胸痛中心课件-高危胸痛分辨及院前处理流程

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高危胸痛早期识别PPT课件

食道迷走神经受压－吞咽困难
破入心包－心包积血、心包填塞、猝死
破入胸腔－胸腔积血、左侧多见
破入食道－呕血
38
辅助检查
X线 -----见上纵隔或主动脉影增宽。以下检查可确诊心脏血管彩色多普勒 ----可定位内膜裂口，显示真假腔的
状态。（可床边做） CT、MRI-----主动脉双管征，可显示真假腔和累及范围
胸痛伴咳血：见于肺栓塞、支气管肺癌；胸痛伴发热：见于肺炎、胸膜炎、心包炎；胸痛伴呼吸困难：提示病变累及范围较大，如AMI、肺
栓塞、大叶性肺炎、自发性气胸、和纵隔气肿；胸痛伴吞咽困难：见于食道疾病；胸痛伴叹气、焦虑或抑郁：功能性胸痛。
15
发病年龄
青少年发病：多见于流行性胸痛、心肌炎；青壮年发病：多见于胸膜炎、肺炎、自发性
31
c.如果患者就诊后间隔6小时或胸痛后6∼12小时心电图无 ST-T改变或肌钙蛋白没有升高，提示患者近期发生非致死心肌梗死或死亡风险为低危或中危。对于低危患者，如没有其他引起胸痛的明确病因，可出院后72小时内行负荷试验或冠状动脉CT（冠脉CTA）检查并门诊就诊。对中危患者建议请心内科医生会诊，出院前行心脏负荷试验或冠脉CTA检查。
对于血流动力学不稳定的发现有心包填塞应急诊开胸手术。
如发现进行性增大并不断外渗的B型主动脉夹层，可急
诊行腔内隔绝术
40
肺栓塞
体循环静脉或右心内血栓栓子脱落进入肺循环，堵塞肺动脉或其分支者称肺栓塞；由于肺栓塞或肺血栓形成，引起肺组织缺氧坏死者称肺梗死。
32
USTEMI/UA危险分级（TIMI评分，GRACE评分）
33
34
排除ACS后，逐步鉴别诊断急性主动脉夹层、急性肺动脉栓塞、气胸，积极采取救治措施。

高危胸痛的急救小讲课护理课件

远程急救护理
借助远程医疗技术，实现远程诊断、远程救治，打破地域限制，提高救治成功率。
个体化急救护理方案的探索与实践
建立患者数据库
收集患者的个人信息、病史、家族史等数据，为制定个体化急救护理方案提供依据。
制定个体化急救护理方案
根据患者情况，制定针对性的急救护理方案，包括急救措施、护理要点、康复指导等。
高危胸痛的急救小讲课护理课件
目录
Contents
01 高危胸痛的基本知识
高危胸痛的定义与分类
定义
高危胸痛是指具有较高危险性的胸痛症状，可能引发严重后果，需要及时诊断和治疗。
分类
高危胸痛主要包括急性心肌梗死、急性肺栓塞、主动脉夹层等。
高危胸痛的症状与体征
症状
胸痛、呼吸困难、心悸、出汗、恶心、呕吐等。
重病情。
监测生命体征
在转运过程中，应持续监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，
并记录。
保持呼吸道通畅
在转运过程中，也应确保患者呼吸道畅通，及时清除呼吸道内的异物
或分泌物。
与急救中心沟通
在转运过程中，应及时与急救中心沟通，告知患者病情和采取的急救
措施。
急救护理流程与规范
01
02
03
04
实施个体化急救护理
在急救过程中，根据患者情况及时调整护理方案，确保救治效果。
急救护理与多学科协作的展望
加强跨学科合作
01
急救护理涉及多个学科领域，需要加强跨学科合作，共同制定
救治方案。
建立多学科协作机制
02
建立多学科协作机制，明确各学科在急救过程中的职责与分工，
提高救治效率。
促进信息共享

