顺铂、氟尿嘧啶加紫杉醇治疗35例晚期食管癌分析
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顺铂联合紫杉醇化疗治疗晚期食管癌的生活质量及效果分析发表时间:2019-09-23T11:51:20.080Z 来源:《医药前沿》2019年22期作者:张一[导读] 目的:探讨顺铂联合紫杉醇化疗治疗晚期食管癌的生活质量及效果分析。
(江苏省中医院江苏南京 210029)【摘要】目的:探讨顺铂联合紫杉醇化疗治疗晚期食管癌的生活质量及效果分析。
方法:收集我院晚期食管癌的患者,分为研究组(接受顺铂联合紫杉醇化疗)和对照组(接受多西紫杉醇、顺铂与氟尿嘧啶化疗)。
对比两组晚期食管癌客观治疗效果;两组12月生存率和24月生存率;两组无进展生存期;两组化疗后药物不良反应。
结果:研究组晚期食管癌客观治疗效果(48%)显著高于对照组(32%),结果比较有显著差异(P<0.05);研究组12个月生存率(92%)和18个月生存率(86%)显著高于对照组(78%、60%),结果比较有显著差异(P<0.05)。
结论:相对于多西紫杉醇、顺铂与氟尿嘧啶化疗方案,顺铂联合紫杉醇化疗治疗晚期食管癌更能使患者受益,具体体现在延长无进展生存期及生存期,化疗副作用少。
【关键词】顺铂;紫杉醇;晚期;食管癌;效果【中图分类号】R735.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2019)22-0157-02我国是食管癌的高发国家,每年死亡人口占全部恶性肿瘤死亡人口的17.5%。
食管癌早期临床症状多表现进食梗阻感,部分患者可无明显表现,食管癌发展到中晚期可出现明显的吞咽困难、饮水困难,出现食管气管瘘则会出现进食呛咳[1]。
晚期食管癌患者失去手术指征,需要接受科学合理的化疗治疗。
本文研究中拟收集我院晚期食管癌患者,分析顺铂联合紫杉醇化疗的价值。
1.资料与方法1.1 一般资料收集2013年3月-2017年1月我院晚期食管癌的患者100例,分为:研究组(50例接受顺铂联合紫杉醇化疗)和对照组(50例接受多西紫杉醇、顺铂与氟尿嘧啶化疗)。
紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌的临床效果及价值研究发表时间:2017-03-20T17:45:24.720Z 来源:《健康世界》2017年第2期作者:严超[导读] 具有杀灭细胞的作用。
此药物和顺铂联用,具有较强的抗肿瘤作用,安全性较高,且化疗药物产生的不良反应较少[4]。
苍溪县中医医院四川广元 628400摘要:目的探究晚期食道癌采用紫杉醇联合顺铂的治疗效果。
方法选取本院2014年3月~2016年5月收治的82例晚期食道癌患者,并根据入院的先后顺序将其分为2组,对照组实施顺铂联合氟尿嘧啶治疗,观察组实施紫杉醇联合顺铂治疗,并对两组患者的治疗效果与不良反应情况进行对比。
结果对照组患者有效率46.34%,低于观察组的70.73%(P<0.05);对照组不良反应发生率65.85%,高于观察组的21.95%(P<0.05)。
结论晚期食道癌采用紫杉醇联合顺铂的治疗效果较好,安全性较高,能够使患者的生命质量有效提高。
关键词:紫杉醇;顺铂;晚期食道癌;临床效果伴随人们生活方式的转变,人们工作压力与生活压力的增大,癌症的发病率越来越高。
食道癌属于对患者生存质量有直接影响的一种消化道恶性肿瘤。
绝大部分患者就医时病情已经到晚期,怎样在有效的存活期内使患者的痛苦减轻,促使其生存质量有所提高,使其生存时间有效延长,已经成为本领域需要研究的新课题[1]。
本研究探究了晚期食道癌采用紫杉醇联合顺铂的治疗效果,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料选取的82例晚期食道癌患者,均来自于本院2014年3月~2016年5月这一期间,并根据入院的先后顺序将其分为2组,对照组41例患者中,有男性25例,女性16例,年龄39~74岁,平均年龄(54.40±10.61)岁。
观察组41例患者中,有男性23例,女性18例,年龄41~78岁,平均年龄(56.52±10.48)岁。
两组性别等基本资料的对比都无显著性差异(P>0.05),可进行对比。
浅析紫杉醇与顺铂化疗方案在晚期食道癌患者治疗中的临床疗效目的探讨紫杉醇与顺铂化疗方案在晚期食道癌患者治疗中的临床疗效。
方法选取我院2013年2月~2015年2月收治的晚期食道癌患者40例为研究对象,将其随机分为两组,观察组20例,对照组20例。
对照组采用顺铂联合氟尿嘧啶的化疗方案;观察组采用紫杉醇联合顺铂的化疗方案,观察比较两组临床治疗效果。
