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口腔科龈下刮治术
用龈下刮治器刮除位于牙周袋内根面上的牙石、菌斑和病变牙骨质，有利于长期疗效和牙周新附着的形成。
【适应证】
>4mm的牙周袋内有龈下牙石，而龈上洁治术未能去除者。
【禁忌证】
1患有活动性传染病者。
2.血液病患者。
3.全身严重疾病（如糖尿病、风湿性心脏病）未控制者。
【操作程序及方法】
1.根据不同牙位选用锐利的刮治器。
2.对于牙周袋较深且敏感者，龈下刮治可在局麻下进行。
3.要有支点，避免滑脱，动作幅度要小，尽量避免软组织损伤。
4.龈下刮治后应仔细探查是否刮净，根面是否平整，然后冲洗，必要时局部上药。
【注意事项】
1治疗后数日内可能出现牙雉发胀、牙根暴露等现象，必要时应向患者说明原因。
2.超声洁牙机的细线器龌下刮治不能完全代替手工刮治，两者要配合使用。
开封市口腔医院牙周病科-龈下刮治根面平整流程
牙周黏膜科马文斌2011.9.26
2牙周手术之前清除龈下结石者。
X片。
牙齿、口腔状态、身体状态、精神心理状态。
(1) 口腔生宣教。
（2）龈下刮治根面平整的好处。
（3）龈下刮治根面平整的方法。
（5分钟）（4）龈下刮治根面平整的费用及时间。
（5）龈下刮治根面平整时的医患配合。
（6）患者对龈下刮治根面平整个要求。
（1）设备检查调试。
（2）常规器械准备。
（3）铺胸巾。
（4）抗菌含漱剂漱口（复方氯已定）。
（5）0.5%碘伏口腔消毒。
（6）必要时局部麻醉。
（1）超声加手工刮治根面平整术。
（2）术后检查牙根面洁净度，有遗漏处继续清洁。
.（3）牙周袋冲洗用药（3%双氧水、生理盐水或复方氯已定冲洗牙周袋）。
（4）牙周袋局部用药。
牙周袋干燥上10%碘甘油或派丽奥。
（5）牙齿敏感者行牙齿脱敏术。
）复方氯已定含漱液10mL一日三次漱口。
）丁硼乳膏1g一日三次刷牙。
）牙齿敏感者可行牙齿脱敏术或自用脱敏牙膏刷牙。
）如有不适及时复诊。
）必要时口服抗生素、消炎止疼药。
）避免食用热、凉、酸、甜刺激性食物，避免咀嚼硬食。
）一周后必须复诊，复查龈下刮治根面平整效果，有遗漏处继续清洁至洁净。
）每日早晚刷牙，正确刷牙，饭后漱口。
）每隔六周到三个月复查一次，如有不适及时复诊。
疫情常态化下超声龈下刮治术的护理贾鸿博（南京医科大学附属口腔医院，江苏 南京 210000）【摘要】牙周基础治疗是牙周病患者常规需要接受的治疗手段。
而超声龈下刮治术和根面平整术是目前临床常规处理方式。
由于口腔治疗的特点是患者口鼻全程暴露，而口腔治疗操作又会产生大量的飞沫和气溶胶等，存在较高的院内交叉感染风险。
在有效防止新型冠状病毒肺炎疫情蔓延的基础上，本文结合国家对新型冠状病毒防控的总体要求和牙周诊疗特点从就诊环境、超声龈下刮治术的护理配合、疫情常态化诊疗区域的护理及健康宣教四个方面进行探讨和优化，旨在提高患者的耐受性和配合度，从而得到较好的临床效果的同时降低院内感染风险。
【关键词】新型冠状病毒肺炎；超声龈下刮治术；护理【中图分类号】R473.78 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）25-0183-04牙周病的基础治疗是每位牙周病患者都适用的最基本的治疗，分为超声龈上洁治术和超声龈下刮治术、根面平整术。
