多西他赛联合顺铂、氟尿嘧啶化疗致重度骨髓抑制及低钾血症
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多西他赛联合顺铂同期放化疗治疗宫颈癌的临床疗效及急性毒性反应评价宫颈癌是一种常见的女性恶性肿瘤,多西他赛和顺铂是宫颈癌治疗中常用的化疗药物,它们分别属于紫杉类抗肿瘤药和铂类抗肿瘤药。
为了进一步提高宫颈癌患者的生存率和改善生活质量,临床上常常采用多西他赛联合顺铂的方案进行同期放化疗治疗。
本文将对多西他赛联合顺铂同期放化疗治疗宫颈癌的临床疗效及急性毒性反应进行评价。
一、临床疗效评价多西他赛联合顺铂同期放化疗治疗宫颈癌的临床疗效已经得到了广泛的认可。
多项临床研究表明,与单纯放疗相比,多西他赛联合顺铂同期放化疗能够显著提高宫颈癌患者的生存率和缓解率。
一些临床研究还表明,多西他赛联合顺铂同期放化疗还能够显著降低宫颈癌患者的复发率和转移率。
多西他赛联合顺铂同期放化疗已经成为宫颈癌治疗的首选方案之一。
二、急性毒性反应评价多西他赛联合顺铂同期放化疗治疗宫颈癌的急性毒性反应是临床关注的焦点之一。
多西他赛的常见不良反应包括骨髓抑制、周围神经毒性、心脏毒性、肺毒性等。
而顺铂的常见不良反应包括骨髓抑制、肾毒性、神经毒性、耳毒性等。
多西他赛联合顺铂同期放化疗可能会导致更严重的急性毒性反应。
针对多西他赛联合顺铂同期放化疗治疗宫颈癌的急性毒性反应,临床研究表明,合理的给药剂量和用药方案能够显著降低其毒性反应的发生率和严重程度。
临床研究还发现,积极的支持疗法和并发症治疗能够有效缓解多西他赛联合顺铂同期放化疗的急性毒性反应,提高患者的生活质量。
在进行多西他赛联合顺铂同期放化疗治疗宫颈癌时,临床医生应该根据患者的具体情况,合理调整药物的给药剂量和用药方案,密切观察患者的治疗反应和毒性反应,并及时进行支持疗法和并发症治疗。
患者在接受治疗期间也应该密切配合医生的治疗和管理,主动报告治疗反应和毒性反应,积极配合进行并发症治疗,保持健康的生活方式,提高治疗的成功率和生活质量。
多西他赛联合顺铂同期放化疗治疗宫颈癌的临床疗效显著,但其急性毒性反应需要引起临床医生和患者的高度重视。
dcf化疗方案具体内容作为一种常用的肝癌治疗方案,DCF化疗方案在临床中广受欢迎。
DCF指的是多西他赛、顺铂和氟尿嘧啶的组合。
这种化疗方案被用于转移性胃癌、乳腺癌、结直肠癌、食管癌和肝癌等多种恶性肿瘤的治疗中。
那么,DCF化疗方案的具体内容是什么呢?一、多西他赛多西他赛是一种紫杉醇类药物,属于抗微管蛋白类、抗肿瘤药物。
多西他赛的作用是通过抑制微管蛋白的聚合,阻断肿瘤细胞有丝分裂和分化的过程,从而诱导癌细胞凋亡。
多西他赛在治疗食管癌、乳腺癌、卵巢癌等多种恶性肿瘤中都具有广泛应用。
多西他赛的使用方法是静脉输注,一般建议使用5-Fluorouracil (氟尿嘧啶)和顺铂(cisplatin)一起使用,形成DCF化疗方案。
对于大部分患者而言,每四周使用一次化疗,也就是说,在首次化疗后,需要等待三周后再进行下一次化疗。
二、顺铂顺铂是一种铂类化疗药物,是一种广谱的抗肿瘤药。
顺铂通过与DNA结合,形成DNA断裂,在肿瘤细胞的DNA复制和转录过程中,阻止了肿瘤细胞分裂和繁殖,从而实现了抗肿瘤的效果。
在DCF化疗方案中,顺铂一般建议和多西他赛、氟尿嘧啶一起使用。
对于大部分患者而言,每四周使用一次化疗。
顺铂可以通过静脉输注的方式使用,每次使用的剂量一般为75-100mg/㎡。
三、氟尿嘧啶氟尿嘧啶是一种用于治疗各种恶性肿瘤的化疗药物,属于嘧啶类抗肿瘤药。
它可以抑制肿瘤细胞的DNA合成和纠错过程,进而抑制肿瘤细胞的生长和增殖。
在DCF化疗方案中,氟尿嘧啶一般和多西他赛、顺铂一起使用。
氟尿嘧啶可以通过静脉输注或者口服的方式使用。
每日口服约800-1000mg/㎡,效果良好。
总的来说,DCF化疗方案是一种经过临床验证、具有扩展范围的抗癌治疗方案。
DCF方案的主要成分包括多西他赛、顺铂和氟尿嘧啶,可以抑制多种恶性肿瘤的生长和增殖。
然而,DCF化疗方案虽然有很好的治疗效果,但也有一定的不良反应,如骨髓抑制、恶心、呕吐等,请患者在使用DCF化疗方案前,详细了解该方案的作用、用途和不良反应,和医生一起商量治疗方案。
多西他赛顺铂化疗方案引言:多西他赛顺铂是一种常用于癌症治疗的药物组合,特别是在非小细胞肺癌和乳腺癌等常见恶性肿瘤的治疗中广泛应用。