结果观察组治疗总有效率显著高于对照组,恶心呕吐发生率显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论紫杉醇与顺铂化疗方案在晚期食道癌患者治疗中的临床疗效显著,值得广泛推广。
标签:紫杉醇;顺铂;化疗方案;晚期食道癌;临床疗效由于食道癌具有无特异性等特点,因此大多数患者在就诊时已经处于晚期,在通常情况下不能采用手术的方式进行治疗[1]。
现阶段,治疗晚期食道癌的主要手段是化疗,它能在一定程度上帮助患者延续生命[2]。
1资料与方法1.1一般资料本研究对象为2013年2月~2015年2月我院收治的晚期食道癌患者40例,所有患者均符合食道癌的诊断标准。
将其随机分为观察组与对照组,观察组20例,其中男12例,女8例,年龄为40~72岁,平均年龄为(62.5±6.2)岁;对照组患者20例,其中男13例,女7例,年龄为42~71岁,平均年龄为(63.2±1.5)岁。
两组患者的生存期预计均为3个月以上,进行化疗前的30d均未进行抗肿瘤治疗。
两组患者年龄、性别等基本资料相对比,差异不显著(P>0.05),无统计学意义,具有可比性。
1.2治疗方法所有患者在化疗前均进行B超以及CT等影像学检查。
对照组患者采用顺铂联合氟尿嘧啶的化疗方案进行治疗,具体治疗方法为:治疗的第1~3d,给予患者静脉滴注75mg/m2顺铂,治疗的第1~5d,给予患者静脉滴注500mg/m2氟尿嘧啶,在6~8d内静脉滴注完。
1个治疗疗程为21d,患者持续治疗2个疗程。
观察组采用紫杉醇联合顺铂的化疗方案进行治疗,具体治疗方法为:治疗的第1d,将500ml生理盐水与135mg/m2紫杉醇均匀混合,给予患者静脉滴注3h;治疗的第1~3d,共给予患者静脉滴注75mg/m2顺铂,在2h内静脉滴注完。
两种不同化疗方案治疗食管癌的疗效分析摘要】目的:分析不同方案在食管癌化疗中的临床应用效果。
方法:抽取84例患有食管癌的患者,随机分为对照组和治疗组,平均每组42例。
采用氟尿嘧啶与顺铂联合对对照组患者实施化疗;采用紫杉醇与顺铂联合对治疗组患者实施化疗。
结果:治疗组患者食管癌病情控制效果明显优于对照组;病情控制时间和累计接受化疗时间明显短于对照组;治疗期间不良反应率明显低于对照组。
结论:应用紫杉醇与顺铂联合对患有食管癌的患者实施化疗的临床效果非常明显。
【关键词】紫衫醇;顺铂;食管癌食管癌作为临床常见的恶性肿瘤,确诊时,已有约80%的患者失去了手术机会,因而需与放疗综合治疗[1]。
自20世纪年代以来,顺铂氟尿嘧啶做为经典的放疗同期方案被临床广泛应用。
但临床发现,这种治疗模式仍存在较大局限性。
治疗失败原因主要表现为局部未控及复发。
对食管鳞癌治疗的研究显示,与DP方案比较,同期联合紫杉醇的化疗方案可提高缓解率和局部无进展生存率[2]。
笔者回顾分析了肿瘤内科2013年6月~2015年2月期间收治的食管癌患者展开了分组化疗,并对化疗效果进行了对比分析,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院收治的84例食管癌患者,在将其分成对照组和治疗组后,每组42例。
在对照组中包括男25例,女17例;年龄48~73岁,平均(61.4±1.3)岁;病程8个月~5年,平均(1.4±0.6年);治疗组中有男24例,女18例;年龄47~75岁,平均(61.2±1.4)岁;病程10个月~6年,平均(1.6±0.5)年、该研究中统计的研究对象的一般资料差异无统计学意义(P>0.05),有可比性,所有患者均符合临床诊断标准,且签署知情同意书。
1.2方法对照组治疗方案:采用氟尿嘧啶与顺铂联合实施化疗。
治疗组治疗方案:采用紫杉醇与顺铂联合实施化疗。
1.3观察指标该研究中观察指标包括:两组患者食管癌治疗有效率、病情控制时间、累计接受化疗时间、间不良反应发生率等,统计后对两组各项观察指标进行对比分析。
·临床报告·收稿日期:2011-10-26作者简介:李汝敏(1957-),女,河南南阳人,主任医师,教授,研究方向:消化系统肿瘤的预防及治疗欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁欁氉氉氉氉。
本文引用:李汝敏,董莹,苗战会.多西紫杉醇联合顺铂和氟尿嘧啶治疗食管癌临床观察[J ].新乡医学院学报,2012,29(5):386-387.多西紫杉醇联合顺铂和氟尿嘧啶治疗食管癌临床观察李汝敏1,董莹2,苗战会3(1.南阳医学高等专科学校第一附属医院肿瘤内科,河南南阳473058;2.南阳市张仲景医院B 超室,河南南阳473000;3.新乡医学院第一附属医院肿瘤科,河南新乡453100)摘要:目的评价多西紫杉醇联合顺铂、氟尿嘧啶治疗食管癌的疗效。
方法多西紫杉醇45mg ·m -2加入生理盐水250mL 中静脉滴注,第1天,顺铂50mg ·m -2静脉滴注,第1天,氟尿嘧啶500mg ·m -2泵入48h ,21d 为1个周期,共治疗6个周期,每2个周期评价疗效1次。
