况，因此需重视患者的营养支持治疗、并发症的预防与处理。

还需重视患者的对症治疗和护理。

在制定治疗计划时，应充分考虑到患者的耐受性。

4．患者的合并症会影响诊断、治疗、预后和生活质量。

合并症评价应在治疗前完成，在制定整个治疗计划时应考虑合并症因素。

5．应重视生活质量的评估与改善。

6．由于同步化放疗的效果优于单纯放疗或序贯化放疗，但不良反应较重。

因此建议在有经验的中心进行，并需重视不良反应的处理。

7．鼓励患者戒烟、戒酒，以免降低疗效。

（一）鼻咽癌鼻咽癌传统上的标准治疗是放疗，但这一疾病在头颈部肿瘤中最易发生远处转移，并且局部晚期鼻咽癌在单纯放疗后局部复发率也较高，化疗在本病的治疗中发挥着越来越重要的作用。

【适用范围和治疗目标】1．同步放化疗和辅助化疗：对于局部晚期的鼻咽癌患者，同步化放疗序贯辅助化疗，与单纯放疗相比，可降低局部、区域和远处复发率，提高无进展生存率和总生存率。

这一治疗策略适于T1-2aN1-3M0以及T2b-4 N0-3M0的患者。

在同步化放疗后可加用。

2．对于III/IV期鼻咽癌，可采用靶向治疗联合放疗。

3．远处转移患者的单纯化疗：对于M1患者，先行化疗，若达到完全缓解可行根治性放疗。