本文将介绍多西他赛顺铂化疗方案的相关信息,包括药物作用机制、剂量和给药方案、疗效评估以及常见的副作用等内容。
一、药物作用机制:多西他赛与顺铂是两种不同的抗癌药物,它们通过不同的机制对癌细胞进行作用,从而达到协同治疗的效果。
1.1 多西他赛(Docetaxel):多西他赛是一种微管抑制剂,能够与微管组分结合,阻断肿瘤细胞的有丝分裂,从而阻碍肿瘤细胞的增殖和扩散。
多西他赛主要通过其对微管稳定性的影响,干扰肿瘤细胞的正常分裂过程,引起细胞凋亡。
1.2 顺铂(Cisplatin):顺铂是一种白金类似物,通过与DNA结合,干扰DNA复制和修复,从而阻断肿瘤细胞的生长和分裂。
顺铂可引起DNA链断裂,进而导致癌细胞凋亡。
二、剂量和给药方案:多西他赛顺铂化疗方案的剂量和给药方案会根据具体的肿瘤类型、病情和患者的健康状况而有所不同。
以下是一个常见的方案(剂量以每平方米体表面积计算):2.1 多西他赛:常用剂量为75-100 mg/m²,一般每3周给药一次,以使患者的白细胞计数恢复到正常值(通常为1500-2000/mm³)。
2.2 顺铂:常用剂量为80-100 mg/m²,通过静脉输液给药,一般与多西他赛同时给予。
多数情况下,多西他赛和顺铂的总疗程约为4-6个周期。
三、疗效评估:疗效评估是治疗过程中重要的一环,可以根据患者的病情和治疗反应,及时调整治疗方案和预测预后。
多西他赛顺铂化疗方案的疗效评估常采用以下方法:3.1 影像学检查:通过CT、MRI等技术来观察肿瘤的大小、形态和转移情况,进而评估治疗的效果和疾病的进展。
3.2 肿瘤标志物监测:从血液或尿样中检测特定的肿瘤标志物,如癌胚抗原(CEA)和神经元特异性烯醇化酶(NSE),来评估肿瘤的疗效和预后。
3.3 临床症状观察:观察患者的整体症状和体征变化,如疼痛减轻、食欲改善等,评估治疗的效果和患者的生活质量。
多西他赛顺铂化疗方案多西他赛顺铂化疗是一种常用于治疗多种癌症的化疗方案。
它由两种药物组成,分别是多西他赛和顺铂。
这一方案已经在临床实践中得到广泛应用,并且显示出显著的疗效。
下面将对多西他赛顺铂化疗方案的药物特点、治疗适应症以及不良反应进行详细介绍。
一、药物特点1. 多西他赛:多西他赛属于一种抗肿瘤药物,可以通过干扰微管动力学机制而抑制恶性肿瘤的生长。
它的疗效广泛被认可,并且可用于治疗乳腺癌、卵巢癌、肺癌、胃癌等多种恶性肿瘤。
多西他赛具有高效、可预测的抗肿瘤作用,是肿瘤化疗中的重要药物之一。
2. 顺铂:顺铂是一种铂系抗肿瘤药物,通过与DNA结合抑制肿瘤细胞的DNA合成和修复,从而达到抗肿瘤的目的。
它主要用于治疗卵巢癌、子宫颈癌、膀胱癌和食道癌等多种恶性肿瘤。
顺铂一般与其他药物联合应用,可以提高治疗效果,减少药物耐药性的发生。
二、治疗适应症多西他赛顺铂化疗方案适用于多种恶性肿瘤的治疗,包括但不限于:1. 乳腺癌:多西他赛顺铂化疗方案可以用于乳腺癌的一线治疗,尤其是对于转移性乳腺癌患者,可显著提高治疗效果。
2. 卵巢癌:多西他赛顺铂化疗方案在晚期卵巢癌的治疗中取得了较好的效果,可以延长患者的生存期。
3. 胃癌:多西他赛顺铂化疗方案可用于胃癌的术前和术后辅助治疗,可以减轻肿瘤负荷并提高手术切除的效果。
4. 肺癌:多西他赛顺铂化疗方案是非小细胞肺癌的常用治疗方案,可用于一线治疗和进展期的维持治疗。
三、不良反应多西他赛顺铂化疗方案可能引起一些不良反应,患者应密切关注并及时向医生报告。
常见的不良反应包括:1. 恶心和呕吐:多西他赛和顺铂都可能引起恶心和呕吐,可以采取合理的抗恶心药物来缓解症状。
2. 神经毒性:多西他赛可引起神经病理性毒性,表现为感觉异常、手脚麻木等症状。
患者需要密切监测神经病理反应,并根据情况进行调整。
3. 骨髓抑制:多西他赛和顺铂都可能对骨髓造成抑制,导致血小板减少、贫血等现象。
定期检查血常规是必要的,以及时调整药物剂量。
多西他赛和卡铂方案多西他赛(Docetaxel)和卡铂(Carboplatin)是一对常用于治疗某些恶性肿瘤的药物方案。
多西他赛和卡铂通过不同的机制对肿瘤细胞起到杀伤作用,可以辅助手术治疗或作为化疗的一种选择。
多西他赛属于紫杉类抗肿瘤药物,通过抑制微管的 polymerization,阻止了肿瘤细胞有丝分裂并停止生长。
多西他赛主要用于治疗乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌和非小细胞肺癌等。
