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中国组织化学与细胞化学杂志CHINESE JOURNAL OF HISTOCHEMISTRY AND CYTOCHEMISTRY第29卷第6期2020年12月V ol.29.No.6December.2020〔收稿日期〕2020-07-09 〔修回日期〕2020-12-10〔作者简介〕郑海燕，女 (1986 年)，汉族，主管技师*通讯作者(To whom correspondence should be addressed)：***************四种不同检查方法在肺癌诊断中的应用价值郑海燕，高德宏，方庆全*（厦门大学附属第一医院病理科，厦门 361003）〔摘要〕目的 研究纤维支气管镜刷片（简称刷片）细胞学、支气管肺泡灌洗液（简称灌洗液）细胞学、经支气管镜肺活检术（简称活检）、经皮肺穿刺（简称穿刺）在肺癌诊断中的价值。
方法 回顾性分析161例原发性肺癌患者的刷片、灌洗液、活检、穿刺的病理检查结果，通过比较4种不同方法的诊断阳性率来评价其对肺癌的诊断价值。
结果 161例肺癌患者的刷片、灌洗液、活检、穿刺的诊断阳性率分别为44.10%（71/161）、32.30%（52/161）、87.25%（89/102）、97.44%（76/78）；刷片的阳性率与刷片+灌洗液的阳性率比较，差异无统计学意义；活检+刷片+灌洗液的阳性率显著高于刷片+灌洗液；穿刺+刷片+灌洗液的阳性率显著高于刷片+灌洗液；4种方法联合检查阳性率为100%（19/19）。
结论 通过刷片、灌洗液、肺活检、肺穿刺多种方法的联合检查可提高肺癌检出率，为临床提供更多的诊断依据。
〔关键词〕肺癌；支气管镜；刷片；灌洗液；活检；穿刺；阳性率〔中图分类号〕R329.3 〔文献标识码〕A DOI ：10.16705/ j. cnki. 1004-1850. 2020. 06. 012The application value of four different examination methods in the diagnosisof lung cancerZheng Haiyan, Gao Dehong, Fang Qingquan *(Department of Pathology, The First Affiliated Hospital of Xiamen University, Xiamen 361003, China)〔Abstract 〕Objective To study the value of fiberoptic bronchoscopic Brushing Cells (brush for short), bronchoalveolar lavage fluid cytology (lavage for short), transbronchoscopic lung biopsy (biopsy for short) and percutaneous lung puncture (puncture for short) in the diagnosis of lung cancer. Methods The pathological examination results of brush, lavage, biopsy and puncture in 161 patients with primary lung cancer were analyzed retrospectively. The diagnostic value of four different methods was evaluated by comparing the positive rates of diagnosis. Results The positive rates of brush, lavage, biopsy and puncture in 161 cases lung cancer were 44.10% (71/161), 32.30% (52/161), 87.25% (89/102) and 97.44% (76/78), respectively. There was no significant difference between the posi -tive rates of brush group and brush + lavage group. The positive rate of biopsy + brush + lavage group was significantly higher than that of brush + lavage