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(完整版)有效排痰操作规范有效排痰操作规范（一）评估和观察要点1。
评估患者的病情、意识、咳痰能力、影响咳痰的因素、合作能力。
2。
观察痰液的颜色、性质、量、气味，与体位的关系。
3。
评估肺部呼吸音情况.(二)操作要点1.有效咳嗽.（1）协助患者取正确体位，上身微向前倾.（2)缓慢深呼吸数次后，深吸气至膈肌完全下降，屏气数秒、然后进行2～3声短促有力的咳嗽,缩唇将余气尽量呼出，循环做2~3次，休息或正常呼吸几分钟后可再重新开始。
2。
叩击或振颤法。
（1）在餐前30min或餐后2h进行.(2）根据患者病变部位采取相应体位。
（3）避开乳房、心脏和骨突（脊椎、胸骨、肩胛骨)部位。
（4)叩击法：叩击时五指并拢成空杯状，利用腕力从肺底由下向上、由外向内，快速有节奏地叩击胸背部.(5)振颤法：双手交叉重叠,按在胸壁部,配合患者呼气时自下而上振颤、振动加压.（6)振动排痰仪：根据患者病情、年龄选择适当的振动频率和时间，振动时由慢到快，由下向上、由外向内。
3。
体位引流。
（1）餐前1～2h或餐后2h进行。
（2）根据患者病灶部位和患者的耐受程度选择合适的体位。
（3）引流顺序：先上叶，后下叶;若有二个以上炎性部位，应引流痰液较多的部位。
（4）引流过程中密切观察病情变化,出现心律失常、血压异常等并发症时，立即停止引流，及时处理。
（5)辅以有效咳嗽或胸部叩击或振颤，及时有效清除痰液。
(6）按医疗废物处理规定，将用过物品分类放入垃圾袋内，洗手,记录排除的痰量、颜色、性质。
（三)指导要点1。
告知患者操作的目的、方法及注意事项.2.告知患者操作过程中配合的方法.(四)注意事项1.注意保护胸、腹部伤口,合并气胸、肋骨骨折时禁做叩击。
2。
根据患者体型、营养状况、耐受能力，合理选择叩击方式、时间和频率。
3。
操作过程中密切观察患者意识及生命体征变化，出现面色苍白、发绀、胸闷、呼吸困难、心悸、大汗时应停止引流，卧床休息.。
4。
备好吸痰装置，必要时吸痰。
翻身扣背促进排痰操作流程及评分标准翻身扣背促进排痰的操作流程如下：1. 准备：清洁双手，备好必要的物品，如治疗本、翻身卡、治疗车、垫枕和洗手液等。
2. 查对：检查垫枕数量，确保二人查对无误。
3. 协助病人移向患侧：确保病人患侧位置正确。
4. 轴位翻身：协助病人进行轴位翻身，患肢保持外展中立位。
5. 扣背：双手十指自然弯曲，用手腕发力带动手指扣击（类似弹钢琴的手法）腋前线和腋后线之间的肺部位置。
每次叩击30\~60秒，从下至上，从外至内，避开乳房和心脏，勿在脊柱、骨突部位进行。
嘱患者深呼吸，呼气时手掌紧贴胸壁，施加一定压力并做轻柔上下抖动，吸气时停止震颤。
每个部位反复5个呼吸周期。
6. 观察和统计：观察病人的反应和排痰效果，统计排出痰液的性质、颜色及量。
以下是翻身扣背促进排痰的评分标准：1. 操作熟练、准确程度：扣分项包括未清洁患者面部、整体计划操作时间不准确等。
2. 叩背手法：叩击手法不正确，整理不规范。
3. 患者病情、耐受能力、合作程度：未评定患者病情、耐受能力、合作程度等。
4. 通知阅读X线胸片：未阅读X线胸片以判定炎性灶所在肺叶或肺段。
5. 物品准备：衣帽不整齐、未戴口罩、胸卡、洗手等一项不符则扣分。
少一件物品如小治疗本、翻身卡、治疗车、垫枕、洗手液等则扣分。
6. 查对与协助病人移向患侧：查对不仔细，协助病人移向患侧方法或位置不对则扣分。
7. 轴位翻身与患肢保持外展中立位：轴位翻身与患肢保持外展中立位不符合要求则扣分。
8. 扣背操作：扣背操作不熟练、准确则扣分。
9. 提问环节：提问环节总分10分，累计扣分。
以上评分标准仅供参考，具体可查阅护理学相关书籍获取更全面的信息。
优选文档叩背排痰操作流程及评分标准㈠操作流程操作流程操作方法准备●护士：着装齐整、洗手●环境：必要时关闭门窗，置屏风●用物：纸巾、听诊器、毛巾（必要时）、手消毒凝胶查对评估●查对患者床号、姓名、腕带●评估患者的病情、耐受能力、合作程度●经过听诊，判断湿罗音集中的部位●阅读 X 线胸片，判断炎性灶所在的肺叶或肺段见告●推行拍背排痰的目的、步骤●操作中可能出现的不适●教会患者配合操作的方法推行●选择时间在餐后 2 小时至餐前30 分钟进行●患者取侧卧或坐位，叩击部位用薄毛巾或其他保护物包盖以保护皮肤●叩击：五指并拢成空杯状，利用腕力快速有节奏叩击背部，每次30~60 秒。
叩击原则：从下至上、从外至内，避开乳房和心脏，勿在脊柱、骨突部位进行●震颤：嘱患者深呼吸，呼气时手掌紧贴胸壁，施加必然压力并做轻柔的上下抖动，吸气时，停止震颤。
每个部位重复 5 个呼吸周期。
