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开封市口腔医院牙周病科-龈下刮治根面平整流程
牙周黏膜科马文斌2011.9.26
2牙周手术之前清除龈下结石者。
X片。
牙齿、口腔状态、身体状态、精神心理状态。
(1) 口腔生宣教。
（2）龈下刮治根面平整的好处。
（3）龈下刮治根面平整的方法。
（5分钟）（4）龈下刮治根面平整的费用及时间。
（5）龈下刮治根面平整时的医患配合。
（6）患者对龈下刮治根面平整个要求。
（1）设备检查调试。
（2）常规器械准备。
（3）铺胸巾。
（4）抗菌含漱剂漱口（复方氯已定）。
（5）0.5%碘伏口腔消毒。
（6）必要时局部麻醉。
（1）超声加手工刮治根面平整术。
（2）术后检查牙根面洁净度，有遗漏处继续清洁。
.（3）牙周袋冲洗用药（3%双氧水、生理盐水或复方氯已定冲洗牙周袋）。
（4）牙周袋局部用药。
牙周袋干燥上10%碘甘油或派丽奥。
（5）牙齿敏感者行牙齿脱敏术。
）复方氯已定含漱液10mL一日三次漱口。
）丁硼乳膏1g一日三次刷牙。
）牙齿敏感者可行牙齿脱敏术或自用脱敏牙膏刷牙。
）如有不适及时复诊。
）必要时口服抗生素、消炎止疼药。
）避免食用热、凉、酸、甜刺激性食物，避免咀嚼硬食。
）一周后必须复诊，复查龈下刮治根面平整效果，有遗漏处继续清洁至洁净。
）每日早晚刷牙，正确刷牙，饭后漱口。
）每隔六周到三个月复查一次，如有不适及时复诊。
超声龈下洁治和手工龈下刮治在慢性牙周炎治疗中的效果对比慢性牙周炎是一种常见的口腔疾病，主要由于牙菌斑引起的口腔炎症所致，临床上常见牙龈红肿、出血、牙齿松动等症状。
治疗慢性牙周炎的关键在于有效清除龈下菌斑和牙石，以恢复口腔健康。
在牙周治疗中，超声龈下洁治和手工龈下刮治是常用的治疗手段，今天我们将就这两种治疗方法进行比较，并探讨它们在慢性牙周炎治疗中的效果。
1. 治疗原理超声龈下洁治是通过超声振动器产生高频振荡，引起水流振动和涡流，借助超声波和机械振动，对牙周袋内的牙菌斑和牙石进行清除。
这种治疗方法能够有效地清除牙周袋内的病理菌斑和牙石，减少对牙周组织的损伤，是一种较为温和的治疗方式。
手工龈下刮治是通过手工操作牙周刮治器，对牙周组织进行机械清洁和光滑处理，以清除龈下牙石和牙菌斑，促进牙周袋的愈合。
虽然手工龈下刮治能够直观地进行治疗，但其操作依赖于医生的手工技巧和经验，操作过程中容易造成牙周组织的创伤。
2. 治疗效果超声龈下洁治相对于手工龈下刮治在治疗效果上具有明显的优势。
研究表明，超声龈下洁治能够更彻底地清除龈下牙石和牙菌斑，减少对牙周组织的损伤，有助于牙周袋的收缩和愈合。
而手工龈下刮治则在清除效果上存在一定的局限性，特别是对于深度较大的牙周袋和狭窄的龈下间隙，手工操作难以达到充分的清洁和光滑效果。
超声龈下洁治还能够通过超声波的微振动作用，促进牙周袋内的微循环和激活组织修复，有助于提高牙周组织的愈合能力。
而手工龈下刮治在此方面则不具备相应的作用。
3. 治疗安全性超声龈下洁治由于采用超声波和水流进行治疗，减少了传统手工刮治时产生的飞溅和噪音，提高了患者的治疗舒适度。