胸痛中心培训ppt课件

出院
顽固性低氧血症，低血压，右室负荷重，晕厥
主动脉CT，心脏超声筛查和/或MRI检查
降压、控制心率、手术
是
心脏超声筛查，肺动脉CT
呼吸困难，一侧肺呼吸音减弱或消失，胸片提示气胸
症状体征提示心包填塞
胸腔闭式引流
收入院
抗凝，评估溶栓指征
超声心动图提示心包积液
收入CCU
是
是
是
流程图1：急诊室胸痛救治流程
各类书写签字单成套备用，随手可取，节省时间
护送至导管室行PCI治疗
* Shanghai Chest Hospital
心梗的抢救流程图
备好抢救设备和药品
吸氧(3-6L∕min),使血氧饱和度维持˃90%
立即给与心电监护，并做18பைடு நூலகம்心电图，观察动态变化
建立静脉通路、留取血标本做相关实验室检查
否
是
急诊科一键启动
是
否
路径2#
确认是STEMI？
确认已通知
患者症状发作呼叫EMS
EMS行心电图检查
路径1#
含服硝甘不超过2#
EMS通知急诊科有STEMI患者，如有可能传送ECG，建立静脉通路，抽血
怀疑STEMI？
是
是
急诊科呼叫术者和导管室工作人员，一键启动
确认已通知
导管室人员到达，在30分钟内准备
给予ASA300mg,氯比格雷300mg或600mg负荷量嚼服
镇静镇痛药物、扩血管的使用，注意观察不良反应，
观察生命体征，完善记录，填写腕带、转运单，宣教
无禁忌症，立即行再灌注治疗，在医护人员陪同下行PCI治疗
“胸痛中心” 的优势
我院“胸痛中心”的建立：提高心肌梗死早期救治的能力显著降低了胸痛确诊时间，降低STEMI再灌注治疗时间缩短STEMI住院时间降低胸痛患者再次就诊次数和再住院次数减少不必要的检查费用改善患者的健康相关生活质量和就诊满意度。

高危胸痛早期预警PPT课件

心脏彩超提示: 主动脉关闭不全( 中- 重度) 、二尖瓣关闭不全、心包少量积液
16
在胸痛病人中ACS所占比例最高
急诊病人
入院病人
诊断未明胸痛, 1631,
23%
ECG疑诊ACS, 764, 11%
诊断未明胸
非致命性胸痛, 92, 2%
痛, 664, 15%
ECG疑诊ACS, 713, 16%
标志物检测
心脏特异性肌钙蛋白是最佳的标志物
症状出现6小时内心脏标志物检测阴性的患者，应在8－
12小时内复测心脏标志物
36
不稳定心绞痛和非ST段抬高心肌梗
死患者的管理 2007年ACC/AHA 指南
早期危险分层推荐
Class IIa
心脏标志物至少应连续检测2－3次，间隔6－8小时，以评估梗死范围
高危胸痛早期预警
1
主要教学内容
1
胸痛病因 ﹑胸痛分类﹑分层
2
急诊胸痛诊治思路
3
急诊高危性胸痛
2
一概论
胸痛是急诊内科经常面对的问题，急性胸痛病人是急诊内科最常见的患病人群
急性胸痛为主诉的病人占急诊内科病人的5％～20％，在三级医院里更是占了20％～30％
随着社会的现代化和人口的老龄化，在急诊科因胸痛就诊的病人数量有逐渐增加的趋势
胸痛问诊16项：部位，范围，发生时间，前驱症状，发病方式，胸痛性质，胸痛程度，持续时间，有无放射痛，发作诱因，缓解方式，加剧因素，演变方式，伴随情况，既往病史和类似发作史
表皮痛，肌肉痛，骨骼痛
心源性
内脏痛非心源性
缺血性 AMI/ACS
非缺血性
心肌病,心包炎等

