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口腔科龈下刮治术
用龈下刮治器刮除位于牙周袋内根面上的牙石、菌斑和病变牙骨质，有利于长期疗效和牙周新附着的形成。
【适应证】
>4mm的牙周袋内有龈下牙石，而龈上洁治术未能去除者。
【禁忌证】
1患有活动性传染病者。
2.血液病患者。
3.全身严重疾病（如糖尿病、风湿性心脏病）未控制者。
【操作程序及方法】
1.根据不同牙位选用锐利的刮治器。
2.对于牙周袋较深且敏感者，龈下刮治可在局麻下进行。
3.要有支点，避免滑脱，动作幅度要小，尽量避免软组织损伤。
4.龈下刮治后应仔细探查是否刮净，根面是否平整，然后冲洗，必要时局部上药。
【注意事项】
1治疗后数日内可能出现牙雉发胀、牙根暴露等现象，必要时应向患者说明原因。
2.超声洁牙机的细线器龌下刮治不能完全代替手工刮治，两者要配合使用。
牙周刮治的基本流程与注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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龈下刮治术龈下刮治术是一种口腔洁治技术，用于清除牙龈下的牙菌斑和牙石，以预防和治疗牙周疾病。
本文将介绍龈下刮治术的相关内容，包括其定义、历史、流程、注意事项和专家观点。
龈下刮治术是一种专门针对牙龈线下方的清洁治疗技术。
它通过使用精细的器械，如龈下刮刀和超声器械，将牙龈下的牙菌斑和牙石刮除，以达到口腔卫生的目的。
龈下刮治术是牙周治疗的重要组成部分，对于维护口腔健康和治疗牙周疾病具有重要意义。
龈下刮治术的历史可以追溯到20世纪初。
早期的龈下刮治术使用的是手动器械，操作难度较大。
随着医学技术和器械的不断进步，龈下刮治术的流程逐渐得到了改进和完善。
目前，龈下刮治术主要采用手动和超声两种方式进行。
其中，手动龈下刮治术操作难度较高，需要经验丰富的医生进行操作；而超声龈下刮治术操作相对简单，患者感受也较好。
在进行龈下刮治术之前，医生会进行口腔检查和诊断，确定患者是否需要进行此项治疗。
然后，医生会进行麻醉，以减轻治疗过程中的疼痛感。
接下来，医生会使用专业器械进行龈下刮治，清除牙龈下的牙石和牙菌斑。
最后，医生会对患者进行口腔清洁和消毒，以确保治疗效果和预防感染。
在进行龈下刮治术时，患者需要注意以下几点：1、遵守医生的建议和治疗计划，按时进行复查和治疗。
2、避免在治疗后24小时内刷牙或使用口腔清洁用品，以免刺激口腔。
3、注意口腔卫生，定期进行口腔清洁和护理。
4、避免食用过于刺激性的食物和饮料，以免影响口腔愈合。
专家观点：龈下刮治术是口腔洁治的重要组成部分，对于维护口腔健康和治疗牙周疾病具有重要意义。
虽然目前有多种治疗方法可供选择，但龈下刮治术仍是治疗牙周疾病的经典方法之一。
需要注意的是，龈下刮治术需要经验丰富的医生进行操作，患者也需要配合医生的建议和治疗计划，以达到最佳治疗效果。
总之，龈下刮治术是口腔洁治的重要技术之一，对于预防和治疗牙周疾病具有重要意义。
如果大家需要进行龈下刮治术，请务必遵守医生的建议和治疗计划，以便获得最佳治疗效果。
龈下刮治术(根面平整术)治疗病人的健康指导及注意事项健康指导1术前健康指导目的是使病人对手术有较充分的心理准备,积极配合治疗，促进手术的顺利进行，减少和避免医患纠纷。
(1)向病人介绍皮艮下刮治术的意义、步骤、治疗时间、预后、合并症、治疗费用，注意及时修正病人的过高要求。
(2)指导病人在治疗过程中不要用口呼吸，避免误吞冲洗液、碎屑，保持术野清晰。
治疗过程如有不适则举手示意，不能随意讲话及转动头部及躯干，以防导致口腔软组织切割伤。
(3)向病人解释术中可能引起的不适，局部麻醉后触觉与痛觉的差别等，取得病人理解，更好配合治疗。
2.术后健康指导(1)疼痛的处理方法：麻醉过后可能会有疼痛，嘱病人按医嘱服用镇痛药，缓解疼痛。
(2)出血观察及处理：①术后病人休息半小时无明显渗血才离开。
②术后不要反复吸吮术区或吐唾液，以免口内负压增加，引起出血。