药物以静脉注射的形式给予,通常每三周一次。
常见的不良反应包括骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发和周围神经病变。
严重的过敏反应和心脏毒性也可能发生,因此在使用多西他赛前需要做好全面的评估和监测。
卡铂属于铂类化疗药物,可以干扰肿瘤细胞的 DNA 复制和修复,从而达到抑制细胞增殖的目的。
卡铂主要用于治疗卵巢癌、肺癌、食管癌和颈、头部癌等多种恶性肿瘤。
通过静脉注射给药,通常每三周一次。
常见的不良反应包括骨髓抑制、肾脏和听力损伤。
因此,在使用卡铂前需要定期监测肾功能和听力。
多西他赛和卡铂方案通常被用于治疗晚期肺癌、卵巢癌等固实的恶性肿瘤。
这种联合用药方案能够增强疗效,提高患者生存率。
然而,这种方案也存在一些不可忽视的副作用。
例如,多西他赛和卡铂方案的使用可能导致严重的骨髓抑制,包括白细胞减少和贫血等。
因此,在治疗过程中需要密切监测患者的血细胞计数和肾功能等指标。
除了常规的化疗方案,多西他赛和卡铂方案在新辅助化疗和局部晚期化疗中也有应用。
新辅助化疗是指在手术治疗前先行化疗,以缩小肿瘤体积、改善手术条件和提高手术切除率。
局部晚期化疗则是指在肿瘤局部晚期病人不能接受手术切除时采用的化疗方式。
多西他赛和卡铂方案在这两种情况下都能发挥重要的作用。
综上所述,多西他赛和卡铂方案是一种常用的治疗恶性肿瘤的药物方案。
尽管存在一些不可忽视的副作用,但多西他赛和卡铂方案仍然是一种效果显著的治疗选择。
在应用该方案时,医生需要根据患者的具体情况和肿瘤类型做出适当的决策,并对患者进行全面的评估和监测,以确保治疗的安全和有效性。
多西他赛化疗的副作用有哪些?没想到也不小多西他赛化疗的副作用有哪些?怎样缓解?听人说多西他赛化疗的副作用非常大,严重者可能会加速死亡进程,真的是这样吗?今天就来揭开它的神秘面纱吧,一起来了解一下多西他赛化疗的副作用,以及采取怎样的方式可以避免或者减轻这些副作用吧。
多西他赛,又名多烯紫杉醇,其前体是从欧洲紫杉中提取的,是一新型植物碱类抗肿瘤药物。
对于肿瘤患者来说,了解多西他赛化疗的副作用和缓解这些副作用的经验,可以更加坚定抗瘤的信心。
多西他赛化疗的副作用之一:过敏反应部分肿瘤病人会出现过敏反应,比如皮肤瘙痒,头晕、现喉头水肿、血压下降、休克,对于轻者可以利用药物控制,严重的病人则需要抢救,避免出现过敏性休克导致死亡。
建议有既往过敏性体质的病人,在刚开始输注多西他赛化疗时,应有家属陪护,若有不适,及时呼叫医护人员。
多西他赛化疗的副作用之二:神经毒性神经毒性的常见表现为肌肉酸痛,就像是很久没有运动了突然运动导致肌肉酸痛的感觉。
还有一部分的肿瘤病人会出现为手脚麻木、便秘、肠麻痹、走路不稳、脚踩棉花感等神经毒性表现。
多西他赛化疗的副作用之三:手足综合征手足综合征的主要表现是皮肤色素沉着,轻者出现红斑、水肿或脱皮,对日常生活的影响不大。
重者会出现水疱、溃疡或水肿,易引起感染并发症,有的人可能会卧床不起,建议不要穿普通衣物。
手足综合征在早期发现,是可以利用药物调整或者减少多西他赛的量有效控制的。
具体的做法还是要遵听医嘱。
多西他赛化疗的副作用之四:腹泻一部分多西他赛化疗的肿瘤病人会出现腹泻,而且是1天内超过3次,大便呈水样。
在腹泻期间,建议复查血常规。
如果腹泻不严重,轻度可用思密达处理,重度的病人需返院治疗。
多西他赛化疗的副作用之五:骨髓抑制骨髓抑制不仅是多西他赛化疗的副作用,还是其他一些化疗药物的常见副作用。
在使用多西他赛化疗后大约一周左右的时间,肿瘤病人体内的白细胞会下降到最低点,身体免疫力非常低,容易感染、发烧等,需要每2到3天复查一次血常规,必要时需要给予升白类的药物等。
铂类抗癌药物的不良反应发现顺铂有抗癌活性以来,铂类金属抗癌药物的应用和研究得到了迅速的发展,那么铂类抗癌药物的不良反应你知道多少呢?下面是店铺为你整理的铂类抗癌药物的不良反应的相关内容,希望对你有用!铂类抗癌药物的不良反应(1)骨髓抑制:绝大多数抗肿瘤药物对造血系统都有不同程度的毒性作用。
骨髓中各种血细胞对化疗药的敏感性决定于它们半衰期的长短,白细胞的半衰期仅6h,血小板的半衰期为5~7d,较易引起减少;红细胞的半衰期长达120d.一般损伤DNA的药物对骨髓的抑制作用较强,抑制RNA 合成的药物次之,影响蛋白质合成的药物对骨髓的抑制作用较小。
