a-屈曲位 b-伸直位
后外侧束（PL）紧张度变化
前外侧入路：屈曲位（a）PL松弛；接近伸直位（b）PL紧张
前交叉韧带
生物力学：前内侧束在屈膝位紧张，后外 侧束在接近伸直位紧张。 作用机制：前内侧束维持膝关节的前向稳 定性，后外侧束主要功能是防止胫骨平台 旋前不稳。
前交叉韧带损伤
前交叉韧带断裂的主要原因是运动损 伤，约占70%以上。患病人数最多的项目 是篮球和足球等剧烈运动，此外,非运动损 伤，包括交通伤，生产生活意外伤。
前交叉韧带损伤的表现
慢性期： 1.膝关节慢性疼痛 2.膝关节不稳 3.易于再次受伤 4.逐渐出现继发损伤（半月板、软骨损伤）
前交叉韧带损伤的诊断
1.轴移试验：仰卧位，一手扶足部，一手扶 膝关节，施以外翻应力，小腿外旋，从伸 直到屈曲膝关节过程中，半脱位的膝关节 复位会出现错动感，即为阳性。
前交叉韧带损伤的诊断
前交叉韧带损伤机制
1.屈曲位胫骨前移，小腿后方向前的暴力 2.膝关节过度内旋，表现为足部固定但身体
发生转动 3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ突然的减速运动，比如从高处跳下或滑雪
运动。
前交叉韧带损伤的表现
急性期： 1.疼痛、肿胀 2.活动受限 3.受伤时记忆深刻，会听到一声巨响 4.经卧床休息后，可逐渐恢复关节活动，甚
至继续体育活动
2. Lachman试验：膝关节屈曲15°－30 ° ， 一只手固定股骨，另一只手上抬起胫骨， 观察胫骨相对于股骨的前移。因为消除了 股四头肌的影响，敏感性较高。
前交叉韧带损伤的诊断
3.前抽屉试验：屈膝90°，检查者反复推拉 胫骨近端，并在中立位，内旋30°位，外 旋30°位重复该试验。如果前抽屉移动的 距离较对侧多6-8mm，可诊断为前交叉韧 带损伤。
