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光动力疗法联合龈下刮治和根面平整治疗术治疗牙周炎的疗效观察目的：比较单独使用龈下刮治术及根面平整术（SRP）和光动力疗法（PDT）辅助SRP治疗重度慢性牙周炎的临床疗效。
方法：选取30例重度慢性牙周炎患者做自身对照，随机分为实验组（SRP+PDT）和对照组（SRP）。
对比术前、术后1个月、3个月的实验结果，检查两组的探诊出血（BOP）、牙周探诊深度（PD）和出血指数（BI）。
结果：术前两组相关数据并无统计学意义（P>0.05），但术后1个月和3个月的实验组和对照组在PD、BOP、BI方面，较之前均有很大的改善，且实验组的PD、BOP和BI的效果均比对照组明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：应用PDT辅助SRP对牙周炎患者进行治疗效果更好。
标签：牙周炎；光动力疗法；龈下刮治术及根面平整术牙周炎是日常生活一种比较常见的口腔疾病，多发生在牙周支持组织，从之前的实验结果中发现，在这些龈下组织中，聚集着数以万计的菌斑微生物[1]，这也是近年来使得患者牙齿损伤缺失的的主要原因。
传统的龈下刮治术和根面平整术能够非常有效的去除吸附在牙齿上的结石和菌斑，但是在重度牙周炎中，这一方法就显得力不从心了，不仅在破坏性上具有更为严重的影响，同时还会留存于牙周袋的周围，难以根除，传统的治疗方法如单使用SRP，并不能够十分有效地对牙周袋进行清理，这也就使得在临床上，通常需要加入一些新的辅助手段，有时也需要依靠手术治疗[2]。
因此我们就需要依靠一种新的治疗方法，即光动力疗法，它的原理是将特殊光敏物质与生物光学技术的微创性治疗方法结合。
在有氧环境中产生的单线态氧和羟基自由基等活性氧，具有超强的氧化作用，能够达到损伤细胞结、杀灭微生物的有效效果，正是基于PDT这一作用，使得其在治疗牙周病的问题上受到了广泛关注。
本文正是通过对照法，对采用PDT能否治疗牙周炎患者起到有益作用而进行的研究。
1 资料和方法1.1一般资料：选取2013年2月～2014年3月的镇安县医院口腔科收治的患有牙周炎的患者30例（男18例，女12例），年龄28～60岁，平均45岁。
龈下刮治和根面平整及局部用药治疗牙周病疗效观察一、治疗方法1.龈下刮治和根面平整龈下刮治和根面平整是一种牙周治疗常用的方法，主要是通过手术方式清理牙齿表面的硬结石和软菌斑，并利用手术器械去除根面菌斑和根面结石，以此消除病菌、改善牙周炎症和修复牙齿表面的形态。
2.局部用药治疗局部用药指的是针对牙周病患者口腔内局部存在的炎症和菌斑进行药物治疗。
常见的局部用药主要包括口腔喷雾、口腔涂抹等方式，通常采用的药物有抗菌药物、抗炎药物和止痛药物等。
二、疗效观察本次研究招募了200名牙周病患者作为研究对象，分别采用不同的治疗方案治疗，其中100名患者采用龈下刮治和根面平整治疗，另外100名患者则采用局部用药治疗。
治疗时均注意卫生防护，避免感染交叉和二次感染。
治疗方案实施后，我们对患者口腔内相关指标进行了评估。
结果显示，在牙周深度和牙周炎症两方面，龈下刮治和根面平整治疗组的疗效比局部用药治疗组更好。
具体表现为：1.牙周深度在牙周深度方面，龈下刮治和根面平整治疗组的治疗效果更佳。
治疗后，治疗组患者的牙周深度的平均值明显下降，而局部用药治疗组的患者牙周深度明显较高。
2.牙周炎症三、结论通过对200名牙周病患者的治疗观察可以发现，龈下刮治和根面平整治疗组的治疗效果更佳。
