❖因为鼻咽紧临颅底，手术切除鼻咽癌困难，因此 放疗为最主要治疗方法。
❖ 根治性颈淋巴结清扫术的疗效并不优于单纯放疗。 ❖辅助性化疗用于中晚期鼻咽癌，有报道，放、化
结合提高了肿瘤控制率和无病生存率。
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鼻咽癌的治疗
❖ 放疗：为主要治疗手段
• 常规外照射 • 计划性外照射野+腔内治疗 • 立体定向放疗 • 3D-CRT/IMRT
❖ 人群分布：男女 之比为2.5~4:1,年龄分布3～86岁， 其中30～60岁多见。
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二.病因
❖ EB病毒感染 ❖ 化学致癌因素 ❖ 遗传因素 ❖ 癌基因与抑癌基因
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三．解剖
❖ 鼻咽近似于立体状。前界为后鼻孔，上界为蝶骨体， 后界为斜坡第一、二颈椎，下界为软腭。
❖ 侧壁及后壁由咽筋膜组成，咽筋膜两侧沿岩骨尖下表 面向外扩展达颈动脉内侧。鼻咽顶壁向下倾斜并与后 壁相连。
❖鼻咽的另一条淋巴通道汇入脊副链及颈静脉淋巴 汇合处的颈深后组淋巴结。
❖ 第三条通道是引流到颈静脉二腹肌淋巴结，据报 道，这是鼻咽癌易于转移的部位。
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四.自然病程
❖ 鼻咽癌常发生在鼻咽侧壁，并好发于咽隐窝和鼻咽顶壁。 ❖ 肿瘤可侵及黏膜或主要在黏膜下生长，侵犯包括鼻腔在内
的临近组织。约5% 的病人有上颌窦后壁及内侧或筛窦的 受侵。 ❖ 在较晚期病人中，肿瘤可侵及口咽，尤其是口咽的侧壁和 后壁。 ❖ 肿瘤向上可通过颅底的孔隙扩展，从而导致颅神经受侵和 中颅窝的破坏。
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六．临床表现
❖ 肿瘤长入后鼻孔时，可出现鼻塞、鼻腔分泌物增多、涕中 带血等症状，有时发音带有鼻音。
❖ 相对较小的肿瘤即可堵塞耳咽管开口，出现耳痛、同侧听 力下降等症状，有时耳咽管的堵塞则可导致渗出性中耳炎。