group. The positive rate of puncture + brush + lavage group was markedly higher than that of brush + lavage group. The total positive rate of the four methods was 100% (19/19). Conclusion The combined examination of brush cytology, lavage fluid cytology, lung biopsy and lung puncture can improve the positive detection rate of lung cancer, and provide more diagnostic basis for clinical practice.〔Keywords 〕Lung cancer; bronchoscope; brush; lavage fluid; biopsy; puncture; positive rate肺癌是威胁人类健康最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和病死率在发达国家及发展中国家居于首位且呈现逐年上升的趋势[1]。
支气管肺泡灌洗液细胞学检查诊断肺癌的价值探讨刘定军;陈萍;翟泽琴;周玉霞【期刊名称】《邯郸医学高等专科学校学报》【年(卷),期】2002(015)006【摘要】@@ 本文对81例经病理组织学或细胞学检查确诊为肺癌患者作一分析,旨在了解支气管肺泡灌洗术(bronchoalolar La-vage,BAL)对于肺癌诊断的价值.现报道如下.rn1资料与方法rn1.1一般资料:本组共81例,其中男49例,女32例.年龄22～78岁,中心型肺癌61例,周围型肺癌16例,肺泡癌4例.鳞癌32例,腺癌26例,小细胞未分化癌19例,未定型癌4例.病变位于右侧50例,左侧31例.所有患者均有正、侧位X线胸片或胸部CT片.【总页数】1页(P653-653)【作者】刘定军;陈萍;翟泽琴;周玉霞【作者单位】河南省焦作市人民医院,454002;河南省焦作市人民医院,454002;河南省焦作市人民医院,454002;河南省焦作市人民医院,454002【正文语种】中文【中图分类】R734R768.1【相关文献】1.纤维支气管镜刷片与支气管肺泡灌洗液ThinPrep技术细胞学检测在肺癌诊断中的应用 [J], 李瑞光;杨波;白合尼莎2.支气管镜肺泡灌洗液细胞学检查诊断肺部良恶性肿瘤 [J], 闻春艳;张文杰;贾杰;孙大菊3.支气管肺泡灌洗液液基细胞学检查在周围型肺癌诊断中的价值 [J], 朱建勇;曾玉琴;邝军;王永兰;张立波;何敏4.膜式病变细胞采集术用于支气管肺泡灌洗液细胞学检查在周围型肺癌诊断中的价值 [J], 李婕5.选择性定位支气管肺泡灌洗液联合气管镜刷片细胞学检查对周围型肺癌的诊断价值 [J], 邰力艾提·阿不都热依木;白合尼沙·阿不都热西提;德力夏提·依米提因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
不同来源标本细胞病理学联合检查在肺癌诊断中的价值王彬阶;胡丽;崔天盆;王月芹【期刊名称】《检验医学》【年(卷),期】2016(000)001【摘要】目的：探讨纤维支气管镜刷检（简称纤支镜刷片）、纤维支气管镜灌洗液（简称灌洗液）、胸水、痰液4种不同来源标本细胞学检查对肺癌的诊断价值。
方法回顾性分析156例原发性肺癌患者纤支镜刷片、灌洗液、胸水和痰液4种标本细胞病理学检查结果。
结果156例原发性肺癌中，纤支镜刷片确诊119例，总阳性检出率为76.3%，其中以鳞癌（92.0%）和未分化小细胞癌（84.6%）检出率最高；痰液细胞学确诊31例，总阳性检出率为19.9%，以未分化小细胞癌（46.2%）和腺鳞癌（100%）检出率最高；胸水细胞学检出癌细胞95例，总阳性检出率为60.9%，其中以腺癌检出率（94.1%）最高；灌洗液细胞学检出癌细胞33例，总阳性检出率为21.2%。
纤支镜刷片、灌洗液细胞学、痰液细胞学、胸水细胞学对中央型肺癌的阳性检出率分别为93.1%、20.8%、22.8%、44.5%，而对周围型肺癌阳性检出率分别为45.5%、21.8%、14.5%、89.1%。
纤支镜刷片对中央型肺癌的阳性检出率明显高于周围型肺癌（P<0.01），而胸水细胞学对周围型肺癌的阳性检出率明显高于中央型肺癌（P<0.01）。
以1项或多项阳性为依据，总阳性检出率可达94.9%。
结论通过纤支镜刷片、胸水细胞学、痰液细胞学、灌洗液细胞学联合检查可提高肺癌阳性检出率，为临床提供更多的诊断依据。