目的是消除致病因素，使炎症减轻到最低程度，并为下一阶段的治疗，如牙周手术治疗、修复治疗、正畸治疗等做准备。
其中超声龈下刮治术是通过超声洁牙机细而长工作头上的高频震动，除去龈下或牙周袋内的牙石、菌斑，通常还用手用的器械进一步去除位于牙周袋内根面上的牙石、菌斑和病变的牙骨质，以及牙周袋内感染的肉芽组织。
新型冠状病毒肺炎主要传播途径为飞沫传播和密切接触传播，而国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版） 》中新增了一条传播途径“在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况存在气溶胶传播的可能”。
人群对新型冠状病毒肺炎普遍易感，目前尚无有效、特异的临床治疗方案[1]。
但是,牙周病的治疗措施必将产生大量的飞沫和气溶胶,造成诊室环境的气溶胶污染。
因此,疫情期间的超声龈下刮治术，更需要护理人员精心、细致的配合，以减轻患者恐惧感，提高患者舒适度和配合度，最终达到减少飞沫和气溶胶产生的目的。
1、窝洞充填护理流程玻璃离子复合树脂2、根管治疗护理流程3、拔牙术护理流程4、制取印模操作护理流程5、预防保健与牙周（窝沟封闭牙周洁治）护理流程6、牙周手术护理流程7、种植护理流程8、材料调拌9、常用器械设备的消毒10、正畸带环托槽的粘接护理流程11、儿牙心理护理流程12、固定义齿(烤瓷牙）修复护理流程13、口腔检查与导诊牙周手术护理流程牙龈翻瓣刮治手术的基本步骤•第一步：测量牙周袋深度及切口范围。
•第二步：作牙龈组织切口。
•第三步：分离牙周膜与骨组织,暴露牙槽骨及根面（翻瓣）。
•第四步:翻瓣后，在直视下刮除牙石及牙周膜纤维，去除牙周袋内壁的炎性肉芽组织。
•第五步：修整牙槽骨（或去骨、植骨或植骨膜）对病灶牙根进行截根或分根或做半牙切除术。
•第六步：修整牙龈瓣，进行复位缝合。
•第七步：填塞牙周塞治剂。
牙龈翻瓣刮治手术护理流程术前准备：•常规准备o护士首先接待患者,心理护理,以消除恐惧感，放松紧张情绪;o询问患者既往病史及近期身体状况,有无手术禁忌症；o患者有否药物过敏史;o简单的术前检查：测血压,血常规化验；o向患者交待病情及术中、术后可能出现的情况，签署手术同意书；o对手术患者进行登记,以便做术后指导或追踪采访。
•准备麻药注射盘：o口镜、镊子、口内探针、棉签、2％碘酒、麻药、麻药架,为患者漱口杯内倒入稀释5倍的硼砂液或碘伏，以备含漱（对口腔进行消毒）.o给患者系好治疗巾。
•调整椅位：调整椅位，以医生坐位能直视口内，不采用强迫体位为宜，椅的靠背向后张开的角度＞120°，头托与地面呈130°～160°角，如果做上颌前牙角度要稍小。
做下颌牙，椅的靠背在110°～120°之间。
•口周皮肤消毒:o用物准备：碘酒棉球及酒精棉球或新洁尔灭。
o方法：护士使用止血钳夹取消毒棉球，以唇部为中心，由内向外顺时针做环状擦拭，为患者做口周皮肤消毒。
o范围：上缘至下眼睑下2cm ,下缘至颌下颈上1/3处，两侧至耳前。
龈下刮治术龈下刮治术是一种口腔洁治技术，用于清除牙龈下的牙菌斑和牙石，以预防和治疗牙周疾病。