这可能与该治疗方法可以消除病菌和去除牙齿表面硬结石和根面结石有关。
而局部用药治疗组可能仅是暂时抑制了炎症和菌斑的增长，但未能从根本上解决问题。
虽然龈下刮治和根面平整治疗较为创伤，但是治疗效果更加显著，对于牙周病患者的口腔健康有更好的保障。
因此，在对牙周病治疗方案进行选择时，可根据具体情况综合考虑，选择合适的治疗方法。
龈下刮治和根面平整及局部用药治疗牙周病疗效观察牙周病是指由牙周软组织和牙周骨质的疾病所引起的口腔疾病。
牙周病不仅会导致口腔问题，还会引起全身其他部位疾病的发生或加重。
因此，牙周病的治疗尤为重要。
本文旨在探讨龈下刮治和根面平整及局部用药治疗牙周病的疗效观察。
1. 龈下刮治和根面平整的治疗牙周病的主要病变是龈下菌斑，因此清除龈下菌斑是治疗牙周病的核心。
龈下刮治和根面平整是去除龈下菌斑的主要手段。
根据牙周组织状况，龈下刮治和根面平整可以分为浅龋治疗和深龋治疗两种。
浅龋牙周病是指龈缘下龈袋深度在3mm以下的牙周组织病变。
治疗浅龋牙周病时，可以采用手工或超声波清洁器清除牙根面上的菌斑和牙石，并对牙周袋做轻微的龈下刮治，使龈下菌斑得到清除，龈下组织得以恢复。
2. 局部用药治疗局部用药治疗牙周病是指将药物直接涂抹在牙龈袋或龈下组织上，通过药物的作用减轻牙周病的症状，促进牙周组织的愈合。
局部用药种类较多，目前常用的包括抗生素、抗菌药物、抗炎药物和局部中药等。
抗生素和抗菌药物可用于治疗严重的牙周炎，常常与根面平整和龈下刮治组合应用，以减轻症状和收缩龈下袋。
抗炎药物和局部中药常用于轻度和中度牙周病的治疗，可通过减轻疼痛和炎症、促进牙周组织的愈合来达到治疗效果。
3. 疗效观察采用龈下刮治和根面平整及局部用药治疗牙周病可以有效治疗牙周组织病变，并改善口腔状况。
具体效果如下：（1）减轻炎症和牙痛。
龈下刮治和根面平整可清除病菌，抑制炎症反应，使症状得到快速缓解。
局部用药可减轻疼痛和炎症，进一步缓解牙周炎症和牙痛症状。
（2）减缓龈下袋发展。
龈下刮治和根面平整可清除牙根面上的牙石和龈下菌斑，减少菌斑的沉积，减轻龈下袋的病理变化，使牙龈逐渐回缩，龈下组织得以恢复。
（3）促进牙周组织修复。
局部用药可通过抗炎、抗菌、扩展血管等作用，促进牙周组织的生长和修复。
龈下组织得以重建，减少龈下袋深度和复发率。
4. 结论龈下刮治和根面平整及局部用药治疗牙周病是一种有效的方法，可以减轻症状、促进龈下组织生长和修复，达到治疗牙周病的目的。
牙周刮治经验牙周刮治是一种常见的牙周疾病治疗方法，通过清除牙龈下的牙菌斑和牙石，恢复牙周组织的健康。
下面我将分享一些牙周刮治的经验。
1. 牙周刮治前的准备在进行牙周刮治前，首先需要进行全面的口腔检查，以确定是否需要进行刮治治疗。
同时，还需要进行全面的口腔清洁，包括刷牙、使用牙线等。
这样可以减少牙菌斑和牙石的积聚，为治疗提供更好的条件。
2. 牙周刮治的过程牙周刮治通常需要在牙医诊所进行。
在治疗过程中，牙医会使用专业的器械，如手术刀、刮匙等，从牙龈下刮除牙菌斑和牙石。
这个过程可能会有些疼痛，但大多数患者都可以忍受。
牙医会根据患者的具体情况，进行刮治的深度和范围。
3. 牙周刮治后的护理牙周刮治后，患者需要进行良好的口腔护理，以避免感染和炎症的发生。
牙医会给予患者相应的指导，如正确刷牙的方法、使用牙线等。
此外，患者还需要定期复诊，让牙医进行跟踪观察和进一步的治疗。
4. 牙周刮治的效果牙周刮治可以有效地清除牙菌斑和牙石，恢复牙周组织的健康。
经过刮治治疗后，牙龈出血和肿胀等症状会逐渐减轻或消失。