骨髓抑制毒性代表药物,较明显的药物有蒽环类药物、氮芥、甲氨蝶呤、丝裂霉素、替尼泊苷、长春地辛、拓扑替康、多西他赛、紫杉醇、健择、顺铂、卡铂、环磷酰胺、异环磷酰胺、诺维本、开普拓等。
(2)消化道反应:临床主要表现:恶心、呕吐、厌食、急性胃炎、腹泻、便秘等,严重时出现胃肠道出血、肠梗阻、肠坏死,还有不同程度的肝损伤。
致吐作用机制较为复杂,致吐作用也有分级:明显致吐的药物(致吐率90%~100%):顺铂、氮芥等。
较强致吐(致吐率60%~90%):环磷酰胺、阿霉素、卡铂、亚硝脲类等。
中度致吐(致吐率30%~60%):异环磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、表阿霉素、丝裂霉素、长春地辛等。
弱致吐(致吐率6%~30%):博莱霉素、长春新碱等。
(3)变态反应:一般变态反应临床主要表现:皮疹、血管性水肿、呼吸困难、低血压、过敏性休克等。
引起变态反应的常见药物有:左旋门冬酰胺酶、平阳霉素、博莱霉素、紫杉醇、蒽环类药物、鬼臼毒类药物等。
(4)神经系统反应:临床主要表现:外周神经包括肢体麻木和感觉异常、可逆性末梢神经炎、深腱反应消失、下肢无力。
中枢神经包括短暂语言障碍、意识混乱、昏睡、罕见惊厥和意识丧失。
植物神经包括小肠麻痹引起的便秘、腹胀。
听神经包括耳鸣、耳聋、头晕,严重者有高频听力丧失。
多西他赛不良反应及分析[摘要]目的:探讨多西他赛所致不良反应的特点,总结其所致不良反应的临床表现,为临床合理用药,预防不良反应提供参考。
方法:对1994-2008年国内报道的多西他赛所致不良反应进行分析。
结果:多西他赛的主要不良反应有过敏反应、骨髓抑制、神经毒性、消化系统反应、液体潴留和血管性水肿等。
结论:多西他赛最严重的不良反应是过敏性休克、肠黏膜缺血性炎症、重度致死性水肿,使用时应严加防范。
[关键词]多西他赛;不良反应[中图分类号]R954[文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2009)02(c)-090-02多西他赛,又名多烯紫杉醇,是一种新型植物碱类抗肿瘤药物,是一种半合成抗肿瘤药,其前体从欧洲紫杉的针叶中提取。
多西他赛属紫杉烷类药物,它能通过实质上“冻结”细胞内在骨架而抑制肿瘤细胞分化。
细胞骨架由微管组成。
而微管在细胞周期中会适时发生装配和分拆现象。
多西他赛可以促使微管装配并阻止微管分拆,由此抑制肿瘤细胞分化,最终导致肿瘤细胞死亡。
多西他赛注射液是由法国罗纳普朗克・安乐公司于1986年研发成功的一种抗癌新药,1995年4月在墨西哥首先上市,随后在英、美、法、意、德、日等国家上市。
我国自2002年起,先后批准江苏恒瑞医药有限公司、齐鲁制药有限公司等6家生产该品。
2003年,法国罗纳普朗克・安乐公司向我国出口了多西他赛注射液,商品名“泰索帝”。
多西他赛目前主要用于乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌、前列腺癌等多种实体肿瘤,并具有非常好的疗效。
与紫杉醇相比,多烯紫杉醇在抗肿瘤方面有独特的优势,多烯紫杉醇的亲和性为紫杉醇的2倍,在体外抗癌活性试验中,多烯紫杉醇活性可达紫杉醇的10倍,除此之外,多烯紫杉醇还具有较好的生物利用度、更高的细胞内浓度、更好的水溶性及优异的抗癌广谱性,多烯紫杉醇与某些抗肿瘤药物联合使用时,还具有协同抗肿瘤作用。
多烯紫杉醇是继紫杉醇后又一种新型抗微管药物,与紫杉醇相比多烯紫杉醇从细胞内外流较少且低剂量诱导细胞凋亡效应显著。
多西他赛在肿瘤治疗中的联合应用黎石宝【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2010(010)009【总页数】2页(P857-858)【作者】黎石宝【作者单位】广西桂东人民医院,梧州,543001【正文语种】中文【中图分类】R979.1多西他赛是一种对多种肿瘤细胞株有细胞毒作用的广谱抗肿瘤药,主要通过促进微管双聚体装配成微管并通过干扰去多聚化过程而使微管稳定,从而抑制微管网正常动力学重组导致细胞分裂受阻,从而发挥有效的抗肿瘤作用。
近年来,多西他赛联合其他抗肿瘤药在临床上对多种肿瘤的治疗取得了很好的效果,值得进一步探索和推广。
1 在治疗乳腺癌中的联合应用乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,约50%的患者在积极治疗后仍会复发转移。