高危急性胸痛的早期识别PPT

第37页，共49页。
DEBAKEY分型
DeBakey 等 (1955 年)根据解剖、病理及主动脉造影主要是内膜撕裂的部位将其分为 3 型。
• Ⅰ 型：内膜撕裂位于升主动脉而剥离血肿扩展至主动脉弓和胸
降主动脉，甚至可达骼总动脉，也包括少数内膜破裂在左弓下方而逆行剥离至升主动脉者。
• Ⅱ型：内膜撕裂同Ⅰ型而剥离血肿只限于升主动脉和弓部者。
出现
1-2 h 2-4 h 2-4 h 3-4 h 6-12 h 12-24 h
达峰
4-8 h 10-24 h 10-24 h 10-24 h 24-48 h 3-4 d
持续
0.5-1 d 5-10 d 5-14 d 2-4 d 3-5 d 8-14 d
第19页，共49页。
冠脉造影
• 评价冠心病的存在及严重程度
• Ⅲ型：内膜撕裂位于主动脉峡部，左锁骨下动脉远侧者，以后又将Ⅲ型分为Ⅲ a 和Ⅲb 型。Ⅲa 型即内膜剥离只限降主动脉而止于膈上者；Ⅲb 型则为内膜剥离越过膈肌裂孔而侵及腹主动脉者。
第38页，共49页。
主动脉夹层
第39页，共49页。
易患因素
• 动脉粥样硬化
• 难以控制的高血压 • 主动脉缩窄
有一定创伤性。
• 1、临床症状高度可疑PE，肺通气，灌注扫
•
描不能确诊。又不能排除PE者；
• 2、准备做肺栓子摘除或下腔静脉手术者。
• 九、下肢深静脉检查：
• 1、血管超声多普勒检查
• 2、放射性核素静脉造影可发现下肢血栓形成。
第32页，共49页。
高危人群
• 1 重大手术后。（搭桥） • 2 下肢和盆创伤或手术后。（骨折、） • 3 深静脉栓塞史或深静脉炎。（原发、置管） • 4 下肢静脉回流障碍(如严重静脉曲张)。 • 5 长期卧床不起。 • 6 妊娠和产后。 • 7 其它：＞60岁、肥胖、血液高凝状态，肿 • 瘤、口服避孕药物等。

(医学课件)急性胸痛院前急救ppt演示课件全文

.
8
加强社区宣传，构建胸痛诊治网络系统
急性胸痛患者就诊的5道关口
1.胸痛患者：患者就医意识；有胸痛上医院；认识误区 2.社区全科医生：分流患者；院前溶栓；了解当地医
疗技术；节省转运时间 3.调度中心：了解呼救者情况
决定需要首先处理的问题调度救援系统必要时予救治措施的指导 4.救护车：院前监测急救与转送 5.医院急诊室或胸痛中心
药品。
• 6.约定具体的候车地点，设显著标.志物准备接车。
19
急性冠脉综合症的院前急救
对于ST段抬高型急性心梗,医务人员都要认识到:需要用处理创伤病人的方式来迅速分检病人,实施各种治疗措施。
.
20
急性冠脉综合症的院前急救
• 早期除颤：半数AMI病人院前早期死亡死亡的原因是致死性室速及室颤（VF） VF的主要危险发生在症状发作后最初4h内
• 2.说清当事人发病或受伤的时间，目前的主要症状和现场采取的初步急救措施（如服过什么药、有无止血等）。
• 3.报告当事人最突出、最典型的发病表现（如：吐血、呕吐、头痛胸痛、昏迷、呼吸困难）或受伤情况（如头部、胸部外伤，四肢骨折）。
• 4. 当事人若是中毒，最好讲清致毒物种类。
• 5.如果是较大的意外事故，受伤人数多，应报告事故原因，伤员数量和大概伤情，以便“120”派出相应的急救人员和携带必要的急救器材、
采取及时有效的急救措施和技术，最大限度地减少伤病员的疾苦，降低致残率，减少死亡率，为医院抢救打好基础。
.
11
院前急救的原则(先救命后治病)
• 总原则:经院外急救能存活的伤病员应优先救治。 • 先复苏后固定、先止血后包扎 • 先重伤后轻伤、先救治后运送 • 急救与呼救并重 • 搬运与医护的一致性:

胸痛中心培训PPT课件

扑朔迷离，危害极大
很多患者对胸痛认识不足
麻痹大意有病不治自以为是随便服药耽误时机懊悔莫及
胸痛四大“杀手”
急性冠脉综合症（心绞痛和心肌梗死）
急性肺栓塞
主动脉夹层自发性气胸
急诊常见的高危胸痛
高危心源性疼痛：急性心肌梗死、急性冠脉综合征、心脏填塞
高危非心源性疼痛：主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸
胸痛中心的建设
思考
胸痛中心的运作流程？急诊护士如何快速预检分诊胸痛病人？急诊护士如何做到高速有效的抢救配合及护理？
胸痛简介
认识从这里开始
胸痛是一种症状，引起胸痛的疾病有 50余种
胸痛为急诊就诊的第二大常见原因
林林总总的痛法
• • •
•发发ຫໍສະໝຸດ 凉酸感胸闷心慌
濒死恐慌
是
心脏超声筛查，肺动脉CT
呼吸困难，一侧肺呼吸音减弱或消失，胸片提示气胸
是
胸腔闭式引流
症状体征提示心包填塞
是
超声心动图提示心包积液
呼吸系统疾病：胸膜炎，肺炎等骨骼肌肉疾病：肋软骨炎，脊椎疾病，压缩性骨折等胃肠道疾病：胃食管返流、胆囊炎、急性胰腺炎、胃出血穿孔等精神障碍：惊恐发作病毒感染：带状疱疹其它引起胸痛的疾病
胸痛发作
呼叫急救车
急诊室绿色通道
心脏导管室
紧急呼叫心内科医生
冠心病监护室普通病房
出院门诊生命网
流程图1：急诊室胸痛救治流程
急性胸痛提示严重疾病，呼叫EMS
EMS: 12导联心电图，12导联无线心电传输系统吸氧，监测血压建立静脉通路嚼服阿司匹林300mg,氯吡格雷300mg 如BP>90/60mmHg，每5分钟舌下含服硝酸甘油1片，最多3次