而手工龈下刮治由于操作需要较长的时间，并且容易引起牙齿的敏感和不适感。
4. 治疗适应症超声龈下洁治和手工龈下刮治各有其优势和不足，可以根据患者的具体情况和牙周袋的深度选择合适的治疗方法。
无论是哪种方法，都需要患者在治疗后进行定期的牙周保健和口腔清洁，以保持牙周组织的健康和稳定。
牙龈切除术和牙龈成形术
【适应症】
1．牙龈组织肥大增生，形成假性牙周袋，经基础治疗未能消退者。
2．后牙（尤其是舌、腭侧）有中等深度的牙周袋，颊侧袋底不超过膜龈联合，附着龈宽度足够者。
3．正位的下颌第三磨牙，有龈片覆盖影响清洁者。
4．巨大的妊娠期龈瘤影响进食或较易出血者。
【禁忌症】
1．未经基础治疗，或治疗不彻底，炎症仍较明显者。
2．深牙周袋的袋底超过膜龈联合者。
3．牙槽骨病变需行骨手术者。
4．前牙的牙龈增生或牙周袋，切除后将使牙根暴露，影响美观。
5．附着龈过窄。
【操作程序及方法】
1．消毒和局麻后，用探针或牙周袋标记镊标出龈沟（袋）底的位置，作为切口的参考。
2．15号刀片从标记点根方12mm处呈45度角做外科切口，刀刃斜向冠方，切透牙龈和龈乳头，切除后呈扇贝状外形。
3．创面应修整成薄而接近生理外形，不可遗留平台状厚的龈缘。
4．刮治和平整暴露的牙根面，清洗、止血。
5．修整牙龈外形，生理盐水冲洗创面。
6．放置牙周塞治剂。
【注意事项】
1．术前应控制牙龈炎症，以免术中出血不易止住。
2．体积较大、影响进食或出血严重的妊娠期龈瘤可在怀孕期4～6个月做简单的切除术。
否则建议在分娩后手术。
3．牙龈增生的原因（如某些药物、家族性）如不除去，病变可能复发。
术后保持口腔卫生对防止复发至关重要，应在术前向患者说明。
口腔科龈下刮治术
用龈下刮治器刮除位于牙周袋内根面上的牙石、菌斑和病变牙骨质，有利于长期疗效和牙周新附着的形成。
【适应证】
>4mm的牙周袋内有龈下牙石，而龈上洁治术未能去除者。
【禁忌证】
1.患有活动性传染病者。
2.血液病患者。
3.全身严重疾病（如糖尿病、风湿性心脏病）未控制者。
【操作程序及方法】
1.根据不同牙位选用锐利的刮治器。
2.对于牙周袋较深且敏感者，龈下刮治可在局麻下进行。
3.要有支点，避免滑脱，动作幅度要小，尽量避免软组织损伤。
4.龈下刮治后应仔细探査是否刮净，根面是否平整，然后冲洗，必要时局部上药。
【注意事项】
1.治疗后数日内可能出现牙維发胀、牙根暴露等现象，必要时应向患者说明原因。
2.超声洁牙机的细线器龌下刮治不能完全代替手工刮治，两者要配合使用。
医生不建议做龈下刮治
龈下刮治，是一种常见的牙周疾病治疗方法，适用于牙周炎、牙周病等疾病。
尽管这种治疗方法可以有效清除牙龈下的菌斑和牙石，预防和治疗牙周疾病，但在某些情况下，医生可能不建议患者进行龈下刮治。
下面是一些可能的原因：
1. 无明显症状：有些患者可能没有明显的牙龈疼痛、牙龈出血或牙齿松动等症状，而只是有轻微的牙周疾病迹象。
在这种情况下，医生可能会建议患者通过改善口腔卫生习惯，如刷牙、使用牙线等来控制疾病的进展，而不进行龈下刮治。
2. 高龄患者或免疫力低下患者：对于年龄较大或免疫力较低的患者，牙龈创伤可能导致更严重的感染或恶化，因此医生可能会建议避免进行龈下刮治。