结果64例患者中完全缓解18例,部分缓解26例,稳定16例,进展4例。
近期有效率为68.75%,疾病进展时间(3.0ʃ1.2)个月,6、12个月生存率分别为39.06%(25/64)、20.31%(13/64)。
毒副作用主要表现为骨髓抑制(24例)和胃肠道反应(36例)。
无腹泻、外周静脉炎、肝肾功能损害等,无化学治疗相关死亡事件。
结论多西紫杉醇联合顺铂、氟尿嘧啶方案治疗食管癌有效,不良反应可控制,可提高患者的生活质量。
关键词:多西紫杉醇;氟尿嘧啶;顺铂;食管癌中图分类号:R735.1文献标志码:A文章编号:1004-7239(2012)05-0386-02食管癌是常见的恶性肿瘤之一,河南省的发病率居我国首位[1]。
晚期食管癌不同化疗方案疗效对比目的分析氟尿嘧啶类、紫杉类、铂类药物不同组合方案在晚期食管癌治疗中的效果及毒副作用,探讨晚期食管癌最佳药物治疗方案。
方法回顾分析2009年9月~2012年5月扬州市第一人民医院治疗的97例晚期或复发转移食管癌患者的临床资料。
按其化疗方案进行分组,将采用氟尿嘧啶联合铂类、氟尿嘧啶类联合紫杉类、紫杉类联合铂类以及三药联合方案治疗的患者分为A(22例)、B (21例)、C(39例)、D(15例)四組,分析各组疗效及毒副作用。
结果四组患者客观有效率分别为45.5%、42.9%、48.7%、53.3%,差异无统计学意义(P > 0.05)。
远期疗效分析,四组进展生存期、总生存期比较,差异均无统计学意义(P > 0.05),尽管三药联合方案在一定程度上提高了中位无进展生存期,但差异无统计学意义(P > 0.05)。
对一线治疗患者进行分层分析,各组间差异均无统计学意义(P > 0.05)。
各组化疗相关毒副作用均主要为骨髓抑制、恶心呕吐及便秘,D组腹泻和手足综合征发生例数较C组明显增加(P 0.05). Analysis of long-term effects,four groups had no statistically significant difference in PFS and OS (P > 0.05),although the three drugs scheme improved the mPFS in a certain extent. Stratified analysis for the patients with first-line treatment,there were also no significant differences between groups (P > 0.05). Chemotherapy-related toxicities were mainly myelosuppression,nausea,vomiting and constipation. Compared with group C,Incidences of diarrhea and hand-foot syndrome in group D were significantly increased (P 3个月;中性粒细胞绝对值≥1.5×109/L;血小板≥75×109/L;总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶及尿素氮、肌酐均在正常检测值范围内;无其他肿瘤病史;所有治疗均得到患者及家属的同意和积极配合。
收稿日期:2007205218;修回日期:2007211212基金项目:山西省科技攻关项目(2006031087202)作者单位:100730北京,中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院肿瘤内科作者简介:赵林(19722),女,博士,主治医师,主要从事胃肠道肿瘤的研究紫杉醇联合顺铂、氟尿嘧啶治疗晚期胃癌35例临床分析赵 林,宁晓红,李孝远,陈书长P aclitaxel Plus Cisplatin and Fluorouracil in Advanced G astric C ancer :Thirty 2f ive C ases R eportZHAO Lin ,NIN G Xiao 2hong ,L I Xiao 2yuan ,CH EN Shu 2chang.Department of Oncolog y ,Peking Union Medical College Hos pital ,B ei j ing 100730,ChinaAbstract :Objective To evaluate the toxicity and efficacy of combination