鼻咽癌指南

鼻咽癌的疗效评估和临床指南目前，鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，其治疗的疗效评估和临床指南成为医学界关注的热点话题之一。

本文将探讨鼻咽癌治疗的疗效评估方法以及基于评估结果制定的临床指南。

一、疗效评估方法1. 影像学评估鼻咽癌的影像学评估是一种直观、非侵入性的方法。

常用的影像学检查包括CT（计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）和PET-CT （正电子发射计算机断层扫描）。

这些检查可以帮助医生了解肿瘤的大小、位置和侵犯范围，评估治疗效果以及指导进一步的治疗方案。

2. 病理学评估鼻咽癌的病理学评估是通过组织或细胞学的检查，确定肿瘤的类型、分级和浸润程度。

组织学类型有鳞状细胞癌、淋巴上皮细胞癌等，分级主要根据细胞异常程度和分化程度进行，浸润程度则是评估肿瘤对周围组织的侵袭情况。

3. 生物学标志物评估鼻咽癌的治疗效果还可以通过生物学标志物的变化来评估。

例如，血清中的癌抗原指标如碱性磷酸酶（ALP）、胰岛素样生长因子（IGF）等，可用于监测治疗的疗效以及预测患者的预后。

4. 临床症状评估鼻咽癌患者在治疗过程中的临床症状也是评估疗效的重要指标之一。

例如，喉头不适、吞咽困难、丧失嗅觉等症状的缓解与恶化，可以反映患者的疾病进展以及治疗效果的好坏。

二、临床指南根据鼻咽癌的疗效评估结果，制定科学合理的临床指南是为患者提供最佳治疗方案的关键。

以下是鼻咽癌治疗的临床指南的一些建议：1. 手术治疗对于早期鼻咽癌，手术是常见的治疗方法之一。

根据疗效评估结果，建议选择合适的手术方案，包括内镜下切除手术、传统开颅手术等。

2. 放射治疗放射治疗是鼻咽癌治疗的重要手段之一。

根据影像学评估、病理学评估及生物学标志物评估等结果，确定适当的剂量和放疗方式，以达到最佳的治疗效果。

3. 化学治疗化学治疗可作为鼻咽癌综合治疗中的重要组成部分。

在疗效评估基础上，建议选择合适的化疗药物和方案，进行个体化治疗。

4. 靶向治疗近年来，靶向治疗在鼻咽癌的治疗中显示出良好的疗效。

鼻咽癌患者的健康教育指导
《鼻咽癌患者健康教育指导》
鼻咽癌是一种发生在鼻咽部的恶性肿瘤，常见于中年以上男性。

鼻咽癌的早期症状常常不明显，导致许多患者在确诊时已经进入晚期。

因此，对于鼻咽癌患者来说，健康教育和指导至关重要。

首先，饮食方面，鼻咽癌患者应避免辛辣刺激和过烫的食物，多食新鲜蔬菜水果，保持食物清淡，少食高盐高油高糖的食物。

此外，饮食中还应注重补充蛋白质和维生素，以增强身体免疫力。

其次，生活习惯方面，鼻咽癌患者需要戒烟限酒，尽量避免吸入有害气体，保持空气流通，定期做户外活动，增强体质。

此外，要保持情绪稳定，避免长时间处于压力和焦虑状态。