在这种情况下，其他治疗方法如药物治疗可能更为适合。
3. 牙龈退缩严重：龈下刮治需要通过刮除牙龈组织来清除牙龈下的菌斑和牙石。
然而，当患者的牙龈已经严重退缩时，进行刮治可能会导致进一步牙龈组织的损失，造成牙龈缺失或牙颈过度暴露，影响美观和牙齿稳固性。
在这种情况下，医生可能会选择其他治疗方法，如牙周外科手术来修复牙龈组织。
4. 对治疗的担忧：有些患者可能担心龈下刮治的疼痛和不适感，或担心治疗过程中的并发症如牙根过敏、牙齿敏感等。
在这种情况下，医生可能会根据患者的需求和担忧选择其他治疗方法，或提供相应的镇痛和镇静措施。
在决定是否进行龈下刮治时，医生会根据患者的病情、口腔健康状况以及患者个人因素来进行综合考虑。
虽然龈下刮治是一种常见且有效的治疗方法，但并不是适用于所有患者和情况。
患者应在医生的指导下，根据自身情况选择最适合自己的治疗方法。
龈下刮治术龈下刮治术是一种口腔洁治技术，用于清除牙龈下的牙菌斑和牙石，以预防和治疗牙周疾病。
本文将介绍龈下刮治术的相关内容，包括其定义、历史、流程、注意事项和专家观点。
龈下刮治术是一种专门针对牙龈线下方的清洁治疗技术。
它通过使用精细的器械，如龈下刮刀和超声器械，将牙龈下的牙菌斑和牙石刮除，以达到口腔卫生的目的。
龈下刮治术是牙周治疗的重要组成部分，对于维护口腔健康和治疗牙周疾病具有重要意义。
龈下刮治术的历史可以追溯到20世纪初。
早期的龈下刮治术使用的是手动器械，操作难度较大。
随着医学技术和器械的不断进步，龈下刮治术的流程逐渐得到了改进和完善。
目前，龈下刮治术主要采用手动和超声两种方式进行。
其中，手动龈下刮治术操作难度较高，需要经验丰富的医生进行操作；而超声龈下刮治术操作相对简单，患者感受也较好。
在进行龈下刮治术之前，医生会进行口腔检查和诊断，确定患者是否需要进行此项治疗。
然后，医生会进行麻醉，以减轻治疗过程中的疼痛感。
接下来，医生会使用专业器械进行龈下刮治，清除牙龈下的牙石和牙菌斑。
最后，医生会对患者进行口腔清洁和消毒，以确保治疗效果和预防感染。
在进行龈下刮治术时，患者需要注意以下几点：1、遵守医生的建议和治疗计划，按时进行复查和治疗。
2、避免在治疗后24小时内刷牙或使用口腔清洁用品，以免刺激口腔。
3、注意口腔卫生，定期进行口腔清洁和护理。
4、避免食用过于刺激性的食物和饮料，以免影响口腔愈合。
专家观点：龈下刮治术是口腔洁治的重要组成部分，对于维护口腔健康和治疗牙周疾病具有重要意义。
虽然目前有多种治疗方法可供选择，但龈下刮治术仍是治疗牙周疾病的经典方法之一。
需要注意的是，龈下刮治术需要经验丰富的医生进行操作，患者也需要配合医生的建议和治疗计划，以达到最佳治疗效果。
总之，龈下刮治术是口腔洁治的重要技术之一，对于预防和治疗牙周疾病具有重要意义。
如果大家需要进行龈下刮治术，请务必遵守医生的建议和治疗计划，以便获得最佳治疗效果。
2023龈下刮治术•概述•操作流程•并发症及处理•注意事项与建议目•与其他治疗的区别•研究与发展趋势录01概述龈下刮治术是一种用于清除牙龈炎、牙周炎等口腔疾病引起的牙周袋内牙石、牙菌斑和炎性物质的口腔治疗技术。