对转移和复发性乳腺癌目前治疗方法仍以化疗为主。
治疗中常见的不良反应就是胃肠道反应。
隋超[1]等采用多西他赛联合顺铂治疗转移性乳腺癌,应用多西他赛前常规脱敏处理,顺铂采用3 d治疗,并给予适当水化,消化道反应明显减轻,经止吐处理后患者均可耐受化疗。
二者联用化疗,有效率达51.6%,中位疾病进展时间8.6个月,中位生存时间19.2个月。
有作者认为:乳腺癌早期就是一种全身性疾病,综合采用包括新辅助化疗在内的多种疗法才有可能提高治愈率、减少远期转移的发生[2]。
采用多西他赛联合吡柔比星的新辅助化疗方案,对患者进行术前3疗程的化疗,临床总有效率为81.5%,其中临床完全缓解14.8%,临床部分缓解66.7%。
主要不良反应为骨髓抑制及胃肠道反应,部分患者出现不同程度的心脏毒性及脱发现象,未见Ⅳ度不良反应[3]。
徐建芳等也采用相同方法治疗,有效率为52.2%,中位疾病进展时间3、4个月,中位生存期 10.6个月[4]。
在乳腺癌的化疗中,以多西他赛联合卡培他滨的文献报道为多见。
卡培他滨是新一代氟尿嘧啶类药物,口服经肠道吸收后,在肝脏及肿瘤中经三重酶的活化,最后经胸腺嘧啶磷酸化酶(TP)转化成5-Fu,TP酶活性在乳腺癌组织中明显高于正常组织,其细胞毒作用具有较高选择性,且卡培他滨与多西他赛作用机制不同,主要毒性互不交叉,两者对复发转移性乳腺癌有协同效应。
化疗方案胃癌胃癌是一种常见的恶性肿瘤,发病率和死亡率在全球范围内都处于高位。
化疗是胃癌治疗的重要手段之一,可用于既往手术切除胃癌的患者,也可用于晚期胃癌患者的综合治疗。
本文将介绍常用的化疗方案及其效果和不良反应。
化疗方案可以根据不同的病情和患者的耐受性而定。
常见的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶、多西他赛、奥沙利铂等。
下面是几种常用的化疗方案胃癌的介绍:1. ECF方案:ECF方案指顺铂(Epirubicin)+氟尿嘧啶(Cisplatin)+多西他赛(Fluorouracil)。
这是一种常见的三药联合化疗方案,适用于胃癌的综合治疗。
研究表明,ECF方案在患者中的有效率达到了40%~50%左右,但不良反应较为明显,如恶心、呕吐、骨髓抑制等。
2. XELOX方案:XELOX方案指氟尿嘧啶(Xeloda)+奥沙利铂(Oxaliplatin)。
这是一种口服药物联合静脉注射药物的化疗方案,适用于晚期胃癌的治疗。
研究显示,XELOX方案在晚期胃癌患者中的有效率可达到40%以上,而且相比于ECF方案,XELOX 方案的不良反应相对较轻。
3. DCF方案:DCF方案指多西他赛(Docetaxel)+顺铂(Cisplatin)+氟尿嘧啶(Fluorouracil)。
这是一个三药联合化疗方案,适用于胃癌的综合治疗。
研究表明,DCF方案在胃癌患者中的有效率可达到50%以上,但不良反应较为明显,如恶心、呕吐、骨髓抑制等。
此外,还有其他一些个体化的化疗方案,可以根据患者的具体情况选用,如根据组织学类型选择不同的化疗药物等。
化疗方案对于胃癌的治疗是具有一定效果的,但同时也伴随着一些不良反应。
常见的不良反应包括恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。
为了减轻不良反应,医生会根据患者的耐受性和病情调整化疗剂量和疗程,同时给予相应的支持治疗,如抗恶心药物、造血生长因子等。
化疗方案的选择和疗效评估不仅依赖于药物的选择和剂量,也与患者的个体差异和病情有关。
顺铂的副作用篇一:常见化疗药物的副作用化疗药物的副作用一、氟尿嘧啶(5-fu)注意观察和治疗粘膜反应。
口腔炎时应注意口腔护理。
如果每天腹泻超过5次或出现血性腹泻,通知医生,必要时停药。
与甲氨蝶林呤合用,应先用甲氨蝶呤4~6小时后,再给予本药,否则药效降低。
与亚叶酸合用,应先用亚叶酸后再给予本药,可增加本药疗效。
别嘌呤醇可减轻本药的骨髓抑制作用。
应避免日晒,停药后色素沉着可恢复。
持续滴注时,建议使用深静脉置管。
二、吉西他滨(西风,建泽)静脉滴注30分钟,最长不超过60分钟(滴注药物时间的延长增大药物的毒性)。
本药是一种辐射增敏剂,与放疗同时应用可产生严重毒性。
注意过敏、血小板减少和尿液的观察和治疗。
配制本药每0.2g至少加入5ml生理盐水(粉剂只能使用生理盐水溶解)。