本文将介绍龈下刮治术的相关内容，包括其定义、历史、流程、注意事项和专家观点。
龈下刮治术是一种专门针对牙龈线下方的清洁治疗技术。
它通过使用精细的器械，如龈下刮刀和超声器械，将牙龈下的牙菌斑和牙石刮除，以达到口腔卫生的目的。
龈下刮治术是牙周治疗的重要组成部分，对于维护口腔健康和治疗牙周疾病具有重要意义。
龈下刮治术的历史可以追溯到20世纪初。
早期的龈下刮治术使用的是手动器械，操作难度较大。
随着医学技术和器械的不断进步，龈下刮治术的流程逐渐得到了改进和完善。
目前，龈下刮治术主要采用手动和超声两种方式进行。
其中，手动龈下刮治术操作难度较高，需要经验丰富的医生进行操作；而超声龈下刮治术操作相对简单，患者感受也较好。
在进行龈下刮治术之前，医生会进行口腔检查和诊断，确定患者是否需要进行此项治疗。
然后，医生会进行麻醉，以减轻治疗过程中的疼痛感。
接下来，医生会使用专业器械进行龈下刮治，清除牙龈下的牙石和牙菌斑。
最后，医生会对患者进行口腔清洁和消毒，以确保治疗效果和预防感染。
在进行龈下刮治术时，患者需要注意以下几点：1、遵守医生的建议和治疗计划，按时进行复查和治疗。
2、避免在治疗后24小时内刷牙或使用口腔清洁用品，以免刺激口腔。
3、注意口腔卫生，定期进行口腔清洁和护理。
4、避免食用过于刺激性的食物和饮料，以免影响口腔愈合。
专家观点：龈下刮治术是口腔洁治的重要组成部分，对于维护口腔健康和治疗牙周疾病具有重要意义。
虽然目前有多种治疗方法可供选择，但龈下刮治术仍是治疗牙周疾病的经典方法之一。
需要注意的是，龈下刮治术需要经验丰富的医生进行操作，患者也需要配合医生的建议和治疗计划，以达到最佳治疗效果。
总之，龈下刮治术是口腔洁治的重要技术之一，对于预防和治疗牙周疾病具有重要意义。
如果大家需要进行龈下刮治术，请务必遵守医生的建议和治疗计划，以便获得最佳治疗效果。
超声龈下刮治术治疗慢性牙周炎护理干预观察发表时间：2020-12-18T13:37:13.277Z 来源：《中西医结合护理》2020年第11期作者：徐佳[导读] 探讨对慢性牙周炎施行超声龈下刮治术治疗中的护理干预措施。
方法：80例慢性牙周炎患者经随机数字表法干预后分为两组，每组人数40例。
徐佳江苏省镇江市口腔医院江苏省镇江 212000摘要：目的：探讨对慢性牙周炎施行超声龈下刮治术治疗中的护理干预措施。
方法：80例慢性牙周炎患者经随机数字表法干预后分为两组，每组人数40例。
一组为对照组，行手工刮治手术治疗与常规护理方案；一组为观察组，执行超声龈下刮治术治疗的同时，应用个性化护理方案。
比较两组的临床症状及护理满意度。
结果：观察组在牙菌斑指数、牙龈出血指数方面的指标低于对照组，但平均刮治时间短于对照组，差异P<0.05。
观察组护理满意度为92.5%，高于对照组，差异＜0.05。
结论：慢性牙周炎应用超声龈下刮治术治疗的同时，应用有效护理干预的积极价值明显，值得应用。
关键词：刮治术；慢性牙周炎；护理干预；应用慢性牙周炎是一种口腔常见疾病，对患者的口腔健康具有严重消极影响。
随着人们饮食方式的改变，慢性牙周炎的治疗手段也逐渐丰富，超声龈下刮治术则是其中治疗效果显著的治疗手段。
研究表明，有效的护理方案能提升超声龈下刮治术的治疗效果，帮助慢性牙周炎患者改善疾病症状[1]。