chemotherapy with paclitaxel plus cisplatin and fluorouracil (PCF )in advanced gastric cancer.Methods Between 2002and 2006,thir 2ty 2five advanced gastric cancer patients who received PCF regimen were analyzed retrospectively.The combination chemotherapy included paclitaxel 150mg/m 2as 3hours inf usion on day 1,cisplatin 12mg/m 2/d on days 1to 5and 52Fu 3g/m 2over 120h inf usion.The therapy repeated every 3weeks.R esults Fifteen local advanced gastric cancer patients received PCF regimen after operations.Median time to pro 2gression and overall survival time were 11.0months and 18.6months ,respectively.Twenty patients with metastatic gastric cancer received PCF regimen as salvage therapy.Fifteen patients were 2plete response 0(0),partial response 3(20%),stable disease 9(60%)and progressive disease 3(20%).Median time to progression and overall survival time were 7.0months and 9.0months ,respectively.Fre 2quent grade 3/4toxicity for PCF were :nausea 18.1%,neutropenia 9.4%and fatigue 7.9%.Febrile neu 2tropenia occurred 9.5%.Conclusion The toxicity of PCF regimen was acceptable and the efficacy needed f urther evaluation.K ey w ords :Advanced gastric cancer ;Paclitaxel ;Cisplatin ;Fluorouracil摘 要:目的 研究紫杉醇联合顺铂、氟尿嘧啶方案(PCF )治疗晚期胃癌的疗效及安全性。
顺铂、氟尿嘧啶加紫杉醇治疗35例晚期食管癌分析
山西省翼城县人民医院肿瘤科畅鹏董亮亮
【摘要】目的探讨紫杉醇、顺铂、氟尿嘧啶联合治疗晚期食管癌及术后复发、转移食管癌的临床效果。
方法对35例晚期管癌患者使用紫杉醇,静脉滴注135mg/m23h(第1天),顺铂30mg/m2,静脉滴注(第2~4天),氟尿嘧啶0.75g/m2,静脉滴注(第2~6天),21天为1个周期。
结果35例患者共完成140个周期化疗,平均4个周期。
化疗后复查:完全缓解(CR)2例(5.71%),部分缓解(PR)18例(51。
42%),稳定(SD)8例(22。
8%),进展(PD)7例(20%),有效率(RR)为57.13%,中位疾病进展时间5.2个月。
毒性反应较轻,主要为脱发。
结论紫杉醇、顺铂、氟尿嘧啶治疗晚期食管癌效果确切,毒副作用较轻,患者可以耐受。
【关键词】食管肿瘤/ 治疗;紫杉醇;顺铂;氟尿嘧啶;化学疗法,辅助
食管癌在我国恶性肿瘤的发病率和病死率居于第二位,仅次于胃癌[1]。
50%食管癌患者在就诊时已为晚期,自然病程仅6~8个月,5年生存率仅5%~7%[2,3]。
联合化疗是晚期食管癌的治疗手段之一,可缓解病人的症状,减少病痛,提高生活质量。
我科自2007年9月~2010年10月采用紫杉醇(PTX)、顺铂(DDP)、氟尿嘧啶(5-Fu)联合治疗35例晚期食管癌(包括术
后复发、转移)患者,观察其近期疗效及毒副反应,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组35例均为我院住院晚期食管患者,男28例,女7例,年龄53~75岁,平均64岁,均有明确病理学诊断。
其中10例为术后局部复发并浸润气管、纵隔,5例为术后肺转移。
例患者中鳞癌33例,腺癌2例。