另外，定期进行体检和复查也是非常重要的。

鼻咽癌患者应定期到专科医院进行治疗和康复检查，及时发现并处理复发和转移。

最后，家庭支持和社会支持对鼻咽癌患者的康复同样至关重要。

患者的家人和朋友应给予他们充分的关心和支持，帮助他们树立战胜疾病的信心和勇气。

总之，针对鼻咽癌患者的健康教育指导应是一个全方位的、系统的过程，需要医疗机构、患者及其家人共同合作。

只有通过
科学健康的生活方式和积极乐观的心态，鼻咽癌患者才能尽早康复。

2021版:CSCO/ASCO国际指南：II期-IVA期鼻咽癌放化疗方案推荐主要内容（全文）鼻咽癌是一种独特的头颈部肿瘤，全球患者分布极不均匀。

尽管在很多地区十分罕见，但在东亚及东南亚地区，鼻咽癌仍是一个重大的公共卫生问题。

2018年，全球新增1 29000例鼻咽癌患者，其中东亚与东南亚患者占比超过70%。

非角化型病理亚型在鼻咽癌流行地区占比超过95%，与EB病毒（EBV ）高度相关。

与非角化亚型相比，角化亚型对放疗（RT ）敏感性相对较低。

但对于大多数病例，特别是II期-IVA期患者，治疗几乎完全依赖放疗（或放化疗）。

因此，精确的放疗评估、计划、实施，以及放化疗之间的协调，对患者的预后至关重要。

为解决放化疗用于II期-IVA期治疗中的突出且重要的临床问题，中美临床肿瘤学会（CSCO、ASCO ）基于已经发表的文献和专家小组共识，共同提出了相应治疗方案。

该指南由我国学者牵头，中国临床肿瘤学会（CSCO ）和美国临床肿瘤学会（ASCO ）共同完成，近日发表于顶级医学杂志《JCO》（IF :32.956 ）。

这是医学领域首次由中国学者及学术组织领导制定的国际循证指南，实现了我国肿瘤学发展的历史性突破！解决的问题该指南主要解决了如下五个问题：对于II-IVA期鼻咽癌患者，推荐的放疗技术和分割方案是什么？对于II-IVA期鼻咽癌患者，推荐加入放疗的化疗方案顺序是什么？对于正在接受同步放化疗的鼻咽癌患者,推荐的化疗方案？对于接受新辅助化疗的鼻咽癌患者，推荐的化疗方案？对于接受辅助化疗的鼻咽癌患者，推荐的化疗方案？目标人群II-IVA期鼻咽癌患者。

推荐要点放疗适用于II-IVA期鼻咽癌。

推荐1.1 :对于所有鼻咽癌患者，应每日在影像指引下进行调强放疗（IMRT ）。

如所在机构没有IMRT ,应将患者转移到可能情况下可以实施IMRT的机构（类型：基于证据，利大于弊；证据质量：高；推荐强度：强）。

推荐1.2 :对于所有鼻咽癌患者,序贯加强或同步综合加强放疗均可进行（类型：基于证据，利大于弊；证据质量：中；推荐强度：中）。

鼻咽癌筛查及早诊早治指南简介鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，若不及早发现和治疗，将会给患者带来严重的身体和生活质量的影响。

