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吸情况,发现呼吸异常及时通知医师。
4.3 保持静脉输液通畅。
遵医嘱使用阿托品,在静滴解毒剂的同时适量输液,以补充水分和丢失的电解质,注意输液的速度、成分,防止肺水肿、脑水肿。
4.4 维持生命体征的稳定,避免合并症的发生。
密切观察病情,每10min 检查、记录生命体征1次,详细记录体温、脉搏、呼吸、瞳孔大小及皮肤、口腔流涎、神志、尿量、有无眼泪等情况。
4.5 阿托品应早期、足量、反复给药,直至阿托品化,在用阿托品过程中,注意达到“化量”指标,当瞳孔散大,不再缩小,面色转红,皮肤干燥、心率增快、肺水肿好转时,开始减少阿托品用量。
(收稿日期:2008205228)覆膜支架腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤患者的围手术期护理张楠(北京大学人民医院血管外科,北京100044) 关键词 腹主动脉瘤 覆膜支架 围手术期护理 中图分类号:R47316,R472 文献标识码:B 文章编号:100226975(2008)1721583202 作者简介张楠(),女,北京,大专,护师,研究方向血管外科 腹主动脉瘤是由于动脉壁破裂变性后形成永久性异常膨胀、扩张、屈曲延长,是一种常见的动脉扩张性疾病。
临床上把位于肾动脉水平以上的腹主动脉瘤称为胸腹主动脉瘤,而将位于肾动脉水平以下的称为腹主动脉瘤[1]2622307。
早期诊断、早期治疗是降低该病死亡率的唯一有效手段。
由于腔内隔绝术治疗创伤小、恢复快、愈后效果满意,目前成为治疗肾下型腹主动脉瘤的首选方法。
我院2005～2006年对23例腹主动脉瘤患者进行覆膜支架腔内隔绝术,疗效满意,现将护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料 本组23例,男性17例,女性5例,年龄34～83岁。
临床表现腹痛并伴有腹部搏动性包块13例;表现为腹部不适、饱满感、食欲下降者5例;其中15例合并高血压病史;无症状5例。
术前破裂死亡2例,保守治疗1例,其余20例全部治愈出院。
本组患者均经过C T 、腹部B 超明确诊断,动脉瘤直径在4.5～8cm 。
外科急腹症患者围手术期临床观察与护理作者：王艳来源：《维吾尔医药》2013年第01期摘要：总结外科急腹症患者围手术期临床观察要点及护理方法，为积极配合外科手术治疗奠定基础。
方法：对26例急腹症患者围手术期的症状、体征的密切观察与精心护理，并及时与经治医师保持信息对称。
结果：23例患者实行手术治疗，全部治愈，未发生并发症。
3例患者安全转上级医院治疗。
结论：对外科急腹症患者围手术期临床表现密切观察和医护配合，并采取正确的护理方式是确保手术成功的关键，能有效的减少医疗风险和并发症、并提高治愈率。
关键词：急腹症围手术期护理急腹症是以急性腹痛为主要临床表现的病症，因其发病急、进展快、变化多、病情重等特征，给患者带来严重的危害甚至危及生命，应采取紧急有效的治疗措施。
同时，密切的临床观察与精心的急救护理在患者围手术期有着不可低估的作用。
现笔者有意对我院2012年3月-6月26例急腹症患者的诊疗与护理的相关资料进行回顾性分析。
1 资料与方法1.1 一般资料本组26例患者男性15例，女性11例，年龄在15-68岁之间。
其中，急性阑尾炎13例；消化道穿孔4例；急性胆囊炎和胆总管结石伴胆道低梗阻1例；肠梗阻2例；外伤性脾破裂2例；异位妊娠破裂4例。
1.2观察与护理1.2.1 接诊护理接到患者应详细询问病史，了解发病原因、时间、腹痛部位，根据患者的主诉与体征，对疾病做出初步判断。
安排好患者床位，并要求绝对卧床休息，避免随意搬动；禁止饮食任何食物和液体，迅速建立静脉通道，维持水、电解质平衡；对怀疑有胃肠道梗阻应行有效胃肠减压，禁止导泻或灌肠措施；腹痛原因未明确诊断前，禁止使用任何强烈镇痛药物，以免掩盖病情，造成误诊。
1.2.2 病情观察①对生命体征观察：包括体温、脉搏、呼吸、血压等，一般外科急腹症体温无明显升高，发热多考虑感染性疾病，如阑尾炎急性发作伴寒战、高热，要考虑阑尾穿孔合并腹膜炎；胃肠道穿孔也同样出现急性腹膜炎，且临床症状较前者重[1]；有明确的外伤史或育龄期妇女有近期月经不规则或周期时间超过，腹痛伴脉搏细速，脉压差缩小，血压下降，面色苍白，出虚汗，要考虑腹腔实质性脏器破裂出血导致血容量不足或休克前期；如呼吸浅快，提示病情危重。