定义龈下刮治术具有较强的清洁效果，可以有效去除牙周袋内的致病微生物、细菌和牙石，减轻牙周炎症，改善口腔健康状况。
特点定义与特点适应症龈下刮治术主要用于治疗牙周炎、牙龈炎、牙周袋形成等口腔疾病，尤其是对于常规刷牙、使用牙线等方法无法控制的牙周炎症状具有较好的疗效。
禁忌症对于患有严重心脑血管疾病、血液系统疾病、免疫系统疾病等的患者，不宜进行龈下刮治术，以免引发不良后果。
适应症与禁忌症仪器龈下刮治术需要使用口腔镜、探针、牙周探针、X线片机等仪器，用于探测牙周袋深度、了解病变范围等。
器械龈下刮治术需要使用专用的刮治器械，如龈下刮治器、超声波刮治器等，用于清除牙周袋内的牙石、牙菌斑和炎性物质。
仪器与器械02操作流程了解患者的牙周病史、健康状况和药物过敏史等，判断患者是否适合接受龈下刮治术。
术前准备病史采集和评估对患者的牙齿、牙龈和口腔进行详细检查，确定需要刮治的范围和深度。
口腔检查在术前刷牙或使用口腔清洁剂清除口腔内的食物残渣和牙菌斑。
清洁口腔表面麻醉在龈下刮治术前，使用表面麻醉剂涂抹在牙龈上，使患者在术中感到轻微的疼痛。
局部麻醉对于一些患者，医生可能会使用局部麻醉来减轻疼痛。
麻醉方法刮治技巧与步骤选择合适的刮治器械根据需要选择合适的刮治器械，如超声波刮治器或手工刮治器。
刮治技巧医生会根据患者的具体情况，采用不同的刮治技巧，如垂直、水平或斜向刮治。
彻底清洁在刮治过程中，要确保彻底清洁牙根和牙槽骨，以去除牙菌斑和牙石。
药物治疗根据需要，医生可能会给患者开一些药物以减轻炎症和疼痛。
口腔卫生宣教在刮治术后，医生会向患者宣教正确的口腔卫生习惯，如刷牙方法、使用牙线和漱口液等。
定期复查在术后一段时间内，患者需要定期复查，以确保治疗效果的稳定。
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生活常识分享牙龈炎治疗手术针对哪些症状
导语：牙龈炎严重之后必须考进行手术治疗。
这种手术是对肥大的牙龈增生组织急性切除，或者是进行病理性牙周袋的手术切除。
手术有修复因为炎症刺激
牙龈炎严重之后必须考进行手术治疗。
这种手术是对肥大的牙龈增生组织急性切除，或者是进行病理性牙周袋的手术切除。
手术有修复因为炎症刺激而受损牙龈的功能，另外，手术之后，病菌生存的土壤被彻底清除，这样牙龈炎不容易再次复发。
当然次手术也有适应症需要注意。
牙龈切除术的适应症有以下几条：
牙龈肥大或增生，牙冠显得矮短，有假性牙周袋存在者，或龈边缘肥厚，龈乳头圆钝，龈边缘不整齐，经基础治疗后，未能恢复正常形态者。
舌腭侧及后牙颊侧中浅度的骨上袋，但前牙唇侧应慎重对待，以避免术后牙根暴露过多。
位置偏近冠方的慢性牙周脓肿。
制备洞型或冠桥修复时，如牙龈覆盖过多而影响修复者。
注意：对于牙周袋过深超过膜龈联合时，或伴有骨下袋而需作骨修整时则不适宜做牙龈切除术。
另外还有一些注意事项：每天3餐后立即用软毛牙刷刷牙，做到两个“3”，即每日3次，每次刷分钟并要求竖刷，或饭后用温淡盐开水漱口。
牙龈局部可用3%双氧水或0.1%高锰酸钾溶液冲洗，擦干后，再涂以碘甘油。