初次就诊发现纵隔转移5例,肺转移4例,食管—气管瘘3例,气管浸润10例,其中合并区域淋巴结转移5例。
KPS评分均70分以上,经检查无化疗禁忌证,均有影像学可测量病灶。
初治16例,术前化疗、根治术、术后复发及转移19例。
1.2 治疗方法
紫杉醇135mg/m2,静脉滴注3h(第1天),化疗前12h、3h分别口服地塞米松片
9.75mg(0.75mg×13片)预防过敏治疗,治疗前2h静脉滴注西米替丁400mg,治疗前30~60min肌注苯海拉明20mg,均为预防PTX过敏,DDP 30mg/m2,静脉滴注(第2~4天),同时予以水化、碱化尿液、利尿处理;5-Fu 0.75g/m2,静脉滴注(第2~6天);21天为1周期。
常规以予以止吐、护肝、护肾、护心肌等处理。
出现Ⅲ度以上白细胞减少时给予粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗,每周期化疗前后均检查血常规、肝功能、肾功能、肿瘤标志物、电解质、
空腹血糖、心电图。
化疗2~4周期后查钡餐、胸CT、腹部B超、胃镜。
全部病例完成140个周期化疗,范围2~6个周期,平均约4个周期。
1.3 疗效评价标准及毒性反应评定
近期疗效依照WHO实体瘤疗效评定标准,分完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD),CR+PR为有效。
毒性反应按WHO急性及亚急性评分标准评分,分0~Ⅳ度,共5
个级别。
2 结果
2.1 近期疗效
全部患者均完成2个周期以上化疗,平均约4个周期,共35例,CR 2例(5.71%),PR 18例(51.42%),SD 8例(22.85%),PD 7例(20%),临床有效率(CR+PR)为57.13%,中位疾病进展5.2个月,无远期随访。
2.2 毒性反应
本组毒性反应较轻,均有脱发,多为Ⅰ~Ⅱ度,1例为Ⅲ度。
15例出现Ⅱ度白细胞下降,10例出现Ⅲ度恶心、呕吐,需要针对治疗。
10例出现Ⅱ度便秘,治疗后恢复。
无腹泻。
无过敏反应,未发现肝、肾功能受损。
无治疗相关性死亡。
3 讨论
我国是食管癌的高发区,约50%的食管癌患者就诊时已为晚期,即使手术切除,局部复发及远处转移概率高,预后仍很差。
对于晚期食管癌及术后复发、远处转移的食管癌患者,化疗是缓解其症状、减少痛苦、提高生活质量的有效方法之一。
20世纪60年代和70年代食管癌化疗以单药为主,常用的药物有博来霉素(BLM)、丝裂霉素(MMC)、5-Fu、阿霉素(ADM)、甲氨蝶呤(MTX)、异环磷酰胺(IFO)、鬼臼乙叉甙(VP-16)等,有效率为15%左右,无完全缓解报道[1]。
20世纪80年代,DDP始用于治疗食管癌,以DDP为基础的联合化疗可使50%左右的患者得以缓解[4],CF/5-Fu+DDP增效疗法目前为食管癌化疗的标准方案,有效率为50%~60%[5]。
PTX为M期周期特异性药物,通过促进小管聚合成稳定的微管并抑制其解聚,从而小管的数量显著减少,并可破坏微管网状结构导致细胞死亡。
具有抗癌活性广、在肿瘤细胞内浓度高、对过度表达P-糖蛋白的肿瘤具有活性等优点。
中国医学科学院肿瘤医院孙燕等[1]用PTX 175mg/m2(第1天)和DDP 40mg/m2(第2~3天),21天重复治疗30例晚期食管鳞癌患者,RR 57.1%,其中CR 5例(17.9%),PR 11例(39.3%)。
在PF方案的基础上加用PTX,可增加晚期食管癌者的缓解率,而且毒性作用可以耐受。
本组的有效率为57.13%,与倪雪峰等[6]报道35例晚期食管癌患者,用PTX 175mg/m2静脉滴注3h(第1天),DDP 20mg/m2静脉滴注(第1~5天),5-Fu 500mg/m2(第1~5天)联合化疗有效率53.1%相比稍高。
在毒性反应较轻。
分析其结果,由于本组病例较少,尚需扩大病例组进行深入研究,而且无远期随访,所以在一定程度上可能出现偏差。
但从其结果分析,PTX、DDP、5-Fu联合治疗晚期食管癌疗效确切,可作为晚期食管癌常规化疗方案,在化疗药物剂量、给药方法、给药时间安排方面尚需进一步探讨。
同时在本组病例化疗期间,我们观察到病人在化疗前第1~4周期时,化疗效果明显,症状缓解率高,尤其为初治病人,而至第4周期以后,效果较差,症状无明显缓解,而毒副作用增加,需要加强对症支持治疗,方能完成化疗周期。
考虑可能的原因如下:其一为耐药的癌细胞产生;其二为多程化疗后病人的免疫力受到抑制、破坏,无法抑制体内癌细胞活性,使得癌细胞继续增长。
所以建议在化疗第3、4周期时应加强免疫治疗,增强病人的体质,以巩固疗效。
甚至
可停止化疗,以免疫治疗为主,同时可加用中药抗癌治疗。
【参考文献】
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