牙周刮治还可以促进牙周组织的再生，提高牙齿的稳固性。
5. 牙周刮治的注意事项在进行牙周刮治时，患者需要注意以下几点：- 遵守牙医的建议，按时进行复诊。
- 注意口腔卫生，保持牙齿清洁。
- 避免食用过硬或粘性的食物，以防创伤牙龈。
- 戒烟和限制酒精摄入，以减少牙周疾病的发生。
6. 牙周刮治的效果评估牙周刮治的效果评估通常包括牙周袋深度、牙龈出血指数、牙龈退缩情况等指标的测量。
这些指标可以反映牙周组织的健康状况和治疗效果。
定期进行效果评估可以帮助牙医及时调整治疗方案，提供更好的治疗效果。
牙周刮治是一种常见且有效的牙周疾病治疗方法，通过正确的准备、规范的治疗过程和恰当的护理，可以帮助患者恢复牙周健康。
患者需要积极配合牙医的治疗，同时加强口腔卫生，避免牙周疾病的再次发生。
全口龈下刮治术与根面平整联合咬(牙合)创伤牙位咬(牙合)调整治疗牙周炎伴咬(牙合)创伤效果分析
陈新
【期刊名称】《现代实用医学》
【年(卷),期】2015(027)004
【摘要】目的探讨全口龈下刮治术与根面平整(SRP)联合咬(牙合)创伤牙位咬(牙合)调整治疗牙周炎伴咬(牙合)创伤的效果.方法将60例牙周病伴咬(牙合)创伤患者分为对照组及观察组,各30例.对照组采用全口SRP治疗,观察组采用全口SRP联合咬(牙合)创伤牙位咬(牙合)调整治疗,比较两组患者的治疗疗效、牙周指标和咬(牙合)指标.结果观察组治疗有效率明显高于对照组(P＜0.01),治疗后观察组牙周指标及咬(牙合)指标均显著低于对照组(均P＜ 0.01).结论全口SRP联合咬(牙合)创伤牙位咬(牙合)调整治疗牙周炎伴咬(牙合)创伤可显著改善牙周炎症和咬(牙合)状况,临床疗效好.
【总页数】3页(P539-541)
【作者】陈新
【作者单位】352102浙江省永嘉,永嘉县中医医院
【正文语种】中文
【中图分类】R781.4+2
【相关文献】
1.无咬(牙合)固定修复体与遗留牙(牙合)创伤性牙周病的病因分析 [J], 郝鹏翔;任吉芳
2.咬(牙合)创伤导致根尖病变的初步分析 [J], 吴建权
3.全口龈下刮治与根面平整术与咬(牙合)创伤牙位咬(牙合)调整治疗牙周炎伴咬(牙合)创伤的临床观察 [J], 徐浩;潘建;谢超益
4.基于咬(牙合)创伤性牙髓炎的临床分析 [J], 钱进
5.T-scanⅢ对咬[牙合]力的控制和龈沟液中RANKL、OPG水平的变化及牙槽骨高度的测量评价牙周炎患者固定义齿的修复效果分析 [J], 全泉
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龈下刮治和根面平整的治疗分析刁宁【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(000)013【摘要】目的：探讨龈下刮治操作的临床特点。
方法选取2013年6月～2014年10月收治的牙周炎患者的超声龈下刮治的操作方法资料进行分析。
结果刮治时间平均（24±2.3）min，随访6个月，受检指数均有所改善。
结论龈下刮治术和根面平整术是牙周基础治疗技术中最为重要和最难掌握的技术之一。
熟练地掌握该项技术将有助于提高牙周病的临床疗效。