③术后当日可进食温凉软食或流质饮食，不宜进食过热、过硬的食物，防止出血。
(3)预防感染：①按医嘱服用抗生素，并观察服药后有无不良反应。
②进食后注意漱口，保持口腔清洁，术后当天正常刷牙，预防感染。
(4)预约复诊时间：嘱病人1周后复诊分区刮治，刮治完成后1个月、3个月、6个月复诊。
注意事项1禁忌症超声洁牙机禁用于置有心脏起搏器I代的患者，以免因电磁辐射的干扰造成眩晕及心律素乱等症状。
禁用种植体。
对于有肝炎、肺结核等传染病者也不宜使用超声洁牙机。
2.急救物品程备用状态。
3.感染控制(1)加强无菌观念，遵循护理操作流程。
(2)如行人工心脏瓣膜、心脏支架的病人在术前1h2倍或4倍量服用抗生素。
(3)减少周围环境的污染：术中使用强吸及弱吸，手接触地方覆盖防污膜。
(4)防止交叉感染：严格执行标准预防措施，器械一人一用一灭菌。
(5)防止职业暴露；龈下刮治术器械均为锐器，非使用时间套上护盖，防止针刺伤。
4.认真观察病情(1)对术前空腹病人指导其进食甜食后行局部麻醉。
(2)局部麻醉观察；见颌面外科门诊一般护理。
浅谈龈下刮治和根面平整术治疗牙周炎的方法龈下刮治和根面平整术是指用比较精细的龈下刮治器械，除去附着于牙周袋内根面上的龈下牙石和菌斑，并刮除受到毒素污染的病变牙骨质和嵌入牙骨质内的牙石，从而去除引起牙周炎症的刺激物，形成光滑、坚硬且清洁的、具有生物相容性的根面，形成有利于牙周附着性愈合的条件。
龈下刮治与根面平整难以截然分开，只是程度不同，在临床上往往是在同一过程中完成。
1 龈下刮治器械匙形刮治器有两种，一种为通用型刮治器，另一种为Gracey刮治器。
通用型刮治器的工作端略呈弧形，其两个侧边均为刃口，可紧贴根面。
前、后牙的匙形器外形一致，只是在器械的颈部形成不同角度，以利不同牙位的工作，通常成对。
国际上普通使用Gracey刮治器，它虽仍为匙形，但外形、结构、角度均不同于前面所述常规的通用型刮治器。
Gracey匙形器共有7支，均为双头成对。
一般使用其中的4支即可完成全口各部位的刮治。
5～6号适用于前牙及尖牙；7～8号适用于磨牙及前磨牙的颊舌面；11～12号适用于前磨牙和磨牙的近中面；13～14号适用于前磨牙和磨牙的远中面。
在使用过程中，只需将工作端露在牙周袋外面的部分与牙齿长轴平行，则其刃缘必已与牙根面呈80°左右的角度，使刮治工作较为顺利和容易进行。
锄形龈下刮治器喙部薄而窄小，刃部与颈部相交成99°～100°角，刀叶末端变薄形成线形刃口。
分成近远中面和颊舌面的两对，适用于刮除深牙周袋内较厚的牙石。
2 龈下刮治和根面平整的方法用1％碘酊消毒术区龈缘，进行局部麻醉。
用探针探查牙周袋袋底的部位、深度、形态和龈下牙石所在的位置。
先选用后牙匙形刮治器，从最后牙齿的颊侧远中面开始刮治，用无名指或中指在牙齿上找好合适部位的支点。
放入器械时应使工作端的平面与牙根面之间成0°角，到达袋底后，即增大角度至约45°，以探查根面牙石，探到牙石根方后，即与牙面形成80°角，刮除牙石。
根面平整术是牙周治疗最常用的方法之一，也是牙周治疗最主要的方法，同时它也是口腔内科治疗技术中最为困难的技术之一。
一般说来，它是与龈下刮治术联系在一起的。
所谓龈下刮治术就是指用器械治疗的方法清除龈下牙石和菌斑；而根面子整术则是龈下刮治术的继续，它的主要目的在于清除龈下刮治后的残留牙石、菌斑和病变牙骨质，形成光滑、无沟痕、对软组织无损伤的根面治疗方法。
它们的基本目的都是通过清除导致牙周组织炎症的刺激因素，恢复组织健康。
龈下刮治术过程【适应证】牙周炎有较浅的骨上袋并存在龈下牙石者，均须作龈下刮治术以去除牙周袋内刺激因素。
作为消除较深的牙周袋和牙周病手术前的准备。
【术前准备】准备器械：牙周探针，尖探针，匙形刮治器共4件，前后牙各一对。
锄形刮治器两对，挫形刮治器两对。
【手术步骤】用牙周探针探测牙周袋深度，再用尖探针探察龈下牙石，明确其大小位置。
用1％碘酊消毒术区，包括牙龈、牙面和牙周袋。
根据龈下牙石分布的情况，进行分区，分次地进行治疗。
作全口刮治术时，常从最后磨牙远中开始，循颊面至近中面，并向前逐牙进行刮治。
先用龈下锄形刮治器刮除较大的牙石，然后以匙形刮治器或挫形刮治器刮除较小龈下牙石，挫光牙面。