配制好的溶液贮存在室温下,不得冷藏,在24小时内使用三、环磷酰胺用药时需适量饮水,必要时静脉补液,确保尿量,预防出血性膀胱炎。
大剂量使用时应水化利尿。
该药必须在60℃以下加热完全溶解后才能使用。
本药注射剂稀释后不稳定,应于2~3小时内使用。
这些药片应该空腹或进食时口服四、异环磷酰胺(和乐生、匹服平)为了预防或减少泌尿系统的毒性反应,预防出血性膀胱炎,建议补充适量液体,每天静脉注射三次尿路保护剂(Metz钠)(IFO给药时,4小时后,8小时后)。
尽量减少使用镇静剂、镇痛剂、抗组胺剂和麻醉剂,以减少中枢神经系统的毒性。
注意观察和治疗骨髓抑制。
本品可能加重放疗所致的皮肤反应。
五、达卡巴嗪(丙咪嗪)局部刺激性较大,注射时要避免漏出血管外。
稀释后立即避光,并在30分钟至1小时内完成输液。
与氢化可的松、琥珀酸钠有配伍禁忌。
六、顺铂恶心、呕吐的副作用很强烈,恩丹西酮等5-ht3受体拮抗剂的使用可以改善症状。
为了减轻肾脏损害可在用药前后大量补液(必须在给药前2~16小时和给药后6小时里面)。
注意观察出入量的平衡,并保证患者排尿的方便和安全,禁止使用呋塞米以增加尿量,可以加用甘露醇以加速肾脏的排泄。
dcf化疗方案具体内容DCF 化疗方案具体内容化疗是治疗癌症的重要手段之一,而 DCF 化疗方案是其中一种常见的方案。
DCF 方案通常用于治疗一些特定类型的癌症,如胃癌、食管癌等。
接下来,让我们详细了解一下 DCF 化疗方案的具体内容。
DCF 化疗方案主要由三种药物组成,分别是多西他赛(Docetaxel)、顺铂(Cisplatin)和 5-氟尿嘧啶(5-Fluorouracil)。
多西他赛是一种紫杉烷类药物,通过抑制细胞的有丝分裂来发挥抗肿瘤作用。
在 DCF 方案中,多西他赛一般是在化疗周期的第 1 天使用,使用剂量会根据患者的体重、身体状况等因素进行计算。
使用多西他赛可能会引起一些副作用,比如骨髓抑制,导致白细胞、血小板减少;还可能出现过敏反应,表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等。
此外,脱发、乏力、肌肉关节疼痛等也是常见的不良反应。
顺铂是一种含铂的化疗药物,它能够与肿瘤细胞的 DNA 结合,干扰 DNA 的复制和转录,从而抑制肿瘤细胞的生长。
顺铂通常在化疗周期的第1 天使用,其使用剂量同样需要根据患者的具体情况进行调整。
顺铂的副作用相对较多,常见的有胃肠道反应,如恶心、呕吐、食欲不振等;还可能引起肾脏损伤,导致肾功能指标异常;另外,神经毒性也较为常见,表现为手脚麻木、感觉异常等。
5-氟尿嘧啶是一种抗代谢类药物,它可以干扰肿瘤细胞的核酸合成,进而抑制肿瘤细胞的增殖。
在 DCF 方案中,5-氟尿嘧啶的使用方式较为多样,可能是持续静脉输注,也可能是通过推注的方式给药,使用时间一般在化疗周期的第 1 天至第 5 天。
5-氟尿嘧啶的副作用主要包括胃肠道反应,如腹泻、口腔炎等;还可能引起骨髓抑制、皮肤色素沉着等。
DCF 化疗方案的化疗周期通常为 21 天,即每 21 天进行一次化疗。
在每个化疗周期中,患者需要按照规定的时间和剂量接受三种药物的治疗。
但具体的化疗周期和药物剂量可能会因患者的病情、身体状况以及对药物的耐受性等因素而有所调整。
多西他赛联合顺铂、氟尿嘧啶化疗致重度骨髓抑制及低钾血症林明雄;王艺璇
【摘要】1例60岁男性胃癌晚期患者,给予多西他赛联合顺铂、氟尿嘧啶化疗,第6天开始出现骨髓抑制,第9天达到高峰,白细胞降至0.73×109·L-1,血小板最低
39x 109·L-1;同时合并高热及重度低钾血症,血钾最低1.98 mmol·L-1.给予皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子、氯化钾注射液持续静脉泵入、预防感染及退热对症处理,患者第12天体温恢复正常,第15天白细胞、血小板及血钾恢复正常.患者安全度过危险期,顺利出院.