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儿童无痛胃镜检查术的护理与观察作者：吴姗姗汪洁陶峰曹彬来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第04期【关键词】无痛胃镜；小儿；护理与观察【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0200-02胃镜检查是诊断上消化道疾病最有价值的主要诊疗方法，清醒状态下进行胃镜检查，患者常会有恐惧、焦虑、咽部不适、恶心、呕吐、呛咳、及躁动等反应。
尤其是儿童易拒绝接受或不配合检查，使风险增加，影响了诊断和治疗。
无痛胃镜即静脉麻醉胃镜，是在胃镜检查过程中经静脉给予患儿适当的麻醉剂，使患儿在安静、舒适、无痛苦的状态下完成胃镜诊治的一种新技术[1]。
从根本上解决了胃镜检查给患儿带来的痛苦和恐惧。
现将我院2010年12月-2012年l2月接受无痛胃镜检查的84例患儿无痛胃镜检查过程护理体会报告如下。
1 临床资料我院2010年12月-2012年l2月接受无痛胃镜检查的84例患儿，男52例，女32例，年龄4-14岁，平均9岁，体重17-52kg，平均体重 34.5 kg，本组均无严重心、脑、肺、肝、肾等重要脏器疾病史。
其中以腹痛或上腹部不适伴恶心呕吐、嗳气、纳差为主诉的68例，以消化道出血（呕血、便血、贫血）为主诉的13例，取上消化道异物的3例。
方法：采用富士能4400电子胃镜，患者行左侧卧位，患者进入内镜检查室后，常规监测血压（BP）、脉搏（HR）、呼吸（RR）及血氧饱和度（SpO2），鼻导管持续吸氧（2-3L/min）建立静脉通道（尽量选右上肢，便于麻醉师操作），穿刺成功后置入胃镜咬口，由专业麻醉医师给药：先静脉注入阿托品0.01 mg /kg，最多0.5 mg、芬太尼1ug/kg ，1 min后再注入丙泊酚1.5-2.5 mg /kg，，当患者睫毛反射消失后即停止给药并插镜检查，检查中观察患儿BP、HR、RR、SpO2的变化及恶心呕吐、躁动、呛咳等不良反应，术中酌情追加丙泊酚0.1-0.3 mg/kg，以维持适当的麻醉深度，配合医生至检查结束，全程使用多功能监护仪（迈瑞PM-8000）进行生命体征监测。
胃镜操作心得
胃镜操作是一种常见的医疗检查方法，用于检查胃部和食道的状况。
我在近期通过接受胃镜检查并参与其中的操作，有了一些心得体会。
首先，准备工作是非常重要的。
在进行胃镜检查之前，医生会提前告知患者需要空腹，并停止食物和液体的摄入。
这是为了确保胃部和食道的清晰可见，以便医生能够更好地观察病变的情况。
此外，还要确保患者身体状态良好，没有严重的疾病或并发症。
其次，操作过程需要充分的沟通和配合。
在接受胃镜操作时，患者需要保持放松，并按照医生的指示进行吞咽和呼吸。
这有助于减轻不适感，并使操作更加顺利。
同时，患者可以通过与医生交流，表达任何不适或疼痛，以便医生及时作出调整。
另外，医生的经验和技术也是关键。
胃镜操作需要经过专业的培训和实践，医生的技术娴熟程度直接影响着操作的成功与否。
在我的经验中，我很幸运地遇到了一位经验丰富、技术熟练的医生，他的操作非常顺利，给我留下了良好的印象。
最后，操作结束后的护理和注意事项也很重要。
在胃镜操作后，患者可能会感到喉部不适、恶心或嗜睡等反应，这是正常现象。
医生会给予必要的护理和建议，患者需要按照医嘱进行饮食和活动上的限制，以促进身体的恢复。
总结起来，胃镜操作是一项需要患者与医生共同配合的检查方法。
通过准备工作、
沟通与配合、医生的经验和技术、以及操作后的护理，可以确保胃镜操作的顺利进行并获得准确的检查结果。
对于患者来说，了解胃镜操作的过程和注意事项，能够更好地应对和理解这一医疗检查方法。
消化科实习护士胃镜检查护理总结与心得体会胃镜检查是一项常见的消化科检查中的重要环节，作为一名实习护士，在消化科实习期间，我有幸参与了多次胃镜检查护理工作。
通过这段经历，我不仅加深了对胃镜检查的了解，更学到了很多护理技巧和经验。
在此，我将对这次实习中的胃镜检查护理总结和个人心得进行分享。
一、准备工作胃镜检查前的准备工作至关重要，它包括患者的安抚、设备的准备和环境的整理，这些工作能够有效提高检查的顺利进行。
在这项工作中，我深刻体会到“细节决定成败”的道理。
例如，在准备过程中，我们要与患者进行充分的沟通和心理疏导，帮助他们放松紧张的情绪，建立良好的护患关系。