作完颊面，再作舌面，其他各区亦顺序进行刮治。
在进行刮治术中或刮治完成后，必须用尖探针细致地探查龈下牙石是否去净，牙根表面是否光滑，以便决定是否需要再刮治。
用生理盐水或3％过氧化氢液冲洗术区后，涂擦1％碘酊或２％碘甘油。
【术后处理】在龈下刮治术中出血较多者，术后可适当用抗生素预防感染或局部敷用牙周塞治剂4～6天。
指导病员使用正确刷牙方法，注意口腔卫生，门诊定期随访根面平整术是龈下刮治术的继续，二者是连续的手术过程。
从技术上根面平整术与龈下刮治术有以下三点区别：第一，根面平整主要是使根面光滑，所以侧压力使用宜轻些；第二，刀叶运动幅度在根面平整时可适当增大，这样在刮除一层病变牙骨质之后，使根面比较平滑；第三，由于清除的为粘附更紧的残留牙石以及病变牙骨质，故器械刃口要求更为锐利，否则无效。
龈下刮治术的护理流程龈下刮治术的护理操作流程一、用物准备1.常规用物：检查器（探针、口镜、镊子）、吸唾管、防护面罩、护目镜、口杯、三用枪、凡士林、棉签、双氧水。
2.龈下刮治器械：龈下超声洁牙机、洁牙机手柄。
洁牙机工作尖、牙周探针、刮治器。
、二、护理操作流程1.治疗前准备：用凡士林棉签润滑口角，防止口镜牵拉造成患者痛苦；递牙周探针给医生，协助记录牙周检查表，记录颊舌侧牙周袋深度。
向患者解释在刮治过程中会有出血及轻微疼痛等现象，安慰患者，取得合作。
根据医生需要准备洁牙机；嘱患者用双氧水含漱一分钟，连接吸唾管；根据患者需要是否准备麻醉剂；戴防护面罩并协助患者戴护目镜，调整椅位和灯光。
2.龈下刮治术①治疗上、下前牙唇侧：将灯光调至与水平面约成60o角的位置，吸唾管放在前牙或后磨牙区（舌侧），协助吸唾，适时用三用枪冲洗治疗区域。
②治疗上前牙舌侧：将灯光调至约与水平面成45o角的位置，用三用枪吹净口镜的镜面，保证治疗时术野清晰。
将吸唾管放在后磨牙区，协助吸唾。
③治疗下前牙舌侧：将灯光调至约与水平面成90o角的位置，略高于医生头部位置。
将吸唾管放在磨牙区或下前牙舌侧，协助吸唾。
④治疗上颌后牙颊舌侧：灯光调至约与水平面成45o角的位置，将吸唾管放置在后磨牙区，协助吸唾。
当治疗颊侧时，还应在吸唾的同时用吸引器管向外牵拉患者口角，并适时用三用枪冲洗治疗区域。
⑤治疗下颌后牙：将灯光调至约与水平面成70o~80o角的位置，将吸唾管放在后磨牙区。
术中协助牵拉口角，适时用三用枪冲洗治疗区域。
3.跟面平整：递探针及刮治器给医生；遵医嘱准备5/6#刮治器（前牙），7/8#刮治器（后牙颊舌侧），11/12#刮治器（后牙近中），13/14#刮治器（后牙远中）4.嘱患者用双氧水漱口。
5.治疗结束：嘱患者漱口，擦净面部，整理用物。
对患者进行口腔卫生宣教；教会患者正确的刷牙方法和使用牙线的方法。
开封市口腔医院牙周病科-龈下刮治根面平整流程
牙周黏膜科马文斌2011.9.26
2牙周手术之前清除龈下结石者。
X片。
牙齿、口腔状态、身体状态、精神心理状态。
(1) 口腔生宣教。
（2）龈下刮治根面平整的好处。
（3）龈下刮治根面平整的方法。
（5分钟）（4）龈下刮治根面平整的费用及时间。
（5）龈下刮治根面平整时的医患配合。
（6）患者对龈下刮治根面平整个要求。
（1）设备检查调试。
（2）常规器械准备。
（3）铺胸巾。
（4）抗菌含漱剂漱口（复方氯已定）。
（5）0.5%碘伏口腔消毒。
（6）必要时局部麻醉。
（1）超声加手工刮治根面平整术。
（2）术后检查牙根面洁净度，有遗漏处继续清洁。
.（3）牙周袋冲洗用药（3%双氧水、生理盐水或复方氯已定冲洗牙周袋）。
（4）牙周袋局部用药。
牙周袋干燥上10%碘甘油或派丽奥。
（5）牙齿敏感者行牙齿脱敏术。
）复方氯已定含漱液10mL一日三次漱口。
）丁硼乳膏1g一日三次刷牙。
）牙齿敏感者可行牙齿脱敏术或自用脱敏牙膏刷牙。
）如有不适及时复诊。
）必要时口服抗生素、消炎止疼药。
）避免食用热、凉、酸、甜刺激性食物，避免咀嚼硬食。
）一周后必须复诊，复查龈下刮治根面平整效果，有遗漏处继续清洁至洁净。
）每日早晚刷牙，正确刷牙，饭后漱口。
）每隔六周到三个月复查一次，如有不适及时复诊。