【总页数】4页(P13-16)【作者】王彬阶;胡丽;崔天盆;王月芹【作者单位】麻城市人民医院检验科，湖北麻城438300;麻城市人民医院检验科，湖北麻城 438300;武汉市第一医院检验科，湖北武汉 430000;武汉市第一医院检验科，湖北武汉 430000【正文语种】中文【中图分类】R446.11【相关文献】1.纤维支气管镜刷检物及灌洗液与痰标本细胞学检查在肺癌诊断中的意义 [J], 杭国琴;李沛;许云;苏大林2.细胞病理学检查在原发性支气管肺癌诊断中的价值探讨 [J], 徐国亮;赖国祥;柳德灵;林庆安3.不同来源标本细胞病理学联合检查对肺癌的诊断分析 [J], 姜晓晖;郑琴4.经支气管内超声引导针吸活检术标本不同病理检查方法对肺癌诊断的价值 [J],朱莺;徐有祖5.肺纤维支气管镜细胞病理学检查在肺癌诊断中的应用价值 [J],因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
纤维支气管镜刷片和灌洗液细胞学检查在肺癌诊断中的意义
大理州人民医院检验科钟国梁
[摘要]目的探讨纤维支气管镜刷片和支气管肺泡灌洗液细胞学检查在肺癌诊断中的意义。
方法收集100例疑似肺癌同时做纤维支气管镜刷片和灌洗液细胞学检查的患者标本进行镜检。
结果单独纤维支气管镜刷片镜检癌细胞检出率为36%，支气管肺泡灌洗液镜检癌细胞检出率为64%，两种方法联合镜检使40例纤维支气管镜刷片中没有检到癌细胞的患者检出癌细胞，阳性率提高了40%。
仅有12例支气管肺泡灌洗液中未检出癌细胞而纤维支气管镜刷片中得以检出，弥补了12%支气管肺泡灌洗液中的漏检率。
结论两种方法联合检查可使癌细胞的检出率较支气管肺泡灌洗液提高12%，具有较高的临床诊断价值。
[关键词] 纤维支气管镜刷片；灌洗液；肺癌
近50年来，全世界肺癌发病率明显增高，据统计，在我国大城市中，肺癌的发病率已居男性各种肿瘤的首位[1]。
及时、准确、早期诊断肺癌的方法对延长患者生命具有重要意义。
本文就我院100例纤维支气管镜刷片和灌洗液细胞学检查的结果进行分析，报道如下：
1 标本采集收集临床表现和影像学检查疑似肺癌同时做纤维支气管镜刷片和支气管肺泡灌洗液细胞学检查的100例患者标本做传统细胞学检查。
其中男性64例，女性36例，中位年龄58岁（32－78岁）。
2 方法由临床医师采集纤维支气管镜刷片和支气管肺泡灌洗液标本送检。
灌洗液经离心瑞氏染色、刷片用巴氏染色后进行传统镜检。
3 结果
纤维支气管镜刷片和支气管肺泡灌洗液细胞学检查结果（例，%）
检测方法癌细胞检出率（n=100）
纤维支气管镜刷片36（36）
支气管灌洗液64（64）
纤维支气管镜刷片＋支气管灌洗液76（76）
4 讨论
目前临床上细胞学诊断肺癌常用的标本有痰和纤维支气管镜刷片两种。
痰细胞学检查是肺癌诊断中最便捷、最经济的诊断方法特别适合不能耐受纤维支气管镜检查的患者但痰细胞学检查受肿瘤分期、分型及送检次数等诸多因素影响癌细胞检出率较低为33.8%，联合纤维支气管镜刷片检查可使肺癌的诊断率增加7.7%。
纤维支气管镜检查的优点是：能在直视下取到病变组织进行刷片细胞学检验，检出率为58.7%[2] ；纤维支气管镜检查还对支气管内膜结核诊断有特异[3]性。
近年来在纤维支气管镜应用的基础上发展起来的支气管肺泡灌洗技术（BAL）为呼吸系统病变的诊断和疗效观察开辟了一条新途径。
[2]特别是对于周边型肺癌由于纤维支气管镜下很难看到肿瘤征象使刷片的癌细胞检出率受到限制的情况，支气管肺胞灌洗技术无疑起到了很好的补充作用。
用于呼吸系统疾病诊断的支气管肺泡灌洗液标本通过肺段、亚肺段灌洗术取得，可获得纤维支气管镜所不能探及的细胞学标本提高癌细胞的检出率。
但由于受支气管肺泡灌洗液取材、离心、送检时间、制片等因素的影响使本文中12例患者漏检，通过联合纤维支气管镜刷片得以检出癌细胞，原因还可能该12例患者中部分肺癌类型属中央型利于镜下直接取材所致。
综上所述，纤维支气管镜刷片联合支气管肺泡灌洗液细胞学检查能提高肺癌细胞的检出率，有利于提高临床对肺癌的诊断水平。
参考文献
[1] 吴吉明，胡剑鹏、吴建华等.不同胸腔灌洗液对肺癌脱落细胞的影
响及意义[J].医学临床研究.2007. 24(9):1461.
[2]郭会芹，张智慧，曹箭，等.痰和纤维支气管镜刷片细胞学检查在肺癌诊断中的意义[J］.实用癌症杂志，2009，24（1）：59.
[3]黄少松，董新华.纤维支气管镜对30例支气管内膜结核的诊断分析[J].临床肺科杂志，2009，14（2）：245.
[4] 王淑娟，周惠平，夏铁安.现代实验诊断学手册[M].第一版.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1995.。
