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前交叉韧带损伤MRI诊断与临床对比分析摘要：目的：比较MRI对前交叉韧带损伤的临床诊断意义，对治疗提供具有重要的价值；方法：选择2015年12月-2016年12月期间膝关节损伤的患者127例，年龄在15-65岁之间，平均 37 岁。
对筛选的关节损伤患者进行关节常规检查，以关节镜检查为主要诊断标准，结合临床检查运用MRI诊断，对比两者检查的准确性及灵敏性等诊断结论，结果：运用MRI检查结果具有显著的差异性，P≤0.05具有统计学意义。
结论：MRI运用到关节前交叉韧带损伤对临床具有重要的治疗价值，建议推广运用到临床中。
关键词：前交叉韧带损伤；MRI诊断与临床对比分析在膝关节韧带损伤中前交叉韧带损伤是比较常见的一种创伤，膝关节前交叉韧带是维护关节稳定重要支撑，损伤后会导致一些列病变，传统上检查及治疗首选关节镜进行诊断与治疗关节镜也成为首选的临床手段，但是关节镜的检查属于有创的检查，而MRI逐渐被人们所接受，无创性检查的优势也为广大患者和临床所认可。
1.临床资料与方法：1.1 临床资料：筛选2015年12月-2016年12月期间膝关节损伤患者127例，其中男 80例，女40例，年龄15-65岁，平均37 岁。
诊断标准包括：有外伤史，有膝关节疼痛、肿胀、跛行、弹响或膝关节不稳定的临床表现；临床查体：浮髌试验，内外侧关节间隙压痛试验，过伸及过屈试验，研磨试验，McMurray 试验，前抽屉试验，Lachman 试验，后抽屉试验，轴移试验，股四头肌是否萎缩，患者具有上述至少 1 项阳性体征；排除其他非关节损伤的了症状；1.2 方法：1.2.1采用进口开放式永磁型磁共振成像系统，正交头部线圈。
行常规 SE T1WI序列：TR 440 ms，TE 21 ms；FSE STIR 序列：TR 3500 ms，TE 98.2 ms，TI 85，激励 3-4 次，FOV 为20 × 20，矩阵 256 × 160，回波链 10，接收带宽 8.93Hz，层厚 5 mm，层距 1 mm，进行常规膝关节冠状位、矢状位扫描，先冠状位后矢状位扫描，如有需要可加扫轴位及斜位。
膝关节韧带的MRI表现，一篇总结到位！膝关节韧带包括前交叉韧带（ACL）、后交叉韧带（PCL）、内侧副韧带（MCL）、外侧副韧带（LCL）、囊韧带、板股韧带、髌支持带、横韧带等，其中最易损伤的是前交叉韧带和内侧副韧带。
今天来分享膝关节韧带正常和损伤后的 MRI 表现，记得收藏～（图片点击后可放大查看）正常前交叉韧带的 MRI 表现ACL 包括两束纤维:前内束(AMB)和后外束(PLB)。
由于两束间或旁边有脂肪组织镶嵌,在容积效应影响下,ACL 的MRI 信号不匀并高于其他韧带。
膝关节屈曲状态下,较长的 AMB 绷紧,较短的 PLB 松弛；膝关节伸直状态下，AMB 松弛，PLB 绷紧。
矢状位 T1W1 MRI 成像，冠状位 T1W1 MRI 成像前交叉韧带损伤的 MRI 表现当膝关节部分屈曲，胫骨过度外旋或者膝关节完全伸直,胫骨过度内旋时,胫骨直接前移而损伤 ACL。
ACL 损伤部位韧带中段最常见,其次是股骨髁附着点,胫骨附着点少见。
正常ACL 呈索带状低信号结构,边缘平直光整。
ACL 损伤的MRI 信号取决于损伤的程度及时间。
完全撕裂：特点是 ACL 连续性中断,韧带的断端可有或无移位或缩。
由于完全性撕裂伴发出血水肿,韧带周围紊乱结构常常掩盖 ACL 影像。