本文择取80例慢性牙周炎患者为研究对象，现将护理体会汇报如下。
1 资料与方法1.1一般资料于本院收治的慢性牙周炎患者中随机挑选80例为研究对象，病例纳入时间为2019年1月至2020年5月。
经随机数字表法的分组干预后，所有患者分为两组，每组患者数40例。
经分析，对照组中有男性患者23例，女性患者17例；年龄最大指标70岁，最小指标32岁，平均年龄为（49.13±4.65）岁。
观察组中有男性患者24例，女性患者16例；年龄最大指标71岁，最小指标33岁，平均年龄为（49.79±4.61）岁。
龈下刮治术(根面平整术)治疗病人的健康指导及注意事项健康指导1术前健康指导目的是使病人对手术有较充分的心理准备,积极配合治疗，促进手术的顺利进行，减少和避免医患纠纷。
(1)向病人介绍皮艮下刮治术的意义、步骤、治疗时间、预后、合并症、治疗费用，注意及时修正病人的过高要求。
(2)指导病人在治疗过程中不要用口呼吸，避免误吞冲洗液、碎屑，保持术野清晰。
治疗过程如有不适则举手示意，不能随意讲话及转动头部及躯干，以防导致口腔软组织切割伤。
(3)向病人解释术中可能引起的不适，局部麻醉后触觉与痛觉的差别等，取得病人理解，更好配合治疗。
2.术后健康指导(1)疼痛的处理方法：麻醉过后可能会有疼痛，嘱病人按医嘱服用镇痛药，缓解疼痛。
(2)出血观察及处理：①术后病人休息半小时无明显渗血才离开。
②术后不要反复吸吮术区或吐唾液，以免口内负压增加，引起出血。
③术后当日可进食温凉软食或流质饮食，不宜进食过热、过硬的食物，防止出血。
(3)预防感染：①按医嘱服用抗生素，并观察服药后有无不良反应。
②进食后注意漱口，保持口腔清洁，术后当天正常刷牙，预防感染。
(4)预约复诊时间：嘱病人1周后复诊分区刮治，刮治完成后1个月、3个月、6个月复诊。
注意事项1禁忌症超声洁牙机禁用于置有心脏起搏器I代的患者，以免因电磁辐射的干扰造成眩晕及心律素乱等症状。
禁用种植体。
对于有肝炎、肺结核等传染病者也不宜使用超声洁牙机。
2.急救物品程备用状态。
3.感染控制(1)加强无菌观念，遵循护理操作流程。
(2)如行人工心脏瓣膜、心脏支架的病人在术前1h2倍或4倍量服用抗生素。
(3)减少周围环境的污染：术中使用强吸及弱吸，手接触地方覆盖防污膜。
(4)防止交叉感染：严格执行标准预防措施，器械一人一用一灭菌。
(5)防止职业暴露；龈下刮治术器械均为锐器，非使用时间套上护盖，防止针刺伤。
4.认真观察病情(1)对术前空腹病人指导其进食甜食后行局部麻醉。
(2)局部麻醉观察；见颌面外科门诊一般护理。
龈下刮治术的护理临床操作【术前准备】1.患者准备复诊患者：核对患者病历及患者姓名f安排患者坐在治疗椅上f系好胸巾一接好漱口水一嘱患者漱口f调整椅位及光源f戴好防护镜f询问上次治疗后的简单情况。
2.物品准备(1)常规用物：一次性检查盘、一次性口杯、吸唾管、吸唾器、防护膜、防护镜、三用枪。
(2)药品：碘伏棒、局麻药、3%过氧化氢冲洗液、碘甘油等。
(3)龈下刮治用物：麻醉仪或麻药枪、超声波洁牙机及工作尖1套、牙周探针、刮治器1套(5/6、7/8、11/12、13/14)、牙周冲洗器。
【术中护理】1.麻醉医生：使用麻醉仪或麻药枪进行局麻。