高危胸痛PPT课件

放射部位
放射到颈部、下颌、左臂尺侧： AP AMI 心包炎
放射到背部：主动脉夹层
放射到背部正中：消化系统疾病
胸痛性质
压迫性、压榨性、闷涨感：支持心肌缺血性疼痛刀割样锐痛：支持心包炎、胸膜炎、肺栓塞
撕裂样剧痛：主动脉夹层
针扎样、电击样：功能性疼痛肋间神经炎带状疱疹
诱因和缓解方式
持续时间（d） 0.5～1.0
Aortic Dissection 主动脉夹层
主动脉夹层
症状：部位:多在前胸近胸骨处、背部、肩胛区，沿夹层分离的方向而向头颈、腹部或下肢放射。
性质:疼痛为撕裂样、刀割样或跳痛样，难以忍受，有窒息感、濒死感或恐惧感。
持续性:发作性疼痛一开始即剧烈难忍，达到高峰为持续性，部分患者疼痛自发生后一直持续至死亡。缓解方式:大多数用强烈有效的镇痛剂(如吗啡等)往往难以缓解; 伴随症状:有血管迷走神经兴奋表现的患者，出现大汗淋漓、恶心、呕吐、晕厥等，累及肾血管时伴随有腰痛等。疼痛消失后如再重新反复出现，应警惕主动脉夹层又继续扩展并有向外膜破裂的可能。
者的2倍
急性胸痛中预后不良的疾病往往有很强的时间依赖性，需严密观察患者
病情变化
越早识别和鉴别出胸痛病因及高危者，患者受益越大
4
避免高危患者漏诊
时刻保持警惕性
掌握主要的临床特征
规范的鉴别诊断流程
进行必要的检查协助鉴别诊断
胸痛的常见原因
心源性冠心病（ACS，稳定性心绞痛）心肌炎、心包炎瓣膜/流出道疾病（主动脉瓣窄/漏、二尖瓣脱垂、HCM) 血管源性主动脉夹层肺栓塞胃肠道疾病
胸痛伴吞咽困难－－见于食道疾病
胸痛伴叹气、焦虑或抑郁－－功能性胸痛

高危胸痛早期识别与区域协同救治精品PPT课件

为阴性。
①胸痛不典型或与呼吸有关；②伴有不明原因气促或低氧血症；③有静脉血栓高危因素；④
心电图见SIQIIITIII
①撕裂样胸背痛，发病即达高峰；②血压异常增高或两侧不对称；③ D二聚体阳性；④心电图非特异性改变或超声
提示夹层
D二聚体阳性
30min内完成肺动脉CTA
肺栓塞
D二聚体阴性
高危胸痛早期识别与区域协同救治
现晕厥1小时。
•
2017-12-02 13:46入院
• 现病史：患者同事诉患者今早9时左右无明显诱因出现胸痛，具体不详。后患者于10：30左右自行至药店买药服用，具体药物不详，于11：00左右服用药物，11：15左右患者突发晕厥，伴四肢抽搐。
症状或无症状）；③ GRACE评分> 140。
存在以下情况之一者：①患有糖尿病；②合并肾功能不全（eGFR <60ml/min·1.73m2）；③ LVEF<40%或充血性心力衰竭；④早期心肌梗
死后心绞痛；⑤最近行PCI或CABG；⑥ 109<GRACE评分<140。
无复发性胸痛，无心衰，入院后6-12h内无新的心电图演变，入院后6-12h多次复查 cTn均
胸痛胸闷符合冠心病特点
相邻导联ST 弓背抬高
•
STEMI
心肌缺血改变
无心肌缺血改变
肌钙蛋白阴性肌钙蛋白阳性
A
UA
NSTEMI
ECG+
NSTE-ACS
①复查心电图：持续胸痛者半小时内复查，无症状者4-6小时复查，胸痛复发时随时复查；②抽血完成后20min内出具心肌标记物结果，1-3小时后复查。
• 患者同事及路人立即将患者送至✘✘医院，于11：20左右送达✘✘医院急诊科，心电监护示患者心电呈一直线，无自主呼吸，