完全性撕裂伴发其他结构损伤(如胫骨附着点的撕脱骨折、MCL 撕裂和半月板撕裂等)的机率显著高于部分性撕裂。
左图：矢状面T1W1像,前交叉韧带区呈现出紊乱的中低信号结构,ACL显示不清。
右图：矢状面T2W1像,上述低信号紊乱结构变为不规则的高信号,其内见ACL连续性中断,前交叉区可见不规则的低信号ACL碎片。
部分撕裂：ACL 部分撕裂 MRI 征象不如完全撕裂典型。
由于 ACL 内或周围出血水胂,MRI 表现为 ACL 全段或局部信号升高、增粗和边缘模糊,韧带周围出现大片水肿、出血或疤痕形成,关节囊积液。
部分ACL 撕裂多伴有韧带松弛现象,原本平直形态变弯曲,可向前拱起或呈现波浪状。
【医学科普】膝关节各种韧带损伤的MRI表现一半月板损伤半月板损伤MRI分为三级•Ⅰ级损伤即早期退变或变性•Ⅱ级损伤即严重变性，是Ⅰ级损伤的继续•Ⅲ级损伤即撕裂（Menisci Tear）斜行撕裂、水平撕裂、垂直撕裂、放射状撕裂、纵形撕裂、桶柄状撕裂（BuckethandleTear）、复杂撕裂、半月板关节囊分离盘状半月板（Discoid Meniscus）MRI-sag: 5mm层厚扫描时有3个或以上层面显示半月板前后角相连，形成蝴蝶结样改变Cor-半月板最窄处宽度大于14-15mm，外侧缘高于对侧2mm以上二交叉韧带损伤交叉韧带：正常ACL起于髁间嵴前区,向上后外止于股骨外髁内侧面；PCL起于髁间后区,向上前内,止于股骨内髁外侧面,下图是前交叉韧带损伤MRI表现。
•前交叉韧带损伤有完全撕裂和部分撕裂•MRI上区分部分和完全撕裂困难前交叉韧带完全撕裂直接征象为•前交叉韧带连续性中断•前交叉韧带扭曲呈波浪状•前交叉韧带内形成假瘤，在T1WI呈低信号，T2WI上呈高信号，并且见不到完整的纤维束•T2WI上前交叉韧带内呈现弥漫性高信号后交叉韧带断裂的征象•后交叉韧带连续性中断，残余的韧带退缩、扭曲•MRI上未显示后交叉韧带•在T1WI、T2WI上呈不规则的高信号•后交叉韧带胫骨附着点有撕脱的骨碎片和后交叉韧带相连而韧带的连续性未见中断三侧副韧带损伤正常解剖•内侧副韧带起自股骨内侧收肌结节之下，止于胫骨的内侧，相当于胫骨粗隆水平，长度约 11cm，宽度约1.5cm•外侧副韧带起自股骨外上髁上方，止于腓骨头下方，呈一个圆索条状结构，长约5-7cm影像学表现•MRI上正常副韧带在任何序列均为低信号•检查多采用冠状面和横轴面检查•侧副韧带损伤MRI上表现为韧带内长T2高信号•完全断裂表现为韧带连续性中断或韧带增粗、肿胀、韧带内弥漫性高信号四髌骨韧带损伤正常解剖•为股四头肌的延续部•是全身最强大的韧带之一•位于膝关节囊的正前方•起自髌尖及其后方的粗面，向下止于胫骨粗隆，长约8cm影像学表现•MRI上任何序列均表现为低信号•矢状面和横轴面显示好•部分撕裂时MRI上表现为韧带内高信号•完全撕裂时表现为韧带断裂，髌骨上移，韧带呈波浪状改变五股四头肌腱来源：骨今中外，版权归原作者所有。
骨科前交叉韧带鉴别诊断模板-回复骨科前交叉韧带鉴别诊断模板是一种结构化的方法，用于帮助医生确定患者是否患有前交叉韧带损伤。
这种损伤是一种常见的膝关节损伤，往往导致疼痛、不稳定和功能障碍。
通过使用这个诊断模板，医生可以按照一定的步骤，逐步检查患者的症状、体征和影像学结果，以做出准确的诊断。
第一步: 病史采集在这一步骤中，医生会详细询问患者有关症状的信息。
他们可能会问患者是否有:- 扭伤或撞击膝部的历史。