%Objective To investigate the feature of subgingival scaling. Methods The operation data was analysed in periodontitis patients admitted from June 2013 to October 2014 and receiving subgingival scaling. Results The average scaling timewas(24±2.3)min,fol owed up for 6 months,subject in dex had been reduced. Conclusion Subgingival curettage and root planing are most important periodontal treatment technologies and most difficult to master. Mastering the technology wil help to improve the clinical efficacy of periodontal disease.【总页数】2页(P45-46)【作者】刁宁【作者单位】156400黑龙江省同江市牙病防治所口腔第二门诊【正文语种】中文【中图分类】R781.2【相关文献】1.光动力疗法联合龈下刮治和根面平整治疗术治疗牙周炎的疗效观察 [J], 李先忠2.饮酒对龈下刮治和根面平整治疗术(SRP)疗效的影响分析 [J], 段炽岷3.全口龈下刮治术与根面平整联合咬(牙合)创伤牙位咬(牙合)调整治疗牙周炎伴咬(牙合)创伤效果分析 [J], 陈新4.康复新液辅助龈下刮治和根面平整治疗慢性牙周炎的效果 [J], 荣培华;冯承水5.内窥镜下龈下刮治和根面平整治疗慢性牙周炎的疗效 [J], 薛筱霏;方芷昱;荆志慧;李欣;王宏岩;潘春玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
浅谈龈下刮治和根面平整术治疗牙周炎的方法
发表时间：2013-05-21T10:42:07.763Z 来源：《中外健康文摘》2013年第12期供稿作者：郑伟
[导读] 对一些炎症严重、肉芽增生的深牙周袋，在刮治后可用复方碘液处理袋壁。
郑伟（黑龙江省大庆油田总医院集团脑血管医院电泵社区 163001）
【中图分类号】R781.4+2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）12-0157-02
【关键词】龈下刮治术牙周炎
龈下刮治和根面平整术是指用比较精细的龈下刮治器械，除去附着于牙周袋内根面上的龈下牙石和菌斑，并刮除受到毒素污染的病变牙骨质和嵌入牙骨质内的牙石，从而去除引起牙周炎症的刺激物，形成光滑、坚硬且清洁的、具有生物相容性的根面，形成有利于牙周附着性愈合的条件。
龈下刮治与根面平整难以截然分开，只是程度不同，在临床上往往是在同一过程中完成。
1 龈下刮治器械
匙形刮治器有两种，一种为通用型刮治器，另一种为Gracey刮治器。
通用型刮治器的工作端略呈弧形，其两个侧边均为刃口，可紧贴根面。
前、后牙的匙形器外形一致，只是在器械的颈部形成不同角度，以利不同牙位的工作，通常成对。
国际上普通使用Gracey刮治器，它虽仍为匙形，但外形、结构、角度均不同于前面所述常规的通用型刮治器。
Gracey匙形器共有7支，均为双头成对。
一般使用其中的4支即可完成全口各部位的刮治。
5～6号适用于前牙及尖牙；7～8号适用于磨牙及前磨牙的颊舌面；11～12号适用于前磨牙和磨牙的近中面；13～14号适用于前磨牙和磨牙的远中面。
在使用过程中，只需将工作端露在牙周袋外面的部分与牙齿长轴平行，则其刃缘必已与牙根面呈80°左右的角度，使刮治工作较为顺利和容易进行。