%One case of 60-year-old male patient with advanced gastric cancer, was treated with docetaxel cisplatin and fluorouracil chemotherapy, bone marrow suppression emerged on the sixth day, and peaked on day 9. WBC counts decreased to 0.73 × 109·L-1, platelet mini mum decreased to 39 ×109·L-1, combined with hyperpyrexia and severe hypokalemia and potassium minimum decreased to 1.98 mtnol·L-1. After subcutaneous injection of subcutaneously recombinant human granulocyte colony stimulating factor and potassium chloride injection pump continuously into veins and prophylactic measurements of infection and abatement of fever, his temperature returned to normal on day 12, WBC and platelet count returned to normal on day 15. The patient passed the critical stage successfully, and was discharged.
【期刊名称】《中国药物应用与监测》
【年(卷),期】2012(009)002
【总页数】2页(P123-124)
【关键词】化疗;骨髓抑制;低钾血症
【作者】林明雄;王艺璇
【作者单位】解放军总医院中医科,北京100853;解放军总医院中医科,北京100853
【正文语种】中文
【中图分类】R979.1
1 临床资料
患者,男性,60岁,主因间断上腹部隐痛1年,确诊胃癌2月余入院,诊断为:胃癌伴双侧肾上腺、左肾及腹膜后淋巴结广泛转移。
已行2周期DCF方案化疗,具体用药为:多西他赛100 mg,静滴,第1天;顺铂 90 mg,静滴,第1天;5-Fu 4.5 g持续泵入。
化疗后疗效评价为部分缓解(PR)。
入院后查血常规示:WBC 4.06×109·L-1,中性粒细胞43.5%,PLT 211×109·L-1;血钾3.72 mmol·L-1。
12月5日开始按前方案行第3周期化疗,胃肠道反应Ⅱ度,进食量少,给予抑酸、止吐、补钾等对症处理。
12月10日开始出现白细胞下降,血钾偏低。
给予皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子升白治疗及补钾等对症处理。
12月13日患者出现头晕、重度乏力、四肢软瘫,急诊查血常规示:WBC
0.73×109·L-1,PLT 78×109·L-1;血钾1.98 mmol·L-1。
随后患者出现发热,体温最高39.8 ℃,考虑为化疗后粒细胞缺乏引起的高热。
给予皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子、氯化钾注射液持续静脉泵入、头孢哌酮钠舒巴坦钠预防感染及退热对症处理。
3 d后患者体温恢复正常,复查血常规白细胞恢复正常,血钾逐渐缓慢上升,但血小板最低降至39×109·L-1,患者无出血倾向,给予静脉输注机采血
小板预防出血。
12月19日患者白细胞、中性粒细胞、血小板及血钾均恢复正常(患者血常规及血钾变化见表1)。
患者安全度过化疗后重度骨髓抑制及重度低钾血症危险期,顺利出院。
表1 患者化疗前后血常规及血钾变化Tab 1 Results of blood routine examination and serum potassium before and after treatment监测指标白
细胞/×109·L-1血钾/mmol·L-1化疗前 4.06 43.5 211 3.70化疗后第6天 2.23 40.0 117 2.67化疗后第9天 0.73 - 78 1.98化疗后第11天 6.42 87.7 39 3.13
化疗后第15天 4.60 67.4 101 4.50中性粒细胞/%血小板/×109·L-1
2 讨论
胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,发病率逐年上升[1]。
化疗是晚期胃癌的重要