护士：将碘伏棒传递给医生进行局部消毒，安装好的麻药核对无误后也递给医生。
2.龈下刮治术医生：治疗上、下前牙唇侧时。
护士：主要将吸唾管置于前牙区1〜2cm处，协助吸唾。
适时用干棉球擦拭牙面上的肉芽组织，保持术野清晰。
偶尔将吸唾器放置后磨牙区吸咽喉部积聚的液体，避免碰到患者的舌咽部、软腭，以免引起恶心。
医生：治疗上、下前牙舌侧时。
护士：主要将吸唾器置于后磨牙区，协助吸唾。
同时要用三用枪吹净口镜的镜面，保证治疗时术野清晰。
医生：治疗上、下颌后牙颊舌侧时。
护士：将吸唾管置于后磨牙区，注意进行间断吸唾，保护患者的颊舌黏膜，避免刺激患者的咽部。
适时用三用枪冲洗治疗区域，并用三用枪吹净口镜的镜面，保持术野清晰。
3.根面刮治医生：使用龈下刮治器刮治并进行根面刮治。
护士：遵医嘱传递刮治器，并在医生使用每一根刮治器后，交替传递探针进行检查。
4.病情观察刮治过程中，护士需随时观察患者一般情况：如面色、表情、张口情况、是否疼痛、局麻后有何反应等，如果患者张口受限或过于疲劳，应休息片刻后继续治疗。
5.冲洗医生：用3%过氧化氢冲洗牙龈缘或牙周袋。
护士：将3%过氧化氢倒入药杯中，用牙周冲洗器抽吸药液5m1,旋紧针头，递给医生，同时将冲洗时产生的泡沫吸走，注意不要遮挡医生的视野。
6.上药医生：全口上药。
龈下刮治术的护理操作流程
一、用物准备
1.常规用物：检查器（探针、口镜、镊子）、吸唾管、防护面罩、护目镜、口杯、三用枪、凡士林、棉签、双氧水。
2.龈下刮治器械：龈下超声洁牙机、洁牙机手柄。
洁牙机工作尖、牙周探针、刮治器。
、
二、护理操作流程
1.治疗前准备：用凡士林棉签润滑口角，防止口镜牵拉造成患者痛苦；递牙周探针给医生，协助记录牙周检查表，记录颊舌侧牙周袋深度。
向患者解释在刮治过程中会有出血及轻微疼痛等现象，安慰患者，取得合作。
根据医生需要准备洁牙机；嘱患者用双氧水含漱一分钟，连接吸唾管；根据患者需要是否准备麻醉剂；戴防护面罩并协助患者戴护目镜，调整椅位和灯光。
2.龈下刮治术
①治疗上、下前牙唇侧：将灯光调至与水平面约成60º角的位置，吸唾管放在前牙或后磨牙区（舌侧），协助吸唾，适时用三用枪冲洗治疗区域。
②治疗上前牙舌侧：将灯光调至约与水平面成45º角的位置，用三用枪吹净口镜的镜面，保证治疗时术野清晰。
将吸唾管放在后磨牙区，协助吸唾。
③治疗下前牙舌侧：将灯光调至约与水平面成90º角的位置，略高于医生头部位置。
将吸唾管放在磨牙区或下前牙舌侧，协助吸唾。
④治疗上颌后牙颊舌侧：灯光调至约与水平面成45º角的位置，将吸唾管放置在后磨牙区，协助吸唾。
当治疗颊侧时，还应在吸唾的同时用吸引器管向外牵拉患者口角，并适时用三用枪冲洗治疗区域。
⑤治疗下颌后牙：将灯光调至约与水平面成70º~80º角的位置，将吸唾管放在后磨牙区。
术中协助牵拉口角，适时用三用枪冲洗治疗区域。
3.跟面平整：递探针及刮治器给医生；遵医嘱准备5/6#刮治器（前牙），7/8#刮治器（后牙颊舌侧），11/12#刮治器（后牙近中），13/14#刮治器（后牙远中）
4.嘱患者用双氧水漱口。
5.治疗结束：嘱患者漱口，擦净面部，整理用物。
对患者进行口腔卫生宣教；教会患者正确的刷牙方法和使用牙线的方法。