高危胸痛患者的诊断与处理参考PPT

1
高危胸痛患者的诊断与处理
2
高危胸痛患者的诊断与处理
急性胸痛是急诊内科最常见的病症
约占急诊内科病人 5％—20％三级医院约 20％—30％
3
高危胸痛患者的诊断与处理
急性胸痛有可能预示严重的不良预后；急性胸痛病因复杂、确诊难度大：漏诊可能致
命。国外报道3％在急诊诊断为非心源性胸痛病人在30天内发生恶性心脏事件；急性胸痛中预后不良的疾病往往有很强的时间依赖性。
25
诊断思维的程序
高危胸痛患者的诊断与处理
休息和含服硝酸甘油减轻： ----见于心绞痛；
转动身体疼痛加剧： ----见于脊神经后根疾病所致。
26
诊断思维的程序
高危胸痛患者的诊断与处理
胸痛伴苍白、大汗、血压下降或休克： ----见于AMI、主动脉夹层、主动脉窦瘤破裂或肺栓塞；
胸痛伴咳血： ----见于肺栓塞、支气管肺癌；
8
急性胸痛的原因
高危胸痛患者的诊断与处理
心血管系统疾病：
冠心病、心绞痛：急性心肌梗死：急性非特异性心包炎动脉夹层动脉瘤
9
急性胸痛的原因
急性胸痛的分类
肺脏疾病：自发性气胸肺栓塞肺炎肺癌
10
急性胸痛的原因
急性胸痛的分类
胸膜疾病：
胸膜炎肋软骨炎胸壁神经病变
11
急性胸痛的原因
胸痛伴发热： ----见于肺炎、胸膜炎、心包炎；
27
诊断思维的程序
高危胸痛患者的诊断与处理
胸痛伴呼吸困难： ----提示病变累及范围较大，如AMI、肺栓塞、大叶性肺炎、自发性气胸、和纵隔气肿；
胸痛伴吞咽困难： ----见于食道疾病；