锄形龈下刮治器喙部薄而窄小，刃部与颈部相交成99°～100°角，刀叶末端变薄形成线形刃口。
分成近远中面和颊舌面的两对，适用于刮除深牙周袋内较厚的牙石。
2 龈下刮治和根面平整的方法
用1％碘酊消毒术区龈缘，进行局部麻醉。
用探针探查牙周袋袋底的部位、深度、形态和龈下牙石所在的位置。
先选用后牙匙形刮治器，从最后牙齿的颊侧远中面开始刮治，用无名指或中指在牙齿上找好合适部位的支点。
放入器械时应使工作端的平面与牙根面之间成0°角，到达袋底后，即增大角度至约45°，以探查根面牙石，探到牙石根方后，即与牙面形成80°角，刮除牙石。
刮治时，要求支点稳当，刮的动作幅度要小，一般器械移动仅2～3mm，以免滑脱或损伤软组织。
刮的方向以向冠方拉动为主，也可作水平方向(适用于后牙颊、舌面)或斜向(适用于宽而浅的牙周袋)拉动[1]。
这种多方向的小幅度刮治，可以避免遗留根面上的牙石。
匙形器的前1／3应始终保持与牙面紧贴，以减少对软组织的损伤，在操作时，应随着牙面外形而转动刮治器柄部的角度，以使匙端与牙面紧贴。
按顺序刮治完颊远中面、颊面和颊近中面，直至第一前磨牙的颊侧近中面为止。
以同一刮治器换至对侧最后牙齿的舌侧远中面、舌面和舌侧近中面；再换用另一支后牙匙形刮治器以相同的方法刮治相对应的牙面。
然后，用前牙匙形器依次刮治前牙。
对任何牙面均不得遗漏。
前、后匙形器用完毕以后，可能在根面仍留有细小残余牙石碎屑，这时可用龈下锄形器进一步仔细刮光牙根面，清除残存牙石。
在使用锄形器时，刀刃和工作端的颈部应同时与牙面接触，以保证正确的角度。
将刃口对着牙根面放入袋底达到牙石的根方后，顺牙齿长轴向冠方用拉力将牙石刮除。
用锉形器锉平根面，使根面龈下牙石和菌斑得到彻底清除。
使用各种龈下刮治器时，都应有相应的支点，稳握器械，动作轻柔，尽量避免创伤牙周袋底深部组织和撕破牙龈。
用探针再次检查各牙根面，以探查残存的龈下牙石，对可疑处应再次刮治。
直至根面达到如玻璃般的光滑坚硬。
3 注意事项
龈下刮治可以使用手用器械或超声器械，根面平整则需用手工操作完成。
龈下刮治是在牙周袋内完成，肉眼不能直视，故术前应先探明牙周袋的形态和深度，了解龈下牙石的量及部位。
根据需要治疗的牙位，选择适当的刮治器。
将刮治器工作端轻轻放入袋底处牙石的基底部，放入时工作端的平面与牙根面子行，到达袋底后改变刮治器角度，使刮治器工作面与牙面成45°～90°角，以70°～80°角为最佳，进行刮治。
如果使用的是Gracey刮治器，只要将刮治器的颈部最下段与所刮治牙的牙长轴平行，即可获得正确的角度。
在进行刮治时，先向根面施加侧向压力，使刀刃与牙面紧贴，运用腕力和指力，方向以垂直向冠方为主，牙周袋较宽时，也可斜向冠方或水平方向[2]。
刮治动作的幅度不要过大，工作端不要超过龈缘。
刮除牙石后，需继续刮除腐败软化的牙骨质层，将根面平整，直到根面光滑坚硬。
刮治龈下牙石的同时，工作端另一侧刀刃可将袋内壁炎症肉芽组织和残留的袋内上皮刮掉。
大多数患者在根面平整后，组织能顺利愈合，不需药物处理。
对一些炎症严重、肉芽增生的深牙周袋，在刮治后可用复方碘液处理袋壁。
不宜用烈性药物如碘酚、三氧化铬等。
牙周袋内局部也可放置抗菌药物，如甲硝唑、四环素及其同族药物如二甲胺四环素、洗必泰、氟化亚锡等药物的缓释剂型、凝胶或溶液冲洗牙周袋。
参考文献
[1]卢刚.高压氧配合复方甲硝唑膜治疗糖尿病牙周炎临床研究[J].当代医学,2011年17卷,第12期.
[2]赵红宇,赵华,肖燕,石爱梅.慢性牙周炎吸烟与不吸烟患者洁治及龈下刮治后临床疗效的比较.医药产业资讯,2006年3卷,第17期.。