- 痛点和疼痛的特点，例如疼痛程度、位置和放射范围。
- 关节肿胀、感觉不稳定或坠落的情况。
第二步: 体格检查医生会进行一系列的体格检查，以评估患者的膝关节功能和疼痛区域。
在这一步骤中，医生会注意以下几个方面:- 膝关节的外观，包括红肿和瘀伤。
- 膝关节的移动范围，以检查是否有受限或疼痛。
- 应力测试，通过施加压力或拉伸来评估韧带稳定性。
- Lachman试验，用来评估前交叉韧带的完整性。
医生会向患者的屈膝90度，并移动下腿向前，在这个动作中，医生会观察膝关节的前后位移。
第三步: 影像学评估在这一步中，医生可能会要求患者进行一些特定的影像检查，以进一步评估膝关节的结构和韧带的情况。
以下是一些常用的影像学技术:- X射线，用来排除骨折或其他骨骼异常。
- MRI (磁共振成像)，可以清楚地显示韧带的损伤程度。
根据以上的病史采集、体格检查和影像学评估，医生可以逐步寻找骨科前交叉韧带损伤的鉴别诊断:1. 韧带损伤:- 前交叉韧带损伤- 内侧副韧带损伤- 外侧副韧带损伤- 后交叉韧带损伤2. 其他骨骼损伤:- 骨折- 骨裂- 骨软骨疾病3. 软组织损伤:- 半月板损伤- 关节滑膜损伤4. 其他疾病:- 关节炎- 韧带病变- 痛风在做出最终诊断之前，医生可能还需要结合临床病例，以及根据患者的病史和症状，进一步排除其他可能的诊断。
总结:骨科前交叉韧带鉴别诊断模板是一种帮助医生逐步确定患者是否患有前交叉韧带损伤的结构化方法。
肌肉损伤和韧带损伤常用检查方法-回复肌肉损伤和韧带损伤是常见的运动伤害，对于运动员和体育爱好者来说，这是一种常见但令人不愉快的情况。
鉴于肌肉损伤和韧带损伤的复杂性，诊断和治疗的准确性至关重要。
幸运的是，现代医学技术提供了一系列有效的检查方法，可以帮助医生快速而准确地确定肌肉和韧带损伤的程度和类型。
在本文中，我们将介绍常用的肌肉损伤和韧带损伤检查方法。
肌肉损伤的检查方法：1. 身体检查：在怀疑肌肉损伤的情况下，医生通常会首先进行身体检查。
这包括检查受伤区域的外观，触摸受伤处以评估疼痛程度和肌肉紧张度。
医生还可能要求患者进行一些简单的动作，以检查受伤处的运动范围。
2. X光检查：X光检查在评估肌肉损伤时可能是必要的。
尽管肌肉损伤在X光图像上通常不可见，但它可以用于排除骨骼损伤的可能性，如骨折和骨裂。
3. 磁共振成像（MRI）：MRI是一种常用于肌肉损伤评估的高级成像技术。
它利用强磁场和无线电波来生成详细的图像，可以准确显示软组织损伤的位置和程度。
MRI对于评估肌肉拉伤、撕裂和炎症非常有用，并且可以提供医生需要的关键信息来制定治疗计划。
4. 超声检查：超声检查在肌肉损伤的诊断和治疗过程中也是一种有用的工具。
通过使用高频声波，超声检查可以显示肌肉和其他软组织的详细图像。
它可以帮助医生识别肌肉损伤的类型（例如肌肉撕裂或肌腱炎）并评估损伤的严重程度。
5. 眼部检查：肌肉损伤可能会导致眼部损伤，特别是在脸部受伤的情况下。
因此，在评估肌肉损伤时，医生也可能要进行眼部检查以确定眼部是否受到损伤。
韧带损伤的检查方法：1. Lachman试验：Lachman试验是评估前交叉韧带损伤最常用的测试之一。
这个测试通常由医生进行，在患者平躺时，医生会固定大腿骨并尝试前后推动小腿骨。
如果韧带损伤，会出现异常的前后位移。
2. 前抽屈试验：前抽屈试验用于评估膝盖外侧韧带损伤，如外侧副韧带损伤（LCL）。
医生会屈曲膝盖，并在同时用手抓住膝盖外侧，用另一只手向内推动小腿骨。
