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口腔科龈下刮治术
用龈下刮治器刮除位于牙周袋内根面上的牙石、菌斑和病变牙骨质，有利于长期疗效和牙周新附着的形成。
【适应证】
>4mm的牙周袋内有龈下牙石，而龈上洁治术未能去除者。
【禁忌证】
1患有活动性传染病者。
2.血液病患者。
3.全身严重疾病（如糖尿病、风湿性心脏病）未控制者。
【操作程序及方法】
1.根据不同牙位选用锐利的刮治器。
2.对于牙周袋较深且敏感者，龈下刮治可在局麻下进行。
3.要有支点，避免滑脱，动作幅度要小，尽量避免软组织损伤。
4.龈下刮治后应仔细探查是否刮净，根面是否平整，然后冲洗，必要时局部上药。
【注意事项】
1治疗后数日内可能出现牙雉发胀、牙根暴露等现象，必要时应向患者说明原因。
2.超声洁牙机的细线器龌下刮治不能完全代替手工刮治，两者要配合使用。
开封市口腔医院牙周病科-龈下刮治根面平整流程
牙周黏膜科马文斌2011.9.26
2牙周手术之前清除龈下结石者。
X片。
牙齿、口腔状态、身体状态、精神心理状态。
(1) 口腔生宣教。
（2）龈下刮治根面平整的好处。
（3）龈下刮治根面平整的方法。
（5分钟）（4）龈下刮治根面平整的费用及时间。
（5）龈下刮治根面平整时的医患配合。
（6）患者对龈下刮治根面平整个要求。
（1）设备检查调试。
（2）常规器械准备。
（3）铺胸巾。
（4）抗菌含漱剂漱口（复方氯已定）。
（5）0.5%碘伏口腔消毒。
（6）必要时局部麻醉。
（1）超声加手工刮治根面平整术。
（2）术后检查牙根面洁净度，有遗漏处继续清洁。
.（3）牙周袋冲洗用药（3%双氧水、生理盐水或复方氯已定冲洗牙周袋）。
（4）牙周袋局部用药。
牙周袋干燥上10%碘甘油或派丽奥。
（5）牙齿敏感者行牙齿脱敏术。
）复方氯已定含漱液10mL一日三次漱口。
）丁硼乳膏1g一日三次刷牙。
）牙齿敏感者可行牙齿脱敏术或自用脱敏牙膏刷牙。
）如有不适及时复诊。
）必要时口服抗生素、消炎止疼药。
）避免食用热、凉、酸、甜刺激性食物，避免咀嚼硬食。
）一周后必须复诊，复查龈下刮治根面平整效果，有遗漏处继续清洁至洁净。
）每日早晚刷牙，正确刷牙，饭后漱口。
）每隔六周到三个月复查一次，如有不适及时复诊。
龈下刮治术的护理操作流程
一、用物准备
1.常规用物：检查器（探针、口镜、镊子）、吸唾管、防护面罩、护目镜、口杯、三用枪、凡士林、棉签、双氧水。
2.龈下刮治器械：龈下超声洁牙机、洁牙机手柄。
洁牙机工作尖、牙周探针、刮治器。
、
二、护理操作流程
1.治疗前准备：用凡士林棉签润滑口角，防止口镜牵拉造成患者痛苦；递牙周探针给医生，协助记录牙周检查表，记录颊舌侧牙周袋深度。
向患者解释在刮治过程中会有出血及轻微疼痛等现象，安慰患者，取得合作。
根据医生需要准备洁牙机；嘱患者用双氧水含漱一分钟，连接吸唾管；根据患者需要是否准备麻醉剂；戴防护面罩并协助患者戴护目镜，调整椅位和灯光。
2.龈下刮治术
①治疗上、下前牙唇侧：将灯光调至与水平面约成60º角的位置，吸唾管放在前牙或后磨牙区（舌侧），协助吸唾，适时用三用枪冲洗治疗区域。
②治疗上前牙舌侧：将灯光调至约与水平面成45º角的位置，用三用枪吹净口镜的镜面，保证治疗时术野清晰。
将吸唾管放在后磨牙区，协助吸唾。
③治疗下前牙舌侧：将灯光调至约与水平面成90º角的位置，略高于医生头部位置。
将吸唾管放在磨牙区或下前牙舌侧，协助吸唾。
④治疗上颌后牙颊舌侧：灯光调至约与水平面成45º角的位置，将吸唾管放置在后磨牙区，协助吸唾。
当治疗颊侧时，还应在吸唾的同时用吸引器管向外牵拉患者口角，并适时用三用枪冲洗治疗区域。
⑤治疗下颌后牙：将灯光调至约与水平面成70º~80º角的位置，将吸唾管放在后磨牙区。
术中协助牵拉口角，适时用三用枪冲洗治疗区域。
3.跟面平整：递探针及刮治器给医生；遵医嘱准备5/6#刮治器（前牙），7/8#刮治器（后牙颊舌侧），11/12#刮治器（后牙近中），13/14#刮治器（后牙远中）
4.嘱患者用双氧水漱口。
5.治疗结束：嘱患者漱口，擦净面部，整理用物。
对患者进行口腔卫生宣教；教会患者正确的刷牙方法和使用牙线的方法。