此外，我们还要检查胃镜设备是否完好，做好消毒和校准工作，确保设备的正常运行。
此外，确保检查室内的环境整洁，有利于营造一个舒适和安全的检查环境。
二、操作技巧胃镜检查是一项需要经验和技巧的操作，只有熟练掌握了操作技巧，才能保证检查的顺利进行。
在实习期间，我接触到了不同的胃镜检查方法和操作技巧，并通过实际操作进行了学习和掌握。
首先，正确握取胃镜，控制好进入的深度以及角度，避免对患者的刺激和损伤。
其次，要注意掌握适当的吸引和冲洗技巧，保持胃内的清洁和清晰视野。
最后，对于发现异常病灶的判断和记录也是非常重要的。
通过这些操作技巧的运用和实践，我逐渐提高了自己的胃镜检查水平。
三、与患者的沟通与护理在胃镜检查中，作为护士，我们需要与患者进行良好的沟通和护理工作，以提供更好的照顾和关怀。
在这方面，我学到了很多。
首先，我们要向患者详细解释胃镜检查的目的、过程和注意事项，以消除他们的恐惧和顾虑，保持他们的配合。
其次，我们要耐心安抚患者在检查过程中的不适感，及时给予心理支持和鼓励，帮助他们度过检查的困难。
同时，在检查结束后，我们还要对患者进行观察和护理，做好术后护理工作，确保其身体的舒适和安全。
四、安全控制在胃镜检查中，安全控制是十分重要的，因为一丝不慎可能会导致严重的后果。
《海南医学》2008年第19卷第7期膜外,左右侧下腹近麦氏点分别置入5mmTrocar两个。
以超声刀、分离钳等分离膀胱前壁与前列腺交界处的脂肪组织,暴露前列腺轮廓及前列腺左右侧韧带,以血管结扎束Ligasure闭合、切断侧韧带。
在前列腺前方用Ligasure紧贴前列腺切断耻骨前列腺韧带,显露前列腺尖部。
以超声刀沿膀胱颈分离,切开膀胱壁,紧贴前列腺将膀胱颈与前列腺完全分离。
提起尿管,前列腺后方沿狄氏筋膜前后层之间向下分离、闭合,切断左右侧输精管,游离至前列腺尖部与尿道交界处予剪断尿道,前列腺及精囊便完整切除。
用可吸收缝线将膀胱颈与后尿道吻合,间断缝合共五针,拉紧尿管气囊注水检查无尿漏。
将标本置入标本袋取出,盆腔留置思华龙引流管,镜下检查盆腔无活动出血后退出所有Trocar,将盆腔内CO2气体排尽,清点器械敷料无误后递上角针丝线缝合全层腹壁戳孔,伤口贴小敷贴。
3.4仪器器械的维护消毒腹腔镜主机用湿布、75%酒精轻试外壳后擦干,严禁液体和潮气渗入设备仪器。
10mm30°镜使用后用3M多酶清洁液浸泡10分钟后用清水冲洗干净,并用柔和干净的布擦干、吹干后放入镜头套内。
使用过氧化氢低温等离子方法灭菌备用。
器械用3M多酶清洁液浸泡、超声清洗20分钟,然后用清水将其冲洗干净,最后擦干水珠,管腔用高压空气吹干,存放在专用架上。
摄像头、光源线和电凝线使用后须用柔软、吸水性强的布巾擦干,存放时不可折叠及过度弯曲,应无角度盘旋保存。
4小结腹腔镜监视下前列腺癌切除术是一种微创手术,手术过程损伤小,出血少,手术操作简单、手术时间短,术后患者恢复快。
腹腔镜器械的好坏直接影响手术进行。
为保证手术顺利进行,术前应做好充分的准备,确保器械、设备的性能。
参考文献1王忠萍,曹晓燕,王玉晨,等.电视胸腔镜与剖胸联合食管癌切除术的配合体会.中华护理杂志,1998,33(2):77.曹月敏主编腹腔镜外科学石家庄河北科学技术出版社,(收稿日期3)随着小儿上消化道疾病的发病率增加,消化道内窥镜在儿科临床的应用越来越普遍。
200例儿童胃镜检查的护理体会发表时间：2014-09-09T11:55:53.840Z 来源：《中国实用护理杂志》2014年7月21期供稿作者：张新芳[导读] 检查电子胃镜检查仪各部位功能是否正常，准备喉头麻醉喷雾器，甲醛固定液标本瓶，注射器，无菌手套，牙垫，纱布等。
张新芳[摘要]目的：探讨儿童胃镜检查的护理要点。
方法：通过对本院2011年4月到2013年5月期间200例儿童胃镜检查前后护理工作（术前对儿童患者的心理辅导，术中帮助患者配合检查摆好体位，固定好口垫，做好胃镜及活检钳等附件的清洗消毒灭菌工作，教授患儿及家长的卫生护理知识等）的回顾性分析，整理出儿童进行胃镜检查的护理方法要点。
结果：200例小儿胃镜检查中, 3例患儿因术前哭闹经全麻后行无痛胃镜完成检查, 1例出现口唇紫绀，吸氧后好转。
其余196例皆顺利完成检查，且无并发症及院内感染发生。
结论：良好完善的护理方案对儿童能够顺利完成胃镜检查十分重要。