外科围手术期护理常规一、术前护理1、做好术前护理评估，内容：生命体征；心理状态；营养状况；睡眠情况；家庭支持；对疾病和手术的认知程度；治疗依从性；女性患者是否在月经期等。
2、落实护理措施（1）心理护理：指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。
以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。
（2）呼吸道准备：指导病人进行深呼吸锻炼，教会患者有效咳嗽，吸烟者嘱其戒烟。
术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。
（3）胃肠道准备：根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。
根据病情指导患者练习床上大小便。
（4）手术区皮肤准备：术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术日晨充分清洁手术区域皮肤。
（5）体位训练：根据手术要求，训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。
二、手术当日护理1、取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交家属保管好。
2、排空小便，遵医嘱应用术前药物。
3、准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。
4、参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。
三、术后护理1、做好术后护理评估，内容：包括麻醉恢复情况；身体重要脏器的功能；手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；伤口情况；各种引流管道通畅情况及引流量；疼痛及症状管理；自理能力和活动耐受力；心理状态；用药情况；；药物的作用及副作用；皮肤受压情况；安全管理等。
2、护理措施（1）向医师及麻醉师了解手术中病人的情况。
（2）术后病人的搬移：尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。
（3）卧位：麻醉未清醒者应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧。
腰麻、硬膜外麻醉病人术后需平卧6小时，当病人麻醉恢复，血压平稳，腹部手术后一般可取半卧位，头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。
围手术期病人的临床护理体会手术是治疗外科疾病的重要手段，但对病人来说是身心两方面的创伤过程。
因此做好手术前，手术中，手术后的护理，即围手术期的护理，可以提高病人承受手术的能力，防止术后并发症的发生，帮助病人顺利经历手术，促进其早日康复。
现就我院近年来215例痊愈出院的手术病人，其中包括阑尾切除术98例，胆囊切除术64例，腹股沟疝修补术75例的护理体会总结如下。
1 手术前护理病人从人院到进入手术室，这一阶段为手术前期。
护理重点在于做好身心两方面的准备，提高手术的安全性，给予病人及家属有关手术的指导，预防术后并发症的发生。
1.1 入院向病人介绍主管医生、责任护士；科室及医院的环境及各项规章制度；疾病的相关知识；临床各项检查、治疗及护理操作的目的及意义等。
使病人尽早熟悉环境．解除顾虑，积极配合医务人员的工作。
1.2 及时评估全面了解病人的年龄、性别、文化程度、心理状态、生活习惯等。
仔细询问既往健康状况，通过护理体检，结合辅助检查，分析病人营养、体液代谢情况及重要脏器的功能。
了解家属对疾病及手术的看法，病人及家属是否得到有关的健康指导。
1.3 心理护理耐心听取病人主诉，细心观察病人情绪变化，与病人交谈时注重技巧与态度。
自信、熟练、稳重、严肃认真地为病人进行服务。
鼓励家属、单位作好病人的支持工作。
向病人讲解手术治疗的必要性，麻醉及放置各种导管的目的及注意事项。
1.4 使病人提高手术耐受力作好血、尿、粪常规化验，心、肺、肝、肾功能测定，若有代谢紊乱及营养疾病应尽早纠正。