治疗手段之一,常用的是DCF(多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶)化疗方案,其有效率为54% ~ 86% [2-3]。
本例患者采用DCF方案化疗,2周期后复查评价为部分缓解,使病情得到一定控制。
但在第3周期化疗后出现白细胞和血小板的急剧下降,这与三药联合化疗引起的重度骨髓抑制直接相关。
化疗后出现胃肠道反应,恶心、呕吐的同时进食量少,钾的摄入不足而出现重度低钾血症,这与三药联合化疗间接相关。
骨髓抑制是恶性肿瘤化疗过程中最常见也是最严重的毒性反应之一,外周血白细胞、血小板的明显下降,可引起继发性致死性感染及出血,其影响并限制了化疗的进程,直接影响患者预后。
据文献报道,与Ⅳ度骨髓抑制有关的治疗相关性死亡可达
4% ~ 12%[4]。
不同的化疗药物由于作用机制不同,其对骨髓抑制的程度、发生
早晚、持续时间的长短等都有不同的影响。
引起全血性减少的药物(如亚硝脲类、丝裂霉素、放线菌素D等)引发骨髓抑制的几率大,其中损伤DNA的药物骨髓
抑制作用最强,损伤RNA的药物次之,而影响蛋白合成者最小[5]。
超过80%的
患者Ⅳ度骨髓抑制发生的时间出现在化疗后7 ~ 13 d,中位时间为化疗后至第9
天[6]。
对于化疗药物引起骨髓抑制的发生机制,国内大多数学者认为是造血干细胞衰老所致[7],化疗药物造成造血干细胞的DNA损伤,从而降低造血干细胞的复制和自我更新能力,不能维持机体的持久造血,出现细胞衰老改变。
总而言之,骨髓抑制发生的程度与化疗药物的种类、用量、治疗周期数、造血细胞的更新速率及个体差异等有关。
本例患者出现重度骨髓抑制及低钾血症后,先后给予单人间病房隔离、紫外线消毒房间,皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子、氯化钾注射液持续静脉泵入、头孢哌酮钠舒巴坦钠预防感染及输注机采血小板等积极处理,最后安全度过危险期,顺利出院。
这提示我们,在选择化疗方案时应重视患者个体化差异,坚持个体化治疗原则,同时重视化疗药物的蓄积毒副反应,特别是多周期化疗后的患者,宜在化疗结束后24 h内复查血常规;对于采用两种药物以上联合化疗方案的患者,宜在化疗后2周内每3 ~ 5天复查一次血常规,以监测外周血白细胞、血小板的变化,避免出现化疗后重度骨髓抑制导致的继发性致死性感染及出血等并发症。
对于胃肠道反应较重的患者,要注意监测血电解质,避免因为化疗副反应出现相关并发症导致患者死亡。
[参考文献]
【相关文献】
[1] Zhao P, Dai M, Chen W, et al. Cancer trends in China[J]. Clin Oncol, 2010, 40(4): 281-285.
[2] Ajani JA, Moiseyenko VM, Tjulandin S, et al. Quality of life with docetaxel plus cisplatin and fluorouracil compared with cisplatin and fl uorouracil from a phase trial for advanced gastric or gastroesophageal adenocarcinoma: the V2325 study group[J].Clin Oncol, 2007, 25(22): 3210-3216.
[3] Minamide J, Aoyama N, Takada K, et al. Evaluation of docetaxel,CDDP and 5-Fu
combined therapy as second line chemotherapy for esophagus cancer[J]. Gan ToKagaku Ryoho, 2007, 34(1): 49-52.
[4] 向英. 氟尿嘧啶致重度骨髓抑制1例[J]. 中国煤炭工业医学杂志,2009,12(1):151.
[5] 刘新春,程玉峰. 实用抗肿瘤药物治疗学[M]. 北京:人民卫生出版社,2002:1075.
[6] 程斌,翁琳,王增. 化疗引起Ⅳ度骨髓抑制的临床观察与分析[J]. 中国药房,2010,21(14):1310-1312.
[7] 李德冠,孟爱民. 造血干细胞衰老机制研究[J]. 中国药理学通报,2008,24(6):701-704.。