[关键词]儿童胃镜检查护理DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2014.21.26 作者单位：727000，陕西铜川市，陕西铜川市矿务局中心医院消化内科[作者简介]张新芳(1977—)，女，河北保定人，汉族，本科，主管护师，研究方向：消化内窥镜。
Clinical nursing focus analysis of 200 children received pediatric gastroscopy Zhang xinfang Abstract： Objective: To investigate the nursing focus of pediatric gastroscopy. Methods: 200 cases with gastroscopy from April 2011 to May 2013 in our hospital were given well-prepared psychological guidance before the operation. In the operation we made them to stay a proper body position, to fix the mouth pad. And we cleaned and disinfected the dedicated parts, sterilized the gastroscope, sterized biopsy forceps and other accessories, and taught patients and their parents the nursing knowledge. Results: Among the 200 cases of pediatric gastroscopy, 3 cases of patients were too incorporate to be examined, then were given painless gastroscopy with General anesthesia. 196 cases were examined smoothly without any complication and no socomial infection. Conclusion: To carefully clean, disinfect and sterilize gastroscopy and other accessories, to teach patients and their parents health knowledge, and to well protect the staff themselves can guarantee the smooth and safe examination of pediatric gastroscopy. Key words： Pediatric gastroscopy； Nursing focus 慢性腹痛或呕吐是儿科门诊中最常见的症状之一。
据国内不完全统计，慢性腹痛约占小儿腹痛总数的50%以上，10%～15%的小儿可因频繁腹痛或经常性呕吐而影响正常学习、生活。
而大多患儿对腹痛部位不能自述或表达不清，从而增大了病情诊断的难度。
例如，患儿腹痛后不能指出确切疼痛部位，常常泛指肚脐周围，以至于许多家长甚至医生将孩子的腹痛定性为“肠虫症”或“肠痉挛”，服用驱虫药或解痉药后却不能解决问题，造成误诊，延误病情。
胃镜检查可以直观地了解食管、胃、部分十二指肠的情况，直接发现病变部位，准确做出诊断。
做好小儿胃镜检查的护理可以协助操作的顺利进行，减轻患儿的痛苦，在检查中具有重要意义[1]。
现将我院对儿童胃镜检查的护理过程和工作体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料2011年4月到2013年5月，我院使用小儿胃镜共检查儿童200例，年龄2-15岁，平均年龄6岁，其中男性62例，女性38例。
1.2 胃镜检查方法患儿在术前禁食8~12h,术前5min咽部喷洒2%利多卡因局部麻醉,应用PENTAX-290P电子胃镜或Olypmpus-XQ20纤维胃镜,依次观察食管、胃、十二指肠。