本文档将为您介绍鼻咽癌的筛查方法以及早期诊断和治疗的指南，帮助您了解该病的预防和管理。

鼻咽癌的筛查方法早期发现鼻咽癌是关键，筛查方法主要包括以下几个方面：1. 高危人群筛查鼻咽癌的发病率与一些危险因素相关，包括吸烟、饮酒、家族遗传、食物污染等。

高危人群应定期进行相关筛查，如吸烟者、饮酒者、慢性咽喉炎患者等。

2. 体检定期体检是预防鼻咽癌的重要环节。

体检中包括头颈部检查，医生可以检查颈部淋巴结是否肿大、触诊颈部肌肉和颌下腺等。

3. 神经内窥镜检查神经内窥镜检查是一种无创的筛查方法，通过放大鼻咽部的显微镜观察局部病变。

这种方法可以早期发现鼻咽癌的病变。

4. 影像学检查影像学检查如MRI、CT等可以提供更详细的鼻咽部结构信息，有助于确定病变的范围和侵犯程度。

早期诊断和治疗指南1. 早期症状的识别鼻咽癌的早期症状包括流鼻涕、鼻塞、鼻腔异感、喉咙疼痛等。

一旦出现这些症状，应及时就医进行进一步的检查。

2. 综合诊断综合诊断是确定鼻咽癌的必要步骤。

主要包括病史询问、体格检查、病理学、影像学和实验室检查等。

3. 早期治疗方法早期鼻咽癌的治疗方法包括手术、放疗和化疗等。

a. 手术治疗手术是治疗早期鼻咽癌的重要手段之一。

常见的手术包括鼻咽癌切除术、病灶切除术和颈淋巴结清扫术等。

b. 放疗放疗是鼻咽癌的常用治疗方式，特别适用于高危患者或术后辅助治疗。

c. 化疗化疗可以用于鼻咽癌的辅助治疗，主要通过药物抑制癌细胞的生长和扩散。

4. 随访和康复治疗完成后，患者需要定期进行随访检查，以确保鼻咽癌没有复发。

此外，康复也是非常重要的，包括口腔护理、营养支持和心理辅导等。

结论鼻咽癌的筛查和早诊早治是预防和治疗该病的关键。

通过定期体检、高危人群筛查和综合诊断，可以早期发现并采取相应的治疗措施。

早期治疗包括手术、放疗和化疗等方式，随访和康复也是非常重要的环节，以保障患者的生存率和生活质量。

鼻咽癌治疗指南疾病简介鼻咽癌有明显的流行病学特点。

男性居多，约为女性的两倍。

可发生于各年龄段，大多在30-50岁之间。

国内鼻咽癌分布有明显的地区性差异，以广东省中部的肇庆、佛山、广州市和广西省东部的梧州为高发中心，向周围逐渐降低。

因鼻咽部位置隐蔽，早期症状复杂，故容易误诊和漏诊。

同时鼻咽癌具有原发癌灶很小或不明显时，却已发生颈部淋巴结和颅神经转移的特点。

鼻咽癌采用放疗为主，手术及化疗为辅的方式进行治疗。

病因：鼻咽癌的发病因素是多方面的。

多年来临床观察及实验研究表明，以下因素与鼻咽癌的发生有密切关系。

遗传因素：(1)家族聚集现象：许多鼻咽癌患者有家族患癌病史。

鼻咽癌具有垂直和水平的家族发生倾向。

(2)种族易感性：鼻咽癌主要见于黄种人，少见于白种人;发病率高的民族，移居他处(或侨居国外)，其后裔仍有较高的发病率。

(3)地域集中性：鼻咽癌主要发生于我国南方五省，即广东、广西、湖南、福建和江西，占当地头颈部恶性肿瘤的首位。

东南亚国家也是高发区。

(4)易感基因：近年来，分子遗传学研究发现，鼻咽癌肿瘤细胞发生染色体变化的主要是1、3、11、12和17号染色体，在鼻咽癌肿瘤细胞中发现多染色体杂合性缺失区(1p、9p、9q、11q、13q、14q和16q)可能提示鼻咽癌发生发展过程中存在多个肿瘤抑癌基因的变异。