注意震颤紧跟叩击后进行，并只在呼气时震颤，不合适婴少儿及儿童●激励有效咳嗽●操作中应亲近观察病情、生命体征、呼吸情况●排痰后再次肺部听诊●干净患者面部，协助取酣畅体位●洗手观察与记录● 记录拍背排痰的收效和排出痰液的性质、颜色及量.优选文档叩背排痰操作流程及评分标准㈡评分标准所在科室考生姓名核查老师核查成绩项目标准分值扣分内容扣分得分操作者5着装不规范—3未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误— 2查对6未查对患者、腕带各— 3未评估患者的病情、耐受能力、合作程度— 4操评估12未听诊—4作未阅读 X 线胸片— 4准用物4少一件各— 1备放置乱—2环境3未评估环境—3叩背排痰的目的、步骤—5见告15配合操作的方法—5操作中可能出现的不适—5时间4选择时间不正确—4叩击10叩击手法不正确—5叩击序次不正确—5震颤5方法不正确—5操指导咳嗽5未指导咳嗽— 5作未干净患者面部—2步未协助患者取酣畅体位—2骤整理10未整理床单位—2未分类放置—2未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误— 2观察记录6未观察呼吸情况、评估排痰收效— 3未记录—3态度沟通4态度不认真—2沟通技巧欠佳—2整整体操作不流畅—2体整体计划无计划性—2评操作时间6颠倒程序一次—2估 6 分钟每超时 30 秒— 1 分，累计扣分提问5回答错误—5总分100累计.。
有效排痰技术操作流程
一、用物准备
手消毒液、枕头2个、痰盂、听诊器、水杯2个（一个盛冷开水、吸管、漱口用，1个接漱口水）、治疗巾、纸巾、医嘱单、护理记录单、震荡排痰仪。
二、操作要点
衣帽整洁、指甲已修剪、已完成规范洗手。
操作者准备好后立正，向评委报告：报告评委，**号做有效排痰技术操作准备完毕，请指示！
评委说：开始！
1、核对医嘱无误，用物准备齐全。
推车至床尾，核对床尾卡。
2、推车至床旁，评估操作环境（环境清洁、光线充足、适合操作）。
问候病人，自我解释，核对病人身份（腕带）。
讲明操作目的及注意事项。
解释操作目的（通过刚才对您肺部及咳嗽能力等评估，您的痰液较多，需要为您扣背等帮助排痰，以清除呼吸道分泌物）
3、关闭门窗或屏风遮挡，调节室温。
4、规范洗手、戴口罩。
5、叩击或振颤法
（1）在餐前30mim或餐后2小时进行。
根据患者病变部位采取相应体位（说：我来协助您取右侧卧位）：松开被套，胸前及
双膝置枕头，上身稍向前倾。
（2）将治疗巾垫于患者下颌处。
（3）叩击法：将五指并拢呈空杯状，利用腕力，从肺底由下向上、由外向内（背部从第十肋间隙，胸部从第六肋间隙至肩部），快速有节奏的叩击胸背部。
( 4 )注意避开乳房、心前区和骨突（脊椎、胸骨、肩胛骨）部位。
力度适宜，每次叩击时间以5～15分，每分钟120～180次。
（5）振颤法：双手交叉重叠，按在胸壁部，配合患者呼气时自下而上振颤，振动加压。
（6）振动排痰仪：根据患者病情、年龄选择适当的振动频率和时间，振动时由慢到快，由下向上、由外向内。
（7）注意保护患者胸、腹部伤口，合并气胸、肋骨骨折禁做叩击，根据患者体型、营养状况、耐受能力合适的选择叩击及振颤方式、频率和时间。
6、体位引流
（1）餐前1-2或餐后2小时进行。
（2）根据患者病灶部位和患者的耐受程度选择合适的体位。
（3）引流顺序：先上叶、后下叶；若有二个以上炎症部位，应引流痰液较多的部位。
（4）引流过程中，密切观察病情变化，出现心律失常、血压异常等并发症，立即停止引流，及时处理。
7、有效咳嗽
（1）嘱患者咳嗽（缓慢深呼吸数次后，深吸气后至膈肌完全下降，屏气数秒，然后进行2-3声短促有力的咳嗽，缩唇将余气尽量呼出，循环做2-3次，休息或正确呼吸几分钟后再重新开始）。
递与纸巾，并用纸巾包裹痰液，注意观察呼吸情况，痰液量、性质，必要时送检。
（2）协助患者漱口（递漱口水，用另一被子接漱口水），清洁患者面部。
8、再次评估肺部呼吸音情况。
听诊器自上而下听诊肺部：肺尖（胸骨两侧1、2肋间隙）、双肺底（锁骨中线与第六肋相交处），再听诊背部肺底部（肩甲下缘）。
9、协助取舒适体位，整理床单元。
10、洗手，记录排痰时间。
整理用物及终末处置（一次性物品按垃圾分类处置，需反复使用物品，按国家消毒技术规范标准处置）。
评操作者立正后，大声向评委报告：报告评委，**号做有效排痰技术操作完毕，请指示！
评委说：归队！
有效排痰技术考核评分标准
评分
老师
考核
者
总分
1.清除
呼吸
道分
泌物，
保持
呼吸
道通
畅。
2.促进
呼吸
功能，
改善
肺通
气。
3.预防
肺不
张、坠
积性肺炎等肺部感染。
注意事项：
1.注意保护胸、腹部伤口，合并气胸、肋骨骨折时禁做叩击。
2.很据患者体型、营养状况、耐受能力，合理选择叩击方式、时间和频率。
3.操作过程中密切观察患者意识及生命体征变化。
评分：一处不合格扣2分，直至扣完相应分值。