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1.快速识别高危患者 2.剔除几乎没有或没有威胁生命疾病的患者 3.高危患者迅速进入快速救治绿色通道 4.建立胸痛中心（CPC）、建立一系列胸痛诊疗流程
判断高危胸痛
1. 症状：持续进行性胸痛伴下列任何一项：呼吸困难，冷汗，胸部重压感放射至上腹、咽、肩或背部，反复发作的胸痛。 2. 呼吸：呼吸频率大于24次/分，严重呼吸困难。 3. 神志：差于正常甚至昏迷。 4. 循环：心率小于40 次/分或大于100次/分，肢体末梢发冷，颈静脉怒张。 5. 心电图： ST段抬高或压低，或有严重心律失常。 6. 血氧饱和度小于90%。
疼痛持续时间约1—5分钟，休息或含服硝
酸甘油后，1–3分钟内可缓解症状。
疼痛常因用力、劳累、饱餐、情绪激动
而诱发。发作时，心电图检查可见S–T段压低，和 T波改变。
急性心肌梗死
胸痛的性质和部位，与心绞痛相似，但较剧
烈而持久，持续时间达数小时至数日，休息或含服硝酸甘油不能缓解。
与家属讨论溶栓治疗
否
家属是否同意行急诊PCI手术
是
绕行急诊科，直接送入导管室心内科医师与家属签署知情同意书，手术开始
总结
凡病人表现面色苍白、出汗、紫绀、呼吸困
难及生命指征异常，不论其为何种病因，均属危重症状态，需立即给氧、心电监护、建立静脉输液通道，进入医院绿色通道。
只要遇到胸痛患者，首先想到：急性冠脉综
在完成首份心电图后10分钟内将心电图传输到胸痛中心微信平台，并通知胸痛中心协调员；
院前一键启动导管室流程
院前急救接到胸痛病人，行12 导联心电检查。并及时上传至胸痛中心微信群
通知协调员查看远程实时12导联心电图，建立静脉通路，抽血，左手留置针，嚼服阿司匹林300mg, 氯吡格雷300mg
可伴有其他系统的表现：有关脏器供血不足、
夹层形成的压迫症状、夹层血肿向外膜破裂穿孔三大症群头臂或锁骨下动脉受累，则上肢血压差异常。冠脉受累，出现急性心梗。肠系膜上动脉受累，出现腹痛、腹泻、肠坏死、消化道出血。
肺栓塞
体循环静脉或右心内血栓栓子脱落，进入肺循环，堵塞肺
动脉或其分支---称肺栓塞；由于肺栓塞或肺动脉血栓形成，引起肺组织缺氧坏死---称肺梗死。
ห้องสมุดไป่ตู้ 引言
• 急诊-院前急救系统是各种危重急症的第一接触者，而胸痛是最具有挑战性及重要意义的症状，包括了多种不同的诊断，包括了胸部及腹部脏器的疾患，包括了最多威胁生命的危急重症。
• 没能在第一时间认识到具有潜在威胁的疾病可能导致严重后果包括死亡。
急性胸痛-急诊医师的挑战
急性胸痛处理原则
急诊常见的高危胸痛
高危心源性疼痛：急性冠脉综合征（UAP、AMI)，约占45%。高危非心源性疼痛：肺栓塞、主动脉夹层、张力性气胸
心绞痛
疼痛部位在胸骨上、中段，少数在心
前区或剑突下，可有放射痛，疼痛性质为紧缩压榨感、闷胀窒息感、刺痛、锐痛、灼痛，甚至刀割样疼痛，偶有濒死感，迫使患者立即停止活动。
医院快通道（绿色通道）
原则上讲，任何原因的胸痛，只要伴有植物神经系统症状（如面色苍白、出汗、皮肤湿冷），都应进入医院快通道。
接到高危胸痛患者需要做什么
10分钟内完成第一份12导联心电图，吸氧，监测血压，建立

静脉通路（怀疑右室、后壁心肌梗死患者18导联），首先除外心源性体查（重点查双上肢血压、颈静脉、双肺呼吸音、心音和杂音、腹部体征）对于怀疑ACS患者，上传心电图至胸痛中心微信群记录相关时间节点（精确到分钟，以手机-互联网网络时间为准）若确定为需要急诊冠脉介入或急诊手术病人，进行简单术前沟通若怀疑非ACS性胸痛，联系接收部门尽快安排CT、超声等相关检查
常伴有发热、恶心、呕吐、面色苍白、呼吸
困难、心律不齐、血压降低、心力衰竭等。
主动脉夹层
本病多见于40岁以上的男性。
突发撕裂样或刀割样胸痛，向胸前及背部放射，可延至腹部、下肢、臂及颈部，极为剧烈，疼痛
的高峰一般较急性心梗的高峰早。止痛药常无效。
虽有休克征象，但血压仍较高；即使血压一度下降，在24—48小时内又复升高。
120急诊救治流程图
需要记录的内容、时间节点
胸痛中心时间节点要求
从接受120指令到出车时间不超过3分钟；院前急救人员能在首次医疗接触后10分钟内完成12导联（怀疑右
室、后壁心肌梗死患者18导联）心电图记录；院前急救人员能识别ST段抬高心肌梗死的典型心电图表现；
院前急救人员熟悉胸痛中心院内绿色通道及一键启动电话，能
常见诱因：心脏病、长期卧床、新近手术或外伤、职业
（久立）。常见症状：突发性胸痛、呼吸困难与紫绀。疼痛可为刺痛、绞痛，部位在胸骨后，向肩部放射，随呼吸而加剧。可有咳嗽、咯血，检查病变部位呈浊音，并可听到胸膜摩擦音。主干栓塞时可出现晕厥、猝死。晕厥可能是肺栓塞的唯一症状。
对急性胸痛病人给予快速鉴别诊断，对其危险性给予准确的评估，并作出及时正确的处理。首先识别出高危胸痛(especially with those lifethreatening)，快速纳入“绿色通道”。
合征、肺栓塞、主动脉夹层、张力性气胸等。心电图是胸痛病人的常规检查。
谢谢大家！