病毒感染：1964年Epstein和Barr首次从非洲儿童淋巴瘤(Burkitt淋巴瘤)的活检组织中建立了一株可以传代的淋巴母细胞株。

电镜下可见疱疹型病毒颗粒。

由于它具有与疱疹病毒家族其他成员不同的特性，故命名为Epstein-Barr病毒，即EB病毒。

从鼻咽癌组织中可分离出带病毒的类淋巴母细胞株，少数在电镜下可见病毒颗粒。

免疫学和生物化学研究证实EB病毒与鼻咽癌关系密切。

EB病毒抗体滴度的动态变化和监测，可以作为临床诊断、估计预后和随访监控的指标。

除EB病毒外，其他病毒如冠状病毒等，也被认为参与了鼻咽癌的发生发展过程。

鼻咽癌诊疗指南word版英文回答：Nasopharyngeal carcinoma (NPC) is a type of cancer that originates in the nasopharynx, which is the upper part of the throat behind the nose. It is a relatively rare form of cancer, but it is more common in certain regions, such as Southeast Asia, including China, Hong Kong, and Taiwan.Diagnosis and treatment guidelines for NPC areessential for healthcare professionals to effectively manage this disease. These guidelines provide recommendations on various aspects, including screening, diagnosis, staging, and treatment options.Screening for NPC usually involves a physical examination, which may include a thorough examination of the head and neck region, as well as imaging tests, such as MRI or CT scans. Biopsy is often necessary to confirm the diagnosis.Treatment options for NPC depend on the stage of the disease and may include surgery, radiation therapy, and chemotherapy. In early-stage NPC, surgery may be the primary treatment option, while advanced-stage NPC often requires a combination of radiation therapy and chemotherapy.As a patient, it is important to be aware of the treatment options available and to have a thorough understanding of the potential side effects and risks associated with each treatment. It is also crucial to have a clear communication with your healthcare team and to actively participate in the decision-making process.For example, when I was diagnosed with NPC, my doctor explained to me the different treatment options and their potential outcomes. He also discussed the possible side effects, such as fatigue, hair loss, and difficulty swallowing, which helped me make an informed decision.In addition to medical treatment, supportive care isalso important in managing the symptoms and improving the quality of life for patients with NPC. This may include nutritional support, pain management, and psychological support.中文回答：鼻咽癌是一种起源于鼻咽部的癌症，鼻咽部位于鼻子后面的喉咙上部。

鼻咽癌鼻咽癌是发生于鼻咽腔后部和侧壁的恶性肿瘤，是我国常见的恶性肿瘤之一,属中医“失荣”范畴。

好发于30~60岁，男性多于女性，临床表现以揍涕带血、鼻塞、头痛、耳鸣、颈淋巴结肿大为特征。

本病系因忧思郁怒，肝失条达，气滞上逆，瘀阻顽颗，或饮食不节，嗜食厚腻，脾失运化，痰湿内生，邪毒壅滞，结于清窍，而成本病。

病久则耗伤气血，脏腑衰竭，出现恶证。

【诊断】1.患侧攥涕带血，或吸鼻后痰中带血，头痛、鼻塞不利，耳中鸣响，听力下降，颈淋巴结肿大。

2 .局部检查，鼻咽部黏膜粗糙不平，可见结节样隆起或肉芽样肿物，或溃疡糜烂。

3 .钳取鼻咽部组织，或摘取同侧颈部肿大淋巴结作病理检查可明确诊断。

4 .血清EB病毒抗体检查为阳性。

5 .鼻咽部摄片有助于诊断了解病变范围。

6 .CT扫描摄片，有助了解颅骨底部破坏情况。

【治疗】一、辨证论治1.气滞血瘀鼻塞、头痛、涕血紫暗、耳鸣，咽部有异物受阻感，伴胁肋胀痛，暧气泛恶，舌质暗滞，或有瘀点、斑瘀，苔薄，脉弦。

治法：理气化瘀，通窍散结。

方药举例：通窍活血汤加减。

桃仁、红花、丹参、川苜、郁金、香附、八月札、半枝莲各IOg,牡蛎15g。

2 .痰毒壅结鼻塞涕多，黏稠，头痛头重，胸闷脱痞，饮食不香，颈部淋巴结肿大，硬而不痛，舌苔厚腻，脉滑数。

治法：健脾化痰，解毒消肿。

方药举例：二陈汤加减。

党参、白术、茯苓、陈皮、山豆根、山慈菇、白花蛇舌草、夏枯草各10g,牡蛎15go3 .气血不足经常擦涕带血，或痰中带血，耳鸣耳聋，形体消瘦，面色少华，精神萎软，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

治法：补益气血，扶正解毒。

方药举例：八珍汤加减。

党参、黄黄、当归、熟地黄、丹参、茯苓、白术、山豆根、山慈菇各IOg,半枝莲、白花蛇舌草各15g。

二、中成药小金丹每服2粒，每日2次。

适用于气滞血瘀、痰毒壅结。

西黄丸每服3g,每日2次。

适用同上。

云芝多糖每服2〜4粒，每日3次。

适用于气血不足。

灵芝胶囊每服2~4粒，每日3次。

适用于气血不足。