生西瓜籽50-100克，水煎服，能治牙及牙龈出血。
当然，牙龈炎不一定都需要通过守护治疗，也可以用一些偏方针对不严重的牙龈炎做治疗。
比如说选择生地、熟地、鸡蛋、毛姜一起水煎服用，对牙龈炎导致的牙周组织疼痛以及轻微的牙周组织出血有很。
牙龈刮治的适应症有哪些
牙龈刮治术是属于一种新型的治疗口腔疾病的方法，是通过龈下刮治仪器除去牙床上的细菌还可以有效深层清洁牙齿以及整个口腔，对治疗牙周炎或者是牙龈炎效果非常好，同时还可以保持牙龈健康，预防口腔疾病，还可以修复牙龈粘膜，使牙龈更加健康，可以有效保护牙齿，使细菌无法滋生。
★龈下刮治术
龈下刮治术，是用比较精细的龈下刮治器刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑。
牙周炎的主要致病因素即为附着在牙根表面形成的牙石和菌斑。
而我们一般通过龈下刮治术，也就
是通俗所说的“深层洁牙”来去除深在的牙石菌斑。
★概述
龈下刮治术是用比较精细的龈下刮治器刮除位于牙周
袋内根面上的牙石和菌斑。
牙周炎的主要致病因素即为附着在牙根表面形成的牙石和菌斑。
而我们一般通过龈下刮治术，也就是通俗所说的“深层洁牙”来去除深在的牙石菌斑。
而根面平整术即为龈下洁治术的继续和完善。
由于牙石菌斑分布散在广泛，同时肉眼不可见，医生临床操作不可能完全清除干净，常有一定数量的牙石遗漏，所以在龈下洁治术后医生利用精细的龈下刮治器，利用手感感知并刮除根面病变的组织及散在的牙石菌斑，使根面光滑，有利于牙龈重新附着于根面，使牙周袋消失。
目前也可
以用牙周袋内窥镜来辅助操作。
★适应症
牙龈炎、牙周炎
洁治术是各类牙周疾病最基本的治疗方法，而龈下刮治术与根面平整为其中的一个步骤。
★预防性治疗
牙周维护期间定期洁治，去除菌斑、牙石，以长期维持牙周健康，预防牙周疾病发生和复发。
★口腔内其他治疗前的准备
对牙石较多者在修复取印模前先做洁治，以消除牙龈炎症，利于修复体的制作精确。
口内一些大手术前需要先做洁治，以消除感染隐患和一过性菌血症。
正畸治疗前和治疗过程中也需要做洁治，消除原有的牙龈炎，或预防牙龈炎的发生。
★禁忌症
1、凝血机制障碍者。
2、急性白血病。
3、其他严重的全身性系统病未控制者。
★操作注意事项
1、龈下刮治是在牙周袋内操作，肉眼不能直视，故术前应先探明牙周袋的形态和深度，龈下牙石的量和部位，查明情况后方能刮治;
2、以改良握笔式手持器械，稳妥的支点，刮的动作幅度要小，避免滑脱或损伤软组织。
每刮一下要与前一下有所重叠，以避免遗漏牙石;
3、根面平整多为手用器械，如通用型及
Gracey刮治器，目前也有很多mini刮治器，用于窄而深的牙周袋，临床操作时创伤下，愈合时间快，病人感觉舒适。
手工刮治临床操作要求高，操作粗暴容易导致牙龈损伤，而力量过大可能去除过多的牙骨质，划伤根面，不利于牙周附着。
操作不仔细容易导致牙石遗漏。
同时器械精度高，钝的器械很难达到根面平整的效果。
一颗牙可能需要三到四个刮治器，不同的牙面所采取的刮治器也各不相同。
刮治时医生常需要更换器械，调整体位，同时有序的操作才能得到比较好的治疗效果。