提供良好的环境，保证充足的睡眠。
帮助睡眠不好者作适当活动，如散步、听音乐等，必要时辅以镇静安眠药物。
根据病情给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。
1.5 做好术前常规准备除急诊手术外，病人术前ld即开始进行常规准备，术前12h禁食，4～6h禁水。
做好手术区皮肤准备，药敏试验、配血、呼吸道准备、胃肠道准备和麻醉前准备。
吸烟病人禁烟两周，教会病人深呼吸，有效咳嗽、咳痰、注意保暖、预防感染。
外科手术中的围手术期管理与护理在外科手术中，围手术期的管理与护理起着至关重要的作用。
一个有效的围手术期管理与护理方案可以显著减少手术并发症的风险，提高手术成功率，并促进患者的康复。
本文将介绍外科手术中围手术期的定义、目标和基本原则，并探讨围手术期管理与护理的重要性与方法。
一、围手术期的定义围手术期是指手术前、手术中和手术后的整个时间段，涵盖了诊断、治疗和康复等各个阶段。
围手术期的管理与护理从手术准备开始，包括术前评估、手术室准备、手术操作、麻醉管理、手术室条件、手术器械消毒等内容，以及手术后的病情观察、康复护理和术后随访等。
二、围手术期的目标围手术期的管理与护理的主要目标是保证患者的安全和手术的成功进行。
具体而言，围手术期的目标包括以下几个方面：1. 准确评估患者的疾病状况和手术风险，制定个体化的围手术期管理计划。
2. 优化患者的状态，包括疾病的控制、饮食营养、心理状况等。
3. 提供优质的手术室环境，确保手术器械的消毒和准备工作。
4. 有效管理麻醉过程，确保患者的麻醉安全和手术操作的顺利进行。
5. 观察术后病情，及时发现并处理手术并发症的风险。
6. 提供个性化的康复护理，促进患者的康复和功能恢复。
7. 进行术后随访，及时发现并处理术后并发症。
三、围手术期管理与护理的原则围手术期管理与护理应遵循以下原则：1. 个体化原则：根据患者的具体情况制定个体化的围手术期管理计划。
2. 综合性原则：围手术期管理与护理需要多学科的协作，包括外科医生、麻醉科医生、护士和其他专业人员的合作。
3. 安全性原则：围绕患者的安全进行全面的管理与护理措施。
4. 教育性原则：及时向患者和家属提供相关的手术知识，增强他们的配合度和理解力。
5. 循证医学原则：根据最新的医学研究结果，科学决策和实践。
四、围手术期管理与护理的方法1. 术前评估：通过详细了解患者的病情和手术风险，制定合理的围手术期管理计划。
包括体格检查、实验室检查、心肺功能评估等。
外科围手术期的护理一、手术前的准备工作：1.安排患者入院：根据患者的疾病情况和手术安排，合理安排患者入院，并做好入院前的准备工作。
2.开展手术前的评估：对患者进行全面的体格检查和相关检查，如血液检查、心电图、X光等，评估患者的手术风险和术后护理需求。
3.预防感染：对患者进行预防性抗生素使用、消毒操作等，减少手术风险。
4.术前准备：配合麻醉科对患者进行麻醉准备，包括备麻药、采集血液供给、放置导管等。
5.宣教：对患者及家属进行术前宣教，告知手术的内容、风险及护理措施，缓解患者的焦虑情绪。
二、手术中的护理：1.保持术中无菌：协助医生和器械护士做好洗手消毒和无菌操作，减少手术感染的风险。
2.监测生命体征：定时测量患者心率、呼吸、血压等生命体征，并密切观察患者的术中情况。
3.维持体温：保持手术室的温度适宜，采取相应的保暖措施，避免患者感到寒冷。
4.协助麻醉科：配合麻醉科对患者进行麻醉药物监测和维持，确保患者安全入睡和麻醉效果。
5.心理护理：密切观察患者的心理状态，给予患者适当的安慰和支持，并及时解决患者的顾虑和疑虑。
三、手术后的护理：1.恢复室的护理：将患者安全转移到恢复室，继续监测患者的生命体征和术后情况，进行恢复室的相关护理工作。
2.术后疼痛管理：根据患者的术后疼痛程度，合理使用疼痛药物，注意疼痛评估和药物的剂量掌握。
3.伤口护理：对手术切口进行消毒和简单包扎，定期更换敷料，观察伤口情况，及时处理异常。
4.恢复训练：根据患者的手术类型和身体情况，给予患者相应的康复训练，促进伤口愈合和功能恢复。
5.管理并发症：定期观察患者的术后并发症，如感染、出血、深静脉血栓等，及时处理并给予相关护理措施。
四、术后出院和随访：1.出院宣教：对患者及家属进行术后出院宣教，包括伤口护理、药物使用、饮食调理、定期复诊等内容，增强患者的自我管理能力。