操作中应注意：患儿左侧卧位，松开领扣裤带，二下肢屈曲，护理人员应扶持患儿头部把紧患儿口中牙垫；当胃镜通过咽喉后，应该在直视下操作，依次进入食管、贲门、胃体、胃窦直至幽门，到达球内至十二指肠降部观察，注入气量应适当；退镜时也应上下左右方向依次仔细观察十二指肠降部、球部及胃内各部:胃窦、胃角、胃体、胃底和贲门,对胃底及贲门部应采用高位翻转和正面观察；胃镜退出贲门前应吸出胃内气体，然后退入食管观察，直至全部退出；操作过程中，需要有专人陪同患儿并给予安抚，同时密切观察患儿的反应[2]。
2 护理[3,4,5,6] 2.1 术前术前1天8点后禁食、禁药，术前禁水4h，哺乳期婴儿禁奶6h，嘱家长严格给患儿禁止饮食，避免影响检查效果和术中呕吐等。
和家长做好沟通，介绍有关疾病的常识、检查方法及操作医生的医疗技术水平，消除顾虑，取得家长的配合。
对学龄儿童要解释检查的目的、必要性和操作过程及注意事项，给予鼓励，令其有充分的心里准备。
幼儿可适当给予镇静药。
检查电子胃镜检查仪各部位功能是否正常，准备喉头麻醉喷雾器，甲醛固定液标本瓶，注射器，无菌手套，牙垫，纱布等。
术前5-15min给予患儿利多卡因咽部喷雾剂，少数紧张患儿可于术前15min给予安定，必要时可备阿托品、肾上腺素和止血药等。
2.2 术中患儿松开领扣和裤带，取左侧卧位，右下肢屈曲，左下肢自然伸直，护士以手扶持患儿头部固定位置，并协助固定患儿口中牙垫，防止插镜时发生意外。
在胃镜检查过程中药密切关注患儿的反应（面色、呼吸情况等），并及时清除口鼻流出的分泌物，避免发生呛咳甚至窒息。
需要活检时，取出组织后迅速用福尔马林固定后送病理室。
全程需要谨慎轻缓进行，尤其在咽喉处，以避免损伤组织。
如有出血，可给予止血药物。
2.3 术后胃镜检查之后应对患儿留院观察30min。
咽喉部麻木感消失后方可离院。
胃镜检查后2h内禁食禁水。
有活检者4h后可禁食流食，2d后恢复正常饮食。
如果胃镜检查后患儿有咽喉部不适感，要嘱咐其避免剧烈咳嗽，以防损伤喉粘膜，如果有出血、疼痛、剧烈呛咳等情况，应及时报告医护人员，及时处理。
使用后的胃镜、活检钳等器械应及时清洗消毒。
3 结果200例患儿的胃镜检查中，有3例患儿不能配合检查，哭闹不止，在麻醉科配合下采用异丙酚静脉麻醉后进行胃镜检查，另有1例患儿在胃镜检查过程中出现口唇紫绀，给予吸氧之后症状缓解。
其余196例患儿节一次性顺利完成检查，其中胃炎、胃溃疡、吞食异物等确诊率达到100%，准确的对症治疗减轻了患儿的痛苦，且均无腹痛、腹胀、出血、感染及穿孔等并发症发生。
4 结论胃镜的应用在小儿消化系统疾病的诊断中发挥着越来越重要的作用。
胃镜检查可以比较直观地了解食管、胃、部分十二指肠的情况，比如，有无炎症、糜烂、出血，肿瘤，有无胃酸、胆汁反流，有无解剖结构异常，有无狭窄、梗阻等。
胃镜检查的同时还可以进行治疗，比如，胃或十二指肠有出血，可以通过胃镜帮助直接压迫出血部位止血或者通过胃镜来喷洒、注射药物、钛夹来止血。
各种原因引起的食道狭窄可通过胃镜来扩张。
有肝硬化、食管静脉曲张的患儿可通过胃镜注射药物防止反复出血。
误吞异物的孩子可通过胃镜在短时间内取出异物。
但是，胃镜作为一项特殊的侵入性操作检查，仍然会对受检查者带来短时的不适感。
国外有人报道小儿胃镜检查并发症的发生率为0.017%，主要有心律不齐、低氧血症、窒息、肺吸入、消化道穿孔和出血等[7]。
由此可见，儿童在进行胃镜检查的过程中的安全性十分重要。
这就要求护理人员不断提高常规的护理技术，还要做好受检患儿和家属的心理护理，消除家长的顾虑，取得家长的配合，对待患儿要耐心，让患儿感觉亲切信赖不再抵触恐惧，操作过程中还要不断鼓励，并分散患儿注意力，将不适感觉降到最小。
只有如此，才能更好的开展胃镜检查工作，更好的为患者服务。
参考文献：[1]龙晓玲，钟瑜明，谢广清. 儿童胃镜检查3717例临床分析[J]. 中国当代医药，2013,20（23）：185-186.[2]许春娣，王茂贵. 小儿纤维胃镜检查操作常规(试行) [J]. 中华儿科杂志，1996,34（5）：294-295.[3]林兴凤. 实用专科护理操作技术指南[M]. 山东：山东科学技术出版社，2009:150-152.[4]王鲁云. 实用临床护理学[M]. 天津：天津科学技术出版社，2009:103-104.[5]罗丽芳，罗笑雁. 小儿胃镜检查的心理特征及护理对策[J]. 齐鲁护理杂志，2005,11（8）：1094-1095.[6]朱红梅. 小儿胃镜检查的舒适护理及体会[J]. 当代护士（学术版），2011,6：151-152.[7]张西亮. 小儿胃镜检查时耐受性与安全性的临床研究[J]. 中国内镜杂志，2002,8（10）：54-55.。
